检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2023年第9期21卷 1593-1595页

作者：王孝高马强官泽宇聂中林陈世远卢冉余朝文蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第二附属医院血管外科安徽蚌埠233000

目的本研究通过探索超声可视化血管穿刺技术在血管穿刺技术临床教学中的应用,以期提高血管穿刺的教学效果。方法选择2021年4月—2022年4月于蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科进行实践教学的本科实习医生、规培医生70人作为研究对... 详细信息

目的本研究通过探索超声可视化血管穿刺技术在血管穿刺技术临床教学中的应用,以期提高血管穿刺的教学效果。方法选择2021年4月—2022年4月于蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科进行实践教学的本科实习医生、规培医生70人作为研究对象。先对其进行常规的入科宣教及血管穿刺技术的培训,再使用随机数字表法将其分为应用超声可视化血管穿刺技术进行血管穿刺教学组(观察组,35人)、常规血管穿刺技术教学组(对照组,35人)。分析比较2组学生血管穿刺完成的时间、穿刺成功率、发生并发症情况等,评估教学效果。结果 2组学生均成功完成血管穿刺操作,观察组学生自局麻开始穿刺针进入目标血管的时间、血管穿刺完成的总时间、并发症发生率均少于对照组[(14.06±1.98) min vs.(17.84±2.07) min;(23.51±3.49) min vs.(28.64±2.94) min;5.71%(2/35)vs.25.71%(9/35)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声可视化血管穿刺技术在血管外科血管穿刺临床教学中的应用效果良好,相较传统的穿刺教学方法效率更高、并发症发生少、教学效果更好、安全性更高,值得在血管穿刺教学中广泛应用。

关键词：超声可视化穿刺技术血管穿刺临床教学

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股腘动脉支架内再狭窄患者药物涂层球囊血管成形术后1年再狭窄的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2023年第6期28卷 388-394页

作者：王承芳余朝文任天才单传泽罗祥蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004 安徽医科大学附属阜阳医院血管外科阜阳236000

目的探讨药物涂层球囊(DCB)血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)患者术后1年再狭窄发生的影响因素。方法横断面研究。纳入2016年1月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院血管外科股腘动脉ISR患者58例(58条肢体),其中男40例、女18例,... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(DCB)血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)患者术后1年再狭窄发生的影响因素。方法横断面研究。纳入2016年1月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院血管外科股腘动脉ISR患者58例(58条肢体),其中男40例、女18例,年龄52~85(71.9±7.6)岁。术前踝肱指数(ABI)为0.34±0.10,下肢缺血Rutherford分级为2级6例、3级23例、4级20例、5级9例。58例患者均采用DCB血管成形术治疗,手术均获得成功。术后12个月,根据患者有无临床驱动的靶病变段重建(CD-TLR),结合多普勒超声检查参数收缩期峰值流速比(PSVR),评价手术患者靶病变段通畅与否,并据此将患者分为通畅组(无CD-TLR、PSVR≤2.4,43例)与非通畅组(有CD-TLR、PSVR>2.4,15例)。对比分析2组患者的临床病理因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后1年靶病变段通畅率和免于CD-TLR率,采用logistic回归模型分析患者DCB血管成形术后1年再狭窄的影响因素。结果本组58例患者股腘动脉ISR血管均重建成功,术后间歇性跛行及静息痛等临床症状较术前明显好转。术后第3天患者Rutherford分级为0级17例、1级19例、2级19例、3级3例,术后1年ABI为0.72±0.16,较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(Z=-6.73,t=-24.32,P值均<0.001)。靶病变段血管术后1年通畅率为74.1%,1年免于CD-TLR率为78.4%。单因素分析结果显示,通畅组和非通畅组患者的血管钙化程度、TosakaⅢ型、术后规律用药及甘油三酯水平比较,比值比(OR值)及[95%可信区间(CI)]分别为4.714(1.915~11.606)、14.458(3.058~68.357)、0.048(0.005~0.454)和1.969(1.119~3.465),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,重度钙化和TosakaⅢ型是术后再狭窄发生的危险因素[OR值(95%CI)分别为10.965(1.786~67.326)、57.385(1.848~1782.021),P值均<0.05],术后规律用药是DCB治疗ISR术后发生狭窄的保护因素[OR值(95%CI)为0.041(0.002~0.799),P=0.035]。结论对于采用DCB血管成形术治疗的股腘动脉ISR患者,靶病变段血管术后1年再狭窄的发生与患者血管的钙化程度、Tosaka分型及术后是否规律用药有关,重度钙化和TosakaⅢ型是其危险因素,术后规律用药是其保护因素。

