检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学影像技术 2025年第3期41卷 429-433页

作者：顾梦瑶陈琪刘丽戚佳佳李万湖山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院)影像科山东济南250117

目的观察数字乳腺体层合成(DBT)影像组学列线图预测乳腺浸润性导管癌(BIDC)Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析374例BIDC,根据Ki-67表达将其分为高表达组(n=224)与低表达组(n=150);根据7∶3比例划分训练集(n=271,含高表达组162例、低... 详细信息

目的观察数字乳腺体层合成(DBT)影像组学列线图预测乳腺浸润性导管癌(BIDC)Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析374例BIDC,根据Ki-67表达将其分为高表达组(n=224)与低表达组(n=150);根据7∶3比例划分训练集(n=271,含高表达组162例、低表达组109例)及测试集(n=103,含高表达组62例、低表达组41例)。对比组间临床特征及影像学表现,提取并筛选病灶影像组学特征;分别以8种分类器构建影像学模型及影像组学模型,选择其中最佳者;基于影像学特征及影像组学评分构建列线图模型。绘制受试制工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测BIDC Ki-67表达水平的效能。结果组间病灶最大径、边缘有无毛刺差异均有统计学意义(P均<0.05),以之构建的多层感知机(MLP)影像学模型在训练集及测试集的AUC分别为0.654、0.715;基于8个影像组学特征构建的MLP影像组学模型在训练集和测试集的AUC分别为0.802、0.806,而列线图模型的AUC分别为0.802、0.806。结论基于DBT影像组学列线图能有效预测BIDC Ki-67表达水平。

关键词：乳腺肿瘤乳腺X射线摄影影像组学 Ki-67

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重新认识放射治疗在肿瘤综合治疗中的作用

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中国科学基金 2025年第1期39卷 34-49页

作者：陈大卫尚士洁于金明山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院)放疗科

放射治疗(简称放疗)凭借其高效、精准、相对安全的特点，已经成为了现代肿瘤治疗中不可或缺的重要组成部分。随着医学研究的不断深入，放疗在肿瘤综合治疗中的应用价值得到了重新定位。其通过与化疗、靶向治疗及免疫治疗等方法协同应用... 详细信息

放射治疗(简称放疗)凭借其高效、精准、相对安全的特点，已经成为了现代肿瘤治疗中不可或缺的重要组成部分。随着医学研究的不断深入，放疗在肿瘤综合治疗中的应用价值得到了重新定位。其通过与化疗、靶向治疗及免疫治疗等方法协同应用，能够实现多重治疗目标，包括根治疾病、缓解症状、改善患者生活质量并延长生存期。因此，全面了解放疗的发展历程、作用原理、技术革新、协同治疗方式及未来发展前景，对于我们正确认识肿瘤治疗手段，提升患者生存率具有重要意义。

关键词：放疗发展历程联合治疗未来发展方向

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一步核酸扩增技术在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究进展

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中国肿瘤临床 2025年第5期52卷 259-263页

作者：杨鑫孙晓(综述) 王永胜(审校) 山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南市250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心

一步核酸扩增(one-step nucleic acid amplification,OSNA)技术是一种分子诊断技术,通过检测前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中细胞角蛋白19mRNA的表达水平来评估淋巴结的转移状态。其具有快速、准确、半定量、可重复性高的特点,... 详细信息

一步核酸扩增(one-step nucleic acid amplification,OSNA)技术是一种分子诊断技术,通过检测前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中细胞角蛋白19mRNA的表达水平来评估淋巴结的转移状态。其具有快速、准确、半定量、可重复性高的特点,为临床医生提供全面的淋巴结诊断信息。对于避免二次腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)或过度ALND具有重要意义。乳腺癌降阶梯处理模式是当前外科医生追求的治疗策略,前哨淋巴结活检(SLN biopsy,SLNB)可以帮助患者获得更精准、更为个性化的治疗,从而在保证治疗效果的同时减少不必要的治疗强度和副作用。本文就OSNA检测在SLNB中的应用进行综述。

关键词：乳腺癌一步核酸扩增技术前哨淋巴结活检淋巴结转移诊断新辅助治疗

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数字乳腺断层摄影影像组学联合临床预测乳腺浸润性导管癌分子类型

