检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 632-637页

作者：牟向东李小明何小鹏贾立华关英慧安福成陈丽萍贾琦肖爱莲张黎川肖志华王玉梅关巍刘田田苏麟清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 北京燕化医院呼吸科北京102599 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 北京大学国际医院药剂科北京102206 吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科吉林130031 北京市门头沟区医院呼吸与危重症医学科北京102399 沈阳医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈阳110000 北京市隆福医院呼吸内科北京100010 太原钢铁(集团)有限公司总医院呼吸与危重症医学科太原030008 大连大学附属中山医院呼吸与危重症医学科大连116000 大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科大同037046 南方科技大学医院呼吸内科深圳518000 深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科深圳518000 葛兰素史克(上海)医药研发有限公司上海201203

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者... 详细信息

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性安全性评价乌美溴铵维兰特罗真实世界数据

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共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对AECOPD患者肺康复训练依从性、临床体征改善的影响

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中国基层医药 2024年第3期31卷 469-473页

作者：刘伟罗敏何丽婷丽水市中心医院血液净化中心丽水323000 丽水市中心医院呼吸与危重症医学科丽水323000

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观... 详细信息

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取常规护理模式,观察组采用共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式。对比干预3个月后两组患者临床体征[慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]情况,比较两组患者干预前、干预3个月后肺通气功能[呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-R20)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、康复训练依从性的变化。结果干预3个月后观察组CAT评分[(16.45±2.50)分]明显低于对照组[(20.26±2.74)分],差异有统计学意义(t=6.38,P<0.001);观察组6MWT、康复训练依从性[(325.45±28.73)m、41(95.35%)]均显著长于、高于对照组[(311.45±26.70)m、35(81.40%)],差异均有统计学意义(t=2.34,P<0.001;χ^(2)=4.07,P=0.043);干预3个月后,观察组R5、R20、R5-R20水平[(0.79±0.12)、(0.46±0.10)、(0.31±0.09)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、SGRQ均明显低于对照组[(0.95±0.14)、(0.51±0.12)、(0.36±0.10)kPa·L^(-1)·s^(-1)],差异均有统计学意义(t=5.70,P<0.001;t=2.10,P=0.038;t=2.44,P=0.016)。结论共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式可有效改善AECOPD患者呼吸困难临床症状,提高肺通气功能,有利于患者预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复护理呼吸功能试验呼吸困难肺通气身体耐力预后

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奥司他韦结合机械通气治疗呼吸道病毒感染合并呼吸衰竭的效果及对血气分析指标的影响

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临床医学研究与实践 2024年第29期9卷 43-46页

作者：帖怡凡张春峰王鹏刘露露王浩龙柳树林宁娜徐金枝宝鸡市中心医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000 宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000

目的探讨奥司他韦结合机械通气治疗呼吸道病毒感染合并呼吸衰竭的效果及对血气分析指标的影响。方法选择2020年1月至2022年6月就诊的82例呼吸道病毒感染合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组41例。A组... 详细信息

目的探讨奥司他韦结合机械通气治疗呼吸道病毒感染合并呼吸衰竭的效果及对血气分析指标的影响。方法选择2020年1月至2022年6月就诊的82例呼吸道病毒感染合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组41例。A组采用利巴韦林结合机械通气治疗,B组采用奥司他韦结合机械通气治疗。比较两组的临床疗效、症状消失时间、血气分析指标及不良反应发生情况。结果B组的治疗总有效率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的发热、疲劳、干湿性啰音及咽痛消失时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的呼吸困难消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的不良反应总发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥司他韦结合机械通气治疗呼吸道病毒感染合并呼吸衰竭可显著提高临床疗效,缩短患者症状消失时间,改善其血气分析指标,减少不良反应,值得在临床应用及推广。

关键词：呼吸道病毒感染呼吸衰竭奥司他韦利巴韦林机械通气血气分析

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左氧氟沙星结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗支气管哮喘伴肺部感染的效果及对细菌清除率的影响

