检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2025年第2期52卷 362-368页

作者：董涛何航帜胡晓娟原一玮靳婕赵卉张岩波山西医科大学医学科学院山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室山西医科大学管理学院医学信息技术教研室山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科山西医科大学

目的研究不同共病模式下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者健康相关生命质量(HRQoL)变化的风险因素。方法纳入2021年9月—2023年9月山西省五所医院的AECOPD患者214例。结合圣乔治呼吸问卷(SGRQ)与其最小临床重要差异(MCID)评估患... 详细信息

目的研究不同共病模式下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者健康相关生命质量(HRQoL)变化的风险因素。方法纳入2021年9月—2023年9月山西省五所医院的AECOPD患者214例。结合圣乔治呼吸问卷(SGRQ)与其最小临床重要差异(MCID)评估患者的HRQoL。从共病(参考ICD-10编码)切入，基于潜在类别分析(LCA)进行共病模式分层，进而采用有序logistic回归分析不同共病模式下患者出院3个月SGRQ评分变化的风险因素。结果 LCA将患者分为“心血管疾病组”和“肺心病低负荷组”。有序logistic回归结果显示出院3个月心血管疾病组BMI偏高(OR=2.96,95%CI:1.09～8.34,P=0.035)和直接胆红素偏高(OR=2.96,95%CI:1.07～8.35,P=0.037)患者具有临床意义的SGRQ评分升高的可能性均是两指标正常患者的2.96倍；肺心病低负荷组直接胆红素偏高(OR=3.25,95%CI:1.35～7.97,P=0.009)和氧饱和度偏低(OR=2.35,95%CI:1.05～5.55,P=0.043)患者具有临床意义的SGRQ评分升高的可能性分别是两指标正常患者的3.25倍和2.35倍。结论不同共病模式的AECOPD患者预后风险因素不同，且无论共病模式如何，直接胆红素偏高都是AECOPD患者HRQoL变化的独立危险因素。此外还应密切关注合并心血管疾病的AECOPD患者出现BMI异常变化。

关键词：共病模式慢性阻塞性肺病急性加重健康相关生命质量最小临床重要差异潜在类别分析有序logistic回归

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反事实解释框架在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果预判模型中的应用

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中华疾病控制杂志 2025年第4期 461-467+480页

作者：原一玮何航帜胡晓娟董涛靳婕赵卉张岩波山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室山西医科大学管理学院医学信息技术教研室山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科

目的针对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstractive pulmonary disease, AECOPD)住院患者，构建结合反事实解释框架的机器学习(machine learning, ML)模型，精准预测患者住院疗效并提供临床决策支持。方法... 详细信息

目的针对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstractive pulmonary disease, AECOPD)住院患者，构建结合反事实解释框架的机器学习(machine learning, ML)模型，精准预测患者住院疗效并提供临床决策支持。方法选择2012―2020年因AECOPD于山西医科大学第二医院住院的患者3 046例，以中位住院时长内是否好转出院作为结局变量，构建5种ML预测模型并进行性能对比。最后使用反事实框架解释最优模型并提供干预方案。结果 CatBoost(categorical boosting)模型的综合性能最好，受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)为0.748、准确率为68.4%、精确率为70.6%、召回率为69.1%、F1值为69.8%、布里尔分数为20.4%,校准曲线接近对角线。通过反事实解释框架直观呈现了患者的结局发生机制，生成的可干预方案可协助医生改善AECOPD患者的住院疗效。结论在仅使用常规电子医疗病历数据的情况下，基于CatBoost的预测模型可实现对AECOPD患者住院疗效的预测，结合反事实解释框架可为医生提供针对AECOPD患者的个性化干预方案，为临床决策提供可靠的依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重机器学习预测模型模型可解释性反事实解释

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纵向项目反应理论在慢性心力衰竭患者报告结局中的应用

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中国卫生统计 2025年第1期42卷 110-114页

作者：解赛君闫晶晶韩港飞余红梅罗艳虹田晶张岩波山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室030001 山西医科大学第一医院心内科山西中医药大学健康服务与管理学院

目的探讨纵向项目反应理论在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者报告结局生理领域中的应用,分析患者纵向随访过程中的重点警示条目。方法本研究收集2017年10月至2020年11月山西省2所三甲医院慢性心力衰竭患者报告结局量表(CHF... 详细信息

