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子宫颈脱落细胞块联合p16/Ki-67双染在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞和低级别鳞状上皮内病变的筛查意义

实用医学杂志 2022年第22期38卷 2795-2800页

作者：张波杨志敏康子婧康凯夫许萍榕邹倩朱伟王效军广东医科大学附属第三医院佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528000 佛山市南海区第四人民医院病理科广东佛山528000 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院)广东佛山528000 广东医科大学顺德妇女儿童医院佛山市顺德区妇幼保健院)广东佛山528000 广东医科大学病理学系病理学技术教研室广东东莞523808 广东医科大学公共卫生学院流行病与统计学系广东东莞523808

目的探讨子宫颈脱落细胞块(cell block,CB)中p16/Ki-67免疫细胞化学双染在LSIL的染色判读标准,比较CB联合p16/Ki-67双染对比HR-HPV检测在ASC-US和LSIL患者中的筛查意义。方法收集TCT诊断为ASC-US和LSIL同时行HR-HPV检测的患者标本共210... 详细信息

目的探讨子宫颈脱落细胞块(cell block,CB)中p16/Ki-67免疫细胞化学双染在LSIL的染色判读标准,比较CB联合p16/Ki-67双染对比HR-HPV检测在ASC-US和LSIL患者中的筛查意义。方法收集TCT诊断为ASC-US和LSIL同时行HR-HPV检测的患者标本共210例制备CB,以子宫颈活检诊断为最终标准,评价CB联合p16/Ki-67的筛查效能。结果(1)210例TCT样本制备的CB诊断结果为:NILM 16例、LSIL 171例及HSIL 23例;HPV阳性191例,HPV阴性19例;p16/Ki-67 NILM 57例、LSIL 140例及HSIL 13例。(2)在LSIL和ASC-US样本中,CB的敏感度为90.8%和93.5%,p16/Ki-67双染的特异度为100%和87.5%。(3)按照30岁进行年龄分组,CB和p16/Ki-67双染具有较好的敏感度(95%~100%)和特异度(80%~100%)。结论(1)本研究所采用的p16/Ki-67双染在LSIL的染色判读方法简易、可重复性强,结合细胞形态学能够有效进一步分流ASC-US病例。(2)CB具有较高的敏感度,CB联合p16/Ki-67双染具有较高敏感度和特异度,同时结合HR-HPV三者联合效果等同于活检。

关键词：子宫颈细胞块 p16/Ki-67免疫细胞化学双染染色判读

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子宫颈淋巴组织增生性疾病3例临床病理分析

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诊断病理学杂志 2023年第10期30卷 982-986页

作者：张波康凯夫曲召福广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528318 广东医科大学附属妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)病理科广东佛山528399 佛山市南海区第四人民医院病理科广东佛山528211

目的探讨子宫颈淋巴瘤样病变(LLL)和原发性子宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤(CE-DLBCL)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及治疗预后等。方法收集子宫颈淋巴组织增生性疾病共3例,采用免疫组化、EBER原位杂交和IgH基因重排克隆性检... 详细信息

目的探讨子宫颈淋巴瘤样病变(LLL)和原发性子宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤(CE-DLBCL)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及治疗预后等。方法收集子宫颈淋巴组织增生性疾病共3例,采用免疫组化、EBER原位杂交和IgH基因重排克隆性检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果2例子宫颈活检病例,免疫组化小细胞表达成熟T、B抗体,中-大细胞表达CD30,Kappa/Lambda为非轻链限制性表达,Ki-67增殖指数为65%~80%,p53显示野生型,EBER原位杂交阴性,分子检测:IgH基因重排克隆性检测阴性,病理诊断为子宫颈淋巴组织增生、LLL。1例子宫颈溃疡型肿物,免疫组化CD20弥漫阳性,p53为野生型,Ki-67增殖指数约为90%,骨髓穿刺活检未见肿瘤细胞,病理诊断为CE-DLBCL。结论子宫颈LLL为相对少见的自限性良性淋巴组织反应性增生性疾病,易误诊为恶性淋巴瘤而过度治疗。CE-DLBCL更为罕见,诊断标准严格,预后取决于准确及时的诊断、临床分期和治疗。

