检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第10期39卷 959-967页

作者：武雷丁英状郝敏如高祥山东省文登整骨医院骨手显微外科文登264400 山东省文登整骨医院四肢创伤科文登264400 山东省文登整骨医院麻醉科文登264400 山东省文登整骨医院创伤整复科文登264400

目的研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月,山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例,其中... 详细信息

目的研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月,山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例,其中男2例、女15例,年龄21~60岁,缺损范围为15.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×15.0 cm。按照采用的修复方法,将患者分为采用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植修复缺损创面的DIEP皮瓣组(9例)和采用保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣游离移植修复缺损创面的保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(8例)。术后1、3、5、7、14 d,采用自制组织瓣血运评估量表对组织瓣血运进行评价;术后12个月,采用皮瓣疗效满意度评分标准评价患者对组织瓣修复疗效的满意度;术前、术后3个月、术后12个月,采用自制腹壁强度评价量表对腹壁强度进行评价;术后12个月,采用自制腹部外形评价量表对腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况进行评价。对数据行重复测量方差分析、独立样本t检验、配对样本t检验、Fisher确切概率法检验。结果术后1、3、5、7、14 d,2组患者组织瓣血运评分均无明显变化,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,DIEP皮瓣组患者对组织瓣修复疗效的满意比为8/9,与保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组的7/8相近(P>0.05)。2组患者术前腹壁强度相近(P>0.05),DIEP皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显强于保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(t值分别为3.09、3.02,P<0.05);与组内术前比较,DIEP皮瓣组患者术后3个月腹壁强度及保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显减弱(t值分别为6.04、9.71、2.91,P<0.05),DIEP皮瓣组患者术后12个月腹壁强度无明显变化(P>0.05)。术后12个月,2组患者腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况评分均相近(P>0.05)。结论游离移植DIEP皮瓣和保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损都能获得良好的修复效果,包括良好的组织瓣血运和腹部外形,患者对组织瓣修复疗效的满意度均较高;但DIEP皮瓣较保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣在术后远期腹壁强度恢复方面更优,应用前景更为广阔。

关键词：创伤和损伤外科皮瓣四肢病人满意度腹壁下动脉穿支皮瓣保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣腹部功能创面修复

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髋色素绒毛结节性滑膜炎漏诊1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1531-1533页

作者：李志恒张亚霖于洪波林乐琴刘晓东姜红江于弘严伟山东省文登整骨医院四肢创伤科山东威海264400 山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400 山东省文登整骨医院放射科山东威海264400

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病... 详细信息

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病变组织呈黄棕色[1]。髋关节PVNS较膝关节少见,PVNS引起滑膜异常增生和色素沉着,导致关节积液和肿胀,破坏关节软骨,影响关节功能。目前治疗方法主要包括滑膜切除和终末期病变的全髋关节置换术,效果良好[2]。

关键词：髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎漏诊股骨头坏死全髋关节置换术

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膝单髁置换术止血带不同压力的比较

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中国矫形外科杂志 2025年第1期33卷 89-93页

作者：赵锦伟刘桂宇杨文江高广凌姜红江鞠昌军山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400

[目的]比较止血带不同压力策略在固定平台假体膝单髁置换术中应用效果。[方法]采用前瞻性单盲随机对照研究2022年7月—2023年7月本院采用上述手术治疗的膝骨性关节炎的患者60例,随机分为固定组、闭塞组、收缩压组,比较各组临床及检验。... 详细信息

[目的]比较止血带不同压力策略在固定平台假体膝单髁置换术中应用效果。[方法]采用前瞻性单盲随机对照研究2022年7月—2023年7月本院采用上述手术治疗的膝骨性关节炎的患者60例,随机分为固定组、闭塞组、收缩压组,比较各组临床及检验。[结果]三组患者均顺利完成手术,固定组止血带压力显著高于闭塞组和收缩压组[(300.0±0.0)mmHg vs(241.2±35.7)mmHg vs(273.1±12.3)mmHg,P<0.001],但是,固定组止血带准备时间显著少于闭塞组和收缩压组[(0)min vs(3.9±0.8)min vs(1.5±0.5)min,P<0.001]。与术后第1 d相比,术后第3、7 d三组VAS评分均显著减少(P<0.05),HSS评分显著增加(P<0.05)。与术后第1 d相比,术后第3 d三组肿胀率显著增加(P<0.05),术后7 d肿胀率显著降低(P<0.05)。固定组的术后相应时间点的VAS评分和肿胀率,以及术后1、3 d的HSS评分均不及闭塞组和收缩压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。检验方面,与术前相比,术后2 d三组的Hb值均显著降低(P<0.05),Hct无显著变化(P>0.05)。相应时间点,三组间Hb值、Hct的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]固定平台假体膝单髁置换术中使用基于收缩压(systolic blood pressure,SBP)和基于(limb occlusion pressure,LOP)制定止血带压力的策略临床结果优于常规固定压力止血带。