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临床医学研究与实践 2024年第28期9卷 43-46页

作者：徐金枝张春峰王鹏刘露露王浩龙柳树林宁娜帖怡凡宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000 宝鸡市中心医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000

目的探讨左氧氟沙星结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗支气管哮喘伴肺部感染的效果及对细菌清除率的影响。方法选取2020年12月至2022年12月接受治疗的100例支气管哮喘伴肺部感染患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50... 详细信息

目的探讨左氧氟沙星结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗支气管哮喘伴肺部感染的效果及对细菌清除率的影响。方法选取2020年12月至2022年12月接受治疗的100例支气管哮喘伴肺部感染患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组采用左氧氟沙星结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的细菌总清除率高于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星结合头孢哌酮钠舒巴坦钠能减轻支气管哮喘合并肺部感染患者的炎症反应,改善血氧指标,促进肺功能恢复,提升抗菌效果,且不良反应发生率较低。

关键词：支气管哮喘肺部感染左氧氟沙星头孢哌酮钠舒巴坦钠细菌清除率

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ADAR2通过调控M2巨噬细胞中HGF表达促进非小细胞肺癌细胞凋亡

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免疫学杂志 2022年第12期38卷 1067-1073页

作者：赵立江刘炳霞王永锋临沂市中心医院呼吸与危重症医学科 276400

目的研究腺苷脱氨酶ADAR2(adenosine deaminase acting on RNA2)通过负调控M2型巨噬细胞中干细胞生长因子HGF(hepatocyte growth factor)的表达抑制非小细胞肺癌生长并对相关机制进行初步探讨。方法征集非小细胞肺癌患者40例,检测癌... 详细信息

目的研究腺苷脱氨酶ADAR2(adenosine deaminase acting on RNA2)通过负调控M2型巨噬细胞中干细胞生长因子HGF(hepatocyte growth factor)的表达抑制非小细胞肺癌生长并对相关机制进行初步探讨。方法征集非小细胞肺癌患者40例,检测癌组织和癌旁组织M2巨噬细胞中ADAR2表达。采用IL-4刺激正常巨噬细胞诱导出M2型巨噬细胞(M2 macrophage, M2-M), RT-PCR检测2组细胞中Arg-1、CD206、CD163和CD68的表达。通过Transwell系统将M2型小鼠巨噬细胞与小鼠肺癌Lewis细胞共培养,得到普通肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage, TAM)和M2-TAM,分别采用转染慢病毒构建敲低和过表达ADAR2细胞模型,RT-PCR检测ADAR2和HGF表达,染色质免疫共沉淀检测ADAR2和HGF启动子区域结合情况。采用转染慢病毒构建敲低和过表达HGF细胞模型,Western blot检测HGF、Bax和Bcl2表达,Tunel染色检测细胞凋亡情况。结果ADAR2在癌组织和癌旁组织M2巨噬细胞中表达降低。IL-4刺激后的巨噬细胞Arg-1、CD206、CD163和CD68表达明显升高。敲低ADAR2后HGF表达升高,ADAR2与HGF启动子区域结合强度降低。过表达ADAR2后HGF表达降低,ADAR2与HGF启动子区域结合强度增加。最后,敲低HGF后Bax/Bcl2表达和细胞凋亡率升高;细胞过表达HGF后Bax/Bcl2表达和细胞凋亡率降低。结论 ADAR2通过负调控M2型巨噬细胞中HGF的表达促进非小细胞肺癌细胞凋亡。

关键词： ADAR2 M2型巨噬细胞 HGF 非小细胞肺癌凋亡

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AECOPD并呼吸衰竭患者预后相关因素分析及预测模型构建

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医药论坛杂志 2025年第3期46卷 253-259页

作者：吴哲董万里李克芳孙潺李慧南阳市中心医院呼吸与危重症医学科

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）并呼吸衰竭患者的预后情况，分析影响预后的相关因素并构建预后的预测模型。方法选取2020年6月—2024年4月南阳市中心医... 详细信息

