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中国病案 2020年第4期21卷 9-13页

作者：丁光霞陈珍初马丽娟皖南医学院弋矶山医院病案管理科安徽省芜湖市241001

目的通过对某省三级公立医院住院病案首页填写质量进行分析并提出对策,为进一步提高某省住院病案首页填写质量提供参考。方法随机抽查某省56家三级公立医院2019年三季度出院病案各40份,共2240份病案,根据原国家卫计委《住院病案首页数... 详细信息

目的通过对某省三级公立医院住院病案首页填写质量进行分析并提出对策,为进一步提高某省住院病案首页填写质量提供参考。方法随机抽查某省56家三级公立医院2019年三季度出院病案各40份,共2240份病案,根据原国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范》(暂行)、《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》对其住院病案首页必填项填写进行缺陷率分析。结果检查的2240份住院病案首页中,缺陷项共计8717次,总体缺陷率为5.12%。患者基本信息中,地址类信息(10.84%)身份证号(3.73%)缺陷率较高;住院信息中,医师签字类信息(9.46%)和入院途径(2.96%)的缺陷率最多;诊疗信息中,缺陷最多是疾病类和手术类编码,分别是5.64%和8.62%;住院总费用(0.06%)的基本无缺陷。结论人为因素、医院管理因素、信息系统因素是导致住院病案首页填写缺陷的主要原因。可通过继续加强相关培训、加强医院信息化建设、完善信息系统监控功能、关联院内绩效考核,建立常态化住院病案首页数据质控工作等措施提高我省住院病案首页数据填写质量。

关键词：三级公立医院住院病案首页数据质量

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病案信息在医院经营管理中的运用

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中国病案 2004年第9期5卷 32-33页

作者：胡胜英安徽省芜湖市皖南医学院附属弋矶山医院病案管理科

通过阐述病案信息在医院成本核算、科室考核、医疗费用结算、医疗付款方式、单病种监控、医院营销中的运用,说明病案信息在医院经营管理中的广泛用途。因而要重视病案信息资源的开发使用,为医院的改革与发展服务。

关键词：病案信息医院经营管理成本核算科室考核医疗费用

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住院病案首页正确填写与质控

住院病案首页正确填写与质控

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中国医院协会病案管理专业委员会第二十二届学术会议

作者：陈珍初安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院病案管理科

病案首页信息浓缩了整份病历的90%的信息量,随着等级医院评审的要求和数据采集的需求越来越倍受重视,病案首页内容的规定填写显得尤其重要。为了做好病案首页的正确填写,加强病案首页的质量控制,本文作者在近年来就如何提高病案首页的... 详细信息

病案首页信息浓缩了整份病历的90%的信息量,随着等级医院评审的要求和数据采集的需求越来越倍受重视,病案首页内容的规定填写显得尤其重要。为了做好病案首页的正确填写,加强病案首页的质量控制,本文作者在近年来就如何提高病案首页的正确填写和质量控制探索管理方法,其目的是为了进一步提高病案首页的填写质量,更好地完善各项数据的统计。

关键词：病案首页质量控制

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住院病案首页正确填写与质控

住院病案首页正确填写与质控

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第二十二届全国病案管理学术会议

作者：陈珍初 204100 芜湖市安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院病案管理科

病案首页信息浓缩了整份病历的90％的信息量,随着等级医院评审的要求和数据采集的需求越来越倍受重视,病案首页内容的规定填写显得尤其重要.本文叙述了在近年来就如何提高病案首页的正确填写和质量控制探索管理方法,其目的是为了进一步... 详细信息

病案首页信息浓缩了整份病历的90％的信息量,随着等级医院评审的要求和数据采集的需求越来越倍受重视,病案首页内容的规定填写显得尤其重要.本文叙述了在近年来就如何提高病案首页的正确填写和质量控制探索管理方法,其目的是为了进一步提高病案首页的填写质量,加强病案首页的质量控制,更好地完善各项数据的统计.

