目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外...
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目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。
关节软骨缺乏神经和血管,损伤后难以自我修复,临床治疗较为棘手[1]。踝关节由于活动大,软骨损伤的发病率非常高,小面积的踝关节软骨损伤,采用骨髓刺激术、自体骨软骨移植和自体软骨细胞植入治疗,可取得一定的疗效。但对于中、大面积的踝关节软骨损伤(>2 cm 2),这些方法的治疗效果并不满意[2]。新鲜同种异体骨软骨移植(osteochondral allagraft transplantation,OCA)是从组织捐赠者获取整块软骨和软骨下骨,精确修补受损的关节软骨,适用于治疗中大面积的关节软骨损伤,从已有的文献看,治疗效果满意[3]。本文对OCA治疗踝关节软骨损伤的文献进行综述,为临床开展OCA治疗踝关节软骨损伤提供参考。
背景:脊髓损伤可导致不可修复的组织损伤和持续的感觉运动损伤,其治疗是一个相当大的挑战,因此一直受到临床科学家的极大关注。仿生三维支架已成为修复神经系统的有效选择。生物3D打印技术可根据个性化情况定制并快速打印出不同形状和尺寸的3D生物支架,精准控制其材料和细胞的相对空间结构,更好地模拟脊髓的相对解剖位置。目的:总结3D生物支架在脊髓损伤后组织修复和再生领域的研究进展。方法:以“生物3D打印、生物支架、三维支架、脊髓损伤”为中文检索词在中国知网和万方数据库进行检索,以“biology 3D printing,biological scaffold,three dimensional scaffold,spinal cord injury”为英文检索词在PubMed,Web of Science,Medline和Embase数据库进行检索。收集归纳3D生物打印支架联合干细胞移植治疗脊髓损伤的相关研究,最终纳入67篇文献进行分析。结果与结论:①生物3D打印技术可以制作出比传统生物支架的空间结构以及细胞分布更加符合脊髓组织的3D生物支架,可以更好地利用每种材料和细胞的特性使人工合成脊髓更加接近于天然脊髓组织,但是生物墨水中材料和细胞的选择仍是一大难题。②文章总结了载有不同材料和细胞的3D生物支架移植治疗脊髓损伤时所发挥的主要作用,发现胶原在减少胶质瘢痕方面的效果异常显著,同时可以减少脊髓空泡的形成;明胶具有更好的生物相容性,可以更好地保证移植细胞的存活;海藻酸盐的抗炎效果在脊髓损伤后微环境改变方面具有良好的疗效;透明质酸在促进神经分化的同时,可以更好地促进形成神经网络;壳聚糖则在血管重建上具有明显的优势。③未来对于3D生物支架对脊髓损伤不同病情不同分型分期的影响机制仍有待进一步研究。
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