目的:观察血必净注射液辅助治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染的临床效果及安全性。方法:选取2011年7月-2016年6月在我院治疗的Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组患者经冲洗后使用0.5%碘伏消毒液消毒疮面,再用0.5%碘伏消毒液将无菌纱布浸湿后湿敷疮面30 min,然后用爱康肤吸收性银离子抗菌愈合敷料填充伤口,敷料被渗液湿透2/3时换药。观察组患者在对照组治疗基础上,加用血必净注射液50 m L加入生理盐水100 m L中静脉滴注30~40 min,2~3次/d,连用7 d。两组患者疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效、压疮愈合评分表(PUSH)评分、清创时间、局部症状消退时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(93.85%)明显高于对照组(80.00%),清创时间、局部症状和SIRS消退时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PUSH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1~4周后,两组患者的PUSH评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:血必净注射液治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染能够有效减少炎性渗出、促进疮面坏死组织吸收、缓解局部症状和全身炎症反应、加快病变部位修复,具有较好的临床疗效和较高的安全性。
目的监测观察慢性难愈性创面细菌的分布情况,分析导致创面感染的主要致病菌及其耐药性,为临床合理用药提供指导。方法收集2013年1月-2017年12月在安徽省第二人民医院烧伤外科治疗的177例慢性难愈性创面患者病例资料,进行回顾性分析。分离培养患者创面分泌物标本中的病原菌,经细菌自动生化分析仪鉴定病原菌类型,及病原菌分布情况,采用纸片扩散法检测致病菌的耐药率。结果177例患者创面标本中,共分离出174株病原菌,其中分离出多药耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism,MDRO)38株占21.84%;174株病原菌中以革兰阴性菌为主,共128株占73.56%,革兰阳性菌41株占23.56%,真菌5株占2.87%;慢性难愈性创面主要革兰阴性菌的耐药率较高,其中大肠埃希菌对氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素的耐药率较高,分别为88.89%、83.33%,肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率为100.00%,而铜绿假单胞菌对氨苄青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢曲松钠、头孢噻肟、厄他培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素的耐药率均为100.00%;而革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素、林可霉素、红霉素、青霉素的耐药率均为78.13%。结论慢性难愈性创面中以革兰阴性菌为主,耐药率较高,且存在部分MDRO,根据分布规律和耐药性指导临床合理用药;临床可同时配合对应的慢性难愈性创面处理方法,共同达到缩短病程和提高创面愈合质量的目的。
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