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第十届全国超声心动图学术会议

作者：王志蕴张梅张运申洪明戴晓华杨睿陈良教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东省医学科学院附属医院山东省立医院

目的探讨应用实时三维超声技术,采用轴向运动指标早期无创评价代谢综合征患者左心功能的临床价值。方法选择已确诊的代谢综合征患者38例,平均年龄(53.8±10.1)岁,对照组25例健康者,平均年龄(52.9±9.5)岁。采用Philips iE 33型... 详细信息

目的探讨应用实时三维超声技术,采用轴向运动指标早期无创评价代谢综合征患者左心功能的临床价值。方法选择已确诊的代谢综合征患者38例,平均年龄(53.8±10.1)岁,对照组25例健康者,平均年龄(52.9±9.5)岁。采用Philips iE 33型彩色超声诊断仪,常规超声检查获取标准心尖两腔、心尖四腔和左室短轴三个切面观的三维图像,实时三维(Live3D)超声采集,使用全容积(full volume)显像方式,采集金字塔样左心室三维数据库,储存于主机,应用QLAB分析软件进行分析。取心尖四腔、心尖两腔和短轴切面,显示清晰心内膜分别于舒张末期和收缩末期勾画内膜面,根据勾画的系列切面,重建心室实时三维动态图像及心室17节段图形。计算机软件自动显示舒张末期容积和收缩末期容积,并由此计算出左室整体射血分数(EF)、左室局部射血分数(REF),同时计算出17节段平均距离的标准差(ESD)、最小距离(Emin)、平均距离标准差的百分比(ESD%)、轴向运动的平均距离所需时间占R-R间期平均百分比(E%)。结果代谢综合征组EF为(55.19±5.06)%、REF(53.726±3.82)%与正常对照组EF(61.77±5.82)%、REF(60.12±4.68)%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而代谢综合征组轴向运动ESD(1.67±0.51)mm、Emin(0.63±0.37)mm分别与正常对照组ESD(2.91±0.70)mm、Emin(1.12±0.06)mm比较,差异均有统计学意义;代谢综合征组E%(36.58±4.01)与正常对照组(25.61±3.21)比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征患者左室轴向收缩距离标准差、最小距离降低,收缩所需时间延长;因此应用轴向运动指标能够早期、无创准确测定代谢综合征左心室轴向收缩功能减退,为早期干预、防治或延缓动脉粥样硬化、微血管病变和心血管事件的发生,提供客观的定量信息依据。

关键词：轴向运动背标代谢综合征心室功能,左

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左心房容积测量方法的对比研究

左心房容积测量方法的对比研究

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第十届全国超声心动图学术会议

作者：姚桂华蒋桂花张运 Neelima Vallurupalli Gustavo P. Camarano Leng Jiang 教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科美国马萨诸塞州塔夫茨大学医学院Baystate医疗中心心内科

目的左心房容积(LAV)是定量评价左心房大小的准确方法。常用的二维超声心动图(2DE)测量方法包括双平面面积长度(A-L)法和双平面Simpson's法。而A-L法公式中所采用的长度L在临床上不尽一致:心尖四腔心和两腔心切面中较短的长度(SL)... 详细信息

