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双联抗血小板药物联合不同剂量阿利西尤对ACS合并慢性肾病患者非冠状动脉介入治疗的疗效

岭南心血管病杂志 2025年第1期31卷 13-20页

作者：方婷婷曹军余太辉湖北省中西医结合医院心血管内科武汉430021

目的探讨双联抗血小板药物联合不同剂量阿利西尤对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者非冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的疗效。方法选取2021年8月至2023年4月于湖北省中西医结合医院就诊的120例ACS合并CKD非PCI治疗的患者为研究对象,根据阿利西尤剂量随机分为A组(55 mg,n=40)、B组(65 mg,n=40)和C组(75 mg,n=40)。比较3组患者的临床资料、治疗后血脂和肝及肾功能情况、治疗后的临床疗效、治疗后不良反应、不良事件的发生情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线直观描述组间总有效率差异,并应用Log Rank进行差异显著性检验。结果治疗6个月后C组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)浓度显著高于A组、B组;血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者接受治疗1个月后,A组患者的总有效率为80.00%;B组患者的总有效率为85.00%;C组患者的总有效率为97.50%,C组患者的总有效率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存曲线结果显示,3组患者治疗6个月后临床疗效差异显著(χ2=0.713、0.628、0.513,P<0.05)。结论阿利西尤75 mg剂量联合双联抗血小板药物在对ACS合并CKD患者的非PCI治疗中有效性最优,双联抗血小板药物联合75 mg阿利西尤可有效改善ACS合并CKD患者的血脂和肝及肾功能,且安全性较好。

关键词：冠状动脉疾病慢性肾病阿利西尤不同剂量非冠状动脉介入治疗

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血清Ang1-7、ALBI评分与急性失代偿性心力衰竭患者心功能及短期预后的关系

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 172-177页

作者：柏玉顺高发林祁兴平安徽省滁州市中西医结合医院心血管内科安徽滁州239000

目的探讨血清血管紧张素1-7(Ang1-7)、清蛋白-胆红素(ALBI)评分与急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能及短期预后的关系。方法选择2020年10月至2023年10月该院心血管内科收治的128例ADHF患者作为ADHF组,选择同期于该院体检中心体检的7... 详细信息

目的探讨血清血管紧张素1-7(Ang1-7)、清蛋白-胆红素(ALBI)评分与急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能及短期预后的关系。方法选择2020年10月至2023年10月该院心血管内科收治的128例ADHF患者作为ADHF组,选择同期于该院体检中心体检的79例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象血清Ang1-7水平,根据基线清蛋白和胆红素水平计算ALBI评分;ADHF患者出院后随访6个月,记录随访期间ADHF患者全因死亡以及不良心血管事件的发生情况。分析ADHF患者血清Ang1-7水平和ALBI评分与心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)]的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者短期预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ang1-7联合ALBI评分预测ADHF患者短期预后的价值。结果ADHF组血清Ang1-7水平低于对照组(P<0.05),ALBI评分高于对照组(P<0.05)。随访期间1例失访,54例预后不良,73例预后良好。预后不良组血清Ang1-7水平低于预后良好组(P<0.05),ALBI评分高于预后良好组(P<0.05)。ADHF患者血清Ang1-7水平与LAD、LVDd呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05);ALBI评分与LVEF呈负相关(P<0.05),与LAD、LVDd呈正相关(P<0.05)。高ALBI评分、NYHA分级Ⅳ级、BNP水平高均是ADHF患者短期预后不良的危险因素(P<0.05),Ang1-7水平高是ADHF患者短期预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Ang1-7联合ALBI评分预测ADHF患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.848~0.954),高于血清Ang1-7、ALBI评分单独预测的AUC[0.814(95%CI:0.735~0.878)、0.819(95%CI:0.741~0.882)],差异均有统计学意义(Z=3.003、2.553,P=0.01、0.019)。结论ADHF短期预后不良患者ALBI评分较高,血清Ang1-7水平偏低,与患者心功能减退和短期预后不良有关,血清Ang1-7联合ALBI评分对ADHF短期预后有较高的预测价值。