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 107-111页

作者：陈琪顾梦瑶刘丽戚佳佳李万湖山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)影像科山东济南250117

目的观察数字乳腺断层摄影(DBT)影像组学联合临床预测乳腺浸润性导管癌(IDC)分子类型的价值。方法回顾性分析309例Luminal型及97例非Luminal型女性IDC患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=284)与测试集(n=122)。采用多因素logistic回归分... 详细信息

目的观察数字乳腺断层摄影(DBT)影像组学联合临床预测乳腺浸润性导管癌(IDC)分子类型的价值。方法回顾性分析309例Luminal型及97例非Luminal型女性IDC患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=284)与测试集(n=122)。采用多因素logistic回归分析针对临床资料及DBT所见筛选乳腺IDC Luminal表达相关的独立影响因素,构建临床-影像学模型;基于内外斜位DBT构建影像组学模型,以之联合临床-影像学模型构建联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测乳腺IDC分子类型的效能。结果病理组织学级别及DBT所示病灶边缘分别为乳腺IDC Luminal表达相关的临床及影像学独立影响因素(P均<0.05)。联合模型预测训练集、测试集乳腺IDC分子类型的AUC分别为0.821、0.715,高于临床-影像学模型(0.727、0.665)及影像组学模型(0.776、0.663)(P均<0.05);而临床-影像学模型与影像组学模型差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论DBT影像组学联合临床有助于预测乳腺IDC分子类型。

关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术影像组学分子分型

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乳腺癌内乳前哨淋巴结活检与患者预后的相关性研究

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中国癌症杂志 2025年第4期35卷 394-403页

作者：贾瑞杰石志强张琦逯永晋郑竣升孙菁毕钊孙晓王永胜邱鹏飞山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院) 山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250118 天津医科大学肿瘤医院天津300000

背景与目的:乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB)是区域淋巴结微创诊断技术,可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策,但其对患者预后的影响尚不明确,导致临床应用一直存在争议。本研... 详细信息

背景与目的:乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB)是区域淋巴结微创诊断技术,可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策,但其对患者预后的影响尚不明确,导致临床应用一直存在争议。本研究旨在探讨IMSLNB在早期乳腺癌中的预后结果。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,纳入了2016年1月1日—2021年12月31日于我院就诊的7949例乳腺癌患者,应用倾向性评分匹配后,将患者分为IMSLNB组和no-IMSLNB组,比较两组患者的预后情况,主要研究终点为无病生存期(disease-free survival,DFS),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)、无区域复发生存期(regional recurrence-free survival,RRFS)、无局部复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)。本研究经山东第一医科大学附属肿瘤医院临床研究伦理委员会批准(编号:SDTHEC20130324)。结果:990例患者纳入最终分析(IMSLNB组330例,no-IMSLNB组660例),IMSLNB组54例患者发现IMSLN转移,IMSLN转移率为16.4%;其中47例伴腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移、7例仅IMSLN转移。中位随访时间41个月结果显示,IMSLNB组3年DFS(98.4%vs 94.2%,HR=0.509,95%CI:0.312~0.828,P=0.007)和5年DFS(92.5%vs87.3%,HR=0.214,95%CI:0.206~0.222,P=0.011)均显著优于no-IMSLNB组,但3年OS(99.1%vs99.4%,HR=0.618,95%CI:0.231~1.655,P=0.338)和5年OS(98.5%vs99.1%,HR=0.52,95%CI:0.51~0.53,P=0.392)差异无统计学意义。IMSLNB组3年RRFS显著优于no-IMSLNB组(99.09%vs 97.73%,HR=0.066,95%CI:0.061~0.071,P=0.048),但3年LRFS(99.70%vs98.19%,HR=0.209,95%CI:0.201~0.217,P=0.130)和DMFS(95.76%vs96.06%,HR=0.865,95%CI:0.858~0.872,P=0.820)在两组间差异均无统计学意义。DFS的探索性亚组分析显示,诊断年龄(≤50岁)、绝经状态(绝经前)、体重指数(body mass index,BMI)(≤24)、淋巴管血管侵犯(lymphatic vessel infiltration,LVI)(是)、肿瘤位置(外侧)、分子分型[激素受体阳性(hormone receptor positive,HR~+)/人表皮生长因子受体阴性(human epidermal growth factor receptor 2 negative,HER2~-)]、病理学类型(浸润性导管癌)和ALN状态(阳性)各亚组患者可从IMSLNB显著获益(P<0.05)。结论:IMSLNB可以为早期乳腺癌患者提供更为准确的区域淋巴结分期,优化辅助放疗策略从而改善患者的RRFS和DFS,可作为区域淋巴结的微创分期技术推广应用。

