检索结果-内蒙古大学图书馆

局解手术学杂志 2025年第2期34卷 95-98页

作者：崔润台高永峰梁智星刘军广东医科大学附属湛江中心医院神经外科广东湛江524045 沂南县中医医院神经外科山东临沂276399 江门市人民医院神经外科广东江门529000

目的探讨内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路的解剖学基础。方法收集湿性尸头标本5具,模拟内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路对湿性尸头标本进行解剖,观察相关解剖结构,测量手术操作深度和角度。结果该手术入路形成了带蒂下颌角骨瓣,... 详细信息

目的探讨内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路的解剖学基础。方法收集湿性尸头标本5具,模拟内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路对湿性尸头标本进行解剖,观察相关解剖结构,测量手术操作深度和角度。结果该手术入路形成了带蒂下颌角骨瓣,骨瓣长为(23.74±0.95)mm,宽为(18.95±0.56)mm。移位下颌角骨瓣后手术操作深度为(8.54±0.55)mm,复位下颌角骨瓣后手术操作深度为(24.94±0.90)mm,差异有统计学意义(P<0.05);移位下颌角骨瓣后手术操作角度为(69.60±3.30)°,复位下颌角骨瓣后手术操作角度为(26.20±2.20)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路形成带蒂下颌角骨瓣,可以增加手术操作角度、缩短操作深度,提高手术自由度,该手术入路值得进一步研究和在临床实践中探讨。

关键词：下颌角颈静脉孔解剖学内镜手术手术入路设计

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中国肝内胆管癌患者手术治疗淋巴结清扫概况的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2023年第4期29卷 292-298页

作者：李康德蔡奇林伟鸿杨均兴余勇王振龙彭观景陈德雄秦春宏何涛罗晓峰林谦益广东医科大学附属湛江中心医院肝脏外科湛江524000 广东医科大学附属湛江中心医院胆胰脾外科湛江524000

目的系统评价中国肝内胆管癌(ICC)患者手术治疗淋巴结清扫概况。方法以"肝内胆管癌/intrahepatic cholangiocarcinoma""肝内胆管细胞癌/intrahepatic cholangiocellular carcinoma""淋巴结清扫/lymph node dis... 详细信息

目的系统评价中国肝内胆管癌(ICC)患者手术治疗淋巴结清扫概况。方法以"肝内胆管癌/intrahepatic cholangiocarcinoma""肝内胆管细胞癌/intrahepatic cholangiocellular carcinoma""淋巴结清扫/lymph node dissection""淋巴结切除/lymphadenectomy""淋巴结转移/lymph node metastasis"为关键词,系统检索中国知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library数据库。检索时间为建库至2022年4月20日,获取记录了术中淋巴结清扫情况的且研究目的为分析ICC患者临床病理特征或预后影响因素的队列研究或随机对照临床试验。非随机对照试验的偏倚风险采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评价。使用R软件对中国ICC患者的术前影像学淋巴结肿大率、淋巴结清扫率、病理淋巴结阳性率进行荟萃分析。结果纳入符合系统评价标准的相关研究33篇,均为回顾性队列研究。33篇文献均为中、高质量文献。患者入组时间范围为1993~2020年。病例来源于20个省/自治区/直辖市,共39个医疗中心,共计4278例ICC患者。荟萃分析结果显示,淋巴结清扫率为47.8%(95%CI:41.3%~54.3%),术前影像学检查提示淋巴结肿大率为18.5%(95%CI:7.5%~29.6%),病理淋巴结阳性率为51.2%(95%CI:43.8%~58.6%)。亚组分析结果显示,入组中位年份在2010年前的研究中淋巴结清扫率为36.0%(95%CI:27.0%~45.0%),2010~2017年研究中的淋巴结清扫率为48.3%(95%CI:38.1%~58.6%),2017年后研究中的淋巴结清扫率为53.3%(95%CI:43.3%~63.2%),淋巴结清扫率在不同入组年份的研究中差异有统计学意义(P=0.032)。结论中国ICC患者手术治疗的总体淋巴结清扫水平仍不高,但淋巴结清扫率随时间推移呈现出上升的趋势。

关键词：胆管上皮癌淋巴结清扫淋巴结转移荟萃分析

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可解释的机器学习模型预测缺血性脑卒中患者预后研究

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 817-827页

作者：李新鸿麦晖符铁译陈建雅广东医科大学附属湛江中心医院神经内科湛江524000

目的探讨可解释的机器学习模型预测急性缺血性脑卒中预后的应用价值。方法选取广东医科大学附属湛江中心医院神经内科自2020年3月至2023年10月实施静脉溶栓治疗的296例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随访3个月后使用改良Rankin量表评... 详细信息