目的左心房容积(LAV)是定量评价左心房大小的准确方法。常用的二维超声心动图(2DE)测量方法包括双平面面积长度(A-L)法和双平面Simpson's法。而A-L法公式中所采用的长度L在临床上不尽一致:心尖四腔心和两腔心切面中较短的长度(SL)、较长的长度(LL)或二者的平均长度(AL)。本研究以实时三维超声心动图(3DE)测量的LAV为对比标准,对比不同2DE方法测量LAV的准确性。方法对100例行常规超声心动图检查的门诊病人进行前瞻性研究。年龄(59.0±15.2)岁,男性占44.0%。所有病人均为窦性心律,分别记录标准的心尖四腔心和两腔心2DE图像,清晰显示左心房轮廓,尽量避免左心房的短切,记录全容积3DE图像。分别应用双平面A-L法、双平面Simpson's法和3DE法进行脱机测量LAV。采用配对t检验,线性回归和Bland-Altman方法进行对比分析。结果 3DELAV测值为(61.3±22.2)ml,双平面Simpson's法和双平面A-L法测量的LAV均与3DE-LAV高度相关(r=0.93～0.94,P均<0.01)。双平面Simpson's法与3DE的一致性[平均差=(1.1±8.2)ml,P=0.20)]明显优于A-L法。与3DE-LAV相比较,所有三种长度的双平面A-L法均显著高估LAV[SL:(7.2±9.1)ml,LL:(3.4±8.7)ml,AL:(5.2±8.8)ml,P均<0.01],其中以美国超声心动图学会(ASE)推荐的SL法高估LAV最为明显。无论是四腔心还是两腔心切面,A-L法公式中的长度L均显著低于Simpson's法中的长度[四腔心:(51.2±7.4)ml vs(55.1±6.8)ml,两腔心:(55.2±6.3)ml vs(55.2±6.3)ml,P均<0.001]。双平面Simpson's法测量LAV的观察者间和观察者内的变异最佳(4.5%和2.8%),其次是3DE(5.4%和4.8%),而双平面A-L法测量的变异最大(11.0%～12.0%和6.8%～7.5%)。结论双平面Simpson's法和所有双平面A-L法测量的LAV与3DE-LAV均高度相关。采用不同长度L的A-L法均显著高估LAV,尤其是临床上最为常用的SL法的高估程度最为明显。而双平面Simpson's法具有比A-L法更高的可重复性和与3DE-LAV更好的一致性,应作为临床上测量LAV的首选方法。

关键词：超声心动描记术,二维心房,左容积测量

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应用多道示踪技术评价高血压病患者颈动脉斑块稳定性的研究

应用多道示踪技术评价高血压病患者颈动脉斑块稳定性的研究

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第十届全国超声心动图学术会议

作者：王志蕴张梅张运申洪明戴晓华许闻桥陈良杨睿教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东省医学科学院附属医院山东省立医院中国医学科学院阜外心血管病医院

目的应用多道示踪技术(MTT)技术,从动脉短轴角度探讨正常颈动脉和高血压病患者颈动脉无斑块部位和斑块部位的最大径向速度,顺、逆时针方向的旋转率,周向应变和应变率的变化规律。方法对92例高血压病患者、50例正常对照组分别进行双侧颈... 详细信息

目的应用多道示踪技术(MTT)技术,从动脉短轴角度探讨正常颈动脉和高血压病患者颈动脉无斑块部位和斑块部位的最大径向速度,顺、逆时针方向的旋转率,周向应变和应变率的变化规律。方法对92例高血压病患者、50例正常对照组分别进行双侧颈动脉高频超声检查:应用MTT技术,跟踪颈动脉的径向速度、旋转率、周向应变、应变率,并分组进行比较分析。结果高血压病组颈动脉无斑块部位径向运动速度(-0.16±0.03)cm/s、顺时针旋转率(-5.89±0.52)deg/s、周向应变(3.29±0.31)%及应变率(0.39±0.071/s)分别低于正常对照组最大径向速度(-0.25±0.07)cm/s、顺时针旋转率(-8.15±0.96)deg/s、周向应变(6.95±0.51)%、应变率(0.67±0.041/s),P<0.05;无斑块部位逆时针旋转率(6.33±0.67)deg/s与正常对照组(7.06±0.73)deg/s比较,差异无统计学意义(P>0.05);无斑块部位收缩期最大径向速度(-0.21±0.05)cm/s、顺时针旋转率(-6.17±0.56)deg/s与斑块部位最大径向速度(-0.10±0.02)cm/s、旋转(04.62±0.51)deg/s分别比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);逆时针旋转率无斑块部位(14.11±2.17)deg/s与斑块部位(10.26±1.30)deg/s比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用MTT技术能测量血管某一点连续多帧的变化,从颈动脉短轴角度追踪不同血管、不同血管部位的径向速度、旋转率、周向应变、应变率的变化。其结果揭示动脉随心动周期舒缩且顺时针、逆时针旋转,血管旋转角度、方向差异性,揭示正常颈动脉和高血压病患者颈动脉、无斑块部位和斑块不同部位运动受力不协调性;探讨动脉斑块破裂的原因;以MTT所建立的可视化超声技术可无创从力学角度预测斑块的易损性,能早期干预,防止心脑血管事件发生。

