检索结果-内蒙古大学图书馆

临床医学进展 2024年第2期14卷 3550-3559页

作者：刘雪蒋雪梅山东大学医学融合与实践中心山东济南山东省公共卫生临床中心山东济南

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的慢性持续感染是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化和肝癌发生发展的重要原因,是世界范围内的一个主要公共卫生问题。目前尚缺乏有效清除病毒的药物,用于一线治疗的药物为核苷(核苷... 详细信息

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的慢性持续感染是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化和肝癌发生发展的重要原因,是世界范围内的一个主要公共卫生问题。目前尚缺乏有效清除病毒的药物,用于一线治疗的药物为核苷(核苷酸)类似物(NUC)及干扰素(IFN)。其中富马酸丙酚替诺福韦片(tenofovir alafenamide tablets,TAF,商品名:Vemlidy),是2018年年底在我国上市的慢乙肝治疗药物,其三期临床研究显示与富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)相比具有同等的抗病毒效应,更高的肾脏及骨骼安全性更好的肝脏靶向性等优势。本文介绍了该药在真实世界中应用的疗效及安全性。得出了该药无论是对于初治患者还是经治患者,与TDF具有相当的病毒抑制作用,且具有更好的ALT复常率、更好的骨肾安全性,并且对于低病毒血症的患者,换用TAF也能获得更好的完全病毒学应答率。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎富马酸丙酚替诺福韦富马酸替诺福韦二吡呋酯

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生酮饮食介导肠道菌群在癫痫中的研究进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 1097-1103页

作者：卢豫山东大学医学融合与实践中心山东济南济南市中心医院儿科山东济南

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,影响着全球约7000万人。多数癫痫患者经药物治疗病情可得到控制,但约30%的患者对抗癫痫药物(AED)治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为耐药性癫痫(DRE)。生酮饮食(KD)是一种含有高脂肪、适量蛋白质和极低... 详细信息

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,影响着全球约7000万人。多数癫痫患者经药物治疗病情可得到控制,但约30%的患者对抗癫痫药物(AED)治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为耐药性癫痫(DRE)。生酮饮食(KD)是一种含有高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食,它作为DRE的替代疗法,安全且有效。基于菌群–肠–脑轴学说在癫痫中的兴起,以及饮食对肠道菌群调控的重要作用,本综述将主要从肠道菌群与癫痫的关系、KD如何调控肠道菌群以及其抗癫痫的关联机制方面总结研究进展。

关键词：癫痫生酮饮食肠道菌群

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临床医学在职研究生课程数字化及质量体系构建

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医学教育管理 2022年第2期8卷 156-163,172页

作者：周璇马金耀胡孟慧戴文王琳琳山东大学齐鲁医学院济南250012 山东大学齐鲁医学院医学融合与实践中心济南250012

课程教学是临床医学在职研究生培养过程中极为重要的环节,聚焦疫情防控常态化要求下临床医学在职研究生课程教学中存在的问题,探究以数字化课程体系构建为主要手段,加强课程管理,改革课程内容,创新课程形式,切实提高临床医学在职研究生... 详细信息

课程教学是临床医学在职研究生培养过程中极为重要的环节,聚焦疫情防控常态化要求下临床医学在职研究生课程教学中存在的问题,探究以数字化课程体系构建为主要手段,加强课程管理,改革课程内容,创新课程形式,切实提高临床医学在职研究生课程质量,解决在职临床医师申请学位过程中的课程教学问题,对提高临床医学在职研究生的基础知识水平、业务素质、科研能力,保障学位授予质量具有重要意义。

关键词：临床医学在职研究生数字化课程体系课程质量

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新型抗癫痫药治疗癫痫有效性和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2022年第11期22卷 1272-1278页

作者：毛迪张玲卢豫董佳宁赵红洋邢韦韦山东大学医学融合与实践中心济南250013 济南市中心医院儿科济南250013 潍坊医学院附属医院儿科山东潍坊261000 山东第一医科大学附属中心医院儿科济南250013 山东第一医科大学附属省立医院儿科济南250000

