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环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子信号通路与非感染性炎性疾病的相关性研究进展

中国医学科学院学报 2022年第4期44卷 661-667页

作者：于华祥芮海英韩子琦李若川刘路路薛丽陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012

作为胞质中的DNA感受器,环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)能够识别细胞质内的异常DNA,激活干扰素基因刺激因子(STING),影响机体的免疫反应。近年研究发现在非感染性炎性疾病中该通路可通过促进Ⅰ型干扰素和干扰素刺激基因的表达发挥作用... 详细信息

作为胞质中的DNA感受器,环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)能够识别细胞质内的异常DNA,激活干扰素基因刺激因子(STING),影响机体的免疫反应。近年研究发现在非感染性炎性疾病中该通路可通过促进Ⅰ型干扰素和干扰素刺激基因的表达发挥作用。本文就cGAS-STING通路在多个系统的非感染性炎性疾病中的激活与调控及其对疾病的发生发展的影响进行综述,为其在非感染性炎性疾病相关的应用研究提供借鉴。

关键词：环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子胞质DNA cGAMP 炎症非感染性疾病

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山东省某三甲医院2004-2014年急诊患者病死率研究

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中华急诊医学杂志 2016年第7期25卷 927-931页

作者：程凯张略韬徐峰赵伟边圆薛丽王甲莉郑雯邢军辉吕瑞娟陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室济南250012

目的研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004--2014年患者病死率变化，并分析其可能的影响因素。方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数，计算病死率，并收集上述3年全部死亡患者临床资料，采用方差分析和x2... 详细信息

目的研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004--2014年患者病死率变化，并分析其可能的影响因素。方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数，计算病死率，并收集上述3年全部死亡患者临床资料，采用方差分析和x2检验对数据进行分析。结果2004-2014年，该院急诊患者数量显著增加（2014年较2004年增加了38．0％，抢救和留观人数增加71．6％），病死率总体呈上升趋势（2004年0．3％，2009年0．8％，2014年0．7％，P〈0．01），纳入上述3年共1091例死亡患者进行分析。基线临床特征：男：女比例为1．36：1，该比例2004-2014年间无显著变化；平均寿命61．9岁，过去10年亦无显著变化。救治条件：该院急诊科医护人员数量和硬件设施配备均有明显提升。流行病学特点：心、脑血管疾病和猝死是急诊死亡三大主要原因，三者所占总比例以及外伤、肿瘤等各自所占比例2004-2014年均无显著变化。急救意识：发病至急诊就诊时间2004-2014年无显著变化，救护车应用比例未发生改变；患者家属配合抢救的比例显著下降（2004年61．1％，2009年60．2％，2014年42．8％，P〈0．01）。时间分布：急诊死亡患者就诊的节假日分布、昼夜班次分布均无显著变化，平均急诊滞留时间明显上升（2004年22．4h，2014年39．3h，P=0．02）。结论2004--2014年间，尽管急诊科硬件设施和人员配备得到显著改善，急诊患者病死率仍呈上升趋势，这一状况可能与就诊患者数量（尤其是危重患者数量）大幅度增加、病患自我急救意识无改善、对急诊救治的配合程度显著下降、急诊滞留时间显著增加等相关。

关键词：病死率急诊回顾性流行病学影响因素临床特征急救意识时间分布

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重大自然灾害狭小空间现场的创伤评估与急救

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 777-781页

作者：王文谦张璇桑文涛刘文雯边圆王甲莉潘畅陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科、胸痛中心山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室国家药监局创新药物临床研究与评价重点实验室济南250012

重大自然灾害严重威胁人类生命健康。地震等自然灾害发生后,幸存者往往被困于地面、建筑物等坍塌形成的与外界相对隔离、进出受限、环境复杂且存在潜在或明确危害的狭小空间内,大大增加了救援难度。规范合理、适用于重大自然灾害狭小空... 详细信息