关键词：血管成形术,气囊支架下肢缺血药物涂层球囊支架内再狭窄股腘动脉危险因素

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下腔静脉变异并发下肢深静脉血栓形成的临床诊断及治疗

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中华全科医学 2022年第5期20卷 749-751,765页

作者：王辰萌余朝文聂中林卢冉官泽宇王孝高蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的探讨先天性下腔静脉变异(inferior vena cava malformation,IVCM)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的16例下腔静脉... 详细信息

目的探讨先天性下腔静脉变异(inferior vena cava malformation,IVCM)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的16例下腔静脉变异患者的临床资料,分析其临床表现及诊治方法。结果双下腔静脉(double inferior vena cava,DIVC)变异12例,其中9例合并下肢DVT(5例合并左下肢DVT,均行下腔静脉滤器植入+导管溶栓术,3例合并右下肢DVT,行右位IVC滤器植入术,1例合并双下肢DVT,分别于左右位IVC各置入1枚滤器),3例合并不明原因双下肢肿胀,给予消肿治疗;左位下腔静脉(left inferior vena cava,LIVC)变异4例,其中2例因下肢肿胀行左下肢深静脉造影发现,给予消肿治疗,2例合并右下肢DVT术中经左股静脉穿刺造影发现,行下腔静脉滤器植入术,其中1例同时行置管溶栓术。放置永久性滤器1例,可回收滤器10例,所有DVT患者术后均给予抗凝治疗。结论IVCM是静脉血栓栓塞症的重要危险因素,合适位置的下腔静脉滤器置入具有重要的临床意义。

关键词：下腔静脉变异深静脉血栓形成下腔静脉滤器

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D-二聚体与纤维蛋白原联合静脉通畅度评分在下肢深静脉血栓置管溶栓中的应用价值

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中华全科医学 2022年第6期20卷 941-943,959页

作者：朱威卢冉余朝文聂中林陈世远宋涛蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的分析下肢深静脉血栓行置管溶栓(CDT)过程中监测D-二聚体、纤维蛋白原和静脉通畅度评分的变化,评估其临床应用价值。方法选取2019年6月—2021年6月在蚌埠医学院第一附属医院被确诊为急性下肢深静脉血栓的37例患者作为研究对象,患者... 详细信息

目的分析下肢深静脉血栓行置管溶栓(CDT)过程中监测D-二聚体、纤维蛋白原和静脉通畅度评分的变化,评估其临床应用价值。方法选取2019年6月—2021年6月在蚌埠医学院第一附属医院被确诊为急性下肢深静脉血栓的37例患者作为研究对象,患者均进行了下腔静脉滤器置入术、抗凝、置管溶栓等治疗,在治疗过程中测量并记录术前1 d、术后每天监测2次D-二聚体、纤维蛋白原至术后7 d,计算置管溶栓术前1 d、术后3 d、术后7 d的静脉通畅度评分。结果37例患者在行置管溶栓过程中均未出现呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。本治疗组中有2例患者出现腘窝穿刺点出血,1例患者出现牙龈出血,未予特殊处理,均未出现严重出血等并发症。在下肢深静脉血栓行置管溶栓过程中,D-二聚体平均值在DVT溶栓过程中先呈升高趋势,在术后2 d达最高水平,最高值为77.4 mg/L,此后逐渐下降至正常水平,纤维蛋白原平均值在置管溶栓过程中总体呈现下降趋势。术后3 d静脉通畅度评分为(3.7±0.9)分,术后7 d通畅度评分为(2.4±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢深静脉血栓置管溶栓过程中,D-二聚体可以作为监测溶栓时间及治疗效果的指标,纤维蛋白原可以作为监测停止溶栓和出血情况的指标,静脉通畅度评分的变化可以作为血栓清除的指标。