关键词：乳腺癌内乳淋巴结前哨淋巴结活检个体化治疗预后

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基于增强T2-FLAIR进行脑转移瘤肿瘤靶区勾画的可行性研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第4期32卷 224-230页

作者：郑金杜珊珊刘瑞苏亚巩贯忠尹勇山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院) 西南医科大学临床医学院

目的量化分析增强（CE）T2液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）对脑转移瘤（BMs）显像及勾画的影响，为BMs大体肿瘤靶区（GTV）的确定提供依据。方法回顾性分析2020-08-01-2023-06-30山东第一医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的74例BM... 详细信息

目的量化分析增强（CE）T2液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）对脑转移瘤（BMs）显像及勾画的影响，为BMs大体肿瘤靶区（GTV）的确定提供依据。方法回顾性分析2020-08-01-2023-06-30山东第一医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的74例BMs患者（189个病灶）临床资料。患者均行放射治疗核磁共振（MR）模拟定位。分别获取患者T2加权成像（T2WI）、T2-FLAIR平扫图像以及注射对比剂3 min后的增强T1加权成像（CE-T1WI）和8 min后的CE-T2-FLAIR图像。在不同序列MR图像上手动勾画GTV,分别命名为GTVT2WI、GTVT2-FLAIR、GTVCE-T1WI和GTVCE-T2-FLAIR。非参数Friedman检验分析比较不同序列GTV体积、相似性指数（DSC）和Hausdorff距离（HD）,以及GTV和脑白质的平均信号强度（SI）对比度（CR）之间的差异；Wilcoxon符号秩和检验进行两两比较，并对显著性水平进行Bonferroni校正。结果 4个不同序列中，GTVCE-T2-FLAIR体积最大[1.60（0.49,5.33）cm3],GTVT2WI体积最小[1.42（0.35,5.05）cm3],4个序列差异有统计学意义，χ2=78.755,P<0.001。两两比较结果显示，GTVT2-FLAIR和GTVCE-T1WI体积差异无统计学意义，P>0.05,而其他各序列两两比较差异均有统计学意义，均P<0.05。以CE-T1WI作为参考序列，其他3个序列体积差、体积变化率和DSC差异均有统计学意义，均P<0.001。各GTV的DSC均>0.80,GTVCE-T2-FLAIR的DSC最小[0.85（0.78,0.93）],GTVT2WI的DSC最大[0.91（0.79,0.97）]。各GTV的HD均<4.00 mm,仅GTVT2WI和GTVCE-T2-FLAIR序列间HD差异有统计学意义，P<0.001。GTVCE-T2-FLAIR较GTVCE-T1WI额外显示区域的体积[0.20（0.06,0.58）cm3]大于GTVCE-T1WI较GTVCE-T2-FLAIR额外显示区域的体积[0.09（0.02,0.40） cm3],差异有统计学意义，W=-4.475,P<0.001。4个不同序列中，SIGTV、SI脑白质和CR差异均有统计学意义，均P<0.001。在SIGTV方面，CE-T1WI最高[2 608.56（1 753.29,3 282.90）],T2-FLAIR最低[350.58（313.89,386.25）]。两两比较结果显示，CE-T1WI和CE-T2-FLAIR之间差异无统计学意义，P>0.05;其他各序列之间差异均有统计学意义，均P<0.001。在SI脑白质方面，CE-T1WI最高[1 755.02（1 252.75,2 094.57）],T2-FLAIR最低[275.63（235.16,292.33）],两两结果比较显示，4个序列之间差异均有统计学意义，均P<0.001。在CR方面，CE-T2-FLAIR大于CE-T1WI[0.67（0.46,0.95）vs 0.48（0.18,0.89）],两两结果比较显示，4个序列之间CR的差异均有统计学意义，均P<0.001。结论 CE-T2-FLAIR可以补充显示CE-T1WI中BMs GTV的范围，提高BMs GTV精度的确定，可作为BMs放射治疗MR模拟定位的常规序列。