目的系统评价新型抗癫痫药治疗癫痫的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集新型抗癫痫药卢非酰胺、唑尼沙胺、吡仑帕奈治疗癫痫的随机对照试验(RCT),检索时限均从2006年... 详细信息

目的系统评价新型抗癫痫药治疗癫痫的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集新型抗癫痫药卢非酰胺、唑尼沙胺、吡仑帕奈治疗癫痫的随机对照试验(RCT),检索时限均从2006年1月至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括4382例患者。Meta分析结果显示:新型抗癫痫药组治疗癫痫的有效率[RR=1.66,95%CI(1.45,1.89),P<0.00001]和完全控制率[RR=2.82,95%CI(2.01,3.96),P<0.00001]均优于对照组,且不增加严重不良反应发生率[RR=0.95,95%CI(0.72,1.27),P=0.75]。结论当前证据显示,新型抗癫痫药治疗效果良好,且具有良好的安全性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：新型抗癫痫药癫痫 Meta分析系统评价随机对照试验

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全英文实验诊断学在线课程的探索与实践

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基础医学教育 2023年第5期25卷 441-444页

作者：于婧雅黄涛马兆垠吕尚格杨金玲王欣陆楠山东大学医学融合与实践中心诊断学教研室济南250012 山东大学高等医学研究院

实验诊断学作为临床医学专业学生的必修课,在医学教育中的作用不可忽视。适应中国高等教育的国际化进程是现阶段英文医学课程亟待解决的问题。文章调研了留学生对传统课程和在线课程两种教学形式的意见和建议;从课程设置与内容构成等方... 详细信息

实验诊断学作为临床医学专业学生的必修课,在医学教育中的作用不可忽视。适应中国高等教育的国际化进程是现阶段英文医学课程亟待解决的问题。文章调研了留学生对传统课程和在线课程两种教学形式的意见和建议;从课程设置与内容构成等方面展示了根据留学生实际情况建设的全英文实验诊断学线上课程;基于在线课程,探索了留学生混合式教学新模式;分析了线下和线上教学中学生和教师的反馈以及教学效果。

关键词：实验诊断学在线课程英文教学教学改革线上教学试题库

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与临床思维相结合的首次病程记录培训方法和效果探析

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中国高等医学教育 2024年第9期 128-129,131页

作者：黄涛林晓英陆楠马兆垠李芳邻山东大学齐鲁医学院医学融合与实践中心山东大学第二医院山东大学齐鲁医院山东济南250012

首次病程记录的书写质量反映了医生对疾病的综合分析和处置能力.通过不同指导方式对实习医生首次病程记录进行培训,将病历修改纳入常规临床教学实践评价,能有效提高医学生病历记录书写质量,提升医学生临床综合思维能力和人文化医患沟通... 详细信息

首次病程记录的书写质量反映了医生对疾病的综合分析和处置能力.通过不同指导方式对实习医生首次病程记录进行培训,将病历修改纳入常规临床教学实践评价,能有效提高医学生病历记录书写质量,提升医学生临床综合思维能力和人文化医患沟通能力.

关键词：首次病程记录临床思维岗位胜任力

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青春期女性情绪调节与抑郁症状的关系:有调节的中介模型

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精神医学杂志 2024年第4期37卷 365-371页

作者：韦雨欢王诗健李丛冉安序菊张巍献周麦琳杨楹济宁医学院精神卫生学院山东济宁272013 山东省精神卫生中心(山东大学附属精神卫生中心) 山东大学医学融合与实践中心

目的探讨自尊在情绪调节与抑郁症状之间的中介作用,以及社会同伴排斥的调节作用。方法选取326例患有抑郁障碍的青春期女性,予以情绪调节问卷(ERQ)、Rosenberg自尊量表(SES)、社会同伴排斥量表(SPR)和儿童抑郁量表(CDI)评价。运用Bootst... 详细信息

