检索结果-内蒙古大学图书馆

国际肿瘤学杂志 2019年第3期46卷 135-140页

作者：陈俊升焦言韩大力杨文锋济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南250022 山东大学附属山东省肿瘤医院胸外科济南250117 山东省曹县人民医院介入科曹县274400 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科济南250117

目的探究局限期食管小细胞癌的治疗选择以及预后影响因素。方法回顾性分析2009年6月至2017年7月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的58例局限期食管小细胞癌,用Kaplan-Meier和log-rank法进行生存分析,Cox回归模型用于预后影响因素分析。... 详细信息

目的探究局限期食管小细胞癌的治疗选择以及预后影响因素。方法回顾性分析2009年6月至2017年7月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的58例局限期食管小细胞癌,用Kaplan-Meier和log-rank法进行生存分析,Cox回归模型用于预后影响因素分析。结果全组患者中位总生存期(OS)为21.3个月(5.3~97.2个月),6个月、1年、2年、3年和5年生存率分别为93%、84%、44%、28%和11%。单因素分析提示,治疗方式和分期影响患者生存。单纯化疗、化疗+放疗、手术+化疗和手术+化疗+放疗4组患者中位OS分别为14.5个月、18.0个月、23.8个月和46.5个月,4组间差异有统计学意义(χ^2=11.148,P=0.011),联合疗法均比单纯化疗效果好(均P<0.05),但不同联合治疗方式之间的疗效差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者中位OS分别为27.0个月、17.8个月和9.9个月,3组间差异有统计学意义(χ^2=48.114,P<0.001),Ⅱ期和Ⅲ期患者预后比Ⅳ期患者好(均P<0.05),但Ⅱ期和Ⅲ期患者差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现,治疗方式(HR=0.567,95%CI为0.387~0.830,P=0.004)和分期(HR=3.009,95%CI为1.811~4.999,P<0.001)是局限期食管小细胞癌患者OS的独立预后因素。分层分析发现手术患者和非手术患者的预后差异无统计学意义(中位OS为28.6个月和16.9个月;χ^2=3.938,P=0.052),术前新辅助治疗也不能改善手术患者的预后(17.8个月∶43.4个月;χ^2=0.571,P=0.450),Ki-67指数≤80%和>80%的患者中位OS差异无统计学意义(16.9个月∶24.5个月;χ^2=3.341,P=0.068)。结论治疗方式和分期是局限期食管小细胞癌患者的独立预后因素,局限期食管小细胞癌患者单纯化疗效果差,多学科综合治疗可使患者生存获益。

关键词：食管肿瘤癌,小细胞药物疗法手术治疗预后因素

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重视营养治疗在放射治疗患者中的作用

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2017年第2期4卷 161-165页

作者：刘洁于金明袁双虎济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南250200 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科济南250117

营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率高达40%~80%,约有97%的患者需要营养治疗。肿瘤相关的营养不良主要由肿瘤的局部效应、机体对肿瘤的反应和抗肿瘤治疗引起。约70%的肿瘤患者在肿瘤治疗过程中采用放射治疗,但在患者放射治疗过程中和治... 详细信息

营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率高达40%~80%,约有97%的患者需要营养治疗。肿瘤相关的营养不良主要由肿瘤的局部效应、机体对肿瘤的反应和抗肿瘤治疗引起。约70%的肿瘤患者在肿瘤治疗过程中采用放射治疗,但在患者放射治疗过程中和治疗后伴随的多种急性和慢性反应,容易导致患者营养不良,引起治疗中断或延迟,影响肿瘤患者的生活质量和治疗效果,进而对预后产生不利影响。营养治疗可帮助放疗患者度过不良反应期、降低放疗引起的毒性反应、改善患者机体状况、降低治疗不良事件的发生。因此应加强对患者放疗过程中和放疗后科学全面地评估营养状况,并尽早进行个体化的营养指导和营养治疗,改善患者的营养状况和生存质量并协助抗肿瘤治疗的进行、降低肿瘤进展风险、改善患者预后。本文总结了放射治疗对机体产生的不良反应和诱发的营养不良问题,以及营养不良状况对患者放疗效应、身体状况的影响,通过回顾营养治疗在放疗患者中的应用,表明营养治疗对改善放疗患者生活质量和预后发挥重要作用。

关键词：肿瘤放射治疗营养不良营养治疗

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Notch1、IGF-1在非小细胞肺癌EGFR不同基因状态下的表达及临床意义

