检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2025年第22期29卷 4761-4770页

作者：徐杰酒精卫刘海峰赵斌山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030000 骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西省太原市030000

背景:大多数肩袖损伤发生于冈上肌腱,由于肌腱组织缺少血管以及肩袖复杂的解剖结构,临床治疗效果非常有限。组织工程技术和干细胞生物学的快速发展为提高肌腱修复质量带来了新的希望。目的:通过生物3D打印技术制备人脐带间充质干细胞/... 详细信息

背景:大多数肩袖损伤发生于冈上肌腱,由于肌腱组织缺少血管以及肩袖复杂的解剖结构,临床治疗效果非常有限。组织工程技术和干细胞生物学的快速发展为提高肌腱修复质量带来了新的希望。目的:通过生物3D打印技术制备人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架,观察该支架修复肩袖损伤的效果。方法:(1)体外细胞实验:制备明胶微载体,将人脐带间充质干细胞接种于明胶微载体表面构建组织工程化干细胞。制备甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶打印墨水,使用甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶打印墨水重悬组织工程化干细胞,放入3D打印机的生物墨水容器中进行打印,蓝光照射固化5 min后即得人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架。通过死活染色、CCK-8实验检测支架内人脐带间充质干细胞的活性。(2)动物体内实验:采用随机区组设计方法将24只SD大鼠随机4组,每组6只:正常组不进行任何处理,肩袖损伤组、单纯支架组、细胞支架组建立冈上肌腱撕裂的肩袖损伤模型,单纯支架组、细胞支架组造模后分别将甲基丙烯酸酐化明胶支架、人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架植入肌腱损伤处。术后4周,分别进行大鼠行为学测试及肩袖冈上肌腱组织学病理组织形态观察。结果与结论:(1)体外细胞实验:死活染色结果显示,明胶微载体可减轻3D打印过程对人脐带间充质干细胞造成的损伤,随着培养时间的延长,支架内的人脐带间充质干细胞存活率升高;CCK-8实验结果显示,随着培养时间的延长,支架内的人脐带间充质干细胞活性无明显变化。(2)动物体内实验:行为学测试结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组大鼠四肢运动功能明显改善;肩袖冈上肌腱苏木精-伊红与Masson染色结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组肌纤维排列较规律,无明显的炎性细胞浸润,胶原容积百分比降低;免疫荧光染色结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组肩袖冈上肌腱内白细胞介素6、肿瘤坏死因子α蛋白表达明显降低。(3)结果表明,生物3D打印的人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架可促进肩袖损伤组织修复再生。

关键词：肩袖损伤冈上肌腱损伤人脐带间充质干细胞细胞治疗组织工程化干细胞生物支架甲基丙烯酸化明胶生物3D打印

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脊柱转移瘤患者术前神经功能障碍时间对术后早期神经功能恢复的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第12期34卷 1236-1242页

作者：吕嘉白军军秦秀玉武壮壮兰彦平吕智冯毅山西医科大学第二医院骨科山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原市030001

目的:分析脊柱转移瘤患者术前神经功能障碍时间对术后早期神经功能恢复的影响。方法:回顾性分析2021年1月~2023年12月于我院接受手术治疗的脊柱转移瘤患者120例,其中男68例,女52例,年龄58.5±11.6岁(27~82岁)。就诊时主要症状为受... 详细信息