关键词：病案首页填写规范质量控制管理机制

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肠梗阻相关编码质量分析

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中国病案 2021年第9期22卷 20-21,112页

作者：李强皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)病案管理科安徽省芜湖市241001

目的分析某三甲医院主要诊断为各类肠梗阻病例的编码错误情况,以提高肠梗阻ICD-10编码的准确性。方法对某三甲教学医院急诊外科出院时间2018年1月1日-2019年12月31日,主要诊断为肠梗阻的638份病案,按照国际疾病分类原则和主要诊断选择原... 详细信息

目的分析某三甲医院主要诊断为各类肠梗阻病例的编码错误情况,以提高肠梗阻ICD-10编码的准确性。方法对某三甲教学医院急诊外科出院时间2018年1月1日-2019年12月31日,主要诊断为肠梗阻的638份病案,按照国际疾病分类原则和主要诊断选择原则,查找各类肠梗阻的编码情况,总结肠梗阻编码错误类型。结果编码为K56.7未特指的肠梗阻病例数336例,结果发现其中105例肠梗阻诊断编码存在错误,错误率为31.3%,手术后肠梗阻编码错误率最高为20.54%,其次为肿瘤占4.76%、疝伴梗阻占2.98%。结论引起肠梗阻的病因很多,造成肠梗阻ICD-10编码多样化,编码人员应该了解ICD-10第一卷中肠梗阻编码的包括与不包括情况,掌握各类肠梗阻编码知识,进一步认识肠梗阻的病因,仔细阅读病案,提高编码准确率。

关键词：肠梗阻病因分类编码

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某三甲医院住院病案首页质量改进分析

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江苏卫生事业管理 2023年第3期34卷 322-326页

作者：饶柳珍张中花陈珍初丁光霞姜小敢皖南医学院弋矶山医院病案管理科安徽芜湖241000 安徽省病案质控中心安徽芜湖241000 皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241000

目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环... 详细信息

目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环管理后,医院住院病案首页质量总体缺陷率下降0.76%,经χ^(2)检验分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=51.559,P<0.05)。手术及操作栏缺陷率下降最多,下降0.50%,但缺陷率仍占首位,外科手术及操作栏填写缺陷现象较内科普遍。出院诊断缺陷率不减反增,且上涨最多,内科出院诊断栏填写缺陷现象较外科普遍。结论:PDCA循环后,医院住院病案首页填写整体缺陷率下降。但首页问题仍存在,还需加强专项质控、加强环节管理和信息化建设,从而提升住院病案首页质量。

关键词： PDCA循环住院病案首页质量管理缺陷率

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临床药师参与经皮冠状动脉介入术后1年再入院患者1例抗血小板个体化治疗

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临床合理用药杂志 2021年第13期14卷 154-155页

作者：李越然许慧芳刘俊栾家杰皖南医学院弋矶山医院临床药学与药事管理科安徽省芜湖市241001

患者,男,54岁,于2018年8月10日因活动后心前区不适,来我院进一步诊治,门诊心电图示:窦性心律,广泛ST-T改变。拟“冠心病、高血压病(很高危)”收住心内科。2018年8月13日行冠状动脉造影+PCI术,冠状动脉造影示:左主干(LM)末端50%狭窄,左... 详细信息

患者,男,54岁,于2018年8月10日因活动后心前区不适,来我院进一步诊治,门诊心电图示:窦性心律,广泛ST-T改变。拟“冠心病、高血压病(很高危)”收住心内科。2018年8月13日行冠状动脉造影+PCI术,冠状动脉造影示:左主干(LM)末端50%狭窄,左前降支(LAD)全程弥漫性狭窄,中段最重75%狭窄,左回旋支(LCX)全程弥漫性狭窄,最重80%狭窄,右冠(RCA)近中段弥漫性狭窄,中段最重95%狭窄。于RCA右室支远端置入3枚支架。患者症状好转,予以出院。出院医嘱:硫酸氢氯吡格雷片75 mg口服每天1次、阿司匹林肠溶片0.1 g口服每天1次、阿托伐他汀钙片20 mg口服每晚1次、苯磺酸氨氯地平片5 mg口服每天1次、琥珀酸美托洛尔缓释片23.75 mg口服每天1次,并嘱患者注意休息,避免劳累,预防感染,定期复查血常规、血生化、血脂、心电图、心脏彩超,心内科、内分泌科随诊。