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医药前沿 2017年第11期7卷 101-103页

作者：田绪锋焦言杨文锋济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南 250200 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南 250200 山东大学附属山东省肿瘤医院外科五病区山东济南 250117

目的:探讨Notch1、IGF-1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)不同基因状态下的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法分别对38例EGFR野生组、47例EGFR突变组进行Notch1、IGF-1的蛋白表达检测.结果:Notch1、IGF-1在NSCLC中EGFR突变组的阳性表达率分别为59.6％、78.7％,均明显高于EGFR野生组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Notch1与IGF-1在两组中阳性表达均呈正相关(P＜0.05).结论:Notch1与IGF-1在NSCLC各组中均表达上调,提示在NSCLC靶向药物的敏感性检测中可能起重要作用;Notch1信号高表达间接揭示为EGFR-TKIs耐药的重要因素.

关键词： Notch1 IGF-1 非小细胞肺癌 EGFR-TKIs耐药

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原发性食管小细胞癌不同临床特征及治疗方案的疗效分析

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国际肿瘤学杂志 2019年第3期46卷 129-134页

作者：李喆邢言珂李宝生济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 250022 山东省德州市人民医院放射治疗科德州253000 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科济南250117 山东省医学科学院济南250062

目的分析原发性食管小细胞癌(PESC)患者不同临床特征及治疗方案的疗效,寻找影响预后的因素,为临床治疗决策提供参考。方法回顾性入组2008年1月至2017年5月在山东大学附属山东省肿瘤医院经治的PESC患者,收集其临床特征,并通过随访确定其... 详细信息

目的分析原发性食管小细胞癌(PESC)患者不同临床特征及治疗方案的疗效,寻找影响预后的因素,为临床治疗决策提供参考。方法回顾性入组2008年1月至2017年5月在山东大学附属山东省肿瘤医院经治的PESC患者,收集其临床特征,并通过随访确定其疾病进展时间和生存状态,随访截至2017年10月。应用SPSS 25.0软件进行数据分析,GraphPad Prism 7.0作图。生存分析采用Kaplan-Meier法,log-rank检验比较各组生存曲线差异。将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入Cox多因素生存分析。ROC曲线校验模型敏感性和特异性。结果共有随访完整的83例PESC患者纳入研究,其中男性68例,女性15例。平均年龄61.93岁(41~82岁)。全组患者中位无进展生存期(PFS)为9.1个月(1.0~60.0个月),中位总生存期(OS)为26.1个月(1.8~60.0个月)。Cox多因素生存分析显示,是否接受放疗(HR=0.321,95%CI为0.184~0.559,P<0.001)、化疗周期(HR=0.841,95%CI为0.737~0.960,P=0.010)是PESC患者PFS的独立预后因素;退伍军人肺癌协会(VALSG)分期(HR=3.050,95%CI为1.606~5.794,P=0.001)、是否接受放疗(HR=0.312,95%CI为0.174~0.560,P<0.001)、化疗周期(HR=0.711,95%CI为0.601~0.842,P<0.001)是OS的独立预测因素。ROC曲线显示,PFS预测模型敏感性为78.26%,特异性为73.33%,OS预测模型敏感性为80.00%,特异性为58.49%。结论VALSG分期是PESC患者生存的独立预测因素,以放化疗为基础的综合治疗可以提高疾病控制率、减少转移、改善生存。

关键词：治疗效果预后综合疗法原发性食管小细胞癌

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乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究进展

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国际肿瘤学杂志 2018年第9期45卷 570-573页

作者：郑林晶董银萍胡兵夏重升李宝生黄伟济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 250200 济宁医学院附属医院肿瘤科 272000 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗六病区

乳腺癌保乳术联合大分割放疗已成为早期乳腺癌治疗的新模式。临床研究表明乳腺癌的α/β值比一般肿瘤低,更适合大分割放疗。大分割放疗具有良好的经济效益,多项经典随机对照研究长期随访结果表明,全乳腺大分割放疗是有效和安全的。随着... 详细信息

乳腺癌保乳术联合大分割放疗已成为早期乳腺癌治疗的新模式。临床研究表明乳腺癌的α/β值比一般肿瘤低,更适合大分割放疗。大分割放疗具有良好的经济效益,多项经典随机对照研究长期随访结果表明,全乳腺大分割放疗是有效和安全的。随着大分割放疗的广泛应用,这项技术也逐渐被拓展到区域淋巴结照射、乳房切除术后放疗以及乳腺导管原位癌的放疗中。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法治疗效果保乳术不良反应