关键词：脑转移瘤 T2液体衰减反转恢复序列对比增强肿瘤靶区放射治疗核磁共振

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外周血基质金属蛋白酶1表达对食管鳞状细胞癌放疗预后的预测价值

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中华肿瘤防治杂志 2025年第6期32卷 355-362页

作者：陶庆旭陈敏欣刘兆芸莫忧吴萌陈大卫山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院放射免疫与分子影像实验室山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省肿瘤防治研究院乳腺外三病区山东第一医科大学(山东省医学科学院) 汕头大学医学院第一附属医院心血管内科

目的探讨外周血基质金属蛋白酶1（MMP1）表达水平在接受放疗的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者中的预后价值。方法回顾性收集2021-01-01-2023-05-31于山东省肿瘤医院放疗的62例ESCC患者资料。其中男55例，女7例，年龄41～77岁，平均年龄（... 详细信息

目的探讨外周血基质金属蛋白酶1（MMP1）表达水平在接受放疗的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者中的预后价值。方法回顾性收集2021-01-01-2023-05-31于山东省肿瘤医院放疗的62例ESCC患者资料。其中男55例，女7例，年龄41～77岁，平均年龄（63.1±7.6）岁。外周血样本包括62例患者在放疗前采集的样本，以及其中35例在放疗后采集的样本。利用Luminex液相芯片技术检测基质金属蛋白酶（MMPs）家族MMP1、MMP2、MMP3、MMP8、MMP9和MMP12的表达水平。采用配对t检验分析MMPs在放疗前后的表达差异，并使用非参数检验分析MMPs表达与远处转移的关系。通过中位数和受试者工作特征曲线确定MMP1最优截断点，采用Kaplan-Meier法评估MMP1、MMP2、MMP3、MMP8、MMP9和MMP12表达水平与ESCC患者放疗预后之间的关系，并绘制生存曲线。通过单因素和多因素Cox比例风险回归分析，评估影响ESCC患者放疗预后的独立风险因素。结果截至2024-05-31,62例ESCC患者的随访时间为1～40个月，中位随访时间为20（四分位间距：16～27）个月。随访期间，因疾病进展死亡4例。放疗前外周血中MMP1的表达水平为（4.34±4.07）×10～6 pg/L。配对样本t检验分析发现，35例患者放疗前后外周血MMP1的表达水平分别为（4.17±3.76）×10～6和（3.42±3.09）×10～6 pg/L,差异有统计学意义，t=2.091,P=0.044。非参数检验分析显示，有远处转移（n=20）和无远处转移（n=42）患者外周血MMP1的表达水平分别为（6.48±4.64）×10～6和（3.32±3.20）×10～6 pg/L,差异有统计学意义，U=229.000,P=0.004。MMP1最优截断点为3.36×10～6 pg/L。Kaplan-Meier生存分析结果显示，放疗前外周血MMP1高表达组（≥3.36×10～6 pg/L）的中位无进展生存期为16（95%CI:14～20）个月，低于MMP1低表达组（<3.36×10～6 pg/L）的24（95%CI:17～28）个月，2组差异有统计学意义，χ2=5.489,P=0.019。单因素Cox回归结果示，放疗前外周血MMP1高表达是ESCC患者放疗预后的影响因素，P<0.001。多因素Cox回归分析结果表明，放疗前外周血MMP1高表达是影响ESCC患者放疗预后的独立风险因素（HR=3.61,95%CI:1.77～7.36,P<0.001）。结论放疗前外周血MMP1表达水平可以作为ESCC患者放疗预后的预测指标，放疗前外周血MMP1高表达提示放疗预后较差。