关键词：固定平台单髁置换术止血带压力

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固定平台假体膝单髁置换术的临床应用进展

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 281-285页

作者：孙孟帅江和训刘建孙镭赵锦伟高广凌鞠昌军山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400

膝单髁置换术(UKA)是治疗膝单侧间室骨关节炎(OA)的有效方法,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少和患者满意度高等优势。然而,UKA关于活动平台(MB)和固定平台(FB)两种不同假体的选择一直存在争议。本文通过广泛查阅国内外相关文献,就... 详细信息

膝单髁置换术(UKA)是治疗膝单侧间室骨关节炎(OA)的有效方法,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少和患者满意度高等优势。然而,UKA关于活动平台(MB)和固定平台(FB)两种不同假体的选择一直存在争议。本文通过广泛查阅国内外相关文献,就FB-UKA的临床应用现状、患者选择、术后常见并发症,FB-UKA在膝外侧间室OA、MB-UKA垫片脱位翻修术中的应用,以及机器人辅助技术在FB-UKA中的应用等方面进行综述。随着手术技术、假体材料及机器人技术的进一步发展,预计FB-UKA的临床应用会更加广泛。

关键词：固定平台假体膝单髁置换术骨关节炎

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活动平台与固定平台假体膝单髁置换术早期临床疗效比较

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中华骨与关节外科杂志 2024年第11期17卷 1029-1036页

作者：孙孟帅鞠昌军赵锦伟孙镭江和训高广凌山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400

目的:比较活动平台(MB)和固定平台(FB)假体在膝单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)患者的早期临床疗效。方法:回顾性分析2021年5月至2022年12月山东省文登整骨医院收治的因膝内侧间室OA行UKA患者的临床资料,共346例(373膝),其... 详细信息

目的:比较活动平台(MB)和固定平台(FB)假体在膝单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)患者的早期临床疗效。方法:回顾性分析2021年5月至2022年12月山东省文登整骨医院收治的因膝内侧间室OA行UKA患者的临床资料,共346例(373膝),其中MB组149例(157膝)、FB组197例(216膝)。比较两组患者末次随访时膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、牛津大学膝关节评分(OKS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、关节遗忘评分(FJS);通过影像学检查测量股胫角(FTA)、胫骨假体内外翻角(TCVA)、胫骨假体后倾角(TCPSA);记录患者术后并发症发生情况及假体生存率。结果:两组患者末次随访时ROM、VAS、HSS比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);FJS、OKS比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者末次随访时TCVA、TCPSA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);FTA比较差异有统计学意义(P=0.001)。MB组和FB组患者的并发症总发生率为6.7%(10/149)和8.4%(15/197),差异无统计学意义(P=0.827)。MB组翻修4例,UKA假体生存率为97.45%(153/157);FB组无一例患者进行翻修,UKA假体生存率为100%(216/216)(P=0.031)。结论:MB与FB假体UKA术后早期均可获得良好的膝关节功能及影像学评价。MB假体能够使患者获得更好的膝关节自我感受,更有利于矫正膝关节内翻畸形,但脱位风险较高;FB假体能够获得更高的假体生存率。

关键词：固定平台活动平台膝单髁置换术骨关节炎

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截瘫后骨化性肌炎影像学表现

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中国医学影像技术 2024年第11期40卷 1760-1763页

作者：夏同敬郑田淑杨文江夏天祥山东省文登整骨医院放射科山东威海264400 山东省文登整骨医院运动医学科山东威海264400 济宁医学院临床学院山东济宁272013

目的观察截瘫后骨化性肌炎(PPMO)影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO,均接受病变部位X线检查,其中9例接受CT、4例接受MR检查;分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中,病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、... 详细信息

