检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2023年第10期27卷 1626-1633页

作者：邢国奕孙乐刚马向瑞王文龙滨州医学院附属医院口腔颌面外科山东省滨州市256600 滨州医学院口腔医学院山东省烟台市264003

背景:有研究发现,Sema3A不仅可以参与肿瘤生长、血管生成、骨重建、免疫调节以及其他生物和病理过程,此外,还有效促进口腔组织来源的间充质干细胞增殖及分化。因此,Sema3A可能为治疗口腔疾病造成的软硬组织损伤提供新思路和潜在新靶点... 详细信息

背景:有研究发现,Sema3A不仅可以参与肿瘤生长、血管生成、骨重建、免疫调节以及其他生物和病理过程,此外,还有效促进口腔组织来源的间充质干细胞增殖及分化。因此,Sema3A可能为治疗口腔疾病造成的软硬组织损伤提供新思路和潜在新靶点。目的:文章将归纳Sema3A的多种生物学功能,重点以Sema3A调控口腔组织来源间充质干细胞增殖、分化、炎症环境的作用以及相关信号通路的研究进展作一综述,为Sema3A治疗口腔疾病及修复口腔软硬组织缺损提供可行性方案。方法:检索中国知网与Pub Med数据库1993年1月至2022年3月收录的与Sema3A和口腔间充质干细胞有关的文献,共纳入文献70篇进行综述分析。结果与结论:(1)Sema3A在组织工程领域有着极大的潜能,并且是多种疾病的潜在治疗因子。(2)目前Sema3A对口腔组织来源的间充质干细胞的相关研究文献相对较少,但基本确定Sema3A能够在口腔组织来源的间充质干细胞调控方面发挥积极作用。(3)炎症环境对干细胞的增殖分化有明显的抑制作用,但研究发现Sema3A可以在炎症环境下有效调控多种口腔间充质干细胞增殖分化,从而在炎症疾病中发挥重要作用。(4)基于Sema3A自身具有骨保护的生物功能,并且Sema3A可以有效增强口腔组织来源间充质干细胞的干细胞特性并诱导其增殖分化,其在调控口腔组织来源间充质干细胞分化成骨从而治疗骨组织缺损方面具有独特的优势。(5)研究Sema3A调控口腔组织来源间充质干细胞增殖分化,可以成为治疗口腔疾病的新思路,并在口腔内软硬组织修复和再生领域作出突破。

关键词： Sema3A 骨改建轴突肿瘤口腔间充质干细胞免疫增殖分化

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缺氧诱导因子1α基因修饰牙髓干细胞的体外成骨及成血管分化

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中国组织工程研究 2023年第24期27卷 3865-3870页

作者：唐娟于栋林刘郭琦宋娇娇左金华付洪海滨州医学院山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院口腔颌面外科山东省滨州市256603

背景:如何有效地修复和重建临界骨缺损是临床医学的难题。牙髓干细胞作为转基因靶细胞修复受损组织或器官具有一定优势。目的:探究缺氧诱导因子1α对牙髓干细胞体外成骨及成血管的作用。方法:选取临床上12-18岁患者因正畸治疗需要拔除... 详细信息

背景:如何有效地修复和重建临界骨缺损是临床医学的难题。牙髓干细胞作为转基因靶细胞修复受损组织或器官具有一定优势。目的:探究缺氧诱导因子1α对牙髓干细胞体外成骨及成血管的作用。方法:选取临床上12-18岁患者因正畸治疗需要拔除的健康、完整双尖牙的牙髓组织分离、培养牙髓干细胞,实验组将缺氧诱导因子1α基因转染至牙髓干细胞,对照组不做任何处理,采用qPCR检测缺氧诱导因子1α的基因表达以及Western blot检测成骨及成血管因子的蛋白表达。结果与结论:(1)牙髓干细胞为短梭形的成纤维样细胞,细胞呈集落式生长。(2)缺氧诱导因子1α基因稳定转染至牙髓干细胞内,随着时间延长缺氧诱导因子1α基因表达逐渐增高,至14 d达到高峰,21 d明显降低。(3)与对照组相比,实验组的成血管相关因子表达水平更高。转染后1 d,血管内皮生成因子、基质细胞衍生因子1、促血管生成素2、胎盘生长因子蛋白表达明显增高,4 d达到高峰,随后实验组成血管相关蛋白表达虽略有降低,但与对照组相比明显增高。(4)与对照组相比,实验组的成骨相关因子表达水平更高。转染后1 d,人骨形态发生蛋白2、骨钙蛋白、Runt相关转录因子2蛋白表达明显增高,4 d达到高峰。(5)结果表明,缺氧诱导因子1α能够促进牙髓干细胞成骨及成血管因子的表达。