目的:分析脊柱转移瘤患者术前神经功能障碍时间对术后早期神经功能恢复的影响。方法:回顾性分析2021年1月~2023年12月于我院接受手术治疗的脊柱转移瘤患者120例,其中男68例,女52例,年龄58.5±11.6岁(27~82岁)。就诊时主要症状为受累节段的疼痛及神经功能损害。原发肿瘤为肺癌(38例),肾癌(21例),乳腺癌(13例),骨髓瘤15例,淋巴瘤5例,其他来源28例。采用经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)5例,全脊椎整块切除术(total en-bloc spondylectomy,TES)14例,脊柱肿瘤分离手术67例,病灶姑息性切除减压手术34例。分别在手术前和术后第5d采用疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)和美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级对患者进行评估。采用硬膜外脊髓压迫(epidural spinal cord compression,ESCC)评分系统评估脊髓压迫程度。统计术前ASIA分级为AB级以及C级患者受累平面以下肌力出现障碍至接受手术的时间,将其记录为术前神经功能障碍时间。对于术前ASIA分级AB级的患者选取术后7d、10d、15d三个时间点,C级的患者选取术后15d和30d两个时间点。对两组术后不同时间点神经功能改善率(术后ASIA分级较术前至少改善一级病例数目的比例)进行统计分析。结果:所有患者术中均进行充分减压以解除神经压迫(除PVP外),术后脊柱稳定性得到恢复。术后全部患者疼痛NRS评分显著降低[术前6.00(2.00)分vs术后3.00(1.00)分,P=0.000]。部分患者神经功能在术后早期即刻得到改善,ASIA分级至少改善一级例数术前AB级17例(74%),C级10例(63%),D级18例(47%)。其中术前AB级与C级患者ESCC评分没有差异[3.00(1.00)分vs 3.00(0.00)分,P=0.070]。对于术前ASIA分级AB级患者,术前神经功能障碍时间≤10d的术后早期神经功能改善率显著优于>10d组(>10d 57.1%vs≤10d 100%,P=0.048)。对于术前ASIA分级C级患者,术前神经功能障碍时间≤30d的术后早期神经功能改善率显著优于>30d组(>30d 20.0%vs≤30d 81.8%,P=0.036)。结论:脊柱转移瘤患者通过手术治疗术后早期即可缓解疼痛,术前神经功能障碍时间对术后早期神经功能的恢复具有显著的影响。

关键词：脊柱转移瘤外科手术术后早期临床疗效

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针对半月板损伤患者的运动学步态分析

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中国骨伤 2024年第8期37卷 828-832页

作者：李鹏郭丽李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030000

目的:探讨应用Codamotion 2CX1三维动态关节运动捕捉系统分析不同程度半月板损伤患者运动学特征。方法:2020年12月至2022年6月收治的半月板损伤患者及招募的正常人共135例,男82例,女53例;年龄14~29岁;病程1~3个月。结合临床症状及MRI检... 详细信息

目的:探讨应用Codamotion 2CX1三维动态关节运动捕捉系统分析不同程度半月板损伤患者运动学特征。方法:2020年12月至2022年6月收治的半月板损伤患者及招募的正常人共135例,男82例,女53例;年龄14~29岁;病程1~3个月。结合临床症状及MRI检查明确半月板损伤诊断,根据Stoller分级标准将半月板损伤分为4级:0级(正常)37例,Ⅰ级30例,Ⅱ级33例,Ⅲ级35例。采用Codamotion 2CX1三维动态关节运动捕捉系统对各组受试者进行行走测试,采集步行及运动学定量化指标,包括膝关节屈伸、内外旋、内外翻,并对其进行运动学进行分析。结果:在膝关节屈曲/伸直的分布中,4组患者膝关节最大屈曲、最小伸直及膝关节屈伸范围比较,差异有统计学意义(P<0.05);在膝关节内旋/外旋的分布中,4组患者膝关节内旋及膝关节旋转范围比较,差异有统计学意义(P<0.05);在膝关节内翻/外翻的分布中,4组患者膝关节外翻及膝关节翻转范围比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期进展与膝关节伸直、外旋、内外翻及翻转活动范围呈正相关(P<0.05);与膝关节屈曲、内旋及屈伸、旋转活动范围呈现负相关(P<0.05);膝关节内旋、外旋角度可以作为半月板损伤临床分期的独立影响因素(P=0.006,0.019<0.05)。结论:半月板损伤患者膝关节运动发生了明显变化,且不同临床分期下,变化有一定差异,步态分析为半月板损伤的运动学分析提供了一个可靠的依据,有助于更好了解关节的运动学指标,同时提供了一个较为可靠的辅助诊疗方案,为后续医学研究提供了新方向。

关键词：半月板损伤三维步态分析运动学三自由度

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急性消化成年兔膝关节软骨单位与软骨细胞基因表达分析

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中华风湿病学杂志 2023年第7期27卷 459-463页

作者：段王平郝永壮宋文杰赵瑞鹏任晓春赵昱李琦孙振伟李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科、骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

目的探讨急性消化成年兔膝关节软骨单位和软骨细胞基因表达的差异。方法8月龄新西兰兔5只,无菌条件剖取双膝关节股骨髁全层软骨组织,左侧膝关节软骨组织采用0.4%Pronase酶和0.025%Ⅱ型胶原酶依次酶解消化获取软骨细胞,右侧膝关节软骨组... 详细信息