关键词：经皮冠状动脉介入术临床药师抗血小板治疗

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某省国际疾病分类培训继续教育工作思考

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中国病案 2021年第8期22卷 85-87页

作者：马丽娟陈珍初章浩然徐宏光茆家定皖南医学院弋矶山医院安徽省芜湖市241000 安徽省病案管理专业委员会安徽省芜湖市241000 安徽省病案质控中心安徽省芜湖市241000

公立医院绩效考核、DRG-PPS、DIP、临床路径管理、单病种管理等,现阶段医院管理中的众多内容都与国际疾病分类息息相关,同时也对编码的正确性和准确性提出更高的要求。本文基于某省多年的ICD培训教育工作经验,思考其ICD培训工作的不足,... 详细信息

公立医院绩效考核、DRG-PPS、DIP、临床路径管理、单病种管理等,现阶段医院管理中的众多内容都与国际疾病分类息息相关,同时也对编码的正确性和准确性提出更高的要求。本文基于某省多年的ICD培训教育工作经验,思考其ICD培训工作的不足,发现ICD培训工作中存在着培训指导用书和标准教材的缺乏、专业指导老师的匮乏、培训缺少层次性等问题。可通过推进培训教育渠道多样化、完善培训教材、引入竞争机制,提高师资水平、建立不同需求下的ICD培训模式等途径来进一步完善某省国际疾病编码培训工作,逐步提高某省编码水平,从而进一步加强某省病案管理水平。

关键词：国际疾病分类教学继续教育

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经直肠超声引导下8+X点与6点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值比较

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安徽医学 2017年第12期38卷 1526-1528页

作者：冯慧俊朱慧玲朱向明李国杰江峰彭辉皖南医学院弋矶山医院超声医学科安徽芜湖241001 安徽省芜湖市中医院超声医学科 241001 皖南医学院弋矶山医院感染管理科安徽芜湖241001

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值。方法选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发... 详细信息

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值。方法选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值。结果 8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001)。结论TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广。

关键词：经直肠超声前列腺癌诊断价值

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医院用药错误524例回顾性分析及防范措施

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临床合理用药杂志 2022年第4期15卷 4-7页

作者：李越然刘俊杨小骏彭静栾家杰皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院临床药学与药事管理科安徽省芜湖市241001

目的了解皖南医学院第一附属医院用药错误发生情况,以期降低错误发生率,保障患者用药安全,提升患者的就医满意度。方法收集2018年1月-2019年12月皖南医学院第一附属医院的用药错误报表,并对其进行回顾性统计分析,记录用药错误的分级、... 详细信息

目的了解皖南医学院第一附属医院用药错误发生情况,以期降低错误发生率,保障患者用药安全,提升患者的就医满意度。方法收集2018年1月-2019年12月皖南医学院第一附属医院的用药错误报表,并对其进行回顾性统计分析,记录用药错误的分级、引发人员及报告人、用药错误分类、引发因素、药物类别。结果共收到用药错误报告524例,517例(98.7%)第二层级错误,7例(1.3%)第三层级错误,未收到第一层级和第四层级的错误报告。524例错误报告中,主要引发人员是医师480例(91.6%),主要报告人员是药师460例(87.8%)。发生率最高的用药错误类型是用法错误246例(46.9%),其次是相互作用182例(34.7%)。524例错误报告中,引发因素主要是是人员因素396例(75.6%)和环境因素84例(16.0%)。524例错误报告中,位居前三的药物种类分别是心血管药物233例(44.5%)、中枢神经系统药物92例(17.6%)以及调节水电解质和酸碱平衡药物37例(7.1%)。结论为防范用药错误,制定积极有效的干预措施,定期进行合理的用药知识培训和药品知识培训,加大临床合理用药宣传,规范药品管理以及药品摆放,建立完善的用药错误监测系统以及报告体系,从而保障患者临床用药安全,提升患者的满意度。

关键词：用药错误防范措施合理用药

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