目的探讨可解释的机器学习模型预测急性缺血性脑卒中预后的应用价值。方法选取广东医科大学附属湛江中心医院神经内科自2020年3月至2023年10月实施静脉溶栓治疗的296例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随访3个月后使用改良Rankin量表评估预后(0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良)。回顾性收集患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析筛选出患者预后的独立影响因素。以3∶2比例将患者随机分为训练集(n=178)和测试集(n=118),以预后独立影响因素为特征变量训练10种机器学习模型(逻辑回归、随机森林、支持向量机、朴素贝叶斯、线性判别分析、混合判别分析、灵活判别分析、梯度增强机、极端梯度提升和分类梯度提升),分别使用校准曲线、精确-召回曲线、精确-召回增益曲线及受试者工作特征曲线评估这10种机器学习模型的预测性能,使用Shapley加法解释(SHAP)对机器学习模型附加解释和可视化(包含全局解释和局部解释)。结果296例患者中预后不良72例。年龄(OR=1.039,95%CI:1.008~1.072,P=0.015)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.213,95%CI:1.000~1.337,P<0.001)、格拉斯哥昏迷量表评分(OR=0.470,95%CI:0.289~0.765,P=0.002,)、卒中预测工具-Ⅱ评分(OR=1.257,95%CI:1.043~1.516,P=0.016)、C反应蛋白水平(OR=1.709,95%CI:1.398~2.087,P<0.001)和血小板计数(OR=0.988,95%CI:0.978~0.998,P=0.016)是患者预后的独立影响因素。在10种机器学习模型中,极端梯度提升模型预测患者预后的性能最高(校准曲线评估示一致性指数为0.896,精确-召回曲线评估示曲线下面积为0.791,精确-召回增益曲线示曲线下面积为0.363,受试者工作特征曲线示曲线下面积为0.856)。全局解释中SHAP直观图显示特征变量的重要性排序依次为C反应蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表评分、血小板计数、格拉斯哥昏迷量表评分、卒中预测工具-Ⅱ评分和年龄;SHAP散点图可视化了6个特征变量的贡献方向,呈"两端分布"现象;SHAP依赖图显示了6个特征变量的观测值与SHAP值间的依赖关系,其中C反应蛋白趋势最为显著。SHAP力图为单个样本提供了局部解释,使得极端梯度提升模型更加透明和可解释性。结论基于年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分、卒中预测工具-Ⅱ评分、C反应蛋白水平和血小板计数为特征变量的极端梯度提升模型预测急性缺血性脑卒中患者预后的性能最优,在此基础上结合SHAP进行模型解释和可视化,有助于理解各特征变量对预测结果的贡献大小及方向。

关键词：急性缺血性脑卒中预后机器学习模型极端梯度提升模型 Shapley加法解释

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内镜乳头球囊扩张治疗非扩张性胆总管小结石患者的临床应用

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中华肝胆外科杂志 2023年第12期29卷 906-910页

作者：王振龙张玉胜杨均兴陈博艺戴云静罗晓峰邓国荣余勇湛江中心人民医院(广东医科大学附属湛江中心医院)胆胰脾外科湛江524037 湛江中心人民医院(广东医科大学附属湛江中心医院)内镜诊疗中心湛江524037

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料,其中男性63例,女性79例,年龄(55.1±15.4)岁。按照手术... 详细信息

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料,其中男性63例,女性79例,年龄(55.1±15.4)岁。按照手术方式分为两组:EPBD组(n=63)和内镜乳头括约肌切开(EST)组(n=79)。分别于术前及术后48 h检测患者的血淀粉酶、肝酶学、肝代谢学、血常规。记录术中出血、穿孔、内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)、胆管炎例数。出院3~12个月后门诊复查结石复发情况。结果与术前比较,两组患者术后48 h的白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平均下降,差异具有统计学意义(均P<0.05)。EPBD组手术时间较EST组稍长[(43.1±5.9)min比(38.5±4.5)min],但差异无统计学意义(P=0.064)。两组患者均无穿孔病例。EPBD组和EST组患者的术中出血发生率[3.17%(2/63)比6.33%(5/79)]、PEP发生率[17.46%(11/63)比10.53%(8/79)]及术后胆管炎发生率[4.76%(3/63)比1.27%(1/79)]之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EPBD在非扩张性胆总管小结石中应用安全、有效,且与EST相比,EPBD操作并没有增加手术时间和不良事件的发生。