关键词：子宫颈淋巴瘤子宫颈淋巴瘤样病变临床病理特征免疫组化

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原发性肺肉瘤样癌1例

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临床与实验病理学杂志 2021年第10期37卷 1275-1276页

作者：张波梅广雄康凯夫广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科佛山528000 广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)放射科佛山528000 广东医科大学附属妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)病理科佛山528000

患者男性,85岁,因反复干咳伴胸骨后闷痛入院。2020年1月及4月胸部CT检查发现右肺上叶后段胸膜下占位性病变,直径由1.7 cm增至5.2 cm,病变结节密度尚均匀,局部分叶状,纵隔及左侧腋窝多发肿大淋巴结,左肺上叶舌段新增2个结节影及左侧肾上... 详细信息

患者男性,85岁,因反复干咳伴胸骨后闷痛入院。2020年1月及4月胸部CT检查发现右肺上叶后段胸膜下占位性病变,直径由1.7 cm增至5.2 cm,病变结节密度尚均匀,局部分叶状,纵隔及左侧腋窝多发肿大淋巴结,左肺上叶舌段新增2个结节影及左侧肾上腺外侧支新增结节状密度增高影,影像学诊断意见考虑右肺上叶后段周围型肺癌并左肺上叶转移(图1),纵隔内、左侧腋窝淋巴结转移,左侧肾上腺转移瘤可能,遂行CT引导下经皮肺穿刺活检,术后送病理检查。

关键词：肺肿瘤肉瘤样癌临床病理特征病例报道

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子宫颈脱落细胞块及p16/Ki-67双染在ASC-US和LSIL分流中的应用进展

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诊断病理学杂志 2023年第2期30卷 194-197页

作者：张波杨志敏康子婧康凯夫许萍榕朱伟广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528000 佛山市南海区第四人民医院病理科广东佛山528000 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 广东佛山528000 广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院) 广东佛山528000 广东医科大学病理学系病理学技术教研室广东东莞523808

子宫颈癌是女性生殖系统第二大常见肿瘤,同时也是一种可预防的癌,多数为持续性HPV感染所致。子宫颈癌筛查工作重点是提高敏感度和特异度,降低发病率。子宫颈ASC-US和LSIL判读重复性差,最终活检诊断为CINⅡ~Ⅲ级的比例为5%~10%。常规病... 详细信息

子宫颈癌是女性生殖系统第二大常见肿瘤,同时也是一种可预防的癌,多数为持续性HPV感染所致。子宫颈癌筛查工作重点是提高敏感度和特异度,降低发病率。子宫颈ASC-US和LSIL判读重复性差,最终活检诊断为CINⅡ~Ⅲ级的比例为5%~10%。常规病理活检诊断是“金标准”,但在子宫颈癌筛查方面需转诊阴道镜下进行有创操作才能获取标本检测,不能成为常规筛查手段。大多数文献显示细胞块技术对比细胞学在检出率上具有独特优势,CB联合p16/Ki-67双染可显著提高子宫颈病变诊断的正确率,较其他筛查技术具有更高的敏感度和特异度,可进一步完善子宫颈癌筛查分流管理,降低阴道镜转诊率,有效避免过度诊疗。但CB应用于子宫颈癌筛查文献报道较少,因此本研究拟对CB联合p16/Ki-67双染在ASC-US和LSIL分流的应用进展作一综述。

关键词：子宫颈细胞块 p16/Ki67免疫细胞化学双染

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阴道原发性乳头状鳞状移行细胞癌临床病理学特征

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诊断病理学杂志 2022年第2期29卷 151-153页

作者：张波邓桂霞康凯夫广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528000 广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)妇产科广东佛山528000 广东医科大学附属妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)病理科广东佛山528000

阴道原发性乳头状鳞状移行细胞癌(papillary squamotransitional cell carcinoma,PSTCC)是一种罕见的肿瘤,本研究报道1例年龄为45岁的阴道原发性PSTCC,探讨其临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后,并进行相关文献复习,以提高及加深病理... 详细信息