关键词：急性失代偿性心力衰竭短期预后清蛋白-胆红素评分血管紧张素1-7 诊断

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腹主动脉瘤发病机制及中医药治疗进展

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心脑血管病防治 2025年第1期25卷 33-36页

作者：蒋凤春隋向前黄琪王文婷浙江省中西医结合医院心血管内科杭州310003

腹主动脉瘤(AAA)可与人体长期共存,但当受到外界因素影响,如血压骤升、腹部受到撞击等可致动脉瘤破裂,严重者瞬间死亡,被称为人体的“定时炸弹”。95%AAA的发生发展与动脉粥样硬化相关,越来越多研究证明AAA的病理变化与炎症相关。目前AA... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)可与人体长期共存,但当受到外界因素影响,如血压骤升、腹部受到撞击等可致动脉瘤破裂,严重者瞬间死亡,被称为人体的“定时炸弹”。95%AAA的发生发展与动脉粥样硬化相关,越来越多研究证明AAA的病理变化与炎症相关。目前AAA有效治疗方法包括外科手术及介入手术,但各自存在弊端,外科手术创伤大容易出现并发症,介入手术常有动脉瘤颈扩张形成内漏的风险。β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等被认为有助于降低心血管疾病风险,以此减缓AAA形成,但具体疗效未明确。近年来随着中医药事业的不断发展和壮大,对中医药药理研究的不断深入,中医药在很多疑难疾病的治疗中都发挥了重要的作用。鉴于目前对AAA病因的研究及现阶段存在的药物治疗难题,采取中医药作为治疗手段可视为一种积极的方法。本文就AAA的发病机制及中医药在AAA治疗方面的研究进展进行综述。

关键词：腹主动脉瘤炎症氧化应激中医药

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职利琴从“虚、瘀、水”辨治心水病经验

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当代医药论丛 2025年第3期23卷 127-130页

作者：张芬红职利琴徐卓婧陕西省中西医结合医院心血管内科陕西西安710000

职利琴教授针对心水病的本虚标实特征,心气心阳亏虚、水饮、瘀血为标的病理特点,治法采用温阳化饮以行气活血利水。常用的经验方为芪甲五苓汤加减化裁,组方药物包括黄芪、防己、茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻、车前子、香加皮、龟板、... 详细信息

职利琴教授针对心水病的本虚标实特征,心气心阳亏虚、水饮、瘀血为标的病理特点,治法采用温阳化饮以行气活血利水。常用的经验方为芪甲五苓汤加减化裁,组方药物包括黄芪、防己、茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻、车前子、香加皮、龟板、鳖甲、炙甘草。并结合现代药理学加减化裁应用甘松、浮小麦、苦参抗心律失常,治疗心水病,体现了中医调理阴阳、标本兼治的原则。三药成角互为三足,相须相使或减毒。此经验方的组方加减充分体现了角药的应用,符合经方中复方用药的思路。文章从科学加减化裁、选用角药入手,探索职利琴教授采用芪甲五苓汤加减治疗心水病的组方用药经验。

关键词：心水病职利琴芪甲五苓汤角药

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24 h动态心电图联合血清H-FABP、CysC、BNP水平检测对老年冠心病心肌缺血的诊断价值

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贵州医科大学学报 2025年第2期50卷 294-299页

作者：李媛媛袁先琢汪俊秋吴美雪胡青林诸波滁州市中西医结合医院心电图室安徽滁州239000 滁州市中西医结合医院心血管内科安徽滁州239000 滁州市中西医结合医院泌尿外科安徽滁州239000 滁州市中西医结合医院检验科安徽滁州239000