关键词：下肢深静脉血栓形成置管溶栓 D-二聚体纤维蛋白原

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低分子肝素联合普通肝素在下肢深静脉血栓形成导管直接溶栓中的应用

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中华全科医学 2023年第4期21卷 568-571页

作者：王颖王孝高官泽宇 Ayoade Philip Adegoke 高涌余朝文陈世远卢冉蚌埠医学院检验医学院生化与分子生物学教研室安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的探索不同抗凝方案在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)导管直接溶栓治疗(catheter-directed thrombectomy, CDT)过程中的溶栓疗效。方法将2021年3月—2022年2月蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科收治的35例下肢... 详细信息

目的探索不同抗凝方案在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)导管直接溶栓治疗(catheter-directed thrombectomy, CDT)过程中的溶栓疗效。方法将2021年3月—2022年2月蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科收治的35例下肢DVT患者,采用随机数字表法分为低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)+小剂量普通肝素(unfractionated heparin, UFH)脉冲应用组(观察组,18例)及单独低分子肝素组(对照组,17例),通过动态监测血浆D-二聚体来评估血栓溶解情况,治疗完成后通过测量手术前后下肢周径的差值及下肢静脉通畅评分分析疗效。结果观察组与对照组的血浆D-二聚体在溶栓过程中(第3天)升高情况为(78.26±11.57)mg/L、(66.06±12.31) mg/L(t=3.020,P=0.005);溶栓后患肢膝下15 cm周径差值为(1.43±0.34)cm、(2.48±0.63)cm(t=6.185,P<0.001);患肢下肢静脉通畅评分为(5.34±0.90)分、(7.29±1.19)分(t=5.235,P<0.001);尿激酶用量为(302.22±20.45)万U、(381.17±27.59)万U(t=9.656,P<0.001),上述数据对比差异均有统计学意义。结论低分子肝素+小剂量普通肝素脉冲在DVT的CDT中疗效是确切的、安全的,可在下肢DVT临床治疗中推广应用。

关键词：深静脉血栓形成溶栓肝素抗凝导管直接溶栓

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胸主动脉杂交手术的配合体会

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中华全科医学 2022年第11期20卷 1978-1981页

作者：张雨嫣付琴刁文杰施超余朝文刘学刚蚌埠医学院第一附属医院手术室安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院心脏外科蚌埠医学院第一附属医院血管外科

目的探讨单纯胸主动脉腔内隔绝修复术(TEVAR)和杂交颈部血管转流+TEVAR手术的配合要点,提高手术效率和安全性。方法回顾总结2020年1月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的130例主动脉病变的患者,其中101例行单纯TEVAR手术(单纯TE... 详细信息

目的探讨单纯胸主动脉腔内隔绝修复术(TEVAR)和杂交颈部血管转流+TEVAR手术的配合要点,提高手术效率和安全性。方法回顾总结2020年1月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的130例主动脉病变的患者,其中101例行单纯TEVAR手术(单纯TEVAR组),29例行杂交颈部血管转流+TEVAR手术(杂交手术组)。统计2组患者性别、年龄、体重、身高及合并症,总结2种不同手术方式的术前准备、术中配合及体会等相关要点。结果2组所有患者均顺利完成手术,单纯TEVAR组手术时间为(116.32±37.15)min,术后住院时间为(7.45±3.88)d,术后腹股沟切口淋巴漏1例;杂交手术组手术时间为(261.07±57.39)min,术后住院时间为(11.66±6.32)d;2组患者均无严重并发症发生。结论杂交复合手术室的护士以高标准的术前准备、严格的术中及术后护理和规范、熟练的手术配合,可以提高TEVAR和杂交颈部血管转流+TEVAR手术的效率和手术安全性。

