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卤水中毒误诊急性脑梗死1例

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 429-431页

作者：陈天杰李连祥孔秋红谢伟柴继芬史继学赵云来济南市中心医院(山东第一医科大学附属中心医院)急诊科济南250014 ²山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科济南271000

卤水又称盐卤,通常用于制作豆腐,其主要成分包括氯化镁、硫酸钙、氯化钙、氯化钠等,口服卤水中毒后常表现为昏迷,肢体肌张力减弱,易误诊为脑血管疾病,医务人员对其认识相对不足。本院于2022年收治卤水中毒误诊急性脑梗死1例,现报告如下。

关键词：急性脑梗死脑血管疾病肢体肌张力医务人员硫酸钙氯化镁误诊氯化钠

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子宫内膜癌及非典型增生患者保育治疗复发后的再治疗及其影响因素

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实用医学杂志 2025年第8期41卷 1259-1266页

作者：刘桐张艳王昊宇王梦真凌圣洁张意茗山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东济南250117 山东第一医科大学附属中心医院生殖医学科山东济南250013

保留生育功能的治疗策略在早期子宫内膜癌(EC)和子宫内膜非典型增生(AEH)患者中已展现出显著的临床疗效,然而,部分复发患者仍存在强烈的生育需求要求再次保守治疗,这为临床治疗提出了新的挑战。该文回顾了复发患者再治疗的最新研究进展... 详细信息

保留生育功能的治疗策略在早期子宫内膜癌(EC)和子宫内膜非典型增生(AEH)患者中已展现出显著的临床疗效,然而,部分复发患者仍存在强烈的生育需求要求再次保守治疗,这为临床治疗提出了新的挑战。该文回顾了复发患者再治疗的最新研究进展,并结合既往研究结果,得出以下结论。首先在制定再治疗方案前,需全面评估患者的肿瘤特征、生育意愿及全身状况等关键因素,这些因素共同决定了再治疗的可行性和个体化策略。其次,AEH/EC的再治疗方案多种多样,仍以大剂量口服孕激素为主,联合二甲双胍、促性腺激素释放激素激动剂和宫腔镜切除术等能改善治疗结局,应对不同患者具体情况制定个体化治疗方案。基于文献分析,再治疗的完全缓解(CR)率可达81.1%~88.6%,妊娠率为26.5%~50.0%,活产率为14.3%~29.0%,但复发率仍维持在24.5%~45.5%的较高水平,显著高于初次治疗。这表明,再治疗在控制疾病和实现生育目标方面取得了一定成效,但复发风险仍需高度重视。再治疗过程中需建立严格的监测和随访体系。此外,研究发现年龄>35岁,超重或肥胖、合并多囊卵巢综合征、代谢综合征、病理级别高、临床分期晚等因素与更高的复发风险相关。而CR后妊娠、减重和维持治疗是预防复发的保护性因素,因此建议在患者在治疗过程中积极减重,并且获得CR后尽早启动辅助生殖技术,以优化妊娠结局并降低复发风险。未来研究应着重探索分子分型指导下的精准治疗策略,并深入挖掘具有预测价值的生物标志物,从而为患者制定更加个体化、精准化的治疗方案。

关键词：子宫内膜非典型增生子宫内膜癌保留生育功能复发再治疗

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衰弱与肌少症评估在胃肠道肿瘤术后结局预测中的应用与展望

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山东大学学报(医学版) 2025年第4期63卷 51-58页

作者：王宝炫焦杰张厚君刘奇于冠英山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东济南250117 山东第一医科大学附属中心医院胃肠外二科山东济南250013

衰弱和肌少症是胃肠道肿瘤患者术前常见的并存状态,通过炎症通路和代谢异常机制相互作用,显著增加术后并发症和死亡风险。然而,目前针对衰弱与肌少症的评估工具多独立开展,尚缺乏联合评估的统一体系。本研究系统梳理了衰弱与肌少症的诊... 详细信息

衰弱和肌少症是胃肠道肿瘤患者术前常见的并存状态,通过炎症通路和代谢异常机制相互作用,显著增加术后并发症和死亡风险。然而,目前针对衰弱与肌少症的评估工具多独立开展,尚缺乏联合评估的统一体系。本研究系统梳理了衰弱与肌少症的诊断方法及其在胃肠道肿瘤患者术后结局预测中的应用,并强调早期识别与干预的重要性,但区域性限制和评估工具差异性仍需未来多中心研究进一步验证。结合人工智能的精准预测模型将为优化干预方案和改善患者预后提供新方向,为围手术期管理和临床决策带来新的思路。

关键词：衰弱肌少症胃肠道肿瘤围手术期管理人工智能预测模型临床营养

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膝关节内收力矩影响因素的研究进展及其在膝骨关节炎诊疗中的应用