阴道原发性乳头状鳞状移行细胞癌(papillary squamotransitional cell carcinoma,PSTCC)是一种罕见的肿瘤,本研究报道1例年龄为45岁的阴道原发性PSTCC,探讨其临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后,并进行相关文献复习,以提高及加深病理诊断医师对该肿瘤的认识。1材料与方法1.1材料选取2020-10就诊于广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区妇幼保健院)妇科门诊并取活检送检病理科确诊为阴道原发性PSTCC 1例,总结其临床特点、妇科专科检查、临床病理特征及免疫表型等。

关键词：阴道肿瘤鳞状移行细胞癌临床病理特征鉴别诊断

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子宫颈淋巴瘤样病变1例

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诊断病理学杂志 2021年第4期28卷 320-320,F0003页

作者：张波许秀玲岳振营广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528000 山东省东营市胜利油田中心医院病理科山东东营257000 广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)妇产科广东佛山528000

患者女性,33岁,临床表现为接触性出血,妇科阴道镜检查显示子宫颈2、5、10、12点及周围醋白及碘实验阳性(图1),宫颈及宫旁未见明显占位性病变。液基薄层细胞学(LCT)未见上皮内病变或恶性病变,子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测(DH3)未... 详细信息

患者女性,33岁,临床表现为接触性出血,妇科阴道镜检查显示子宫颈2、5、10、12点及周围醋白及碘实验阳性(图1),宫颈及宫旁未见明显占位性病变。液基薄层细胞学(LCT)未见上皮内病变或恶性病变,子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测(DH3)未见阳性。临床疑子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),分点取活检送病理检查。

关键词：子宫颈淋巴瘤淋巴组织反应性增生免疫组织化学病例报道

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数控标准化细胞块制备技术在子宫颈高级别鳞状上皮内病变中的筛查价值

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中华病理学杂志 2020年第8期49卷 842-844页

作者：张波岳振营杨志敏南平徐滨董艳光胡营营李文雪孙晓辉孙雪梅广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科 528000 山东省东营市胜利油田中心医院病理科 257000 广东省佛山市南海区第四人民医院病理科 528200 山东省东营市胜利油田中心医院妇科 257000

近年来细胞蜡块技术在传统的细胞学领域有着广泛的应用,包括痰液、尿液、灌洗液、浆膜腔积液、脑脊液、妇科(子宫颈或子宫内膜脱落细胞).穿刺液等标本。文献报道显示细胞蜡块技术利于样本长期保存,与单纯细胞学涂片、制片相比更能明确... 详细信息

近年来细胞蜡块技术在传统的细胞学领域有着广泛的应用,包括痰液、尿液、灌洗液、浆膜腔积液、脑脊液、妇科(子宫颈或子宫内膜脱落细胞).穿刺液等标本。文献报道显示细胞蜡块技术利于样本长期保存,与单纯细胞学涂片、制片相比更能明确诊断肿瘤的组织类型,提高诊断正确率,而且可拓展应用于免疫组织化学、分子病理等检测.

关键词：细胞学涂片浆膜腔积液细胞蜡块分子病理穿刺液灌洗液诊断正确率细胞块

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原发性下消化道上皮样血管肉瘤3例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2020年第8期36卷 932-935页

作者：张波岳振营苗杰王慧孙晓辉孙雪梅李文雪董艳光广东医科大学附属第三医院/广东省佛山市顺德区龙江医院病理科佛山528000 山东省东营市胜利油田中心医院病理科东营257000 河北省邢台市人民医院病理科邢台054000

目的探讨原发性下消化道上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析3例原发性下消化道EAS的临床病理资料,对根治性切除标本进行常规HE和免疫组化EnVision法染色,并结合相关文... 详细信息

目的探讨原发性下消化道上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析3例原发性下消化道EAS的临床病理资料,对根治性切除标本进行常规HE和免疫组化EnVision法染色,并结合相关文献复习,分析其临床病理学特征。结果3例患者年龄68~75岁,男性2例,女性1例;发生于回肠2例,结肠1例;临床均以腹部疼痛就诊。镜下肿瘤均呈侵袭性生长,排列呈蜂窝状、海绵状、脾窦样和裂隙样,裂隙内可见乳头簇形成,瘤细胞呈上皮样,具有显著的异型性,表现为核大空泡状,核仁明显,可见多少不等的核分裂象。免疫表型:瘤细胞CD31、CD34、ERG和Fli-1阳性,Ki-67增殖指数50%~70%。结论原发性下消化道EAS临床罕见,以消化道出血、腹痛和贫血为主要表现,易与消化道癌、胃肠道间质瘤混淆,确诊需结合组织学形态及免疫表型,预后较差。