重大自然灾害严重威胁人类生命健康。地震等自然灾害发生后,幸存者往往被困于地面、建筑物等坍塌形成的与外界相对隔离、进出受限、环境复杂且存在潜在或明确危害的狭小空间内,大大增加了救援难度。规范合理、适用于重大自然灾害狭小空间现场的创伤评估与急救工作流程对于挽救创伤患者生命、改善结局至关重要。本文围绕重大自然灾害狭小空间现场的创伤评估与急救,从现场伤情评估、稳定生命体征、止血和包扎、创伤后抗感染以及救出和转运等方面出发,形成适用于重大自然灾害狭小空间的创伤急救工作流程,有助于实现灾害现场第一时间高效救治,提高伤员抢救成功率、降低致死致残率、改善预后。

关键词：重大自然灾害狭小空间创伤评估创伤急救工作流程

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“齐鲁”转运中心远程转运患者的临床特征

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中华急诊医学杂志 2019年第2期28卷 208-213页

作者：张建波张娟娟石蕾陈玉国徐峰山东大学齐鲁医院急诊科、胸痛中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室教育部、卫生部心血管重构与功能研究重点实验室济南250012

目的通过分析"齐鲁"转运中心转运患者的临床特征,探索院间转运新模式,为院间转运体系建设提供理论依据。方法2014年8月至2016年12月转入和转出山东大学齐鲁医院的成年患者258例。采集转运成功患者的性别、年龄、转运指标、改... 详细信息

目的通过分析"齐鲁"转运中心转运患者的临床特征,探索院间转运新模式,为院间转运体系建设提供理论依据。方法2014年8月至2016年12月转入和转出山东大学齐鲁医院的成年患者258例。采集转运成功患者的性别、年龄、转运指标、改良早期预警评分及结局等临床指标。依据结局将转入患者分为好转组与非好转组,分析两组间上述指标的差异;数值变量分析应用成组t检验或Mann-Whitney非参数检验,分类变量应用χ^2检验,Logistic回归分析60例转入ICU的患者临床指标与结局的相关性。结果"齐鲁"院间转运中心总体转运成功率为98.5%。男性患者明显多于女性患者;前三位转入诊断为神经系统疾病、创伤、循环系统疾病,转出诊断为呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病;气管插管、气管切开、有创机械通气比例在11.9%~22.2%;转出患者应用血管活性药物比率、深静脉置管比例分别是转入患者的3倍、5倍;81.0%的转入患者、45.5%的转出患者为好转出院;转入好转组与非好转组间年龄、心率、MEWS、住院天数、ICU比例、机械通气比例、气管插管比例差异有统计学意义(P<0.05);转入ICU的患者中,住院时间与好转结局存在相关性(OR=1.213,95%CI=1.085-1.357)。结论"齐鲁"转运中心转运患者成功率和好转率均较高,或可作为院间转运体系建设的新模式。

关键词： "齐鲁"模式转运中心新模式院间转运远程临床特征体系建设理论依据

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冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及院内死亡结局分析

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 873-880页

作者：张颂张晓吴硕张涛姬红梅张琪高洁潘畅庞佼佼徐峰王甲莉陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心　山东省急危重症临床医学研究中心　山东大学急危重症医学研究所　山东省卫生系统急危重症医学重点实验室　山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室　山东省急危重症防治工程实验室，济南　250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学教研室，济南　250012

目的:分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）患者临床特征及院内死亡结局的差异。方法:本研究为回顾性成组病例分析，选取山东大学齐鲁医院2017年1月至2021年5月收治的入院行冠状动脉造影的急... 详细信息