目的探讨急性消化成年兔膝关节软骨单位和软骨细胞基因表达的差异。方法8月龄新西兰兔5只,无菌条件剖取双膝关节股骨髁全层软骨组织,左侧膝关节软骨组织采用0.4%Pronase酶和0.025%Ⅱ型胶原酶依次酶解消化获取软骨细胞,右侧膝关节软骨组织采用0.3%dispase酶和0.2%Ⅱ型胶原酶联合搅拌酶解消化3 h获取兔膝关节骨单位。通过实时定量PCR对急性消化软骨细胞和软骨单位基因表达进行分析,包括基质蛋白[聚集蛋白聚糖(Agg)、胶原蛋白(Col)-2、Col-6A6、Col-10、Col-11]、MMPs及MMPs抑制因子(TIMPs)(MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3)、性别决定区Y-框蛋白9(Sox)-9及细胞骨架蛋白(黏着斑蛋白、微管蛋白、肌动蛋白)、炎症因子(IL-1β、TNF-α)。采用SPSS 16.0统计软件进行分析,采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果与软骨细胞相比,软骨单位中Agg[(5.78±0.90)与(1.89±0.27),t=9.26,P<0.001]、Col-2[(6.29±0.76)与(3.06±0.60),t=7.46,P<0.001]、Col-6A6[(0.89±0.18)与(0.22±0.06),t=7.90,P<0.001]、Col-10[(3.83±0.76)与(1.00±0.26),t=7.88,P<0.001]及TIMP-1[(1.98±0.85)与(1.03±0.34),t=2.32,P=0.049]、TIMP-2[(3.46±1.50)与(1.52±1.06,t=2.36,P=0.046]、TIMP-3[(3.96±0.50)与(1.36±0.18),t=10.94,P<0.001]、Sox-9[(7.09±2.93)与(3.24±0.77),t=2.84,P=0.022]、黏着斑蛋白[(3.42±1.69)与(1.46±0.68),t=2.41,P=0.043]、微管蛋白(9.34±0.71)与(2.35±0.80),t=14.61,P<0.001]表达较高,差异具有统计学意义。与软骨细胞相比,在软骨单位中MMP-1[(1.02±0.30)与(2.67±0.45),t=6.91,P<0.001]、MMP-3[(1.21±0.32)与(2.52±0.79),t=3.44,P=0.009]、MMP-13[(1.23±0.34)与(3.42±0.86),t=5.30,P=0.007]、IL-1β[(1.02±0.14)与(2.70±0.49),t=7.37,P<0.001]、TNF-α[(0.99±0.08)与(3.15±0.54),t=8.85,P<0.001]表达低,差异具有统计学意义。Col-11、MMP-9、肌动蛋白在软骨单位及软骨细胞中表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯软骨细胞相比,急性消化软骨单位细胞外基质成分基因表达增高,基质金属蛋白酶和细胞炎症因子表达降低,提示软骨单位在组织工程软骨修复中的生物学优势。

关键词：软骨细胞细胞外基质基质金属蛋白酶类软骨单位

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预混地塞米松的高分子自交联透明质酸水凝胶抑制软骨细胞凋亡缓解早期创伤性骨关节炎的作用机制

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 695-703页

作者：张志伟赵静雅冯毅尹崑李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001 太原市人民医院内分泌科太原030001

目的探究预混有地塞米松(Dex)的高分子自交联透明质酸(cHA)水凝胶(cHA-Dex水凝胶)抑制软骨细胞凋亡缓解早期创伤性骨关节炎(PTOA)的作用机制。方法取2月龄雄性SD大鼠140只分两组,70只进行前交叉韧带切断(ACLT)手术制造PTOA动物模型,以... 详细信息