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医用生物力学 2025年第1期40卷 231-236页

作者：杨洪源张延明罗丁元王安然山东第一医科大学(山东省医学科学院)运动医学与康复学院山东泰安271000 青岛大学附属泰安市中心医院康复医学中心山东泰安271000

膝关节内收力矩(knee adduction moment, KAM)是膝关节生物力学研究中关键的生物力学指标,该指标与膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的发生发展有密切的关系。因此,了解影响KAM的因素对于KOA疾病的诊疗具有重要作用。本文根据相关... 详细信息

膝关节内收力矩(knee adduction moment, KAM)是膝关节生物力学研究中关键的生物力学指标,该指标与膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的发生发展有密切的关系。因此,了解影响KAM的因素对于KOA疾病的诊疗具有重要作用。本文根据相关研究整理了可能影响KAM的因素。

关键词：膝骨关节炎膝关节内收力矩影响因素

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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终末期心力衰竭患者核素显像“反向不匹配”表现1例

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老年医学研究 2025年第1期6卷 56-59页

作者：李潇雅刘建营孙奔赵修义邵亚辉山东第一医科大学第三附属医院核医学科山东济南250031 济南市中心医院核医学科山东济南250013

患者因“反复出现胸闷、憋喘”入院。体格检查发现双肺湿啰音及心脏杂音,双下肢水肿。根据2021ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南,通过核素显像、心脏超声、冠脉造影及实验室检查等,明确冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭(终末期)诊断... 详细信息

患者因“反复出现胸闷、憋喘”入院。体格检查发现双肺湿啰音及心脏杂音,双下肢水肿。根据2021ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南,通过核素显像、心脏超声、冠脉造影及实验室检查等,明确冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭(终末期)诊断。患者经过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及药物处理后效果不佳,2个月后死亡。该患者核素心肌灌注图像显示轻至中度的灌注减低区却出现了重度甚至近于缺损的18F-FDG代谢,相异于常见的缺血但存活心肌的灌注代谢“图像不匹配”以及梗死心肌的灌注代谢“图像匹配”,呈现“反向不匹配”。这提示该部分心肌处于严重的濒死状态,现有的治疗效果不佳或心肌恢复功能所需时间较长。该病例提示,在心肌活性判定中存活心肌FDG代谢减低的程度可以反映心肌损伤的严重程度,可能也是影响预后的重要因素之一。

关键词：心肌灌注显像心肌代谢显像心力衰竭经皮冠状动脉介入治疗

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药物负荷SPECT G-MPI测量左心室射血分数储备的影响因素研究进展

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山东医药 2025年第2期65卷 155-159页

作者：李潇雅刘建营赵修义邵亚辉山东第一医科大学第三附属医院核医学科山东济南250031 济南市中心医院核医学科山东济南250013

目前,药物负荷单光子发射计算机断层成像门控心肌灌注显像(SPECT G-MPI)是临床测量左心室射血分数(LVEF)储备的常用检查方式。LVEF储备是反映左心室收缩潜力的参数,测量的准确性与SPECT G-MPI检查所用显像剂、心脏负荷药物、采集条件及... 详细信息

目前,药物负荷单光子发射计算机断层成像门控心肌灌注显像(SPECT G-MPI)是临床测量左心室射血分数(LVEF)储备的常用检查方式。LVEF储备是反映左心室收缩潜力的参数,测量的准确性与SPECT G-MPI检查所用显像剂、心脏负荷药物、采集条件及个体差异等多方面因素相关。了解把握药物负荷SPECT G-MPI测定LVEF储备的影响因素,可为临床实践中LVEF储备的准确测定提供参考。

关键词：左心室射血分数左心室射血分数储备单光子发射计算机断层成像门控心肌灌注显像药物负荷单光子发射计算机断层成像门控心肌灌注显像

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腺病毒介导Profurin表达改善ApoE^(-/-)小鼠斑块稳定性

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中国动脉硬化杂志 2025年第4期33卷 297-302页

作者：张心怡王晨杨婉越杨泽任国栋张继国于杨张科山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属省立医院急诊科山东省济南市250021 山东第一医科大学(山东省医学科学院)实验动物学院(山东省实验动物中心) 山东省济南市250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床与基础医学院山东省济南市250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)第二附属医院山东省泰安市271000 山东第一医科大学(山东省医学科学院)药学院山东省济南市250117

[目的]探究腺病毒介导Profurin(PF)表达对ApoE^(-/-)小鼠斑块稳定性的影响。[方法]用高脂饲料喂养ApoE^(-/-)小鼠8周,给予腺病毒(ADV)介导的PF干预,继续高脂饲料喂养4周,分离主动脉根部,进行动脉粥样硬化斑块面积分析和免疫组织化学分... 详细信息