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宫颈癌放疗中膀胱充盈程度对靶区位置的影响

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河北医学 2018年第7期24卷 1068-1072页

作者：赵静叶书成刘孝伟乔柱陈长建马守印程淑媛李建彬济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250200 济宁医学院附属医院山东济宁272029 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科山东济南250117

目的:探讨宫颈癌患者放疗中不同膀胱充盈程度对靶区位置的影响,为临床应用提供参考。方法:收集我院2016年6月至2017年6月ⅡB期一ⅢB期初治宫颈癌患者8例,CT定位时分别在膀胱充盈,半充盈和空虚状态下行CT扫描,分析宫颈及宫底在膀胱不同... 详细信息

目的:探讨宫颈癌患者放疗中不同膀胱充盈程度对靶区位置的影响,为临床应用提供参考。方法:收集我院2016年6月至2017年6月ⅡB期一ⅢB期初治宫颈癌患者8例,CT定位时分别在膀胱充盈,半充盈和空虚状态下行CT扫描,分析宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下的移动幅度。结果:宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下会导致相对骨性标志的相对位移。其中左右方向变化最小,宫体病变最大幅度为1.5mm;在前胸后背方向其变化大,随着膀胱容量的增加宫颈病变大致向身体的背侧运动,最大幅度为19mm;在头脚方向膀胱在充盈程度和半充盈程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),在半充盈程度和空虚程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),而且随着膀胱充盈程度的增加,宫颈病变大致向身体的脚方向位移,最大幅度为18.6mm。对宫体的动度的影响在前胸后背相对较大,随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的背侧运动,最大幅度为21mm,不同的膀胱充盈程度在头脚方向对宫体的动度有明显影响,而且随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的头方向位移,最大幅度为13mm。结论:对宫颈癌患者进行放疗时需考虑膀胱不同充盈程度对宫颈及宫体位置移动,以减少靶区偏移,对正常组织起保护作用。

关键词：宫颈癌膀胱充盈程度靶区位置

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基于焦亡相关基因的模型在肝细胞癌患者预后预测中的作用

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2024年第8期45卷 449-458页

作者：王乾坤王娅琳李明焕山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)腹部放疗二病区山东济南250117 山东大学齐鲁医院运动医学科山东济南250012

目的比较肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中与细胞焦亡相关基因的表达水平,建立对临床工作有用的预测模型。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中随机选取HCC患者,并按1∶1比例分为训练组和验证组... 详细信息

目的比较肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中与细胞焦亡相关基因的表达水平,建立对临床工作有用的预测模型。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中随机选取HCC患者,并按1∶1比例分为训练组和验证组。然后,从有影响力的研究中检索到33个焦亡相关基因,并分析其表达水平。进行了单变量Cox分析和随后的最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法,对总体生存期(overall survival,OS)进行分析,以鉴定候选预后基因。最后,利用多变量Cox分析形成预后模型,可以将所有患者区分为高风险或低风险组。结果5个与焦亡相关的基因(GPX4、CASP8、NLRP6、GSDMC和PLCG1)被纳入预测模型,风险评分的中位截断值可以将训练组和验证组患者分为高风险或低风险组。在训练组中发现低风险组的死亡概率低于高风险组,并在验证组中得到确认,差异有统计学意义(P<0.05)。对OS的时间依赖性受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行了分析,发现在训练组中,1年、2年和3年时曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.775、0.713和0.677;在验证组中,1年、2年和3年时AUC分别为0.671、0.614和0.624。功能富集分析显示,碳水化合物和脂质代谢途径、巨噬细胞亚群以及免疫反应与风险模型相关联。结论GPX4、CASP8、NLRP6、GSDMC和PLCG1等5个与细胞焦亡相关的基因模型具有显著的HCC预后预测效果。包括细胞焦亡与细胞代谢、巨噬细胞和HCC免疫微环境中的免疫反应之间的相互作用在内的潜在机制,需要进一步探索。

关键词：肝细胞癌焦亡预后模型基因表达

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放疗医生评估放疗计划中国专家共识

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

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累及野适形调强放疗用于肺癌患者局限性脑转移瘤的疗效分析

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肿瘤综合治疗电子杂志 2019年第4期5卷 6-10页

作者：倪蒙李莉蒋爱军刘宁王素贞袁双虎山东大学齐鲁医学院研究生院济南250112 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院)放疗科济南250117 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南250022 徐州医科大学附属医院放疗科江苏徐州221006

目的评估累及野放射治疗(involved field irradiation,IFRT)及立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)对肺癌局限性(1~3个)脑转移瘤患者的临床疗效。方法回顾性收集山东省肿瘤医院、徐州医学院附属医院2家医疗机构在2013年1月... 详细信息