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）并呼吸衰竭患者的预后情况，分析影响预后的相关因素并构建预后的预测模型。方法选取2020年6月—2024年4月南阳市中心医院收治的满足纳排标准的AECOPD并呼吸衰竭患者的临床资料。按就诊时间，将前220例AECOPD并呼衰患者纳入建模组（n=220）,后55例纳入验证组（n=55）,以住院死亡率描述预后终点，基于建模组实际情况，将住院期间死亡的患者纳入预后不良组（n=42）,好转出院的患者纳入预后理想组（n=178）。收集患者资料并进行logistics多因素回归分析，公式法构建预后预测模型，Hosmer-Lemeshow检验评估预测模型的拟合度，采用ROC曲线评估该模型的预测能力。结果建模组住院期间有42例患者死亡，死亡率为19.09%,178例患者好转出院，生存率为80.91%。呼衰严重程度以重度为主（52.38%）,预后理想组呼衰程度以中度为主（57.87%）;预后不良组年龄明显大于预后理想组，合并糖尿病、并发呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）、并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）人数明显多于预后理想组，入院急性生理学与慢性健康状况评分II（Acute physiology and Chronic Health Score II,APACHEII）、白细胞计数（white blood cell count, WBC）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide, PCO2）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide, BNP）、D-二聚体（D-dimer, D-D）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平明显高于预后理想组，pH值和Hb水平明显低于预后理想组，差异有统计学意义（P<0.05）。呼衰严重程度、并发VAP、并发MODS、PaCO2、BUN水平、BNP水平和D-D水平是AECOPD并呼衰患者预后的独立影响因素（P<0.05）。风险预测模型概率P=1/[1+e~(-(-7.962+1.463×（呼衰严重程度）+0.997×（并发VAP）+1.692×（并发MODS）+1.013×（PaCO2）+0.978×（BUN）+0.899×（BNP）+1.106×（D-D）))],Hosmer-Lemeshow χ2=3.974,P=0.416。通过ROC曲线分析模型的AUC为0.843（95%CI:0.788～0.888）,灵敏度为83.33%,特异度为73.60%。利用验证组数据进行验证，通过ROC曲线分析模型在验证组的AUC为0.810（95%CI:0.682～0.903）,灵敏度为81.82%,特异度为77.27%。结论呼衰严重程度、并发VAP、并发MODS、PaCO2、BUN水平、BNP水平和D-D水平是AECOPD并呼衰患者预后的独立影响因素，以此建立的模型能够较好地预测患者预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭预后影响因素预测模型

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外周血C-X-C基序趋化因子配体8、C-X-C基序趋化因子配体10评估病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后作用

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创伤与急危重病医学 2025年第2期13卷 107-112页

作者：姜明明买智涛陈洋万善志邸庆国沧州市中心医院呼吸与危重症医学科

目的探讨外周血C-X-C基序趋化因子配体（CXCL）8、CXCL10对病毒性肺炎（VP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估作用。方法选取2021年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的140例VP合并ARDS患者为VP合并ARDS组，男性86例，女... 详细信息