关键词：胆石逆行性胰胆管造影内镜治疗胆总管

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抗失巢凋亡对胶质瘤细胞增殖和生存的影响

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国际神经病学神经外科学杂志 2016年第5期43卷 391-395页

作者：高力扬杨帆李锦宏龙霄翱陈兵广东医科大学附属医院干细胞研发与转化中心广东湛江524001 广东医科大学附属医院神经外科广东湛江524001

目的抗失巢凋亡与肿瘤侵袭扩散密切相关,本研究主要揭示抗失巢凋亡对U87胶质瘤细胞增殖、生存能力的影响及机制,对了解脑胶质瘤转移有一定意义。方法本研究构建了稳定表达EGFP(增强绿色荧光蛋白)的人脑胶质瘤U87细胞,并利用EGPF表达监... 详细信息

目的抗失巢凋亡与肿瘤侵袭扩散密切相关,本研究主要揭示抗失巢凋亡对U87胶质瘤细胞增殖、生存能力的影响及机制,对了解脑胶质瘤转移有一定意义。方法本研究构建了稳定表达EGFP(增强绿色荧光蛋白)的人脑胶质瘤U87细胞,并利用EGPF表达监控悬浮培养条件下细胞聚集情况。通过CCK-8细胞增殖检测、平板克隆形成检测、流式细胞周期检验及荧光定量PCR技术,研究抗失巢凋亡对U87细胞的增殖、生存的影响及其机制。结果抗失巢凋亡细胞的增殖能力显著增加,单克隆形成能力增强,G1期细胞所占百分比显著减少,而S期细胞百分比显著增加,并且抗失巢凋亡U87细胞中OCT4、SOX1、CCND等基因表达上调(P<0.05)。结论失巢凋亡的胶质瘤细胞对生存环境依赖性较弱,具有更强的增殖和自我更新能力。

关键词：失巢凋亡脑胶质瘤细胞悬浮培养

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X连锁凋亡抑制蛋白和脾酪氨酸激酶在人脑胶质瘤组织的表达及其临床意义

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中华实验外科杂志 2019年第11期36卷 2090-2092页

作者：尹延庆李小芳门东海许成杰龙霄翱广东医科大学附属医院神经外科湛江524001 广东医科大学附属医院病理诊断与研究中心湛江524001

目的观察正常脑组织和胶质瘤组织中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和脾酪氨酸激酶(Syk)的表达,探讨两者与胶质瘤病理特征的关系。方法本研究62例胶质瘤组织和18例正常脑组织作为实验研究对象,应用免疫组织化学方法检测XIAP和Syk的表达水平。... 详细信息

目的观察正常脑组织和胶质瘤组织中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和脾酪氨酸激酶(Syk)的表达,探讨两者与胶质瘤病理特征的关系。方法本研究62例胶质瘤组织和18例正常脑组织作为实验研究对象,应用免疫组织化学方法检测XIAP和Syk的表达水平。结果胶质瘤组织中XIAP阳性表达率明显高于正常脑组织中的阳性表达率(48.39%比16.67%),两者差异有统计学意义(χ2=5.792、P<0.05),胶质瘤组织中Syk阳性表达率明显低于正常脑组织中的阳性表达率(37.10%比94.44%),两者差异有统计学意义(χ2=18.351、P<0.01);XIAP和Syk表达水平与胶质瘤组织学分级明显相关(χ2=6.569、7.629,P<0.05)。结论XIAP在胶质瘤组织中呈高表达、Syk在胶质瘤组织中呈低表达,XIAP和Syk在胶质瘤的发生发展中起到一定程度的作用。

关键词：正常脑组织胶质瘤免疫组织化学方法 X连锁凋亡抑制蛋白脾酪氨酸激酶

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抑制转录共激活因子TAZ和B7-H4在胶质瘤组织的表达

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中华实验外科杂志 2018年第5期35卷 822-824页

作者：钟晖东彭晓霞成少昂黎开宇黄杰张海冰梁启廉广东医科大学附属第二医院(湛江市第二人民医院)神经外科湛江524003 广东医科大学附属医院肿瘤中心湛江524001

目的观察抑制转录共激活因子TAZ和B7-H4在正常脑组织和胶质瘤组织的表达,探讨两者与胶质瘤病理学特征的关系.方法收集82例胶质瘤组织作为实验研究对象,另取35例正常脑组织作为对照组,应用免疫组织化学方法检测TAZ和B7-H4的表达水平.结... 详细信息

