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中国骨伤 2014年第4期27卷 351-354页

作者：高耀祖陈崇伟卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤山西省重点实验室山西太原030001

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终极膝关节病变的有效方法,能有效缓解疼痛,纠正畸形,改善功能,进而提高患者的生活质量。目前,患者的满意程度越来越被认为是评价TKA的一个重要因素。而膝前痛作为初次TKA后的常见并... 详细信息

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终极膝关节病变的有效方法,能有效缓解疼痛,纠正畸形,改善功能,进而提高患者的生活质量。目前,患者的满意程度越来越被认为是评价TKA的一个重要因素。而膝前痛作为初次TKA后的常见并发症,是指发生于膝前或者髌骨周围的疼痛,这严重影响了患者膝关节功能的改善和其对手术的满意程度。因此,膝前痛的减轻成为TKA的重要目标。目前,认为膝前痛的主要机制是髌股关节的高接触应力造成的软骨下骨内压升高和并发于髌骨运行轨迹异常导致的髌骨周围软组织病变。近年来针对如何预防全膝关节置换术后膝前痛的发生进行了大量研究,但是由于各种各样的原因,至今为止不管是髌骨置换,保留髌骨行髌骨周围去神经化,还是活动平台体都不能取得确切而良好的效果。由此可见,初次TKA后膝前痛的防治仍然是一个棘手的问题。此问题的解决,需要对膝前痛发生原因、膝关节假体及髌股关节生物力学特性做进一步研究,并经过大规模的随机对照试验的论证。

关键词：关节成形术,置换,膝疼痛综述文献

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糖尿病大鼠肩关节病理改变及其机制

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中华实验外科杂志 2014年第12期31卷 2811-2813页

作者：郝永壮张宇明高刚卫小春山西省人民医院急诊科太原030012 山西省人民医院骨科太原030012 山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复山西省重点实验室

目的探讨糖尿病大鼠肩关节病理改变及其形成机制.方法选取体质量为240～260 g之间的SPF级雄性SD大鼠45只,随机分为两组,即对照组（20只）和模型组（25只）.对照组采用维持饲料喂养.模型组持续高糖高脂饲料喂养1个月后,链脲佐菌素（STZ... 详细信息

目的探讨糖尿病大鼠肩关节病理改变及其形成机制.方法选取体质量为240～260 g之间的SPF级雄性SD大鼠45只,随机分为两组,即对照组（20只）和模型组（25只）.对照组采用维持饲料喂养.模型组持续高糖高脂饲料喂养1个月后,链脲佐菌素（STZ） 30 mg/kg注射诱导建立2型糖尿病模型（T2DM）.造模成功后,留取各组大鼠双侧肩关节软骨、滑膜及周围肌肉（包括肌腱）等软组织,行苏木素-伊红（HE）染色,在光镜下观察各部位组织形态学变化;酶联免疫吸附法检测各组血浆及肌肉前列腺素E-2（PGE-2）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量;样本碱水解法检测肌腱羟脯氨酸（HYP）的含量;逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测上述指标mRNA的相对表达量.结果模型组和对照组肩关节出现病理改变的比例分别为76.19％和10.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组出现病理改变的关节软骨、滑膜、肌腱的镜下特点基本相似,主要变现为关节软骨面粗糙,部分可见细胞外基质浅层裂开,软骨外观呈丝绒状;滑膜肥厚与纤维化,滑膜细胞肥大增生;肌腱中胶原纤维结构疏松而紊乱,部分断裂.模型组血浆及肌肉PGE-2的含量分别为（39.13±7.72）、（42.18±12.73） ng/L,较对照组（18.86±6.35）、（21.39±7.18）ng/L比较均升高（P＜0.05）.模型组血浆及肌肉TGF-β1的含量分别为（23.44 ±7.28）、（29.14 ±7.33） μg/L,较对照组（10.58 ±3.52）、（12.43 ±4.56） μg/L比较均升高（P＜0.05）.模型组与对照组肌腱HYP的含量分别为（119.42 ±27.18）、（64.19±10.45）μg/g,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.模型组软组织中TGF-β1、PGE-2及HYP mRNA的相对表达量分别为5.78±0.90、8.29±1.76、13.89±3.18,明显高于对照组的1.89±0.27、3.06 ±0.60、7.22±2.05,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 T2DM可导致大鼠肩关节软骨、滑膜及周围肌肉等软组织出现炎性改变及纤维化,与肩周炎肩周软组织自然退变病理特点一致,可认为是肩周炎的成因之一.