目的探讨纵向项目反应理论在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者报告结局生理领域中的应用,分析患者纵向随访过程中的重点警示条目。方法本研究收集2017年10月至2020年11月山西省2所三甲医院慢性心力衰竭患者报告结局量表(CHF patient-reported outcome measure,CHF-PROM)数据,并在患者出院后1个月、3个月、6个月,之后每半年进行电话随访。构建包含协变量的纵向项目反应理论模型,估计CHF-PROM中生理领域各条目的区分度、难度、项目信息曲线及各协变量的回归系数。结果分析结果显示区分度参数最高的是条目15(能独自上街购买物品,2.487);最小的难度阈值参数为条目13(日常活动能够自理,-0.489);条目6(脸色苍白,13.1%)和条目7(口唇发紫,13.4%)在生理领域条目里提供的信息量最大;在反映CHF患者院外健康状况的变化趋势方面,女性、体力劳动者、NYHA等级高及高龄患者,其独立性维度得分变化较快;食欲睡眠维度,男性、NYHA等级高及非体力劳动者得分变化较快;躯体症状维度,女性、非体力劳动者得分变化较快;BMI小的患者整体生理领域健康水平变化趋势更快。结论总体来说CHF患者院外生理领域健康衰退呈现一定的规律性。对CHF患者生理健康的干预应重点放在恶化较快的方面,及时给予患者关注,防止不良结局事件的发生。

关键词：慢性心力衰竭患者报告结局纵向项目反应理论

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不平衡集成算法LASSO-EasyEnsemble在冠心病预后预测中的应用及可解释性研究

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中国卫生统计 2025年第02期42卷 197-203页

作者：昝家昕杨弘田晶闫晶晶和紫铉杜宇涛张岩波山西医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室山西医科大学附属第一医院心内科山西中医药大学健康服务与管理学院重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的针对冠心病预后预测中遇到的高噪声、类间不平衡的特点，通过LASSO特征筛选后，构建EasyEnsemble不平衡集成模型并对模型性能进行评估。方法基于2009—2018年美国健康与营养调查公共数据库的调查数据，随访时间截止到2019年。预... 详细信息

目的针对冠心病预后预测中遇到的高噪声、类间不平衡的特点，通过LASSO特征筛选后，构建EasyEnsemble不平衡集成模型并对模型性能进行评估。方法基于2009—2018年美国健康与营养调查公共数据库的调查数据，随访时间截止到2019年。预后有无因病死亡作为结局，通过LASSO进行特征选择，使用筛选后特征构建EasyEnsemble不平衡集成预测模型和SMOTE+LightGBM、XGBoost、Random Forest预测模型，采用网格搜索法对每个模型进行参数优化，通过AUC、精确率、特异度、G-mean和性能曲线评价其分类性能；应用SHAP(shapley additive explanation)进行模型可解释性分析。结果 EasyEnsemble模型的综合性能最高，AUC为0.80(95%CI:0.79～0.82),精确率为0.86(95%CI:0.78～0.93),特异度为0.99(95%CI:0.98～0.99)和G-mean为0.79(95%CI:0.76～0.83),性能曲线也显示最高。同时，年龄、血清磷、糖尿病、白蛋白等是影响患者预后的重要因素。结论基于LASSO-EasyEnsemble的不平衡集成模型能够实现对冠心病患者预后的精准预测，结合SHAP可以帮助临床医生更好地评估疾病严重程度和识别高危人群以便实现患者个性化管理。

关键词：冠心病不平衡数据集成学习预后预测可解释性

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山西省老年人运动步数与向心性肥胖的关系

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 458-462,496页

作者：陆康康尹梓鑫张培芳李建涛山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室太原030001 山西医科大学管理学院卫生经济学教研室太原030001

目的了解山西省老年人向心性肥胖现状,其运动步数与向心性肥胖的关系。方法于2022年对山西省常住居民开展慢性病及其危险因素调查,采用多阶段分层随机抽样抽取4710名常住老年居民(≥60岁)作为调查对象,使用χ^(2)检验分析向心性肥胖的... 详细信息