目的探讨外周血C-X-C基序趋化因子配体（CXCL）8、CXCL10对病毒性肺炎（VP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估作用。方法选取2021年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的140例VP合并ARDS患者为VP合并ARDS组，男性86例，女性54例，年龄（60.37±7.85）岁，年龄范围为31～82岁；选取同期收治的70例单纯VP患者为单纯VP组，男性45例，女性25例，年龄（60.24±5.36）岁，年龄范围为24～78岁。另选取同期于沧州市中心医院体检的70名健康体检志愿者为健康组，男性44例，女性26例，年龄（60.33±6.08）岁，年龄范围为18～75岁。检测外周血CXCL8、CXCL10水平，比较健康组、单纯VP组、VP合并ARDS组外周血CXCL8、CXCL10水平；根据氧合指数，将VP合并ARDS组患者分为VP合并轻度ARDS患者[200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、VP合并中度ARDS患者（100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg）及VP合并重度ARDS患者（氧合指数≤100 mmHg），比较VP合并不同程度ARDS患者外周血CXCL8、CXCL10水平。采用多因素logistic回归分析VP合并ARDS患者院内生存结局（住院期间病死）影响因素；绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析外周血CXCL8、CXCL10及二者联合对VP合并ARDS患者住院期间病死的评价效能。结果单纯VP组、VP合并ARDS组患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于健康组，且VP合并ARDS组患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于单纯VP组，差异有统计学意义（P<0.05）。VP合并重度ARDS患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于VP合并中度ARDS患者、VP合并轻度ARDS患者，且VP合并中度ARDS患者高于VP合并轻度ARDS患者，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，肺外器官衰竭数≥2个、CXCL8高、CXCL10高为VP合并ARDS患者住院期间病死的独立危险因素，氧合指数高为VP合并ARDS患者住院期间病死的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，外周血CXCL8、CXCL10联合评价VP合并ARDS患者住院期间病死的ROC曲线下面积大于外周血CXCL8、CXCL10单独评价，差异有统计学意义（P<0.05）。结论外周血CXCL8、CXCL10水平升高与VP合并ARDS患者病情程度加重和住院期间病死有关，二者联合预测VP合并ARDS患者住院期间病死的效能较高。

关键词：病毒性肺炎急性呼吸窘迫综合征 C-X-C基序趋化因子配体8 C-X-C基序趋化因子配体10 预后

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减量应用吸入型糖皮质激素对稳定期COPD急性加重风险影响的单中心前瞻性随机对照试验

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中国急救医学 2023年第7期43卷 545-550页

作者：刘书香安勇鹏杨秀芝开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000

目的探讨吸入型糖皮质激素减量应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险影响。方法选取2019年1月至2021年11月开封市中心医院145例稳定期COPD患者,根据吸入型糖皮质激素剂量分为高剂量组(50μg/500μg沙美特罗替卡松,n=73)和低... 详细信息

目的探讨吸入型糖皮质激素减量应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险影响。方法选取2019年1月至2021年11月开封市中心医院145例稳定期COPD患者,根据吸入型糖皮质激素剂量分为高剂量组(50μg/500μg沙美特罗替卡松,n=73)和低剂量组(50μg/250μg沙美特罗替卡松,n=72);另设空白对照组(n=72),不给予糖皮质激素。比较三组疗效、急性加重次数、不良反应及治疗前后外周血单个核细胞硫氧还蛋白结合蛋白/Nod样受体蛋白3(TXNIP/NLRP3)炎性小体通路、肺功能指标[第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、多因素分级系统(BODE)指数、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分。结果低剂量组、高剂量组治疗总有效率(87.50%、89.04%)、COPD急性加重次数(次,0.90±0.35 vs.0.78±0.49)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后三组TXNIP/NLRP3炎性小体通路(外周血单个核细胞TXNIP、NLRP3表达及差值)、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、FEV1%水平及差值)、BODE指数、CAT评分及差值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后低剂量组、高剂量组外周血单个核细胞TXNIP[低剂量组:(0.96±0.26 vs.1.21±0.33)、高剂量组:(1.01±0.24 vs.1.30±0.28)]、NLRP3表达[低剂量组:(1.20±0.28 vs.1.52±0.44)、高剂量组:(1.15±0.33 vs.1.48±0.47)]、BODE指数[分,低剂量组:(2.91±0.34 vs.4.26±0.42)、高剂量组:(2.84±0.40 vs.4.14±0.55)]、CAT评分[分,低剂量组:(18.21±1.46 vs.23.61±2.73)、高剂量组:(17.75±1.74 vs.23.19±2.78)]均低于治疗前(P<0.05)。低剂量组不良反应发生率(8.33%)低于高剂量组(20.55%,P<0.05)。结论吸入型糖皮质激素低剂量、高剂量应用于稳定期COPD均可有效缓解炎症反应,改善肺功能及临床症状,预防稳定期COPD急性加重,且低剂量应用不良反应较少,更具安全性。