目的观察截瘫后骨化性肌炎(PPMO)影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO,均接受病变部位X线检查,其中9例接受CT、4例接受MR检查;分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中,病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、双侧大腿2例、双侧小腿1例;其中早期4例、中期3例、晚期7例。X线片显示4例早期病变表现为软组织肿胀,内见云絮状高密度骨化影,边缘模糊;3例中期病变表现为斑片状、条索状高密度骨化影,密度不均,边缘清;7例晚期病变表现为大片状、条带状高密度骨化影,与骨干及肌肉长轴走行一致,边缘清晰。CT显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀,内见云絮状较高密度骨化影;2例中期PPMO表现为斑片状高密度骨化影,密度不均,局部呈蛋壳样改变,典型者呈同心圆表现,边缘清晰;6例晚期PPMO表现为大片状、条索状高密度骨化病灶,内部为不均匀低密度,呈骨髓髓腔样改变,边缘密度增高呈骨皮质状改变。MRI显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀呈低T1WI、高T2WI信号,边缘模糊,呈羽毛状改变;1例中期PPMO病变T1WI呈等或略低信号,T2WI呈不均匀高信号,信号强度高于周围肌肉组织,呈分层带状表现,病灶周围软组织及邻近骨髓呈低T1、高T2水肿信号;2例晚期病变T1WI呈等-低信号、T2WI不均匀高信号,边缘骨皮质改变呈低信号,周围软组织水肿。结论 PPMO影像学表现具有一定特征性。

关键词：骨化性肌炎截瘫诊断显像

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双能X线骨密度仪检查及数字化X线摄影术用于骨搬移术后

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中国医学影像技术 2022年第12期38卷 1857-1861页

作者：王凯君谭新欢谭桂萍林明强杨文江山东省文登整骨医院放射科山东威海264400 山东省文登整骨医院骨手显微外科山东威海264400

目的观察骨搬移术后应用双能X线骨密度仪(DEXA)检查及数字化X线摄影术(DR)的价值。方法对19例因胫骨外伤致感染性骨不连及大面积骨缺损接受胫骨搬移术患者分别于术后2、4、6及8周、停止搬移即刻、停止搬移后4、8周、去外固定架前4周及... 详细信息

目的观察骨搬移术后应用双能X线骨密度仪(DEXA)检查及数字化X线摄影术(DR)的价值。方法对19例因胫骨外伤致感染性骨不连及大面积骨缺损接受胫骨搬移术患者分别于术后2、4、6及8周、停止搬移即刻、停止搬移后4、8周、去外固定架前4周及去外固定架即刻行DEXA和DR检查,观察不同时间点胫骨搬移区新生骨痂(BMD新生骨痂)和截骨上下端原骨质骨密度(BMD截骨上下端)及二者比率,分析DR图像中胫骨新生骨痂的形态及填充量。结果胫骨搬移术术后各时间点BMD新生骨痂、BMD截骨上下端及BMD比率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。BMD新生骨痂及BMD比率在术后2周分别为(0.07±0.01)g/cm^(2)及(5.56±1.24)%,且均随术后时间延长而升高(P均<0.05);BMD截骨上下端在术后2周为(1.21±0.07)g/cm^(2),随时间延长而降低,去外固定架前4周降至最低(P均<0.05)、去外固定架即刻有所升高但与前者差异无统计学意义(P>0.05)。DR显示,术后4周胫骨搬移始区见新生骨痂影,随时间延长而呈多形态变化;术后2周胫骨搬移区未见新生骨痂填充,至停止搬移即刻新生骨痂填充量达25%,停止搬移4、8周达50%、75%,去外固定架前4周基本达100%。结论DEXA能动态监测骨搬移术后搬移区新生骨痂及截骨端原骨质BMD;DR可显示新生骨痂形态变化;骨搬移术后联合应用二者有助于评估预后。

关键词：骨折,骨骨密度骨痂 X线透视检查骨搬移术

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CT血管成像联合彩色多普勒超声设计游离股骨内侧髁骨瓣治疗难治性手舟骨骨折不愈合