关键词：多道示踪技术高血压颈动脉动脉斑块

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腺病毒介导的人骨形态发生蛋白-7基因转染大鼠骨髓基质干细胞及其表达

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中国地方病学杂志 2009年第1期28卷 44-47页

作者：程雷潘新刘春喜聂林山东大学齐鲁医院骨创伤科济南250012 山东大学教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室济南250012

目的利用人骨形态发生蛋白-7（hBMP-7）腺病毒表达载体（Ad—hBMP-7）转染大鼠骨髓基质干细胞（BMSC）的方法，观察Ad—hBMP-7转染后对BMSC分化的影响，探讨基因治疗的可能性。方法获取Wistar大鼠BMSC，并分为3组：Ad—hBMP-7转染组、Ad... 详细信息

目的利用人骨形态发生蛋白-7（hBMP-7）腺病毒表达载体（Ad—hBMP-7）转染大鼠骨髓基质干细胞（BMSC）的方法，观察Ad—hBMP-7转染后对BMSC分化的影响，探讨基因治疗的可能性。方法获取Wistar大鼠BMSC，并分为3组：Ad—hBMP-7转染组、Ad-绿色荧光蛋白（Ad—GFP）转染组、未转染组。将Ad—hBMP-7和Ad—GFP的病毒液分别转染体外培养的大鼠BMSC，用RT～PCR法检测hBMP-7mRNA的表达-7d后用Westernblot法检测hBMP-7的蛋白表达，同时进行碱性磷酸酶（ALP）染色。结果在Ad—hBMP-7转染组，RT—PCR可检测到hBMP-7mRNA的表达（470bp），Westernblot可检测到hBMP-7蛋白分泌（相对分子质量为15X10。），转染后第10天ALP染色多数细胞胞浆呈棕黑色阳性着色；而Ad—GFP转染组和未转染组ALP染色阳性细胞少见并且未检测到hBMP-7蛋白分泌。结论Ad—hBMP-7基因可高效转染BMSC，促进BMSC向成骨细胞转化，为利用hBMP-7开展局部基因治疗的研究奠定了基础。

关键词：腺病毒骨形态发生蛋白质类基因疗法骨髓基质干细胞

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侧支循环对局部缺血心肌节段功能的影响

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中华超声影像学杂志 2009年第11期18卷 921-924页

作者：杨晶晶张梅张运陈玉国李继福刘晓玲冯民蒋桂花教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的应用超声斑点追踪二维应变显像技术探讨支循环供血对相应缺血心肌节段功能的影响。方法121例行冠状动脉（冠脉）造影检查者分为3组：1组，冠状动脉正常者30例；2组，冠状动脉狭窄≥75％且伴有侧支循环者45例；3组，冠状动脉狭窄≥7... 详细信息

目的应用超声斑点追踪二维应变显像技术探讨支循环供血对相应缺血心肌节段功能的影响。方法121例行冠状动脉（冠脉）造影检查者分为3组：1组，冠状动脉正常者30例；2组，冠状动脉狭窄≥75％且伴有侧支循环者45例；3组，冠状动脉狭窄≥75％且不伴有侧支循环者46例。经胸采集左室心尖四腔观、两腔观和长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴观的二维图像。分析各组相应血管供血心肌节段在纵向（L）、径向（R）、周向（C）上的收缩期峰值应变（Sps）、收缩末期应变（Ses）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）和扭转（Rot）的角度及扭转率。结果与1组相比，2组纵向的Sps、Ses、SRs、SRa，径向的SRe、SRa，周向的SRe，舒张早期扭转率、舒张晚期扭转率，3组纵向的Sps、Ses、SRs、SRa、SRe，径向的Ses、SRs、SRe、Sra，周向的Sps、Ses、SRs、SRe、SRs，收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少（P〈0．05）；与2组相比，3组纵向的Sps、Ses、SRs，径向的Ses、SRs，周向的Sps、Ses、SRs、Sra，收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少（P〈0．05）。结论侧支循环供血可以改善相应缺血心肌节段在各运动方向上的心功能；二维应变显像技术可以有效地评价缺血心肌节段功能。