关键词：主动脉病变胸主动脉腔内修复术腔内隔绝修复术手术配合杂交手术室

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炎性指标及D-二聚体水平与急性Stanford B型主动脉夹层患者术后短期不良事件的相关性分析

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中国血管外科杂志（电子版） 2023年第3期15卷 238-242页

作者：李启峰高涌蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层患者入院时炎性指标及D-二聚体水平与术后1年内发生不良事件之间的关系。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的51例急性Stanford B型主动脉夹层患者资料。收集患者的一... 详细信息

目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层患者入院时炎性指标及D-二聚体水平与术后1年内发生不良事件之间的关系。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的51例急性Stanford B型主动脉夹层患者资料。收集患者的一般资料及实验室检查指标,根据术后不良事件发生情况分为不良事件组和非事件组,比较并分析影响患者术后1年内发生不良事件的危险因素。结果13例患者术后1年内发生不良事件。不良事件组和非事件组临床资料比较发现,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和D-二聚体的差异有统计学意义(CRP:P=0.037;D-二聚体:P=0.009)。绘制受试者操作特征曲线发现,CRP的最佳截止值为4.845 mg/L,敏感性92.3%,特异性44.7%;D-二聚体的最佳截止值为1.980 mg/L,敏感性84.6%,特异性65.8%。Kaplan-Meier曲线发现,CRP和D-二聚体高值组患者术后1年内出现不良反应事件时间较早且例数也较多。多因素logistic回归分析发现,入院时患者CRP>4.845 mg/L、D-二聚体>1.980 mg/L是术后1年内发生不良事件的独立预测因子。结论入院时CRP和D-二聚体水平与急性Stanford B型主动脉夹层患者术后1年内发生不良事件相关。CRP>4.845 mg/L、D-二聚体>1.980mg/L能更好预测术后1年内不良事件的发生。

关键词：主动脉夹层炎性指标 D-二聚体不良事件

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下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者生活质量的现状分析及相关因素研究

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黑龙江医药科学 2023年第3期46卷 153-155页

作者：侯勇陈世远聂中林余朝文高涌官泽宇卢冉蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233000

目的:分析下肢深静脉血栓(DVT)导管接触性溶栓术后患者生活质量的现状及影响因素。方法:分析2021-01~2022-06本院收治的55例下肢DVT患者的一般资料。患者行导管接触性溶栓治疗,评估出院时和术后3个月的生活质量水平(SF-36评分)。根据患... 详细信息

目的:分析下肢深静脉血栓(DVT)导管接触性溶栓术后患者生活质量的现状及影响因素。方法:分析2021-01~2022-06本院收治的55例下肢DVT患者的一般资料。患者行导管接触性溶栓治疗,评估出院时和术后3个月的生活质量水平(SF-36评分)。根据患者术后SF-36评分,将患者分为高生活质量组(n=31)和低生活质量组(n=24)。比较患者的一般资料、术后Villalta评分、术后纤维原蛋白水平。多因素logistic回归分析下肢DVT患者导管接触性溶栓术后生活质量的影响因素,经受试者工作特征曲线(ROC)评估模型诊断效能。结果:与出院时比较,患者术后3个月SF-36量表各维度评分和总分均较高(P<0.05);单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,合并髂静脉压迫综合征(P=0.009,OR=7.360)、术后纤维原蛋白水平(P=0.013,OR=7.348)、术后Villalta评分(P=0.005,OR=1.490)是下肢DVT患者导管接触性溶栓术后生活质量的独立影响因素。ROC曲线分析结果表明,上述三种指标联合检测的AUC值最高,为0.937,灵敏度、特异度分别为95.80%、83.33%。结论:下肢DVT患者导管接触性溶栓术后不同时间点的生活质量水平有所不同。其中合并髂静脉压迫综合征、术后纤维原蛋白水平、术后Villalta评分是影响下肢DVT患者导管接触性溶栓术后生活质量的独立影响因素。