目的评估累及野放射治疗(involved field irradiation,IFRT)及立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)对肺癌局限性(1~3个)脑转移瘤患者的临床疗效。方法回顾性收集山东省肿瘤医院、徐州医学院附属医院2家医疗机构在2013年1月到2018年3月期间收治的接受局部颅脑放疗的肺癌局限性脑转移瘤患者,根据接受颅脑放疗方式的不同分为IFRT组(189例)和SRS组(134例),主要研究终点为颅内无进展生存时间(intracranial progression-free survival,iPFS),次要研究终点为总体生存时间(overall survival,OS)。结果本研究共纳入323例1~3个脑转移瘤的肺癌患者,男性患者210(65.0%)例;女性患者113(35.0%)例。在整体队列(n=323,11.5个月∶9.5个月,HR=1.09,95%CI:0.84~1.42,P=0.518)和匹配队列(n=242,9.7个月∶9.6个月,HR=1.05,95%CI:0.78~1.41,P=0.753)中,IFRT、SRS两组之间的中位iPFS均无统计学意义。在整体队列(n=323)中两组患者的中位OS显著延长(21.9个月∶14.5个月,HR=1.41,95%CI:1.03~1.93,P=0.033);在匹配队列(n=242)中,两组患者的中位OS之间无统计学意义(20.5个月∶14.5个月,HR=0.82,95%CI:0.58~1.17,P=0.275)。结论相比于SRS,IFRT并未减少生存获益,可以作为局限性肺癌脑转移瘤的替代治疗方案。

关键词：肺癌脑转移瘤累及野放射治疗立体定向放射外科

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病理三维重建在乳腺癌保乳手术切缘评估及放疗调整中的应用

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国际肿瘤学杂志 2018年第4期45卷 197-201页

作者：邱恒张爱苹张朝蓬刘雁冰王春建毕钊徐乘骏王永胜济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 250117 山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心济南市第三人民医院肿瘤放疗科

目的通过保乳手术切除标本的病理三维重建,重现肿瘤切除组织的原始三维构象,建立一种新的切缘评估模式,个体化指导保乳患者瘤床靶区的勾画.方法选取山东省肿瘤医院乳腺病中心2016年2月至2017年2月行保乳手术的33例符合条件的乳腺癌患... 详细信息

目的通过保乳手术切除标本的病理三维重建,重现肿瘤切除组织的原始三维构象,建立一种新的切缘评估模式,个体化指导保乳患者瘤床靶区的勾画.方法选取山东省肿瘤医院乳腺病中心2016年2月至2017年2月行保乳手术的33例符合条件的乳腺癌患者,保乳手术切除标本制作成次连续病理大切片,并于显微镜下勾画出肿瘤的范围,利用Photoshop软件配准后于3D-DOCTOR软件进行病理三维重建,评估切缘状况,统计病理类型、肿瘤长径、三维阴性切缘距离.基于术腔边界金属夹勾画的大体肿瘤靶体积（GTV）分别均匀外扩1.00 cm、1.50 cm形成临床靶区（CTV）1、CTV2;基于三维重建后肿瘤三维边界分别均匀外扩1.00 cm、1.50 cm形成CTV3、CTV4.比较CTV1与CTV3、CTV2与CTV4的体积差异.结果基于病理三维重建的切缘评估结果,术中快速病理、术后常规病理切缘评估假阴性率分别为6.7％（2/30）、3.4％（1/29）.次连续病理大切片检查的病理类型与术后常规病理一致率为93.9％（31/33）.术后常规病理与病理三维重建测得肿瘤长径M（QR）分别为1.90（1.50～2.40）cm、2.00（1.60 ～ 2.70） cm,两组之间比较差异有统计学意义（Z=-2.438,P=0.015）.CTV1、CTV2、CTV3和CTV4的体积M（QR）分别为70.76 （49.84～78.07） cm^3、110.11 （83.38～126.17） cm^3、23.85（16.46～31.49） cm^3、38.74（30.47 ～ 50.58） cm^3,CTV1与CTV3、CTV2与CTV4之间的体积差异均有统计学意义（Z=-4.372,P＜0.001;Z=-4.372,P＜0.001）.结论病理三维重建技术的应用可以在很大程度上弥补传统切缘评估模式的不足,使保乳术后的辅助治疗决策更为精确,同时可以个体化指导放疗靶区的勾画.

关键词：乳腺肿瘤放射疗法成像,三维靶区勾画

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