关键词：超声心动描记术心肌缺血侧支循环二维应变

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代谢综合征患者血清内脏脂肪素和肾功能变化的相关性研究

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中国老年学杂志 2009年第16期29卷 2016-2018页

作者：郭玲谭宏伟王志浩王桢杜鹃钟明张运张薇山东大学齐鲁医院心内科教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东济南250012

目的研究代谢综合征(MS)患者血清内脏脂肪素(Visfatin,简称内脂素)和肾功能的变化;并分析它们之间的内在联系。方法以85例MS患者和88例正常对照为研究对象,MS患者按GFR≥90 ***-1.1.73 m-2和GFR<90 ***-1.1.73 m-2分为两组,记录并检... 详细信息

目的研究代谢综合征(MS)患者血清内脏脂肪素(Visfatin,简称内脂素)和肾功能的变化;并分析它们之间的内在联系。方法以85例MS患者和88例正常对照为研究对象,MS患者按GFR≥90 ***-1.1.73 m-2和GFR<90 ***-1.1.73 m-2分为两组,记录并检测临床和生化指标,采用酶联免疫法检测血清内脂素水平,MDRD公式法计算肾小球滤过率(GFR)。结果MS组和对照组年龄性别匹配。与对照组比较,MS组患者血清内脂素(对数值)和肌酐水平显著升高〔(1.06±0.16)vs(0.98±0.25)ng/ml,P<0.05;(73.20±13.95)vs(63.93±13.78)μmol/L,P<0.01〕;GFR水平显著减低〔(90.88±19.91)vs(109.10±32.43)***-1.1.73 m-2,P<0.01〕;GFR减低的MS患者血清内脂素水平明显高于GFR正常的MS患者〔(1.11±0.15)vs(1.03±0.16)ng/ml,P<0.05〕;直线相关分析GFR与血清内脂素水平呈显著负相关(r=-0.19,P<0.05);多元线性回归分析显示血清内脂素水平是GFR的独立危险因素(β=-0.17,P<0.01)。结论血清内脂素水平与MS患者肾功能密切相关,可能是MS患者肾脏病变的重要参与因素。

关键词：代谢综合征内脏脂肪素肾功能肾小球滤过率

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单核细胞瘦素受体表达与代谢综合征的关系

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中国老年学杂志 2009年第1期29卷 54-56页

作者：蒋浩王志浩王桢杜鹃钟明黎莉张运邓警惕张薇山东大学齐鲁医院心内科教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东济南250012

目的探讨代谢综合征(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)瘦素受体(Leptinreceptor,LepR)表达与代谢综合征(MS)的关系及在靶器官损害中的作用。方法正常对照组49例,MS组48例,记录并检测临床和生化指标。采用实时荧光定量PCR检测受试者PBMCLep... 详细信息

目的探讨代谢综合征(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)瘦素受体(Leptinreceptor,LepR)表达与代谢综合征(MS)的关系及在靶器官损害中的作用。方法正常对照组49例,MS组48例,记录并检测临床和生化指标。采用实时荧光定量PCR检测受试者PBMCLepRmRNA表达。采用高频超声检测受试者颈动脉脉内膜-中层厚度(IMT)、测量并计算颈动脉压力弹性系数(Ep)和颈动脉僵硬度(β)。结果两组年龄性别匹配。与对照组比较,MS患者PBMCLepR表达显著下调(0.92±0.33vs0.74±0.48,P=0.037);多元线性回归结果,高密度脂蛋白(HDL)减低、增龄和体重指数(BMI)增大是LepR表达下调的独立危险因素。与对照组比较,MS患者IMT增厚〔(0.53±0.13)mmvs(0.79±0.18)mm,P=0.000〕;多元线性回归结果,LepR表达下调和低密度脂蛋白(LDL)升高是IMT增厚的独立危险因素。结论单核细胞LepR表达下调与MS发生和发展密切相关,是MS患者早期动脉粥样硬化病变的重要参与因素。

关键词：代谢综合征瘦素受体颈动脉

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糖尿病与冠心病患者心率恢复异常及其对冠心病的诊断价值

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山东大学学报（医学版） 2009年第12期47卷 9-12页