关键词：肩肩周炎糖尿病病因退变

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关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的Meta分析

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中国骨与关节杂志 2014年第5期3卷 385-389页

作者：赵森卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

目的：采用Meta法分析比较关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法全面检索国内外关于关节镜下微创与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的随机对照研究，经过特定的纳入、排除标准筛选... 详细信息

目的：采用Meta法分析比较关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法全面检索国内外关于关节镜下微创与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的随机对照研究，经过特定的纳入、排除标准筛选文献，临床评价指标包括术后Sanders膝关节功能评分优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、解剖复位率。采用RevMan5.0软件对纳入试验数据进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究文献4篇，共计419例胫骨平台骨折患者，其中关节镜下经皮切开复位内固定组（arthroscopicreductionandinternalfixation，ARIF组）205例，传统切开复位内固定组（openreductionandinternalfixation，ORIF组）214例。Meta分析结果显示，与ORIF组相比，ARIF组Sanders膝关节功能优良率明显增加[OR＝1.78，95%CI（1.07，2.97），P＜0.05]，差异有统计学意义；同时切口长度减小[WMD＝-12.12，95%CI（-12.69，-11.54），P＜0.05]、术中出血量减少[WMD＝-61.99，95%CI （-64.21，-59.78），P＜0.05]及解剖复位率增高[OR＝3.00，95%CI（1.16，7.75），P＜0.05]，差异均有统计学意义；两组在手术时间上差异无统计学意义[WMD＝0.80，95%CI（-0.64，2.24），P＞0.05]。结论与ORIF治疗胫骨平台骨折相比较， ARIF治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折有创伤小、术中出血量少、解剖复位率高及术后膝关节功能优良率高等优点；但与ORIF组手术时间相比，ARIF组未见明显优势。

关键词：胫骨平台骨折骨折固定术,内关节镜外科手术,微创性关节内骨折 Meta分析

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Indian hedgehog在软骨内成骨和骨关节炎中作用的研究进展

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中国矫形外科杂志 2013年第17期21卷 1742-1745页

作者：高耀祖魏垒李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

Hedgehog基因,最初是在研究果蝇的基因突变时发现的,该基因突变的果蝇胚胎酷似受惊刺猬,因此而得名。目前研究表明：在脊椎动物中存在音速豪猪蛋白（sonic hedgehog,Shh）,沙漠豪猪蛋白（deserthedgehog,Dhh）和印度豪猪蛋白（Indian he... 详细信息

Hedgehog基因,最初是在研究果蝇的基因突变时发现的,该基因突变的果蝇胚胎酷似受惊刺猬,因此而得名。目前研究表明：在脊椎动物中存在音速豪猪蛋白（sonic hedgehog,Shh）,沙漠豪猪蛋白（deserthedgehog,Dhh）和印度豪猪蛋白（Indian hedgehog,Ihh）三种Hedgehog蛋白亚型。其中Shh参与胚胎肢芽不对称性发育和中枢神经系统的发育过程;Dhh是生殖系统和外周神经系统发育过程中重要的调控因子;Ihh则在软骨内成骨和骨关节炎（OA）的发生发展中发挥着重要的作用。本文主要关注其在软骨内成骨和OA中对软骨细胞的作用。

关键词：印度豪猪蛋白软骨内成骨骨关节炎

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关节软骨单位的研究进展

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中国矫形外科杂志 2013年第19期21卷 1950-1953页

作者：任晓春段王平史光华李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科山西省骨与软组织损伤修复实验室太原030001

软骨单位由细胞周基质（pericellularmatrix，PCM）包绕软骨细胞所形成，是关节软骨的结构、功能和代谢的基础。过去软骨单位一直未受到足够的重视，主要原因是早期软骨单位的分离一般采用机械匀化法，此种方法所获的软骨单位并不完整... 详细信息

软骨单位由细胞周基质（pericellularmatrix，PCM）包绕软骨细胞所形成，是关节软骨的结构、功能和代谢的基础。过去软骨单位一直未受到足够的重视，主要原因是早期软骨单位的分离一般采用机械匀化法，此种方法所获的软骨单位并不完整，且数量极少。近年来采用体外酶解法获得了大量完整的软骨单位，经过对软骨单位的研究，已经逐步了解了软骨单位的结构及成分，认为软骨单位中的PCM提供给软骨细胞代谢所需的微环境，参与软骨细胞基因表达及代谢产物的顺利分泌；在有力学负荷的情况下，PCM有保护软骨细胞不受损害，且在关节负荷中起着信号传导作用等。本文对软骨单位的成分结构及基本功能综述如下。