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 187-194页

作者：高文华赵书明张路李栋樊安未王祝民华北医疗健康集团邢台总医院骨三科邢台054000 山东省文登整骨医院骨、手显微外科(一) 文登264400

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用... 详细信息

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉,依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访,依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,依照改良Mayo评分法评价腕关节功能,手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价,腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离,并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果:共纳入12例患者,其中男9例,女3例;年龄23~56岁,平均36岁;右侧骨折7例,左侧5例;手舟骨腰部骨折8例,近极骨折4例。比较术前CDU测定和术中实际测量的膝降动脉起始处血管管径[(1.7±0.5)mm vs.(1.8±0.7)mm]、起始处至股骨内侧髁下缘距离[(11.9±2.1)cm vs.(12.1±1.9)cm],差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获得6个月~2年随访,平均13个月。全部患者经X线片检查显示手舟骨骨性愈合,平均愈合时间为15周。术后6个月随访时,比较手术前后疼痛VAS评分[(3.7±0.9)分vs.(0.5±0.1)分]、腕功能Mayo评分[(46.1±3.8)分vs.(86.2±6.1)分]、舟月角[(65.3±4.1)°vs.(47.9±3.5)°]、舟骨角[(37.1±3.9)°vs.(22.8±2.3)°]、腕关节屈伸活动度[(79.0±11.7)°vs.(118.5±15.8)°]、握力[(6.7±4.6)kg vs.(26.1±5.3)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣为修复手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的理想方法之一,术前血管定位技术有效指导了骨瓣设计、切取,保证术中操作快速、准确。

关键词：手舟骨骨折不愈合超声检查多普勒彩色 CT血管成像股骨内侧髁骨瓣

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经椎间孔与经椎板间内镜治疗腰椎间盘重度脱出

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中国矫形外科杂志 2022年第13期30卷 1163-1168页

作者：王龙强付松邵诗泽王亚楠山东省文登整骨医院脊柱脊髓科山东威海264400

[目的]比较经椎间孔与经椎板间内镜治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2018年1月—2019年1月本院收治重度脱出型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组。其中,30例采用经椎间孔内镜术,30例采用经椎板间内镜术。比较两组围... 详细信息

[目的]比较经椎间孔与经椎板间内镜治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2018年1月—2019年1月本院收治重度脱出型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组。其中,30例采用经椎间孔内镜术,30例采用经椎板间内镜术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]经椎间孔组有3例因术中无法完成手术而退出,最终共57例患者纳入结果分析。两组切口长度、切除髓核体积、下地行走时间、早期并发症、住院时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。经椎板间组手术时间、术中失血量和透视次数均显著优于经椎间孔组(P<0.05)。随访12~15个月,随时间推移,两组VAS和ODI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分均显著增加(P<0.05),但相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组椎间隙高度均显著降低(P<0.05),而腰椎前凸角无显著改变(P>0.05)。相同时间点两组在椎间隙高度、腰椎前凸角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经椎间孔入路和经椎板间入路治疗重度脱出型腰椎间盘突出症均能取得较好的临床疗效,椎板间入路更具有优势。

关键词：重度脱出型腰椎间盘突出经皮椎间孔内镜椎间盘切除术经皮椎板间内镜椎间盘切除术

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老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响因素分析

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北京医学 2024年第3期46卷 210-214,221页

作者：顾长水张翔庞呈祥山东省文登整骨医院创伤整复科威海264200 山东省文登整骨医院脊柱脊髓科威海264200 山东省文登整骨医院骨关节科威海264200

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后髋关节功能的影响因素。方法选择2020年1月至2023年1月山东省文登整骨医院行PFNA术的老年股骨粗隆间骨折患者176例,根据术后6个月随访... 详细信息

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后髋关节功能的影响因素。方法选择2020年1月至2023年1月山东省文登整骨医院行PFNA术的老年股骨粗隆间骨折患者176例,根据术后6个月随访时Harris髋关节评分情况分为髋关节功能恢复良好组和不良组。采用多因素logistic回归方程分析影响老年患者PFNA术后髋关节功能的因素。结果176例患者中男96例、女80例;年龄66~85岁,平均(75.8±4.1)岁。176例患者术后Harris评分为(92.3±3.7)分。PFNA术后6个月,髋关节功能恢复良好124例(70.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,术前骨密度<-2.5 SD(OR=3.117,95%CI:1.260~7.710,P=0.014)和术后开始负重时间>7.7 d(OR=2.519,95%CI:1.061~5.980,P=0.037)的老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复较差。结论老年股骨粗隆间骨折患者术前骨密度降低和术后负重时间延长是影响术后功能恢复的危险因素。建议加强老年患者术前骨密度筛查力度、改善骨质疏松程度,并重视术后早期的负重锻炼和指导。

关键词：股骨粗隆间骨折骨密度负重时间股骨近端防旋髓内钉髋关节功能老年

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