目的探讨24 h动态心电图联合血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平检测在老年冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取124例疑似老年冠心病(coronary heart disease,CHD)心肌缺血患者,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)技术对CHD诊断标准的结果分为CAG阳性组(n=51)和CAG阴性组(n=73);建立多因素logistic回归模型,分析影响CHD心肌缺血的影响因素;采用受检者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估患者24 h动态心电图,监测心肌缺血发作持续时间,联合血清H-FABP、CysC、BNP检测对CHD心肌缺血的诊断价值。结果与CAG阴性组比较,CAG阳性组患者血清H-FABP、CysC、BNP、心肌缺血发作持续时间显著升高,P均=0.001;经多因素logistic回归分析,结果显示高血压史、H-FABP、CysC、BNP、24 h动态心电图监测的心肌缺血发作持续时间均是CHD心肌缺血患者的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线结果显示,H-FABP、CysC、BNP、心肌缺血发作持续时间及联合检测诊断CHD心肌缺血的AUC分别为0.808、0.674、0.783、0.807、0.951。结论24 h动态心电图检测心肌缺血发作持续时间联合血清H-FABP、CysC、BNP水平能够显著提高对冠心病心肌缺血的诊断价值。

关键词：老年冠心病心肌缺血 24 h动态心电图血清胱抑素C 脑钠肽

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高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

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重庆医学 2011年第9期40卷 859-861页

作者：龚觉晓于圣永张一炎谷明林娄彬江苏省中西医结合医院心血管内科南京210028

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组(≥75岁,74例)和非高龄组(<75岁,102例);对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PC... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组(≥75岁,74例)和非高龄组(<75岁,102例);对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI术前血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血肌酐(Cr),分析两组患者的性别、危险因素、并发症等;观察PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与非高龄组比较,高龄组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的发生率明显增高,LVDD增大,LVEF降低,CK-MB、hsCRP、cTnI、Cr水平显著增高,病变血管数和复杂病变数及术后并发症均明显增多,且住院时间长,在住院及随访12个月期间MACE发生率明显增高。结论高龄AMI患者合并多种慢性疾病,冠状动脉病变复杂,PCI并发症多,预后较差。

关键词：心肌梗死冠状血管治疗

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平肝祛瘀方联合厄贝沙坦对高血压左心室肥厚影响的研究

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中国中医基础医学杂志 2016年第9期22卷 1203-1205页

作者：贾小庆巫大平王晓峰广东省中西医结合医院心血管内科广东佛山528200

目的:探讨平肝祛瘀方联合厄贝沙坦对高血压左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)的影响。方法:选取2012年8月至2014年12月120例高血压左心室肥厚(LVH)患者随机分为中西医结合治疗组(64例)和常规西医对照组(56例),2组均给予常... 详细信息

目的:探讨平肝祛瘀方联合厄贝沙坦对高血压左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)的影响。方法:选取2012年8月至2014年12月120例高血压左心室肥厚(LVH)患者随机分为中西医结合治疗组(64例)和常规西医对照组(56例),2组均给予常规西医治疗,治疗组加用平肝祛瘀方。治疗前和治疗6个月后观察2组患者治疗前后血压、左室肥厚及左室舒张功能以及实验室指标、超声心动图变化、症状体征改善情况。结果:治疗后治疗组收缩压、左心室质量指数(LVMI)、左室后壁厚度(PWT)均明显低于对照组,临床总有效率(93.8%)明显优于对照组,治疗组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮比对照组改善明显。结论:平肝祛瘀方可有效控制血压,减少对心脏等靶器官的损害,逆转高血压导致的左心室肥厚,是高血压LVH的理想用药之一。

关键词：高血压左心室肥厚平肝祛瘀方

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通心络胶囊对2型糖尿病冠状动脉小血管长病变支架术后再狭窄的影响

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南京中医药大学学报 2010年第6期26卷 464-467页

作者：王新东娄彬江苏省中西医结合医院心血管内科江苏南京210028

目的观察真实临床环境下通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变（病变血管直径≤3.0 mm,病变长度≥30 mm）植入雷帕霉素洗脱支架（SES）术后再狭窄的防治作用及中远期预后的影响.方法选择132例接受SES支架治疗同时合并2型... 详细信息