关键词：牙髓干细胞缺氧诱导因子1α 血管内皮生长因子骨形态发生蛋白2 生长因子基质细胞衍生因子1 血管生成素2

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水凝胶复合载辛伐他汀蛋白微球对成骨细胞增殖分化的影响

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中国组织工程研究 2023年第7期27卷 998-1003页

作者：柳晓琳穆新月马子雨刘树泰王文龙韩晓谦董志恒滨州医学院附属医院口腔修复科山东省滨州市256600 济宁医学院附属医院口腔内科山东省济宁市272007 滨州医学院山东省烟台市264000 烟台市口腔医院牙周科山东省烟台市264000 滨州医学院附属医院口腔颌面外科山东省滨州市256600 滨州医学院附属医院儿童口腔科山东省滨州市256600

背景:牙周炎患者逐年增加,采用传统的牙周治疗方法并不能恢复牙周软硬组织,因此需要制备出一种药物缓释材料辅助治疗牙周炎,恢复牙周破坏的软硬组织。目的:制备装载辛伐他汀的牛血清白蛋白微球复合水凝胶材料,检测其对辛伐他汀的双重缓... 详细信息

背景:牙周炎患者逐年增加,采用传统的牙周治疗方法并不能恢复牙周软硬组织,因此需要制备出一种药物缓释材料辅助治疗牙周炎,恢复牙周破坏的软硬组织。目的:制备装载辛伐他汀的牛血清白蛋白微球复合水凝胶材料,检测其对辛伐他汀的双重缓释作用,并进一步研究此释药复合材料对成骨细胞黏附、增殖的影响。方法:①采用去溶剂法制备载辛伐他汀的牛血清白蛋白微球,采用透射电镜、扫描电镜观察微球的形态,测量其粒径,采用酶标仪检测载药微球的包封率、载药率及体外药物释放;②将载药微球负载到明胶水凝胶中,采用酶标仪检测水凝胶的体外药物释放,扫描电镜观察复合材料的形态;利用该水凝胶浸提液培养MC3T3-E1细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖,碱性磷酸酶试剂盒检测细胞碱性磷酸酶的表达。结果与结论:①透射电镜显示,载药微球呈光滑的圆球形,较为分散,未见明显聚集,微球粒径也较为均匀,80%的微球粒径在0.2-0.8μm之间;扫描电镜显示,载药微球光滑,呈圆球形,分散性较好,粒径分布较为均匀,粒径在0.2-0.8μm之间;②载药微球的包封率为68.9%-87.5%,载药率为0.95%-1.21%;③载药微球中辛伐他汀的释放曲线是温和的持续释放过程,载药水凝胶中辛伐他汀的释放曲线为前期释放速度快后期缓慢的持续释放过程,其中载药水凝胶比载药微球能更快释放并达到药物的作用浓度,在后期缓慢释放维持药物的作用浓度;④扫描电镜显示,载药水凝胶呈多孔条状结构,适合成骨细胞的黏附和生长,在水凝胶表面可以看到圆球形的载药微球;⑤载药水凝胶可促进MC3T3-E1细胞的增殖与碱性磷酸酶表达;⑥结果表明,缓释辛伐他汀微球水凝胶复合材料具有良好的生物相容性,能够促进成骨细胞的增殖与成骨分化。

关键词：辛伐他汀药物缓释微球水凝胶成骨细胞增殖与分化

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口咽鳞状细胞癌整合诊治专家共识

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实用口腔医学杂志 2025年第3期41卷 293-304页