目的探究预混有地塞米松(Dex)的高分子自交联透明质酸(cHA)水凝胶(cHA-Dex水凝胶)抑制软骨细胞凋亡缓解早期创伤性骨关节炎(PTOA)的作用机制。方法取2月龄雄性SD大鼠140只分两组,70只进行前交叉韧带切断(ACLT)手术制造PTOA动物模型,以假手术组(70只)为对照,在术后不同时间点(1~14 d,每组每个时间点5只大鼠)检测关节灌洗液中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及MMP-13等炎性指标的变化趋势。将cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶(实验组,n=70)及预混有Dex的普通低分子透明质酸(HA)水凝胶,即HA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶(对照组,n=70)注入PTOA大鼠关节腔,检测每个时间点(1~14 d,每组每个时间点5只大鼠)大鼠关节液中的Dex的释放量及累计释放量,揭示cHA-Dex水凝胶的缓释机制。取2020年1月至2022年12月在山西医科大学第二医院关节科进行膝关节置换术后的骨关节炎(OA)患者(胫骨平台上Outbridge评分1~2分,n=18)膝关节软骨进行体外组织块培养,将预混有0.1、0.2、0.5 mg/ml三种梯度Dex浓度的cHA-Dex水凝胶处理软骨组织块后,检测关节软骨组织块中IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-3以及MMP-13的mRNA表达水平变化。运用酶解法分离出OA软骨细胞并进行体外原代培养(来自18例OA患者,分6次重复实验,每次3例患者的软骨细胞提取后混合均匀培养),软骨细胞贴壁后分为4组,分别进行下列干预:生理盐水干预组、cHA水凝胶干预组、Dex(0.5 mg/ml)干预组、cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组,检测不同干预对软骨细胞增殖及凋亡的影响。结果大鼠PTOA组和假手术组膝关节番红O固绿染色国际骨关节炎协会(OARSI)评分分别为(3.34±0.35)分和(1.17±0.21)分(P=0.010);PTOA大鼠膝关节骨赘Meachim评分相对于假手术组增高[(2.66±0.41)分比(0.22±0.17)分,P=0.010],大鼠PTOA造模成功。与PTOA大鼠关节内炎症因子早期出现峰值变化规律相对应的cHA-Dex水凝胶中Dex也在早期释放,并在后期长期缓释。预混0.1、0.2、0.5 mg/ml Dex的cHA-Dex水凝胶处理OA关节软骨组织块后,组织块中的IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-3及MMP-13的mRNA表达均下降(均P<0.05)。体外培养OA软骨细胞,与Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组相比,cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组凋亡率明显减少(0.60±0.07比6.63±0.98,P=0.010)。相对生理盐水干预组或单纯cHA水凝胶干预组,cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组细胞增殖明显,各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对PTOA的早期炎症,cHA-Dex水凝胶可能通过缓释Dex,既可抑制软骨炎症,又可逆转Dex导致的软骨细胞凋亡增加、增殖率降低,最终缓解PTOA进展。

关键词：骨关节炎创伤性骨关节炎地塞米松高分子自交联透明质酸水凝胶软骨炎症因子凋亡增殖

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TRPV4和PIEZOs介导软骨细胞力转导的研究进展

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生物医学工程学杂志 2023年第4期40卷 638-644页

作者：张强 Godfred K Tawiah 张艳君卫小春陈维毅张全有太原理工大学生物医学工程学院太原030024 山西医科大学第二临床医院骨与软骨组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

软骨细胞转导机械力信号的力转导过程在关节软骨生长、发育和骨性关节炎(OA)过程中发挥着重要作用。在关节软骨中,细胞外基质代谢活动调控着软骨细胞的基质力学微环境。因此,理解软骨细胞感受基质力学微环境的力转导机制能够通过精准靶... 详细信息

软骨细胞转导机械力信号的力转导过程在关节软骨生长、发育和骨性关节炎(OA)过程中发挥着重要作用。在关节软骨中,细胞外基质代谢活动调控着软骨细胞的基质力学微环境。因此,理解软骨细胞感受基质力学微环境的力转导机制能够通过精准靶向机械力感受器有效建立OA治疗策略。近十几年,大量研究证实力敏感离子通道TRPV4和PIEZOs在关节软骨细胞中大量表达,而且介导机械力相关的软骨重塑和损伤响应。本文综述了软骨细胞感受基质力学微环境过程中TRPV4和PIEZOs介导的力感受和力响应方面的相关研究,同时也介绍了TRPV4和PIEZOs介导炎症信号调控骨性关节炎方面的进展。本文为理解关节软骨发病机制和寻求可能药物靶点,以及设计细胞诱导性生物材料提供了新思路。

关键词：骨性关节炎软骨细胞基质微环境钙信号 TRPV4 PIEZOs

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基底硬度介导IL-1β调控软骨细胞炎症响应

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太原理工大学学报 2024年第2期55卷 384-389页

作者：孟楠王笑笑张艳君陈维毅卫小春张全有太原理工大学生物医学工程学院山西晋中030600 山西医科大学第二医院骨与软骨组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

【目的】基质力学微环境异常是导致骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的关键因素之一。然而,软骨细胞在基质力学微环境发生变化过程中的炎症响应目前尚不清楚。【方法】利用聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane,PDMS)模拟正常和OA软骨细... 详细信息

