目的探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者的生活质量及其影响因素。方法采取方便取样法,于2016年5月至2018年1月在北京、上海、成都、武汉、晋城的9家三级综合医院的门诊连续纳入患者,经结构化访谈纳入SSD患者236例,采集患者的人口学资料、生活方式及就诊行为、治疗满意度和主观治疗效果等信息,采用12项健康调查简表(12-item medical outcomes study short form health survey,SF-12)、患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、躯体症状障碍诊断B标准量表(Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale,SSD-12)评估生活质量、躯体症状严重程度以及对躯体症状的认知、感受和行为,并根据SSD-12评分将患者分为高分组(SSD-12≥16分,n=56)和低分组(SSD-12>16分,n=180),2组间计量资料比较采用t检验、Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用卡方检验,采用Pearson相关、多重线性回归分析SSD患者生活质量的影响因素。结果与低分组比较,高分组患者担忧躯体不适时间更长[1.0(0.5,2.0)h/d与3.0(1.0,8.0)h/d,Z=-5.928,P<0.01]、治疗满意度更差[(3.4±1.4)分与(2.2±1.8)分,t=4.073,P<0.01]、主观治疗效果更差[(3.3±1.4)分与(2.2±1.5)分,t=4.353,P<0.01],躯体及心理负担更重,生活质量更低;Pearson相关分析显示,SSD患者的生活质量与抑郁症状严重程度(r=-0.662,P<0.01)、症状相关的认知行为(r=-0.603,P<0.01)呈强相关,与躯体症状数量和严重程度(r=-0.477,P<0.01)呈弱相关。多重线性回归分析显示,抑郁症状严重程度、与症状相关的认知行为对SSD患者的生活质量有显著影响,可解释生活质量61.7%的变异(调整后R2=0.580,P<0.05)。结论SSD患者的抑郁症状严重程度及对躯体症状的认知、感受和行为是其生活质量受损的重要影响因素,应引起重视并积极干预。
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