作者：孙沫逸何宗轩倪前伟李小莹孔琳席庆郭伟唐瞻贵任国欣孙志军孟箭张杰李吉辰何悦李春洁秦力铮杨凯韩冰孙彦陆海军展晓红郝大鹏宋凯徐豪越卜令学李洁莹胡漫徐名金李昀尚伟口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科西安710032 青岛大学附属医院口腔颌面外科新疆军区总医院颌面外科空军军医大学口腔医院医疗康复科上海质子重离子医院中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科中南大学湘雅口腔医学院口腔颌面外科武汉大学口腔医学院口腔颌面头颈肿瘤外科徐州市中心医院口腔颌面外科北京大学口腔医学院口腔颌面外科哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科吉林大学口腔医院口腔颌面外科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属医院肿瘤放疗科青岛大学附属医院病理科青岛大学附属医院放射科山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤医院)放疗科

口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和... 详细信息

口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和临床特征与非HPV相关口咽鳞癌有显著差异,导致口咽鳞癌诊疗策略发生了重大变化。口咽鳞癌的预防筛查极具重要性,其诊疗流程涉及口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科协同参与,专家组基于循证医学证据,经过共同讨论形成以“防筛诊治康”为脉络、贯穿口咽鳞癌患者全生命周期的整合诊治共识,为临床提供参考。

关键词：口咽鳞状细胞癌人乳头瘤病毒多学科整合诊治

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山东省济宁市居民牙本质敏感影响因素的调查分析

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预防医学论坛 2023年第7期29卷 497-501,518页

作者：赵文青程文晓刘伟伟郑海英郭秀娟济宁医学院口腔医学院山东272013 济宁市口腔医院儿童口腔科济宁医学院附属医院口腔颌面外科

目的调查济宁市牙本质敏感患者的口腔卫生及饮食习惯、口腔保健意识等,分析患牙本质敏感的危险因素。方法2022年6-8月,采取简单随机抽样的方法,随机选取济宁市多家口腔专科及三甲医院牙本质敏感患者310例作为观察组,选取未患牙本质敏感... 详细信息

目的调查济宁市牙本质敏感患者的口腔卫生及饮食习惯、口腔保健意识等,分析患牙本质敏感的危险因素。方法2022年6-8月,采取简单随机抽样的方法,随机选取济宁市多家口腔专科及三甲医院牙本质敏感患者310例作为观察组,选取未患牙本质敏感人员310例作为对照组。对两组人群进行问卷调查,分析一般资料、口腔卫生及饮食习惯、口腔保健意识情况,采用有序多分类logistic回归分析牙本质敏感的影响因素,计算优势比(OR)及95%可信区间(CI)。结果观察组回收问卷301份,对照组回收问卷305份。两组在年龄、受教育程度、家庭月收入、刷牙频率和方式、牙刷类型及更换频率、刷牙力度、饮食类型及偏好、是否定期洗牙、是否主动获取口腔卫生知识及定期进行口腔检查、牙本质敏感的认知程度方面差异存在统计学意义(χ^(2)分别为97.096、13.145、13.208、87.497、7.431、23.933、6.873、5.377、12.170、12.397、7.283、29.246,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示受教育程度、刷牙频率、牙刷类型、刷牙方式为独立影响因素(P<0.05)。结论牙本质敏感患者较未患牙本质敏感人员的年龄、受教育程度、家庭月收入等存在差异,受教育程度、刷牙频率、牙刷类型、刷牙方式是牙本质敏感发生的主要影响因素。

关键词：牙本质敏感口腔卫生保健刷牙健康调查

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改良数字化再定位导板和咬合导板辅助Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨精准定位

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中国组织工程研究 2021年第32期25卷 5097-5102页

作者：郑海英郭秀娟侯雪阳张磊张思庆李会惠瑞宗耿海霞济宁医学院附属医院口腔颌面外科山东省济宁市272000 济宁医学院·口腔医学院山东省济宁市272000 济宁医学院附属医院口腔正畸科山东省济宁市272000