关键词：食管鳞状细胞癌基质金属蛋白酶1 放射治疗预后 Luminex液相芯片技术

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贝伐珠单抗对EGFR突变晚期肺腺癌脑转移患者脑放疗后预后影响

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中华肿瘤防治杂志 2025年第3期32卷 158-165页

作者：周元梁邓广川王齐秦红月李建彬李振祥山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生院山东济南250117 郑州大学附属肿瘤医院放疗科河南郑州450008 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)胸部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的探讨贝伐珠单抗能否改善表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌脑转移患者接受脑放疗后的总生存期(OS)。方法回顾性纳入237例2008-09-01-2020-12-31山东省肿瘤医院收治的EGFR突变肺腺癌脑转移患者,其中男85例,女152例,102例接受贝伐... 详细信息

目的探讨贝伐珠单抗能否改善表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌脑转移患者接受脑放疗后的总生存期(OS)。方法回顾性纳入237例2008-09-01-2020-12-31山东省肿瘤医院收治的EGFR突变肺腺癌脑转移患者,其中男85例,女152例,102例接受贝伐珠单抗治疗(贝伐珠单抗组),135例未接受贝伐珠单抗治疗(非贝伐珠单抗组)。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并通过单因素、多因素Cox回归模型分析与OS相关的预后因素。结果截至最后1次随访时,共176例(74.3%)患者死亡。生存分析结果显示,整个队列的mOS为28.2个月。贝伐珠单抗组和非贝伐珠单抗组的mOS分别为34.2和23.8个月(HR=1.782,95%CI:1.324~2.397,P<0.001)。脑放疗后接受贝伐珠单抗治疗患者的mOS明显优于脑放疗前接受贝伐珠单抗治疗患者(46.6个月vs 28.0个月,P=0.012)。单因素分析结果显示,Lung-mol GPA评分2.5~4.0分(HR=0.608,95%CI:0.450~0.825,P=0.001)、脑转移灶数目>4个(HR=1.563,95%CI:1.157~2.113,P=0.004)和接受贝伐珠单抗治疗(HR=0.561,95%CI:0.408~0.770,P<0.001)与肺腺癌脑转移患者预后有关。多因素分析结果显示,脑转移灶数目>4个(HR=1.455,95%CI:1.066~1.985,P=0.018)和接受贝伐珠单抗治疗(HR=0.520,95%CI:0.377~0.718,P<0.001)是肺腺癌脑转移患者预后的独立影响因素。结论对于EGFR突变型肺腺癌脑转移患者,贝伐珠单抗联合脑放疗延长了患者的OS。尤其是在接受脑放疗后,这种联合治疗策略的疗效增益更为显著。

关键词：肺腺癌脑转移脑放疗贝伐珠单抗总生存期

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DNA双链断裂诱导转录抑制调节蛋白在肿瘤发生和治疗中的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2025年第4期32卷 242-251页

作者：王晨悦高杉杉曹连宝董超山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)消化内科山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)子宫肿瘤科山东第一医科大学(山东省医学科学院)

目的通过阐述DNA双链断裂(DSBs)诱导转录抑制发生的分子机制，总结DSBs诱导的转录抑制(DISC)关键调控因子在肿瘤发生中的功能作用以及相关靶向药物在肿瘤放化疗治疗中的研究进展，为其在临床中的应用提供参考。方法以“肿瘤、DNA双链... 详细信息