目的了解山西省老年人向心性肥胖现状,其运动步数与向心性肥胖的关系。方法于2022年对山西省常住居民开展慢性病及其危险因素调查,采用多阶段分层随机抽样抽取4710名常住老年居民(≥60岁)作为调查对象,使用χ^(2)检验分析向心性肥胖的影响因素。应用logistic回归模型分析运动步数与向心性肥胖之间的关系。结果老年人的肥胖率和向心性肥胖率分别为17.7%和41.3%,每日运动步数是向心性肥胖的影响因素(P=0.004)。通过对不同年龄组的分析,在排除混杂因素影响后,以运动步数≤3000步组作为对照,60~<70岁年龄组中,3000~<6000步组、6000~<10000步组和≥10000步组老年人的向心性肥胖患病率分别降低了32.7%、43.8%和33.9%(OR=0.673,95%CI:0.545~0.832,P<0.001;OR=0.562,95%CI:0.449~0.703,P<0.001;OR=0.661,95%CI:0.497~0.878,P=0.004)。70~<80岁年龄组中,≥10000步组老年人向心性肥胖患病率降低了44.6%(OR=0.554,95%CI:0.343~0.895,P<0.001),其他组别差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论运动步数对降低不同年龄阶段老年人向心性肥胖率的影响各不相同,应针对性地采取干预措施:鼓励低龄老年人(60~<70岁)每天保持6000~<10000步的运动量,中龄(70~<80岁)和高龄(≥80岁)老年人应该在自身身体状况能够承受运动的强度和频率下合理控制运动步数,以提高自身的身体健康水平并预防向心性肥胖。

关键词：老年人运动向心性肥胖运动步数

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中国居民防范食源性疾病相关知识、态度、行为现状及其人群特征分析

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中国公共卫生 2022年第3期38卷 280-284页

作者：张娜陆姣程景民山西医科大学管理学院卫生管理教研室山西太原030001

目的了解中国居民防范食源性疾病的知识、态度、行为现状及其人群特征,为学校和社区采取有效的食品安全教育及健康促进策略提供参考依据。方法于2020年1-5月采用多阶段分层随机抽样方法在中国华东、华南、华中、华北、西北、西南和东北... 详细信息

目的了解中国居民防范食源性疾病的知识、态度、行为现状及其人群特征,为学校和社区采取有效的食品安全教育及健康促进策略提供参考依据。方法于2020年1-5月采用多阶段分层随机抽样方法在中国华东、华南、华中、华北、西北、西南和东北7个区域抽取70个样本县(区或地级市)共2446名当地居民进行问卷调查,并应用四象限分析法和无序多分类logistic回归模型分析居民防范食源性疾病的KAP现状及其人群特征。结果中国居民对防范食源性疾病相关知识的平均知晓率为62.20%,对正确态度的平均持有率为59.26%,对正确行为的平均具备率为70.08%。居民防范食源性疾病相关知识、态度和行为的平均得分为(4.98±1.61)、(4.74±2.34)和(7.01±2.20)分;相关分析结果显示,中国居民防范食源性疾病知识、态度和行为之间均呈正相关(r=0.228、0.440、0.201,均P<0.01)。中国2446名居民中,有1328人(54.29%)归为第一象限,有624人(25.51%)归为第二象限,有281人(11.49%)归为第三象限,有213人(8.71%)归为第四象限。无序多分类logistic回归分析结果显示,男性更容易被划分至第三象限,其次是第二象限;年龄0~20岁者更容易被划分至第四象限,21~40岁者更容易被划分至第三象限,而41~60岁者则更不容易被划分至第二象限;大专/本科及以下文化程度者更容易被划分至第二象限,初中及以下文化程度者亦容易被划分至第三象限;已婚者更不容易被划分至第三象限;家庭年均收入<10000元者更容易被划分至第三象限。结论中国居民防范食源性疾病相关知识、态度和行为的整体水平偏低,应根据各象限人群特征开展有针对性的食品安全教育和干预,促进其掌握足够的食源性疾病知识、持有正确的态度和具备正确的行为。

关键词：食源性疾病知识态度行为人群特征中国公众

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太原市老年人多重慢病患病现状及影响因素

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中华疾病控制杂志 2021年第1期25卷 78-83,107页

作者：杨娟郑晓候丽红薛雅卿李咪咪邹嘉瑜郑建中张持晨山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室太原030001 山西医科大学管理学院卫生管理学教研室太原030001 南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系广州510515