目的观察抑制转录共激活因子TAZ和B7-H4在正常脑组织和胶质瘤组织的表达,探讨两者与胶质瘤病理学特征的关系.方法收集82例胶质瘤组织作为实验研究对象,另取35例正常脑组织作为对照组,应用免疫组织化学方法检测TAZ和B7-H4的表达水平.结果胶质瘤组织中TAZ阳性表达率明显高于正常脑组织中TAZ阳性表达率（75.61％比11.43％）,两者差异有统计学意义（χ2=41.090,P=0.000）,胶质瘤组织中B7-H4阳性表达率明显高于正常脑组织中B7-H4阳性表达率（68.29％比8.57％）,两者差异有统计学意义（χ2=35.000,P=0.000）;TAZ及B7-H4表达水平与胶质瘤组织学分级有明显相关（分别为t=5.340,P=0.020;t =4.850,P=0.030）.结论 TAZ及B7-H4的高表达在胶质瘤的发生发展中起到一定的作用.

关键词：胶质瘤 TAZ B7-H4 免疫组织化学方法

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三叉神经鞘瘤的诊治策略

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临床医学研究与实践 2023年第10期8卷 191-194页

作者：梁智星崔润台刘军广东医科大学广东湛江524023 广东医科大学附属湛江中心医院神经外科广东湛江524045

三叉神经鞘瘤是第二常见的颅内神经鞘瘤,较为罕见。既往由于该病的罕见性和临床表现的多样性,对其治疗并没有标准化的方法。近年来对三叉神经鞘瘤的报道较少。本文围绕三叉神经鞘瘤的病理、临床特点、分型、手术方法等进行综述,以期为... 详细信息

三叉神经鞘瘤是第二常见的颅内神经鞘瘤,较为罕见。既往由于该病的罕见性和临床表现的多样性,对其治疗并没有标准化的方法。近年来对三叉神经鞘瘤的报道较少。本文围绕三叉神经鞘瘤的病理、临床特点、分型、手术方法等进行综述,以期为临床工作者诊治该病提供参考。

关键词：三叉神经鞘瘤显微外科伽马刀

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不同学历住院医师使用腰椎穿刺术模型进行规范化培训的效果分析

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医药前沿 2023年第19期13卷 133-135页

作者：林亨黄梓雄黄进城尹延庆广东医科大学附属医院神经外科中心广东湛江 524001 广东医科大学附属医院神经外科中心广东湛江 524001 广东医科大学附属医院神经外科中心广东湛江 524001 广东医科大学附属医院神经外科中心广东湛江 524001

目的:分析不同学历住院医师使用腰椎穿刺术模型进行规范化培训的效果.方法:选取2020年1月—2022年12月在广东医科大学附属医院神经外科接受住院医师规范化培训的116名住培医师,根据住培医师学历不同分为本科组(n=38)和专业型硕士研究生... 详细信息

目的:分析不同学历住院医师使用腰椎穿刺术模型进行规范化培训的效果.方法:选取2020年1月—2022年12月在广东医科大学附属医院神经外科接受住院医师规范化培训的116名住培医师,根据住培医师学历不同分为本科组(n=38)和专业型硕士研究生组(n=78).比较两组住培医师培训前后专科理论考核、腰椎穿刺术操作考核及问卷调查结果并分析原因.结果:培训前后,不同学历住院医师教学满意率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,不同学历住院医师教学满意率均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).培训前

关键词：腰椎穿刺术模型住院医师规范化培训教学

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颅底静脉功能研究进展

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黑龙江医药 2019年第5期32卷 1021-1024页

作者：孙巍谭鑫冯海滨杨康张宗平广东医科大学附属湛江肿瘤医院神经外科广东省农垦中心医院神经外科广东湛江524000

近年来,随着影像学、功能神经外科学等学科的不断发展,颅底静脉解剖及功能的研究有了长足的进步。目前已有部分学者对颅底静脉功能进行了较深入的研究,比如颅底静脉血管损伤后相应脑叶功能、情感调节、认知功能等方面。近年来的相关研... 详细信息

近年来,随着影像学、功能神经外科学等学科的不断发展,颅底静脉解剖及功能的研究有了长足的进步。目前已有部分学者对颅底静脉功能进行了较深入的研究,比如颅底静脉血管损伤后相应脑叶功能、情感调节、认知功能等方面。近年来的相关研究基本认为,颅内肿瘤术前,要制定详细合理的方案,术中尽量保留引流静脉,以符合神经外科手术保存高级神经功能的发展趋势。

关键词：颅底静脉功能认知功能研究

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