目的通过阐述DNA双链断裂(DSBs)诱导转录抑制发生的分子机制，总结DSBs诱导的转录抑制(DISC)关键调控因子在肿瘤发生中的功能作用以及相关靶向药物在肿瘤放化疗治疗中的研究进展，为其在临床中的应用提供参考。方法以“肿瘤、DNA双链断裂、转录抑制”为中文检索词，以“tumor、DSBs、transcription silencing”为英文检索词，检索PubMed和中国知网数据库从建库至2025-01-14发表的相关文献。纳入标准：(1)DISC机制；(2)DISC关键调控蛋白在不同类型的肿瘤中的表达情况；(3)DISC调控蛋白抑制剂在肿瘤治疗中的应用。排除标准：存在重复、争议或者数据陈旧的文献。最终纳入92篇文献，包括中文文献2篇，英文文献90篇。结果 DISC相关调控蛋白在包括乳腺癌在内的多种肿瘤中存在异常表达，影响肿瘤的发生过程。单独或联合应用DISC相关调控蛋白抑制剂在肿瘤放、化疗中具有显著疗效。针对DISC相关蛋白抑制剂的研究可对部分癌症如三阴性乳腺癌(TNBC)等提供新治疗策略。目前DISC在肿瘤发生中的作用机制尚未阐明，DISC相关调控蛋白抑制剂在肿瘤治疗中的作用还有待进一步研究。结论 DISC在肿瘤发生中发挥重要作用，DISC关键调节蛋白可作为潜在的肿瘤治疗靶点。对DISC机制的深入研究及其关键调节蛋白抑制剂的研发，将为肿瘤治疗发掘新的靶点。

关键词： DNA双链断裂转录抑制肿瘤发生肿瘤治疗综述文献

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乳腺癌前哨淋巴结阳性豁免腋窝清扫后区域淋巴结放疗的回顾性研究

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中国癌症杂志 2025年第2期35卷 228-236页

作者：逯永晋石志强李彤王永胜邱鹏飞山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院) 山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250117 济南市第四人民医院山东第一医科大学第三附属医院山东济南250031

背景与目的:随着乳腺癌外科治疗逐步朝个体化、微创化方向发展,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为部分早期乳腺癌患者的标准腋窝处理方法。然而,对于... 详细信息

背景与目的:随着乳腺癌外科治疗逐步朝个体化、微创化方向发展,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为部分早期乳腺癌患者的标准腋窝处理方法。然而,对于前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性未行ALND的患者是否需要区域淋巴结照射(regional lymph node irradiation,RNI),临床上尚存在争议。本研究旨在分析SLN阳性未行ALND患者的临床病理学特征及预后情况,评估RNI的临床应用价值,为此类患者的临床治疗决策提供证据支持。方法:本单中心回顾性队列研究筛选了2014年9月1日—2023年8月31日在山东省肿瘤医院接受SLNB的乳腺癌患者,所有患者均已签署治疗知情同意书。依据术后放疗是否包括区域淋巴结[内乳和(或)腋窝和(或)锁骨上下]照射野,分为RNI组和no-RNI组,并进行一系列随访。此外,根据乳房手术方式、肿瘤分子分型以及组织学分级等因素,将患者进一步划分为多个亚组,比较各亚组之间RNI的临床价值。主要终点为无区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRRFS),次要终点为无浸润性疾病复发生存(invasive disease-free survival,iDFS)和总生存(overallsurvival,OS)率。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:本研究筛选了8328例乳腺癌患者的临床资料,根据入组和排除标准,356例患者最终纳入分析,其中RNI组186例,no-RNI组170例。两组在年龄、体重指数(body mass index,BMI)、绝经状态、肿瘤位置、病理学类型、组织学分级、淋巴管血管侵犯、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态以及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达情况方面差异无统计学意义(P>0.05),但RNI组患者的阳性SLN数量、肿瘤T分期和全乳切除术(total mastectomy,TM)占比显著高于no-RNI组(P=0.006、P=0.043、P<0.001)。中位随访38个月后,RNI组未观察到任何复发或转移病例,而no-RNI组的复发转移率为3.5%(6/170)。其中,4例仅出现局部区域复发,2例发生远处转移。RNI组在iDFS方面优于no-RNI组(P=0.017),但LRRFS和OS方面差异无统计学意义(P=0.051和P=0.356)。探索性亚组分析显示,肿瘤直径>2 cm(P=0.033)、分子分型为三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)(P=0.020)的患者在LRRFS方面可能从RNI治疗中获益。结论:对于某些高危患者,如肿瘤直径较大、分子分型为TNBC或non-SLN高转移风险的患者,RNI在降低乳腺癌复发转移风险方面仍然具有重要意义。临床实践中应结合患者的淋巴结残留肿瘤负荷、肿瘤的生物学行为及手术方式制定个体化的RNI策略。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结前哨淋巴结活检区域淋巴结放疗

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