关键词：软骨单位 pericellular matrix 软骨细胞

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敲减SOX9基因对骨髓间充质干细胞表达的影响

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中国骨伤 2013年第9期26卷 760-763页

作者：梁大川白洁玉杜少华程鹏王震康宁杨自权山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001

目的:构建小鼠S0X9基因干扰的慢病毒载体,体外转染小鼠骨髓间充质干细胞,观察小鼠SOX9基因在小鼠间充质干细胞中的表达影响。方法:针对小鼠SOX9基因序列,设计RNA干扰靶点序列,合成含干扰序列的双链DNAoligo连入酶切后的RNA干扰载体上,构... 详细信息

目的:构建小鼠S0X9基因干扰的慢病毒载体,体外转染小鼠骨髓间充质干细胞,观察小鼠SOX9基因在小鼠间充质干细胞中的表达影响。方法:针对小鼠SOX9基因序列,设计RNA干扰靶点序列,合成含干扰序列的双链DNAoligo连入酶切后的RNA干扰载体上,构建Lenti-SOX9-siRNA-EGFP载体,鉴定扩增。利用SOX9基因沉默载体体外转染小鼠骨髓间充质细胞,利用倒置荧光显微镜观察转染是否成功,并通过流式细胞仪测定转染效率。同时利用RT-PCR和Western Blot检测小鼠SOX9基因的表达。结果:成功构建了Lenti-SOX9-siRNA-EGFP,SOX9基因沉默慢病毒载体,能高效转染小鼠骨髓间充质细胞。RT-PCR和Western Blot检测显示经SOX9基因转染的小鼠骨髓间充质细胞基因表达沉默。结论:利用慢病毒结合RNA干扰技术敲减小鼠SOX9基因成功地转染小鼠骨髓间充质干细胞,且SOX9基因在小鼠骨髓间充质干细胞中发生了沉默,这为SOX9修复软骨损伤的进一步研究奠定了基础。

关键词： SOX9 慢病毒属转染骨髓间充质干细胞细胞

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儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展及现状

引用

中国组织工程研究 2013年第17期17卷 3174-3183页

作者：贺尧李凯赵胜李鹏翠卫小春山西医科大学第二临床医学院山西省太原市030001 山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030001 山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西省太原市030001

背景:儿童脊柱侧凸的治疗是脊柱外科的挑战之一,外科手术治疗尚没有满意的方法。目的:综述儿童脊柱侧凸外科治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展。方法:以"Scoliosis,Infantile scolios... 详细信息

背景:儿童脊柱侧凸的治疗是脊柱外科的挑战之一,外科手术治疗尚没有满意的方法。目的:综述儿童脊柱侧凸外科治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展。方法:以"Scoliosis,Infantile scoliosis,Juvenile scoliosis,fusionless surgery,spina limplant"为英文检索词,"脊柱侧凸,少儿型脊柱侧凸,青少年型脊柱侧凸,脊柱内固定器,脊柱侧凸非融合手术"为中文检索词,检索Pubmed数据库、CNKI数据库2001至2012年发表的相关文献。共检索到113篇文献,排除无关重复的文献,保留36篇进行综述。结果与结论:目前脊柱侧凸外科治疗主要方法中,撑开技术可以保证脊柱的生长但需要不断的后期延长,生长导向技术可以避免不断的延长手术,但脊柱的生长不能得到保证,也不能纠正脊柱的旋转畸形;而生长调节技术对脊柱畸形的纠正有一定的作用,但它对严重脊柱畸形的作用是不确定的;可生长三维矫形技术的动物实验证明既能保证脊柱的生长,同时能纠正脊柱的旋转,术后不需要不断地延长,理论上是较理想的治疗方法,需要临床研究验证。

关键词：骨关节植入物骨与关节综述脊柱侧凸少儿型脊柱侧凸青少年型脊柱侧凸脊柱侧凸非融合手术脊柱内固定器生长棒系统纵向可延伸式钛肋假体生长导向技术生长调节技术可生长三维矫形技术国家自然科学基金

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重组人IL-1Ra与TGF-β1联合基因体外转染兔膝关节软骨细胞的研究

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中国骨与关节外科 2013年第1期6卷 50-55页

作者：向川李璐卫小春林有志刘君孙剑山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

背景:多基因联合转染具有增强功能基因协同效应、消除短板差异等作用,因而目前被受到广泛重视。目的:观察以逆转录病毒(RV)为载体,介导白介素-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)基因单独转染及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)基因共同转染兔膝软骨... 详细信息