目的:分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）患者临床特征及院内死亡结局的差异。方法:本研究为回顾性成组病例分析，选取山东大学齐鲁医院2017年1月至2021年5月收治的入院行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者，依据冠状动脉狭窄程度<50%或≥50%，分为MINOCA组和MI-CAD组。收集并比较两组患者的基线临床特征和住院期间心电图、心肌桥、住院天数、出院带药及院内结局相关指标，采用单因素和多因素logistic回归分析，筛选MINOCA的相关因素并预测急性心肌梗死患者院内死亡结局的因素。结果:共纳入急性心肌梗死患者3 048例，年龄62（54，69）岁，女性741例（24.3%），其中MINOCA组165例（5.4%），MI-CAD组2 883例（94.6%）。与MI-CAD患者相比，MINOCA患者较年轻，女性占比较高，非ST段抬高型心肌梗死发生率较高，有吸烟史和糖尿病史、冠心病史、心肌梗死史的比例较低，炎性指标包括中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、单核细胞计数/高密度脂蛋白（MHR）较低，肌酐、N末端B型利钠肽前体、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白I、纤维蛋白原、空腹血糖水平较低，高密度脂蛋白水平较高;心肌桥、心律失常、心动过速、心房颤动的发生率较高;钙离子拮抗剂及非维生素K拮抗剂口服抗凝药应用率较高（ P均<0.05）;住院天数及院内死亡比较差异无统计意义（ P均>0.05）。多因素logistic回归分析显示低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低更易发生MINOCA（ P均<0.05）;MINOCA与发生院内死亡无关（ P>0.05），冠心病史、慢性肾衰竭病史、空腹血糖、NLR、D-二聚体较高的急性心肌梗死患者更易发生院内死亡（ P均<0.05）。结论:与MI-CAD相比，MINOCA患者呈现低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低的特征，MINOCA常伴发心肌桥及心房颤动。MINCOA患者院内死亡的发生率与MI-CAD患者无明显差异。

关键词：心肌梗死非阻塞性冠状动脉炎性指标心肌桥院内死亡

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细胞衰老与心脏重构的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 1048-1052页

作者：李若川刘路路芮海英于华祥王锦鑫邹丹徐峰秦丹丹吴文晓梁燕刘凯薛丽陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医院心外科济南250012

心脏重构是心力衰竭发生发展的主要病理基础,是影响心肌损伤患者预后的重要因素。心脏重构的调节机制众多,近年来发现多与心脏细胞衰老有关。该文从氧化应激、炎症反应、能量代谢、自噬、线粒体功能障碍等方面综述了心脏细胞衰老对心脏... 详细信息

心脏重构是心力衰竭发生发展的主要病理基础,是影响心肌损伤患者预后的重要因素。心脏重构的调节机制众多,近年来发现多与心脏细胞衰老有关。该文从氧化应激、炎症反应、能量代谢、自噬、线粒体功能障碍等方面综述了心脏细胞衰老对心脏重构的作用及机制,以期为心力衰竭的防治提供新思路。

关键词：心力衰竭细胞衰老心脏重构

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重大自然灾害狭小空间现场生命体征监测与生命支持

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中华急诊医学杂志 2023年第10期32卷 1417-1421页

作者：张璇桑文涛刘文雯王文谦王甲莉潘畅陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012

地震、洪水、台风等重大自然灾害严重威胁人民生命健康和财产安全。幸存者往往受困于建筑物、地面等坍塌形成的狭小空间内。灾后狭小空间通常自然通风不良, 可能会形成缺氧或有毒气体弥漫的恶劣环境;建筑物的材料、结构以及倒塌形式的不... 详细信息

地震、洪水、台风等重大自然灾害严重威胁人民生命健康和财产安全。幸存者往往受困于建筑物、地面等坍塌形成的狭小空间内。灾后狭小空间通常自然通风不良, 可能会形成缺氧或有毒气体弥漫的恶劣环境;建筑物的材料、结构以及倒塌形式的不同, 导致狭小空间的特点复杂多样, 且伴有二次坍塌的风险;幸存者通常存在心肺损伤、失血性休克甚至心脏骤停等危急情况, 这些均给狭小空间的现场高效救援带来了严峻的挑战, 导致狭小空间救援难度远远大于非狭小空间[1-4]。