背景:上颌骨Le FortⅠ型截骨是矫正上颌骨畸形及与颅骨位置关系异常最常见的手术方法,以往采用传统模型外科进行手术设计及手工制作咬合板的方法,人为操作误差大,难以精准地实施手术设计方案。近年来3D打印数字化定位导板在正颌外科中... 详细信息

背景:上颌骨Le FortⅠ型截骨是矫正上颌骨畸形及与颅骨位置关系异常最常见的手术方法,以往采用传统模型外科进行手术设计及手工制作咬合板的方法,人为操作误差大,难以精准地实施手术设计方案。近年来3D打印数字化定位导板在正颌外科中的应用显著提高了手术操作的精准度。目的:探讨改良数字化定位导板在上颌骨Le FortⅠ型截骨中的应用效果。方法:选择20例因上颌骨发育异常行上颌骨LeFortⅠ型截骨的患者,术前行薄层颅颌面CT扫描,将CT数据导入Mimics 20.0软件建立数字化模型,并进行虚拟手术设计。同时设计打印出改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板和咬合定位导板,术中联合应用3种导板行上颌骨的截骨及再定位。术后1周复查颅颌面CT并进行设计方案的术后验证。结果与结论:①上颌骨模拟位置和术后实际位置距离偏差中位数的绝对值小于1 mm,牙合平面角度偏差中位数的绝对值小于1°;②图像融合偏差分析中,均方根值=(0.789±0.275)mm,其均数小于1 mm;③提示应用改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板及咬合定位导板能够安全、便捷、精准地完成上颌骨Le FortⅠ截骨。

关键词：数字化定位导板上颌骨 Le FortⅠ型截骨 3D打印咬合定位

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电泳沉积制备微弧氧化钛表面氧化镁涂层及其生物学性能

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无机材料学报 2023年第12期38卷 1441-1448页

作者：杜佳恒范鑫丽肖东琴尹一然李忠贺葵段可西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省骨科置入器械研发及应用技术工程实验室泸州646000 川北医学院第二临床学院南充市中心医院组织工程与干细胞研究所南充637000 山东大学齐鲁医学院口腔医学院口腔医院口腔颌面外科济南250012 山东省口腔组织再生重点实验室山东省口腔生物材料与组织再生工程实验室山东省口腔疾病临床医学研究中心济南250012

骨科钛内置物存在感染的风险,需要开发具有抗菌性、生物相容性且不易产生耐药性的表面涂层。通过电泳沉积15、30、45、60s在微弧氧化(MAO)的钛表面制备了4组纳米氧化镁(MgO)涂层。MgO颗粒在MAO表面形成均匀涂层,覆盖率随电泳时间延长。... 详细信息

骨科钛内置物存在感染的风险,需要开发具有抗菌性、生物相容性且不易产生耐药性的表面涂层。通过电泳沉积15、30、45、60s在微弧氧化(MAO)的钛表面制备了4组纳米氧化镁(MgO)涂层。MgO颗粒在MAO表面形成均匀涂层,覆盖率随电泳时间延长。与金黄色葡萄球菌共培养6 h后, 4组样品抗菌率分别为1%、69%、83%、84%;共培养24h后抗菌率分别为81%、86%、89%、98%。显微观察发现MgO沉积样品表面黏附细菌密度、活细菌比例均随沉积时间延长而减少。与小鼠成骨细胞共培养1d后,4组样品存活率(相对空白孔板中所接种细胞)分别为108%、89%、53%、27%,5d后分别为139%、117%、112%、66%。荧光显微观察发现MAO样品表面未见死细胞,而MgO沉积样品表面死细胞比例随沉积时间延长而增加,但在实验周期(5d)内均<5%。本研究表明电泳沉积30 s制备的MgO涂层具有良好的体外抗菌性和生物相容性。

关键词：钛内置物抗菌微弧氧化氧化镁电泳沉积

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钛表面电化学沉积氢氧化镁与氧化镁涂层的抗菌性能与生物活性

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硅酸盐学报 2024年第5期52卷 1570-1577页