目的探讨自尊在情绪调节与抑郁症状之间的中介作用,以及社会同伴排斥的调节作用。方法选取326例患有抑郁障碍的青春期女性,予以情绪调节问卷(ERQ)、Rosenberg自尊量表(SES)、社会同伴排斥量表(SPR)和儿童抑郁量表(CDI)评价。运用Bootstrap方法对统计模型进行检验,使用Johnson-Neyman方法可视化同伴排斥的调节效应。结果相关分析结果显示,CDI总分与ERQ表达抑制呈正相关(P<0.01),与认知重评呈负相关(P<0.01)。SES总分与ERQ认知重评呈正相关(P<0.01),与表达抑制和CDI总分均呈负相关(P<0.01)。SPR总分与CDI总分(P<0.01)和ERQ表达抑制均呈正相关(P<0.01),与SES总分和ERQ认知重评均呈负相关(P<0.01)。自尊在认知重评与抑郁症状之间起部分中介作用,而在表达抑制与抑郁症状之间起完全中介作用。此外,同伴排斥的侮辱维度表现出调节作用。结论自尊在情绪调节与抑郁症状间起中介作用,同伴排斥中的侮辱具有显著调节效应,提示提升自尊和减少同伴排斥可有效缓解青春期女性的抑郁症状。

关键词：抑郁症状情绪调节自尊同伴排斥青春期女性

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绝经后子宫积脓穿孔致脓毒症休克1例并文献复习

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临床医学进展 2023年第5期13卷 7135-7140页

作者：姚琛琛魏增涛山东大学医学融合与实践中心山东济南济南市中心医院妇科山东济南山东省立医院妇科山东济南

目的:报告1例绝经后子宫积脓穿孔致脓毒症休克患者,并结合文献讨论其临床特点、辅助检查、诊断及治疗。方法:通过病例报告方式,结合国内外文献复习,进行综合分析。结果:本例患者入院后病情进展迅速,出现脓毒症休克,但腹膜炎症状不明显,... 详细信息

目的:报告1例绝经后子宫积脓穿孔致脓毒症休克患者,并结合文献讨论其临床特点、辅助检查、诊断及治疗。方法:通过病例报告方式,结合国内外文献复习,进行综合分析。结果:本例患者入院后病情进展迅速,出现脓毒症休克,但腹膜炎症状不明显,给予腹腔镜探查发现子宫积脓穿孔,术后转入重症医学监护支持治疗,整个救治过程中及时、敏感的抗生素治疗至关重要,患者好转后出院。子宫积脓合并子宫穿孔罕见,表现为急腹症,缺少特异性,病情进展迅速,有较高死亡率,需要紧急处理。结论:临床中应当加强对该病的认识,早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,一旦发生子宫穿孔,需要紧急外科手术干预以控制弥漫性腹膜炎甚至脓毒症休克的发生,根据患者病情选择合适的手术方式,同时应当及时应用抗生素治疗以及重症监护支持。

关键词：子宫积脓子宫穿孔弥漫性腹膜炎脓毒症休克

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1~10岁儿童腰骶段曲度生长变化规律的MRI研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第10期29卷 655-660页

作者：任红田迷迷韩慧芝赵鹏林祥涛山东第一医科大学临床医学院济南250012 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021 山东大学齐鲁医学院医学融合与实践中心济南250012

目的探讨1~10岁儿童腰骶曲度的生长变化规律。方法横断面研究。纳入2021年7月—2023年7月在山东省立医院经MRI证实腰骶椎体未见异常的90例正常发育儿童。患儿男52例、女38例, 年龄1~10(6.1±2.7)岁。按年龄分为4组:1~3岁组20例、4~... 详细信息