【目的】基质力学微环境异常是导致骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的关键因素之一。然而,软骨细胞在基质力学微环境发生变化过程中的炎症响应目前尚不清楚。【方法】利用聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane,PDMS)模拟正常和OA软骨细胞周基质(pericellular matrix,PCM)硬度,制备不同硬度的细胞培养基底,定量分析基底硬度和炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)协同作用对软骨细胞形态、炎症介质和基质重塑蛋白表达的影响。首先,定量分析了不同基底硬度和IL-1β对软骨细胞前列腺素E2(prostaglandin,PGE2)和一氧化氮(NO)分泌水平的影响;其次,采用免疫荧光技术分析了IL-1β对不同硬度基底上软骨细胞铺展面积和核面积的影响;最后,采用Western blot分析了不同硬度基底上软骨细胞Ⅱ型胶原(typeⅡcollagen,COLⅡ)和基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP13)蛋白水平的表达。【结果】实验结果表明,基底硬度介导软骨细胞对炎症信号IL-1β的响应。软基底显著增强PGE2和NO释放量(P<0.0001)及MMP-13的蛋白表达水平(P<0.05),而IL-1β能进一步增强这一调控作用;硬基底能显著促进软骨细胞铺展面积、核面积(P<0.0001)和Ⅱ型胶原蛋白表达水平(P<0.01),IL-1β加入后同样能进一步增强这种调控作用。【结论】有助于揭示软骨细胞感受基质力学微环境的力学生物学调控机制,同时也为优化细胞诱导性生物材料的设计提供了参考。

关键词：软骨细胞基底硬度白细胞介素1β 细胞周基质 Ⅱ型胶原基质金属蛋白酶13

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Piezo1介导基底硬度调控软骨细胞初级纤毛形态

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 67-73页

作者：郭华庆兰敏华张强刘艳丽张艳君张全有陈维毅太原理工大学生物医学工程学院太原030024 山西医科大学第二医院骨与软骨组织损伤修复山西省重点实验室太原030009

目的研究基底硬度如何调控软骨细胞初级纤毛的形态,并进一步探究Piezo1如何介导基底硬度调控初级纤毛的形态。方法将聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane,PDMS)固化剂和主剂分别以1∶10(硬)、1∶50(中硬度)和1∶70(软)的比例混合,制成... 详细信息

目的研究基底硬度如何调控软骨细胞初级纤毛的形态,并进一步探究Piezo1如何介导基底硬度调控初级纤毛的形态。方法将聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane,PDMS)固化剂和主剂分别以1∶10(硬)、1∶50(中硬度)和1∶70(软)的比例混合,制成厚度为1 mm且具有不同硬度的基底膜:硬基底(2.21±0.12)MPa、中硬度基底(54.47±6.06)kPa和软基底(2.13±0.10)kPa。利用3种不同硬度基底培养软骨细胞;再分别用Tubastatin A(Tub A)抑制组蛋白脱乙酰酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)、Piezo1激活剂Yoda1和抑制剂GsMTx4处理细胞,基于免疫荧光技术分析HDAC6、Yoda1和GsMTx4对软骨细胞形态和初级纤毛长度的影响。结果硬基底会增加软骨细胞铺展面积,免疫荧光显示与中等基底和软基底相比在硬基底上细胞骨架和细胞核面积显著增加(P<0.05),并且初级纤毛显著伸长(P<0.05),但是并不影响初级纤毛的出现率。软骨细胞HDAC6的活性随着基底硬度变软依次升高,抑制软骨细胞HDAC6的活性后,细胞骨架面积和细胞核面积以及初级纤毛长度在硬基底上增加更为显著(P<0.05)。经测试,加入Piezo1激活剂和抑制剂可以调控软骨细胞HDAC6的活性,并且初级纤毛的长度在加入激活剂Yoda1后显著增加(P<0.05),而在经抑制剂GsMTx4处理后,初级纤毛长度在硬基底上显著缩短(P<0.05)。结论培养皿基底硬度和Piezo1可能都通过调控HDAC6活性进而影响软骨细胞初级纤毛形态。

关键词：软骨细胞基底硬度初级纤毛细胞骨架 HDAC6 Piezo1

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青壮年股骨颈骨折内固定后股骨头坏死的发病机制

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中国组织工程研究 2022年第3期26卷 456-460页

作者：梁浩然周新杨彦飞牛文杰宋文杰任智远王薛丁刘洋段王平山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西省太原市030000