关键词：上皮样型血管肉瘤下消化道肿瘤原发性免疫组织化学

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肾脏球旁细胞瘤6例临床病理特征分析

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临床与实验病理学杂志 2020年第8期36卷 928-931页

作者：岳振营张波郭晓红苗杰丁彬王慧孙晓辉孙雪梅李文雪董艳光山东省东营市胜利油田中心医院病理科东营257000 广东医科大学附属第三医院/广东省佛山市顺德区龙江医院病理科佛山528000 广东省珠海市人民医院病理科珠海519000 河北省邢台市人民医院病理科邢台054000 山东省青岛市中心医院病理科青岛266042

目的探讨肾脏球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析6例JGCT的临床病理学资料,对切除标本进行常规病理组织学、免疫组化、特殊染色及电镜检查,并复习相关文献。结果6例患者... 详细信息

目的探讨肾脏球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析6例JGCT的临床病理学资料,对切除标本进行常规病理组织学、免疫组化、特殊染色及电镜检查,并复习相关文献。结果6例患者中4例女性,2例男性,年龄32~53岁,2例发生于左侧肾脏,4例发生于右侧肾脏;患者均有持续性、顽固性高血压病史,影像学示肾脏占位。眼观:肿瘤边界清楚,切面呈黄褐色,有完整的纤维性包膜。镜检:瘤细胞呈实性片状分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润,瘤细胞之间界限较清,有颗粒状嗜酸性胞质。部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。免疫表型:瘤细胞表达CD34、vimentin和Renin,部分弱表达SMA;Bowie、PAS和甲苯胺蓝染色均阳性,电镜示瘤细胞内见成簇或散在的大小不一的颗粒状结构,有的呈菱形或扁菱形结晶样。结论JGCT临床较罕见,患者多伴高血压病史,属于具有特殊功能的神经内分泌肿瘤。确诊需结合病理学形态及免疫表型;大部分病例表现为良性生物学行为,预后较好。

关键词：肾脏肿瘤球旁细胞瘤 PAS染色免疫组织化学

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间变性甲状腺癌的临床病理特征、分子病理学研究及治疗展望

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诊断病理学杂志 2020年第10期27卷 754-758页

作者：张波康凯夫岳振营广东医科大学附属第三医院佛山市顺德区龙江医院病理科广东佛山528000 广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)病理科广东佛山528000 东营市胜利油田中心医院病理科山东东营257000

间变性甲状腺癌(ATC)是高侵袭性恶性肿瘤,老年患者多见,表现为颈部肿块生长迅速伴周围组织受累引起相关继发性临床表现,易转移,死亡率很高。危险因素目前尚不明确,与结节性甲状腺肿病史、结节性甲状腺肿家族史以及分化型甲状腺癌既往史... 详细信息

间变性甲状腺癌(ATC)是高侵袭性恶性肿瘤,老年患者多见,表现为颈部肿块生长迅速伴周围组织受累引起相关继发性临床表现,易转移,死亡率很高。危险因素目前尚不明确,与结节性甲状腺肿病史、结节性甲状腺肿家族史以及分化型甲状腺癌既往史,或与放射和碘缺乏史相关。ATC的组织学起源一般认为是分化好的甲状腺癌进一步去分化的结果。形态学主要由梭形细胞、上皮样(鳞状)细胞、巨细胞混合构成多样性,瘤细胞常多形,核分裂易见,表现为多种形态肉瘤样、上皮样(鳞样)及其他罕见亚型。瘤细胞常表达CK和PAX-8,一致性强表达TP53,一般不表达甲状腺特性抗体Tg和TTF-1。ATC遗传学基因变异复杂多样,主要表现在体细胞突变的激活与失活、染色体异常和基因异常甲基化等方面。本文将回顾相关文献,对ATC的临床表现、病理学特征、分子遗传学及治疗展望等方面作一综述。

关键词：间变性癌甲状腺分子病理研究进展

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