目的了解太原市老年人多重慢病患病现状及其影响因素,为提升老年人健康水平、优化慢性病防治和管理提供参考。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在山西省太原市抽取3 637名年龄≥60岁的老年人,进行面对面问卷调查。采用χ^2检验进行组... 详细信息

目的了解太原市老年人多重慢病患病现状及其影响因素,为提升老年人健康水平、优化慢性病防治和管理提供参考。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在山西省太原市抽取3 637名年龄≥60岁的老年人,进行面对面问卷调查。采用χ^2检验进行组间比较、多分类Logistic回归分析模型分析影响因素。结果 3 637名调查对象中,慢性病患病率为68.8%,多重慢病患病率为21.0%;常见的二元疾病组合为:高血压+糖尿病、高血压+冠心病、高血压+类风湿性关节炎;常见的三元疾病组合为:高血压+糖尿病+冠心病、高血压+糖尿病+类风湿性关节炎、高血压+糖尿病+眼病。高龄、常住地为农村、低强度体力活动、有家族病史、超重或肥胖、饮食不规律(均有P<0.05)的老年人是多重慢病高发人群。结论 60岁及以上老年人慢性病患病率较高,多重慢病患病情况不容乐观,应针对患病特点和危险因素采取综合性的干预措施。

关键词：老年人多重慢病影响因素健康管理

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山西省居民食源性疾病KAP状况调查及影响因素分析

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中国公共卫生 2020年第11期36卷 1559-1562页

作者：袁璐璐王玲程景民山西医科大学管理学院卫生管理教研室山西太原030001

目的了解山西省居民食源性疾病知识、态度和行为(KAP)状况,并分析影响因素。方法2017年12-2018年3月随机抽取山西省60个县区作为调查点,平均每个县区各调查35~40人,利用自制问卷采取现场调查的方式,获取居民关于食源性疾病的认知、态度... 详细信息

目的了解山西省居民食源性疾病知识、态度和行为(KAP)状况,并分析影响因素。方法2017年12-2018年3月随机抽取山西省60个县区作为调查点,平均每个县区各调查35~40人,利用自制问卷采取现场调查的方式,获取居民关于食源性疾病的认知、态度和行为情况等信息,对定量资料进行描述性分析及χ^2检验。结果有效调查3283人,其中471人(14.35%)知晓食源性疾病,年龄41~64岁的居民知晓率最高(16.93%),城市居民知晓率(15.40%)高于农村居民(13.04%),文化程度为硕士及以上的居民知晓率最高(22.86%),婚姻状况为离异者知晓率高(19.57%),职业类型为非食品企业者(21.28%)知晓率较高,月人均收入6501~10000元的家庭知晓率较高(17.47%),差异均有统计学意义(P<0.05),尚不能认为性别和民族是食源性疾病知晓率的影响因素(P>0.05);有65人(1.98%)能够准确辨识食源性疾病;居民在选购食物时,关注度最高的前三位信息是生产日期(保质期)(84.9%)、新鲜程度(72.5%)及价格信息(57.6%);食源性疾病知晓度对居民在外用餐地点选择上影响较小,不论居民是否知晓食源性疾病都愿意去小饭店或路边摊用餐,但知晓食源性疾病的居民比不知晓食源性疾病的居民去小饭店或路边摊用餐率低10.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论居民对食源性疾病知晓率低、辨识率低;居民家庭食源性疾病风险防范行为较差;建议政府相关部门严格规范小饭店或路边摊等食品经营者遵纪守法行为。

关键词：食源性疾病影响因素居民

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公众对食品安全教育了解程度及影响因素分析

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中国公共卫生 2021年第1期37卷 164-168页

作者：梁家慧毛丹卉刘灿程景民山西医科大学管理学院卫生管理教研室山西太原030001

目的分析公众对食品安全教育的了解程度和影响因素,为提高食品安全教育质量提出建议。方法2016年12月—2017年3月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取全国4575名受访者进行问卷调查,并运用单因素分析和多元线性逐步回归分析方法进行统计... 详细信息

