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2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

中国血液净化 2022年第11期21卷 844-849页

作者：安娜陈汝满李洪白亚飞曾欣文功雄颜小仙王春莉海南省血液透析动脉瘤调查合作组海南医学院附属海南医院-海南省人民医院血液净化中心海口570311 海南省医院协会血液净化管理专业委员会海口570311

目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为... 详细信息

目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906~2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702~4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342~2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391~2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,95%CI:0.568~2.056,P=0.812;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.778,95%CI:0.461~1.313,P=0.347);原发病是高血压的患者发生I型AVFA的风险是其他原发病的3.9倍(95%CI:1.255~12.107;P=0.019);随着透析龄的增长AVFA的发生风险增加(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的3.85倍,95%CI:0.146~0.463,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的3.25倍,95%CI:0.175~0.541,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的2.58倍,95%CI:0.208~0.721,P=0.003)。(3)II型AVFA与年龄(青年与老年相比OR=0.734,95%CI:0.459~1.174,P=0.197;中年与老年相比OR=1.004,95%CI:0.647~1.559,P=0.986;年轻老年与老年相比OR=1.119,95%CI:0.710~1.762,P=0.629)和原发病(肾炎与其他相比OR=1.173,95%CI:0.796~1.731,P=0.420;高血压与其他相比OR=1.227,95%CI:0.761~1.977,P=0.401;糖尿病与其他相比OR=0.884,95%CI:0.568~1.377,P=0.586;多囊肾与其他相比OR=1.421,95%CI:0.732~2.759,P=0.299)无关;局域穿刺发生AVFA的风险最高,分别是扣眼穿刺的4.27倍(95%CI:0.153~0.357;P<0.001),绳梯穿刺的1.73倍(95%CI:0.452~0.742;P<0.001);随着透析龄的增长AVFA发生的风险增加,透析4年以上发生II型AVFA的风险是透析1年的1.39倍(95%CI:0.048~0.108;P<0.001)。(4)III型AVFA比较复杂,与透析龄(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的37.04倍,95%CI:0.013~0.055,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的5.95倍,95%CI:0.117~0.241,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的3.28倍,95%CI:0.213~0.439,P<0.001)、性别(OR=2.004,95%CI:1.522~2.638,P<0.001)及穿刺方式(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=0.201,95%CI:0.120~0.338,P<0.001;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.591,95%CI:0.439~0.796,P<0.001)有关,原发病是其他的患者III型AVFA的发生风险是糖尿病的2.55倍(95%CI:0.222~0.691;P=0.001);青年是老年患者发生III型AVFA风险的2.11倍(95%CI:1.127~3.957;P=0.020)。结论海南省MHD患者AVFA患病率为41.2%,以Valentini II、III型为主,避免局域穿刺可有效延缓其发生发展。

关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘动脉瘤

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清热化湿祛瘀法抗肾脏纤维化的免疫炎症机制研究及其临床应用

引用

中国科技成果 2022年第6期23卷 61-61页

作者：无王亿平金华张磊吕勇胡顺金王东任克军茅燕萍魏玲安徽中医药大学第一附属医院中华中医药学会肾病分会中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会安徽省中西医结合学会肾病专业委员会安徽省中医药学会肾病专业委员会安徽省医学会肾脏病学分会安徽省医师协会肾脏病学医师分会安徽省医院协会血液净化管理专业委员会安徽省肾脏病质控专业委员会不详

慢性肾脏病(CKD)是各种慢性肾脏病发展的最终结局,严重危害着人类健康,耗费社会医疗资源,研究其发病机理及防治对策对延缓病情进展、推迟开始透析时间有着重要意义。肾脏纤维化(RF)是导致CKD发展到终末期肾病(ESRD)的主要病理基础,其主... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)是各种慢性肾脏病发展的最终结局,严重危害着人类健康,耗费社会医疗资源,研究其发病机理及防治对策对延缓病情进展、推迟开始透析时间有着重要意义。肾脏纤维化(RF)是导致CKD发展到终末期肾病(ESRD)的主要病理基础,其主要病理特征就是细胞外基质(ECM)的过度沉积,免疫炎症机制在RF发生及进展过程中发挥了非常重要的作用。

关键词：肾脏纤维化清热化湿慢性肾脏病透析时间免疫炎症机制过度沉积病情进展进展过程

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