背景:多基因联合转染具有增强功能基因协同效应、消除短板差异等作用,因而目前被受到广泛重视。目的:观察以逆转录病毒(RV)为载体,介导白介素-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)基因单独转染及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)基因共同转染兔膝软骨细胞后的表达,及对其增殖代谢的影响。方法:构建逆转录病毒载体PLNCX2-IL-1Ra-GFP 与 PLNCX2-TGF-β1-RFP,将其转染至包装细胞 PT67,待形成阳性克隆后扩增培养,收集病毒上清,并计算病毒上清滴度。将体外培养的软骨细胞分为空白转染组、PLNCX2空载体转染组、IL-1Ra单基因转染组及IL-1Ra +TGF-β1双基因转染组。酶联免疫吸附分析法(ELISA)进行瞬时基因表达(细胞转染后48 h)及稳定基因表达(筛选后4周)的检测;免疫组织化学染色法检测各组IL-1Ra、TGF-β1及Ⅱ型胶原的表达;流式细胞仪检测各组细胞生长周期比例。结果:PLNCX2-IL-1Ra-GFP 与 PLNCX2-TGF-β1-RFP 转染包装细胞后分别有绿色荧光与红色荧光表达;空白组与PLNCX2空载体转染组的上述指标无统计学差异(P>0.05);ELISA检测示基因转染组有明显基因表达;与空白组及PLNCX2空载体转染组相比,双基因转染组IL-1Ra、TGF-β1、Ⅱ型胶原含量明显提高,IL-1Ra基因转染组IL-1Ra含量提高明显,但TGF-β1、Ⅱ型胶原含量提高不明显;双基因转染组软骨细胞位于S期的比例明显增高,与其他组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:逆转录病毒载体构建成功,基因转染软骨细胞后可获得稳定表达,双基因转染的软骨细胞生物学活性优于单基因转染,为基因治疗骨关节炎(OA)的研究提供实验基础。

关键词：软骨细胞基因转染 IL-1Ra TGF-β1

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压缩刺激影响关节软骨细胞代谢和力学特性的研究进展

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中国骨与关节杂志 2013年第12期2卷 699-702页

作者：苑伟段王平卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室030001

在日常生活中，膝关节在站立、行走、跑步和其他日常活动时受到不断的机械刺激。在膝关节中，基质结构的高含水量（70％～80％）使关节软骨可以经受住复杂的压缩、拉伸和剪切应力。力学的刺激不仅在四肢软骨下骨的形成中调节软骨的稳定... 详细信息

在日常生活中，膝关节在站立、行走、跑步和其他日常活动时受到不断的机械刺激。在膝关节中，基质结构的高含水量（70％～80％）使关节软骨可以经受住复杂的压缩、拉伸和剪切应力。力学的刺激不仅在四肢软骨下骨的形成中调节软骨的稳定，而且在成人软骨的修复和骨骼重塑方面也发挥着重要的作用。软骨体外培养的临床观察表明：力学刺激可以调节体外培养软骨细胞的合成和降解、影响改变组织的结构，在组织形态和细胞外基质新陈代谢方面有着重要的影响。这些信息意味着在生理的力学加载条件下也许是对膝关节功能的适当维护所必需的。

关键词：软骨细胞代谢膝关节功能力学特性细胞外基质体外培养组织形态机械刺激日常活动

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髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术膝前痛的Meta分析

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中华关节外科杂志（电子版） 2013年第6期7卷 72-75页

作者：高耀祖段王平史光华李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

目的以Meta分析方法研究髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术(TKA)膝前痛和膝关节功能的影响。方法检索关于保留髌骨行髌骨周围电灼去神经化TKA的相关文献,按照特定的纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据,用Review Manage... 详细信息

目的以Meta分析方法研究髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术(TKA)膝前痛和膝关节功能的影响。方法检索关于保留髌骨行髌骨周围电灼去神经化TKA的相关文献,按照特定的纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入四篇随机对照研究。分析表明髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的TKA患者术后膝前痛的发生率无影响[RR=0.76,95%CI(0.59,1.00),P=0.05],但是可以改善其的Feller髌骨评分[MD=1.15,95%CI(0.74,1.55),P<0.01],KSS评分系统-膝关节评分[MD=1.30,95%CI(0.23,2.37),P<0.05]和KSS评分系统-膝关节功能评分[MD=1.45,95%CI(0.08,2.81),P<0.05]。结论在保留髌骨的全膝关节置换术中使用髌骨边缘电灼去神经化能改善术后膝前痛和膝关节功能。

关键词：关节成形术置换膝膝前痛电灼 Meta分析

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