作者：杜佳恒范鑫丽肖东琴刘刚利尹一然贺葵闫吉元李忠谭言飞段可西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省骨科置入器械研发及应用技术工程实验室四川泸州646000 川北医学院第二临床学院南充市中心医院组织工程与干细胞研究所四川南充637000 山东大学齐鲁医学院口腔医学院口腔医院口腔颌面外科山东省口腔组织再生重点实验室山东省口腔生物材料与组织再生工程实验室山东省口腔疾病临床医学研究中心济南250012 四川大学生物材料工程研究中心成都610065

骨科植入物相关感染已严重影响手术效果及术后康复,因此需研究具备良好抗菌性能及生物活性的涂层。首先确定电化学沉积氢氧化镁[Mg(OH)_(2)]及氧化镁(MgO)涂层的制备条件,在钛表面沉积不同时间的Mg(OH)_(2)及MgO涂层,评价并比较2种涂层... 详细信息

骨科植入物相关感染已严重影响手术效果及术后康复,因此需研究具备良好抗菌性能及生物活性的涂层。首先确定电化学沉积氢氧化镁[Mg(OH)_(2)]及氧化镁(MgO)涂层的制备条件,在钛表面沉积不同时间的Mg(OH)_(2)及MgO涂层,评价并比较2种涂层的体外抗菌及生物相容性。各组样品表面均匀分布颗粒样物质[Mg(OH)_(2)及Mg O],颗粒密度与覆盖率随沉积时间增加。Mg(OH)2及MgO涂层对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌均具良好抗菌性且抗菌率随沉积时间增强。沉积≤3 h,Mg O抑菌率显著高于Mg(OH)_(2);沉积≥6 h,两者`抑菌率均接近100%。Mg(OH)_(2)及MgO涂层细胞毒性随沉积时间上升,其中沉积0.5、1.0 h的2组样品毒性随培养时间下降,其余3组随培养时间上升。沉积0.5 h的Mg(OH)_(2)及MgO样品与细胞共培养5 d时的细胞存活率为152%、90%;沉积12 h的2组样品与细胞共培养5 d时细胞存活率为2%、6%。研究表明电化学沉积法可成功制备Mg(OH)_(2)涂层,且煅烧后可获得Mg O涂层。沉积1h的Mg(OH)_(2)及Mg O涂层样品具备良好抗菌性能的同时细胞毒性较小。

关键词：骨科植入物抗菌电化学沉积氢氧化镁氧化镁生物相容性

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腮腺美容切口治疗腮腺肿瘤临床效果探讨

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中国美容医学 2022年第3期31卷 83-86页

作者：张文忠张思庆朱学芬魏明勇济宁医学院附属医院口腔颌面外科山东济宁272000

目的:探究腮腺美容切口治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年2月笔者医院收治的106例腮腺肿瘤患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(54例),对照组采用传统S形切口入路切除术,观察组采用V形切口入路... 详细信息

目的:探究腮腺美容切口治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年2月笔者医院收治的106例腮腺肿瘤患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(54例),对照组采用传统S形切口入路切除术,观察组采用V形切口入路切除术。观察两组手术效果、美学效果、面神经功能、生活质量及并发症情况。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组(P<0.05);观察组术后用温哥华瘢痕量表与患者和观测者瘢痕评价量表评分低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组术后H-B面神经功能评分高于对照组;观察组术后生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组口干、面部凹陷畸形、Frey's综合征、暂时性面瘫及术区麻木发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:V形切口入路治疗腮腺肿瘤的疗效、美学效果及面神经功能较传统S形切口入路好,有利于提高患者生活质量,改善术后并发症发生情况。

关键词： V形切口传统S形切口腮腺肿瘤美学效果面神经功能并发症

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口咽癌外科治疗专家共识

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口腔疾病防治 2024年第11期32卷 821-833页