背景:青壮年股骨颈骨内固定后并发股骨头坏死的预防在骨科领域仍是一项挑战,针对青壮年股骨颈骨折内固定术后并发股骨头坏死的发病机制仍是充满讨论的话题。目的:对青壮年股骨颈骨折内固定后股并发股骨头坏死的发病机制做一综述。方法:... 详细信息

背景:青壮年股骨颈骨内固定后并发股骨头坏死的预防在骨科领域仍是一项挑战,针对青壮年股骨颈骨折内固定术后并发股骨头坏死的发病机制仍是充满讨论的话题。目的:对青壮年股骨颈骨折内固定后股并发股骨头坏死的发病机制做一综述。方法:通过计算机检索2010-2021年PubMed、EMbase、万方数据库、维普和中国知网上关于青壮年股骨颈骨折内固定后股骨坏死的相关文献。检索中文关键词为"股骨颈骨折、股骨头坏死、有限元分析、力学、应力、螺钉、植入物、血供、分子生物学、基因"。检索英文关键词为"Femoral neck fracture,femoral head necrosis,finite element analysis,mechanics,stress,screws,implants,blood supply,molecular biology,genes"。结果与结论:青壮年股骨颈骨折内固定后内固定取出与否均可导致股骨头坏死的发生。内固定取出时易造成微骨折,甚至再骨折;内固定不取出时,伴随着内固定的长期置留,内固定物周围形成大量的硬化骨,其可能是青壮年股骨颈骨折术后股骨头坏死并快速塌陷的重要力学机制之一。通过文献分析不同骨折模型及不同类型内固定物,可知倒三角结构虽然是最优治疗方式,但其仍不可避免应力的集中,导致硬化骨的形成,最终导致股骨头的坏死塌陷。因此提出在内固定周围形成硬化骨之前,适时的取钉并置入一种新型高强度、可降解、多微孔结构及又可促进成骨血管化的内置物,避免应力集中在内固定周围,用以抑制硬化骨的形成,从而可终止股骨头坏死的发生。

关键词：股骨颈骨折股骨头坏死青壮年内固定发病机制综述

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腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中治疗效果的Meta分析

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中国骨伤 2024年第1期37卷 74-80页

作者：丛琳琳蒋品品郭华汪航车先达王春芳李文晋李鹏翠山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室山西太原030001 山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001 山西医科大学第二医院骨科山西太原030001 山西医科大学山西太原030001 山西医科大学实验动物中心山西太原030001 山西医科大学第二临床医学院口腔科山西太原030001

目的:通过Meta分析比较腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中的作用及重要性。方法:通过对中国知网、维普、万方、The Cochrane Library、Web of science、Pubmed等数据库关于固定腓骨与否对胫腓骨关节外骨折治疗疗效比较的相关文献进行检索,... 详细信息

目的:通过Meta分析比较腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中的作用及重要性。方法:通过对中国知网、维普、万方、The Cochrane Library、Web of science、Pubmed等数据库关于固定腓骨与否对胫腓骨关节外骨折治疗疗效比较的相关文献进行检索,检索时间为2012年1月至2022年2月,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。对腓骨固定组与不固定组的复位不良率、旋转畸形率、内翻或外翻畸形率、前或后发畸形率、不愈合率、术后感染率、二次手术率及手术时间进行比较。结果:共纳入11篇文献,6篇随机对照研究和5篇病例对照研究,有8篇为高质量文献,共813例患者,其中腓骨固定治疗383例,未固定腓骨430例。Meta分析结果显示,与未固定腓骨相比,治疗胫腓骨关节外骨折时固定腓骨可以降低术后旋转畸形率[RR=0.22,95%CI(0.10,0.45),P<0.000 1]和内翻或外翻畸形率[RR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02],并促进骨折愈合[RR=0.76,95%CI(0.58,0.99),P=0.04]。而复位不良率[RR=0.48,95%CI(0.10,2.33),P=0.36],前或后畸形率[RR=1.50,95%CI(0.76,2.96),P=0.24],术后感染率[RR=1.43,95%CI(0.76,2.72),P=0.27],二次手术率[RR=1.32,95%CI(0.82,2.11),P=0.25,手术时间[MD=10.21,95%CI(-17.79,38.21),P=0.47]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胫腓骨关节外骨折时腓骨固定组相较于不固定组在防止旋转畸形和内翻或外翻畸形以及促进愈合方面更具优势。

关键词：胫骨腓骨骨折固定 Meta分析

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