作者：张玉红李贵双李海德教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨冠心病、糖尿病患者对平板运动试验后心率恢复的影响以及心率恢复异常对无症状的糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。方法对88例拟诊冠心病患者行平板运动试验,以糖尿病史及血糖水平分为非糖尿病组(n=45)、糖尿病组(n=43)。根据... 详细信息

目的探讨冠心病、糖尿病患者对平板运动试验后心率恢复的影响以及心率恢复异常对无症状的糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。方法对88例拟诊冠心病患者行平板运动试验,以糖尿病史及血糖水平分为非糖尿病组(n=45)、糖尿病组(n=43)。根据冠脉造影结果,非糖尿病组分为非冠心病组(A组,n=22)和冠心病组(B组,n=23),糖尿病组分为非冠心病组(C组,n=22)和冠心病组(D组,n=21)。计算运动后1、2、3、4和5min心率恢复值并进行比较。研究心率恢复异常对非糖尿病和糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。结果平板运动后1、2、3、4和5min心率恢复值由大到小依次为A、C、B和D组。与非糖尿病组相比,心率恢复异常诊断糖尿病所合并冠心病的灵敏性高,特异性和准确性无差别。结论冠心病对心率恢复的影响大于糖尿病,心率恢复异常可以作为筛选糖尿病患者是否合并冠心病的指标之一。

关键词：平板运动试验心率恢复糖尿病冠心病

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冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病的危险因素研究

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山东大学学报（医学版） 2009年第10期47卷 98-101页

作者：李海德李贵双张文泉张玉红教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择2008年10月～2009年3月在齐鲁医院接受冠状动脉造影术和/或PCI的200例患者,分别监测造影前3d内(任意1d)和造影后第3、7天的血清肌酐(Scr)、尿... 详细信息

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择2008年10月～2009年3月在齐鲁医院接受冠状动脉造影术和/或PCI的200例患者,分别监测造影前3d内(任意1d)和造影后第3、7天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿β2微球蛋白(β2-MG),分析冠状动脉诊疗术患者CIN的危险因素。结果200例患者中,有14例(7%)发生CIN。在CIN组和非CIN组,原有肾功能不全、糖尿病、高血压患者的比例,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、身体质量指数(BMI)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEIs)、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素逐步回归分析显示原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。结论高血压是CIN的一个相关危险因素;年龄、BMI、ACEIs、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症等不是CIN的相关危险因素;原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。

关键词：冠状动脉造影术经皮冠状动脉介入术造影剂肾病危险因素

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音乐疗法对心理应激兔血脂的影响及机制

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山东大学学报（医学版） 2009年第1期47卷 15-18页

作者：赵莉孙萍燕芳芳刘艳赵玉霞教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院中医科济南250012

目的观察音乐疗法对心理应激兔血脂水平的影响,并探讨其可能机制。方法将40只雄性新西兰大白兔随机分为对照组(A组,n=10),音乐组(B组,n=10),心理应激组(C组,n=10)和心理应激加音乐组(D组,n=10)。B组每天听小提琴协奏曲—梁山伯与祝英台4... 详细信息

目的观察音乐疗法对心理应激兔血脂水平的影响,并探讨其可能机制。方法将40只雄性新西兰大白兔随机分为对照组(A组,n=10),音乐组(B组,n=10),心理应激组(C组,n=10)和心理应激加音乐组(D组,n=10)。B组每天听小提琴协奏曲—梁山伯与祝英台4 h,C组进行慢性不可预见性心理应激,D组除进行慢性不可预见性心理应激外,每天听小提琴协奏曲—梁山伯与祝英台4 h。试验周期为8周。于试验前后测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、HDL-c/LDL-c值以及神经肽Y(NPY)的浓度,分离腹主动脉进行油红O染色,观察脂质含量。结果与C组相比,D组的LDL-C、TC和TG浓度均显著降低(P<0.05),而HDL-c/LDL-c显著升高(P<0.05),油红O脂质染色面积显著小于C组(P<0.05),NPY浓度和血脂浓度亦明显低于C组(P<0.05)。结论音乐疗法可以明显缓解长期慢性心理应激所导致的血脂代谢紊乱,其降脂作用可能与抑制NPY的释放有关。

关键词：音乐疗法脂质神经肽Y 兔

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