作者：中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中国抗癌协会口腔癌整合防筛专业委员会阮敏韩楠男安常明陈超陈传俊董敏俊韩伟侯劲松后军黄志权李超李思毅刘冰刘法昱吕晓智吕正华任国欣单小峰尚政军孙树洋季彤孙传政孙国文田皞王元银王悦平温树信吴炜叶金海喻棣张春叶张凯张明张胜郑家伟周旋周瑜朱国培朱凌苗素生何悦房居高张陈平张志愿不详上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科浙江杭州310005 中国科学技术大学附属第一医院口腔科安徽合肥230001 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210001 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科安徽合肥230000 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120 四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科中心四川成都610042 武汉大学口腔医院口腔颌面外科湖北武汉430022 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁沈阳110002 南方医科大学珠江医院口腔科广东广州510515 山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250021 北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081 复旦大学附属中山医院口腔颌面外科上海200032 云南省肿瘤医院·昆明医科大学第三附属医院头颈肿瘤外科云南昆明650118 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科湖南长沙410031 安徽医科大学附属口腔医院口腔颌面外科安徽合肥230031 山西白求恩医院耳鼻咽喉-头颈外科山西太原030032 空军军医大学口腔医院口腔颌面外科陕西西安710032 瑞安市人民医院口腔颌面外科浙江温州325299 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 蚌埠医科大学第一附属医院口腔科安徽蚌埠233099 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科上海200031 中南大学湘雅二医院口腔颌面外科湖南长沙410011 天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉头颈外科天津300000 哈尔滨医科大学肿瘤医院头颈外科黑龙江哈尔滨163711 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复... 详细信息

随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复体系的不完善以及有效预防措施未建立等,尤其是在治疗模式上,对于早期口咽癌,是单纯手术还是单纯放疗,机器人微创手术是否比放疗具有更好的功能保护,尚存争议;对于中晚期口咽癌,治疗模式的争议更大,是采用同期放化疗或诱导化疗加同期放化疗的非手术治疗模式,还是采用手术加术后放(化)疗的治疗模式仍不明确。为规范中国口咽癌的外科治疗,明确口咽癌外科治疗的适应证,本专家共识根据中国口咽癌的发病特点和诊疗现状,结合国内外最新理论和实践,在口咽癌的外科术前评估、手术指征确定、原发肿瘤切除、颈淋巴清扫、术后缺损修复、术后并发症处理、预后及随访等多方面形成共识性意见,重点包括:①口咽癌治疗前应当检测p16蛋白表达以明确HPV状态;②手术前进行颌面部增强磁共振检查从而清晰评估口咽癌浸润深度、侵袭方向,指导口咽癌的精准外科切除;开口度与气道评估对于外科手术的入路决策和术后风险预测具有重要意义;③较大口咽癌手术,预估口腔内1~2月不能有效进食者,建议术前接受经皮内镜胃造瘘,有效提升治疗期间的营养摄入;④对于早期口咽癌患者,可以选择单纯手术治疗或是单纯放疗;对于中晚期患者,HPV相关性口咽癌一般首选放射治疗,并根据肿瘤的临床分期酌情选择是否增加同步化疗;非HPV相关性口咽鳞状细胞癌(包括原发和复发)、放化疗后复发性HPV相关性口咽鳞状细胞癌建议首选手术治疗;⑤原发外生性的T1-2口咽癌,首选经口入路直接手术或达芬奇机器人手术,T3-4的中晚期口咽癌患者建议酌情采用下颌骨暂时离断入路或是舌骨上入路进行手术;⑥肿瘤浸润深度>3 mm的cT1-2N0口咽癌患者以及cT3-4N0的非HPV相关性口咽癌患者建议行ⅠB-Ⅳ区的预防性颈淋巴清扫,cN+的非HPV相关性口咽癌患者建议进行I-V区的治疗性颈淋巴清扫;⑦HPV相关性口咽癌放疗后12周或更长时间的PET-CT扫描显示颈淋巴结中有较强的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)摄取,或影像学提示淋巴结持续增大,建议进行颈淋巴清扫;⑧术前怀疑包膜外侵犯的患者,颈淋巴清扫时应当切除淋巴结周边的肌肉脂肪结缔组织;⑨口咽癌的缺损修复需要遵循修复重建阶梯原则,优先选择邻近瓣,次选远位带蒂瓣,最后游离瓣,组织量丰富的股前外侧皮瓣可以作为术后大范围缺损的首选皮瓣。

关键词：口咽癌人乳头瘤病毒外科治疗术前评估手术适应证颈淋巴清扫包膜外侵犯缺损修复并发症专家共识

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