目的观察真实临床环境下通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变（病变血管直径≤3.0 mm,病变长度≥30 mm）植入雷帕霉素洗脱支架（SES）术后再狭窄的防治作用及中远期预后的影响.方法选择132例接受SES支架治疗同时合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变患者,随机分为试验组（阿司匹林＋氯吡格雷＋阿托伐他汀＋通心络胶囊）68例和对照组（阿司匹林＋氯吡格雷＋阿托伐他汀＋安慰剂胶囊）64例,2组均服用阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）300 mg/d,1个月后改为100 mg/d,以及氯吡格雷（玻立维）75 mg/d,阿托伐他汀钙片（立普妥）20 mg/晚,在此基础上试验组口服通心络胶囊3粒,3次/日,对照组口服同规格等量的安慰剂胶囊,治疗周期均为12个月.2组患者均于术后的6～12个月复查冠状动脉造影术（CAG）并随访12个月,比较2组患者临床特征、冠状动脉造影病变特点、支架植入术相关参数、术后冠状动脉造影及临床随访结果 .结果 ①试验组和对照组术后6～12个月复查CAG,试验组和对照组最小管腔直径（2.43±0.62） mm VS（1.16±0.87） mm（P〈0.05）、平均狭窄程度（22.32±18.61）%VS（42.33±33.62）%（P〈0.05）、再狭窄发生率16.2%VS40.6%（P〈0.05）,均有显著统计学差异;②试验组和对照组术后12个月内心绞痛复发8（12.5%）VS31（48.3%）（P〈0.01）、主要不良心、脑血管事件（MACCE）发生率6（8.8%）VS10（15.6%）（P〈0.05）,均有统计学差异.结论通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变植入雷帕霉素洗脱支架的患者有降低术后病变的再狭窄、改善中远期预后的趋势.

关键词：通心络胶囊 2型糖尿病小血管长病变再狭窄预后

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保元汤合生脉散治疗慢性心力衰竭临床研究

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四川中医 2019年第12期37卷 71-74页

作者：李凤孔令洋杜朝阳安徽省中西医结合医院心血管内科

目的:观察保元汤合生脉散对慢性心力衰竭患者舒张功能、生存质量的影响。方法:选择2016年12月~2018年12月我院收治的78例慢性心力衰竭患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组39例。两组患者均给予慢性心力衰竭常... 详细信息

目的:观察保元汤合生脉散对慢性心力衰竭患者舒张功能、生存质量的影响。方法:选择2016年12月~2018年12月我院收治的78例慢性心力衰竭患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组39例。两组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予保元汤合生脉散加减治疗。于治疗前及治疗4个疗程后对中医症候积分进行评价,测定心脏左室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值及血清脑钠肽(BNP)浓度,采用明尼苏达心衰生活质量量表(LHFQ)评价生活质量。结果:观察组及对照组患者治疗总有效率分别为84.62%、61.54%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心悸、气短、胸闷、下肢浮肿、舌苔暗淡等症候得分显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF、E/A升高(P<0.05),血浆BNP降低(P<0.05),观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后观察组体力、情绪、社会等生活质量维度及总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:生脉散合保元汤可提高慢性心衰患者心脏舒张功能,改善中医症候及生活质量,临床疗效确切。

关键词：保元汤合生脉散慢性心力衰竭心脏功能生存质量

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炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床观察

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中西医结合心血管病电子杂志 2019年第16期7卷 156-156页

作者：高旭杰杨园园闫建玲袁长玲山西省中西医结合医院心血管内科

目的观察炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的效果。方法随机选取2016年12月～2018年12月我院接收的冠心病合并心律失常患者100例作为研究对象,依据就诊先后顺序将其分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规西药治疗,观察组在西药... 详细信息

目的观察炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的效果。方法随机选取2016年12月～2018年12月我院接收的冠心病合并心律失常患者100例作为研究对象,依据就诊先后顺序将其分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上添加炙甘草汤加减治疗,对比两组临床疗效。结果治疗后与对照组相比,观察组患者心律失常症状明显改善,其治疗总有效率及安全性均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床效果较好,可有效改善患者心律失常症状。

关键词：炙甘草汤冠心病心律失常效果观察

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