目的分析公众对食品安全教育的了解程度和影响因素,为提高食品安全教育质量提出建议。方法2016年12月—2017年3月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取全国4575名受访者进行问卷调查,并运用单因素分析和多元线性逐步回归分析方法进行统计分析。结果有效调查4408人,公众对于食品安全教育相关知识的了解程度较低,总均分为(9.10±4.40)分。对食物的营养知识了解程度得分为(2.20±1.07)分,对食物的安全知识了解程度得分为(2.03±1.04)分,对食物的烹饪知识了解程度得分为(1.98±1.08)分,对食品安全教育的内容了解程度得分为(1.58±1.14)分,对《食品安全法》的内容了解程度得分为(1.32±1.18)分。单因素分析结果显示,不同常住地、年龄、文化程度、家庭人均月收入的公众食品安全教育相关知识了解程度差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,文化程度(|βx|=0.080,P<0.001)是影响公众对食品安全教育相关知识了解程度的重要因素。基于多元线性回归结果的Ridit分析显示,不同文化程度的公众对于食品安全教育的关注程度不同,文化程度由低到高Ridit值分别为0.456、0.503、0.518、0.543。结论公众对食品安全教育的了解程度水平存在差异,其中文化程度是影响公众对食品安全教育相关知识了解程度的主要因素,公众文化程度越高,对于食品安全教育相关知识的关注程度和了解程度越高。

关键词：公众食品安全教育了解程度影响因素

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AECOPD老年患者生理与心理生命质量的交叉滞后因果分析

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山西医科大学学报 2025年第3期56卷 299-310页

作者：胡象文何航帜李莉芳胡晓娟姬祎姗张岩波赵卉山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室太原030001 山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科山西医科大学管理学院医学信息技术教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的采用患者报告结局(PRO)分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者生理与心理状况的因果效应,并分层探讨这些因素间的相互影响。方法对2021年9月至2022年12月山西医科大学第二医院和太原市人民医院等5家医院采用随机抽样方法选... 详细信息

目的采用患者报告结局(PRO)分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者生理与心理状况的因果效应,并分层探讨这些因素间的相互影响。方法对2021年9月至2022年12月山西医科大学第二医院和太原市人民医院等5家医院采用随机抽样方法选取就诊的220例AECOPD住院患者,入院时(T_(1))进行基线调查,在出院后3个月时(T_(2))电话随访。用参数与非参数检验分析影响AECOPD老年患者生命质量的社会心理和临床因素并通过交叉滞后模型(CLPM)分析生理和心理状态的相互影响。根据年龄对AECOPD老年患者分层,分为高龄老年组(≥70岁)和低龄老年组(<70岁),并对总人群以及高、低龄老年组患者的生理与心理生命质量进行分层分析。结果在全人群老年患者中生理和心理状态存在相互预测关系,即T_(1)时生理状态可预测T2时心理状态(β=0.570,P<0.001),T_(1)时心理状态可预测T2时生理状态(β=0.129,P=0.026)。影响因素分层分析结果显示,高龄老年组与低龄老年组在性别、婚姻状况、家族史及吸烟情况方面存在差异。全人群和年龄分层分析的数据均表明,全身症状与焦虑和抑郁之间存在显著的相互预测关系。全人群和分层分析表明T_(1)时全身症状能够显著预测T2时抑郁状态(β=0.472,P<0.001),T_(1)时抑郁状态也能显著预测T_(2)时全身症状(β=0.361,P<0.001)。同样地,在全人群老年患者中T_(1)时全身症状能够显著预测T_(2)时焦虑状态(β=0.235,P<0.001),T_(1)时焦虑状态也显著预测T_(2)时全身症状(β=0.143,P<0.001)。全人群老年患者中独立性与焦虑之间存在显著的相互预测关系,T_(1)时独立性状态显著预测T_(2)时焦虑状态(β=0.185,P=0.010),T_(1)时焦虑状态也显著预测T_(2)时独立性状态(β=0.936,P<0.001);该独立性与焦虑间的交叉滞后关系在年龄分层分析中得到一致验证。结论AECOPD老年患者的生理领域和心理领域之间存在双向因果关系,其中高龄患者心理健康对独立性的影响更为显著,而低龄患者生理健康对心理健康的预测作用更强,提示对于慢阻肺急性加重老年患者提供个性化干预的必要性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者报告结局生理领域心理领域生命质量抑郁焦虑交叉滞后分析

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