关键词：吸入型糖皮质激素硫氧还蛋白结合蛋白/Nod样受体蛋白3(TXNIP/NLRP3) 肺功能多因素分级系统(BODE)指数慢性阻塞性肺疾病(COPD)

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品管圈提高呼吸道疾病患者雾化吸入正确率的应用效果

中国典型病例大全

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中国典型病例大全 2025年

作者：田曼丽于瑞梅景阅雯南京市中心医院呼吸与危重症医学科

目的探讨品管圈（quality control circle，QCC）提高呼吸道疾病患者雾化吸入正确率的效果。方法选取2023年4月—6月南京市中心医院呼吸与危重症医学科收治的32例患者作为对照组，2023年7月—10月南京市中心医院呼吸与危重症医学科收... 详细信息

目的探讨品管圈（quality control circle，QCC）提高呼吸道疾病患者雾化吸入正确率的效果。方法选取2023年4月—6月南京市中心医院呼吸与危重症医学科收治的32例患者作为对照组，2023年7月—10月南京市中心医院呼吸与危重症医学科收治的26例患者作为观察组。对照组实施常规雾化吸入流程，观察组则成立“肺”常健康圈，将“提高呼吸道疾病患者雾化吸入正确率”作为活动改善主题，实施品管圈“4个阶段10大步骤”，比较两组患者雾化吸入正确率。结果观察组患者雾化吸入正确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。品管圈活动目标达成率为103.86%，改善幅度为29.26%，圈员解决问题能力、责任感、沟通与协作技巧、个人自信水平、团队合作精神、参与积极性、QCC方法的应用能力以及团队内部的和谐程度等方面均有所提升。结论开展品管圈活动能提高呼吸道疾病患者雾化吸入正确率，提高护理人员综合能力。

关键词：品管圈呼吸道疾病雾化吸入护理质量

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 392-400页

作者：王小川王汉超姚宇李丽何高燕李博朱涛遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科四川遂宁629000 遂宁市中心医院基础实验室四川遂宁629000

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,经排除标准筛选后,最终纳入患者为275例。其中AECOPD组患者为215例,AECOPD合并T2DM组患者为60例。收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。基本描述分类资料采用率及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差,偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示,符合正态分布的计量资料采用t检验;对于非正态分布计量资料采用非参数检验,分类变量采用卡方检验。等级变量数据采用秩和检验。采用二分类Logistic回归模型探讨AECOPD患者合并T2DM的独立相关因素。最后,采用nomogram、效验曲线、ROC曲线和DCA曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。设P<0.05为具有统计学差异。结果:单因素分析显示两组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压、冠心病、心房颤动(Af)、肺功能(GOLD stage)、血中性粒细胞(NS)数、血淋巴细胞(LYM)数、动脉血气(PaCO_(2))、谷丙转氨酶(ALT)和随机血糖值(RBG)有统计学差异(P均<0.05)。采用上述10个变量构建二元Logistic回归方程(C-index=0.847),结果显示BMI(OR=1.309)、Af(OR=8.188)、LYM数(OR=0.474)、PaCO_(2)(OR=1.082)和RBG(OR=1.434)与AECOPD患者合并T2DM独立相关(P均<0.05)。Nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.021和ROC曲线AUC为0.847,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.01~0.99时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论:本研究结果显示增高的BMI、PaCO_(2)和随机血糖,降低的血LYM数,及Af是AECOPD合并T2DM的独立相关的临床特征。该结果提示AECOPD合并T2DM的免疫功能受损更严重,更容易伴发Af,是导致这部分患者预后不良的潜在因素。同时,该结论需要在多中心大样本的研究中进一步验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型糖尿病危险因素体质量指数心房颤动糖皮质激素

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