关键词：下肢深静脉血栓导管接触性溶栓影响因素生活质量

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槲皮素对过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞AKT/mTOR信号通路及自噬的影响

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蚌埠医学院学报 2023年第2期48卷 141-144页

作者：宋涛官泽宇徐超朱二畅蔡瑶卢冉余朝文蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的:分析槲皮素对人脐静脉内皮细胞自噬和增殖的影响,探讨其与AKT/mTOR信号通路调控的关系及机制。方法:培养人脐静脉内皮细胞,MTT法检测细胞活力,MDC染色法检测自噬泡水平,Western印迹检测自噬相关蛋白水平,运用3-MA研究槲皮素对自噬... 详细信息

目的:分析槲皮素对人脐静脉内皮细胞自噬和增殖的影响,探讨其与AKT/mTOR信号通路调控的关系及机制。方法:培养人脐静脉内皮细胞,MTT法检测细胞活力,MDC染色法检测自噬泡水平,Western印迹检测自噬相关蛋白水平,运用3-MA研究槲皮素对自噬和细胞增殖的影响。结果:槲皮素能增加人脐静脉内皮细胞活力(P<0.01),上调细胞中MDC染色标记的荧光颗粒,并伴随浓度的上调明显增加(P<0.01),能促进脐静脉内皮细胞中自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平表达(P<0.01),降低p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平(P<0.01)。与槲皮素组比较,槲皮素+3-MA组细胞活力和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ均明显降低(P<0.05),p-mTOR/mTOR明显增加(P<0.05)。结论:槲皮素可通过抑制AKT/mTOR信号通路诱导细胞自噬来调控脐静脉内皮细胞增殖。

关键词：槲皮素 AKT/mTOR信号通路自噬脐静脉内皮细胞细胞增殖

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髂静脉压迫综合征血流动力学数值模拟

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北京航空航天大学学报 2024年第8期50卷 2646-2654页

作者：李超群詹焱青汪忠明高永新仇鹏姚程合肥工业大学土木与水利工程学院合肥230009 安徽医科大学第一附属医院北区普外科合肥230011 安徽省公共卫生临床中心普外科合肥230011 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011

为了探究伴侧支血管的髂静脉压迫综合征出现典型症状的原因,对一典型伴侧支血管的髂静脉血流场进行了数值研究。通过调节多孔介质模型的黏性阻力系数模拟髂静脉压迫综合征发展阶段中的第二阶段和第三阶段,分析和对比了两个阶段的压力梯... 详细信息

为了探究伴侧支血管的髂静脉压迫综合征出现典型症状的原因,对一典型伴侧支血管的髂静脉血流场进行了数值研究。通过调节多孔介质模型的黏性阻力系数模拟髂静脉压迫综合征发展阶段中的第二阶段和第三阶段,分析和对比了两个阶段的压力梯度、血液螺旋度和壁面切应力等血流动力学特征。研究结果表明,第三阶段的左髂静脉和下腔静脉之间的压力梯度为107 Pa,远大于第二阶段的31 Pa,但小于髂静脉压迫综合征的判断标准266 Pa。在第三阶段,侧支血管代替了左髂静脉进行回流。随着血流路径的改变,侧支血管和右髂静脉的血液螺旋度和壁面切应力远大于第二阶段。左髂静脉的长期堵塞,改变了红细胞的输运路径,延长了输运时间。尽管伴侧支血管的髂静脉压迫综合征能够进行下肢回流,患者仍呈现典型症状的原因可能是较大的压力梯度、较大的血液螺旋度、异常壁面切应力以及红细胞的输运迟滞长期的共同作用。

关键词：髂静脉压迫综合征血流动力学数值模拟多孔介质血液螺旋度

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