目的探讨1~10岁儿童腰骶曲度的生长变化规律。方法横断面研究。纳入2021年7月—2023年7月在山东省立医院经MRI证实腰骶椎体未见异常的90例正常发育儿童。患儿男52例、女38例, 年龄1~10(6.1±2.7)岁。按年龄分为4组:1~3岁组20例、4~6岁组24例、7~8岁组24例、9~10岁组22例。测量参数:腰椎前凸角(LLA)、腰骶前凸角(LSLA)、骶骨倾斜角(ST)、骶骨水平倾角(SIA)、腰骶前凸大小(d=180°-LSLA)。观察指标:(1)比较不同年龄组间参数LLA、d、ST及SIA的差异;(2)比较不同年龄组内参数的性别间差异及相同性别不同年龄组间参数的差异;(3)分析各参数之间的相关性, 以及年龄与各参数间的相关性;(4)以d值为因变量构建线性回归方程。结果正常1~10岁儿童LLA为5°~43°(22.8°±7.2°), LSLA为137°~163°(150.5°±5.5°), ST为30°~57°(42.3°±5.3°), SIA为16°~43°(28.7°±5.5°), d为17°~43°(29.5°±5.5°)。(1)不同年龄组间各参数比较:多组间比较LLA差异有统计学意义(F=3.13, P=0.030);两两比较仅7~8岁组与1~3岁组LLA差异有统计学意义(P=0.026), 差值(95%CI)为6.2°(0.5°~11.8°);d、ST、SIA值多组间及两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)不同年龄组内各参数的性别间比较:4~6岁组女性LLA值(26.4°±6.6°)高于男性(20.1°±6.9°)、女性d值(30.7°±6.5°)高于男性(25.8°±5.1°), 差值(95%CI)分别为6.3°(0.8°~11.7°)、4.9°(0.9°~9.0°), 差异均有统计学意义(P值均<0.05);9~10岁组女性ST值(46.4°±4.7°)高于男性(41.3°±5.5°)、女性d值(35.0°±4.4°)高于男性(28.4°±4.9°), 差值(95%CI)分别为5.1°(0.6°~9.6°)、6.6°(2.2°~11.0°), 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相同性别各参数的不同年龄组间比较:女性儿童9~10岁组d值(35.0°±4.4°)明显大于1~3岁组(27.3°±4.1°), 差值(95%CI)为7.7°(1.0°~14.4°), 差异有统计学意义(P=0.017);(3)LLA、d、ST及SIA间均呈中度正相关(r=0.576~0.708, P值均<0.05), 年龄与LLA、d均呈低度正相关(r_(s)=0.261、0.279, P值均<0.05)。(4)构建线性回归方程:Y_(d)=7.394+0.320XLLA+0.250XST(R^(2)=0.551, P<0.001)。结论 1~10岁儿童生长过程中, 腰骶段曲度参数d始终大于LLA;LLA从19°增加到25°, 变化的峰值出现在7~8岁;女孩d值从27°增加到35°, 变化的峰值出现在9~10岁。LLA、d与年龄呈低度正相关;LLA、d、ST及SIA各参数间均存在相关性, 腰骶前凸受腰椎前凸及骶骨后凸共同影响。

关键词：儿童脊柱生长发育腰骶曲度腰椎前凸角腰骶前凸磁共振成像

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一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例报告及文献回顾

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临床医学进展 2024年第1期14卷 1950-1957页

作者：郭浩吴学君山东大学医学融合与实践中心山东济南山东第一医科大学附属省立医院血管外科山东济南

急性主动脉综合征(acute aortic syndromes AAS)是一系列危及生命的疾病,包括经典的急性主动脉夹层(acute aortic dissection AAD)、壁内血肿(intramural hematoma IMH)、穿透性动脉粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer PAU)。这些疾病具有共同的病理生理途径,可以同时存在,引起一系列临床症状。现汇报一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例,并总结该类疾病目前诊治方法。

关键词：穿透性主动脉溃疡主动脉夹层急性主动脉综合征主动脉硬化血性胸腔积液

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