关键词：狭小空间人民生命健康生命体征监测重大自然灾害有毒气体心脏骤停失血性休克幸存者

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血小板／淋巴细胞比值在无复流中的预测价值

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中华医学杂志 2015年第41期95卷 3399-3400页

作者：刘汝刚陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室济南250012

冠心病是免疫机制与代谢危险因素相互作用的结果。在动脉粥样硬化病变的早期，免疫细胞占据主导地位，其效应分子可加速病变的进展，而炎症反应的激活又可引发急性冠脉综合征。研究发现，绝大多数病例发生急性心肌梗死的根本原因是动脉... 详细信息

冠心病是免疫机制与代谢危险因素相互作用的结果。在动脉粥样硬化病变的早期，免疫细胞占据主导地位，其效应分子可加速病变的进展，而炎症反应的激活又可引发急性冠脉综合征。研究发现，绝大多数病例发生急性心肌梗死的根本原因是动脉粥样硬化斑块基础上的血栓形成。

关键词：淋巴细胞比值预测价值动脉粥样硬化病变无复流血小板动脉粥样硬化斑块急性冠脉综合征急性心肌梗死

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院内心脏骤停预后评估模型的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 790-795页

作者：魏述星郑雯桑文涛马岩岩赵雪谢熙徐峰山东大学齐鲁医学院临床医学院济南250012 山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心、山东大学急危重症医学研究所、山东省卫生系统急危重症医学重点实验室、山东省急危重症临床医学研究中心、山东省心肺脑复苏研究重点实验室教育部、卫生部心血管重构与功能研究重点实验室济南250012

院内心脏骤停发病率高,即使经过积极的心肺复苏,患者存活率和神经系统功能良好的比率仍然很低,因此出现了关于不复苏、终止复苏以及复苏成功后昏迷患者停止生命维持治疗时机的诸多困惑与讨论。目前许多国家和地区已建立了院内心脏骤停... 详细信息

院内心脏骤停发病率高,即使经过积极的心肺复苏,患者存活率和神经系统功能良好的比率仍然很低,因此出现了关于不复苏、终止复苏以及复苏成功后昏迷患者停止生命维持治疗时机的诸多困惑与讨论。目前许多国家和地区已建立了院内心脏骤停患者预后评估模型,作为指导救治方案选择的辅助决策工具。该文对现有院内心脏骤停预后评估模型的特点及研究现状进行综述,以期帮助医护人员更加全面地认识此类模型,相对客观地评估院内心脏骤停患者预后,为医患沟通和医疗决策提供重要依据。

关键词：心肺复苏术院内心脏骤停预后模型

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我国急诊急救大平台建设探讨与展望

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中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 663-665页

作者：陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科、胸痛中心山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省"十三五"高校心肺脑复苏研究重点实验室济南250012

经过30余年的发展,我国急诊医学已经步入新时代。如何顺应时代发展,建设满足社会发展需求、让人民群众满意的新型急危重症救治体系成为亟需解决的问题。为进一步提高我国急诊急救能力,加强多学科合作,构建科学、合理、高效的急危重症救... 详细信息

经过30余年的发展,我国急诊医学已经步入新时代。如何顺应时代发展,建设满足社会发展需求、让人民群众满意的新型急危重症救治体系成为亟需解决的问题。为进一步提高我国急诊急救能力,加强多学科合作,构建科学、合理、高效的急危重症救治体系,2017年10月,国家卫生健康委员会医政医管局发函,委托中华医学会急诊医学分会开展我国急诊急救大平台(以下简称"大平台")建设试点准备工作。本文拟对大平台建设的背景、意义及框架做一介绍和展望,以期抛砖引玉,与急诊同道共同探讨。

关键词：急诊急救救治体系急危重症多学科合作中华医学会急诊医学人民群众急救能力

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