[目的]探究腺病毒介导Profurin(PF)表达对ApoE^(-/-)小鼠斑块稳定性的影响。[方法]用高脂饲料喂养ApoE^(-/-)小鼠8周,给予腺病毒(ADV)介导的PF干预,继续高脂饲料喂养4周,分离主动脉根部,进行动脉粥样硬化斑块面积分析和免疫组织化学分析。用荧光供体法检测血浆磷脂转运蛋白(PLTP)活性,用酶学试剂盒检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),用快速蛋白液相色谱进行脂蛋白谱分析。[结果]与对照组相比,ADVPF组小鼠血浆TC和TG水平、PLTP活性以及循环中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平均显著下降(P<0.01);ADV-PF组小鼠全长主动脉内表面动脉粥样硬化病变无明显变化,但主动脉根部斑块面积和斑块内脂质面积均缩小(P<0.01),巨噬细胞含量显著降低(P<0.01),平滑肌细胞和胶原面积无明显差别;斑块内基质金属蛋白酶9含量显著降低(P<0.05)。[结论]过表达PF能在一定程度上减轻动脉粥样硬化并降低循环炎症因子水平,有效改善ApoE^(-/-)小鼠斑块稳定性。

关键词：动脉粥样硬化斑块稳定性脂蛋白磷脂转运蛋白 Profurin

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中国食管癌放射治疗指南(2024年版)

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国际肿瘤学杂志 2025年第1期52卷 3-22页

作者：中华医学会放射肿瘤治疗学分会中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会李宝生葛红李晔雄巩合义黄伟黄勇刘波张自成张健孙洪福王平王军吴永忠不详山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科济南250117 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院河南医院放疗科郑州450008 中国医学科学院肿瘤医院山东第一医科大学附属中心医院山东第一医科大学附属肿瘤医院深圳市中医院天津医科大学肿瘤医院河北医科大学第四医院重庆大学附属肿瘤医院

1概述,食管癌是我国的高发恶性肿瘤,国家癌症中心发布的2022年全国恶性肿瘤负担数据显示,食管癌发病人数和死亡人数分居第七和第五位[1-2]。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的规范... 详细信息

1概述,食管癌是我国的高发恶性肿瘤,国家癌症中心发布的2022年全国恶性肿瘤负担数据显示,食管癌发病人数和死亡人数分居第七和第五位[1-2]。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术局部晚期食管癌,新辅助放化疗后手术是标准治疗方案;对于不可手术的局部晚期食管癌,同步放化疗是唯一根治性方案;术后辅助放疗对于经过选择的病例可提高局部控制率和生存率[3-4]。随着放疗技术的快速发展,三维适形放疗、调强放疗及图像引导放疗技术在食管癌治疗中得以广泛应用。肿瘤治疗药物进展迅速,尤其是免疫治疗方面,但与放疗联合的最佳方案包括化疗、靶向或免疫治疗及放射增敏剂仍需深入研究。我国食管癌在病因学、病理类型、高发部位等方面与欧美国家不同,因此,欧美国家有关食管癌放疗的指南无法完全满足我国临床实践。《中国食管癌放射治疗指南(2019年版)》的制定填补了这一空白,现结合近五年来的临床应用建议及国内外最新研究成果,推出2024年版。

关键词：食管肿瘤放射疗法临床指南

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单胎孕妇自发性早产预测的研究

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医学影像学杂志 2025年第1期35卷 139-142,147页

作者：吕梓萌胡景远刘蔚首都医科大学宣武医院超声诊断科北京100053 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)超声医学科山东省医药卫生腹部医学影像学重点实验室山东济南250014 济南市中心医院山东第一医科大学附属中心医院超声科山东济南250013

早产作为妊娠常见的并发症之一,是围产医学领域最复杂且最具挑战性的问题之一,严重影响新生儿的存活及预后,被认为是围产期胎儿患病和死亡的首要原因,根据病因可分为医源性早产和自发性早产(spontaneous preterm delivery,sPTB)。为此,... 详细信息

早产作为妊娠常见的并发症之一,是围产医学领域最复杂且最具挑战性的问题之一,严重影响新生儿的存活及预后,被认为是围产期胎儿患病和死亡的首要原因,根据病因可分为医源性早产和自发性早产(spontaneous preterm delivery,sPTB)。为此,许多学者都在不断探索sPTB的病因及危险因素,也试图建立合适的预测模型对孕妇sPTB的风险进行预测。但预测模型的建立难度大,目前已有的预测模型中纳入的预测因子或较局限,或较难获得,预测效果差强人意。超声检查结合孕妇的临床信息及病史可以为早产预测提供更准确、可靠的信息,可进一步为改善妊娠结局及早产儿预后提供依据。本文对sPTB的高危因素、国内外预测模型的研究进展进行综述如下。

关键词：自发性早产危险因素预测模型超声检查

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