检索结果-内蒙古大学图书馆

继续医学教育 2024年第12期38卷 99-102页

作者：付熙陈捷付姚群程兵饶芳刘娟广东省产科重大疾病重点实验室/广东省妇产疾病临床医学研究中心/粤港澳母胎医学高校联合实验室/广州医科大学附属第三医院妇科二病区广东广州510150

目的通过调查妇产科住院医师规范化培训(简称“住培”)学生对妇产科晨读教育的满意度,分析晨读教育模式现状并研究提升其教学效果的方法,探讨晨读教学模式在妇产科住培生临床教学中的应用效果。方法2021年12月至2022年12月对2020—2022... 详细信息

目的通过调查妇产科住院医师规范化培训(简称“住培”)学生对妇产科晨读教育的满意度,分析晨读教育模式现状并研究提升其教学效果的方法,探讨晨读教学模式在妇产科住培生临床教学中的应用效果。方法2021年12月至2022年12月对2020—2022级广州医科大学附属第三医院妇产科住培生62名进行日常工作晨读教学,回收学生的问卷及意见,探讨晨读教学模式在妇产科住培生临床教学中的应用效果,并针对该教法不足之处提出改进措施。结果90.32%的住培生都较为积极地参与妇产科晨读教学,72.58%的住培生对晨读教学模式感到满意;且开展晨读教学后,2022年住培业务水平测试平均分及住培结业考核通过率较2021年有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05);但88.71%的住培生表示在繁重的临床工作下晨读教学模式一定程度上增加了学习压力。结论晨读教学模式可以在一定程度上提高住培生的临床思维能力,加深对临床疾病及其诊疗过程的认识,提高住培生考核成绩,应用于妇产科住培教育的价值较高。但其在一些方面尚有不足,需要师生协作改进。

关键词：妇产科住院医师规范化培训晨读教学教学效果改进措施

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延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤合并腹膜播散性平滑肌瘤病一例报告并文献复习

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广州医科大学学报 2024年第6期52卷 42-48页

作者：巫泳欣侍丽林琼燕广州医科大学附属第三医院妇科广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 广州医科大学附属第三医院放射科广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心广东广州510150 广州医科大学第三临床医学院广东广州511436

报道1例腹腔镜微创手术术后发现延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤合并腹膜播散性平滑肌瘤病患者,分析其临床表现、病理特点、发病机制及诊治手段,并进行相关文献复习。对于年轻子宫平滑肌瘤患者,应尽早筛查及诊治、术前做好诊断评估,... 详细信息

报道1例腹腔镜微创手术术后发现延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤合并腹膜播散性平滑肌瘤病患者,分析其临床表现、病理特点、发病机制及诊治手段,并进行相关文献复习。对于年轻子宫平滑肌瘤患者,应尽早筛查及诊治、术前做好诊断评估,术中遵循无瘤技术原则,避免播散、改善预后,术后定期观测复发及密切关注肾脏情况。本研究力求深入探讨其发病特点及机制,为患者提供更多诊治方向。

关键词：延胡索酸水合酶子宫平滑肌瘤腹膜播散性平滑肌瘤病遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征

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产后大出血合并肺出血一例并文献复习

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中华产科急救电子杂志 2025年第1期14卷 46-53页

作者：叶湘云麻希洋贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 惠州市第一妇幼保健院产科广东惠州516000

目的报道1例产后大出血合并肺出血的产妇,结合文献复习分析其相关临床特点,以提高临床医生对孕产妇肺出血的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院收治的1例产后大出血合并肺出血患者及通过数据库检索与围产期肺出血相关的21篇... 详细信息

目的报道1例产后大出血合并肺出血的产妇,结合文献复习分析其相关临床特点,以提高临床医生对孕产妇肺出血的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院收治的1例产后大出血合并肺出血患者及通过数据库检索与围产期肺出血相关的21篇个案报道(共22例)的临床资料。结果22例患者的病因、临床表现及诊治过程不尽相同。22例患者中妊娠期发病12例(54.5%),产褥期发病10例(45.5%)。病因由免疫因素引起的17例(77.3%),以系统性红斑狼疮占多数;非免疫因素引起的5例(22.7%),以凝血功能障碍多见。临床表现以呼吸困难为首发症状者18例(81.8%),有咯血症状者10例(45.5%),发热者6例(27.3%),咳嗽者7例(31.8%)。治疗上有19例患者进行激素治疗,9例进行血浆置换治疗,3例启用了体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗,且结局良好。22例患者妊娠结局为孕产妇死亡5例(22.7%),胎儿丢失3例(13.6%),继续妊娠2例(9.2%),其余12例(54.5%)母婴结局良好。本例及文献检索中的2例患者为凝血功能障碍相关的肺出血,3例患者均在产褥期发病,合并有弥散性血管内凝血,临床表现有呼吸困难、血氧饱和度下降及气管内见血性分泌物,在治疗原发疾病基础上,部分采用血浆置换、ECMO等支持性治疗措施,结局良好。结论孕产妇合并肺出血病情危重,致死率高,临床表现不典型,需加强产科医师对此类疾病的学习,提高认识,同时加强多学科间的合作。

关键词：产后出血肺疾病出血妊娠体外膜氧合作用

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24例Cantrell综合征的超声诊断及妊娠结局

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现代妇产科进展 2024年第10期33卷 764-766,770页

作者：武晓娟陈敏李志华曹定娅张慧敏广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广州医科大学附属第三医院产前诊断科广州510150 广州医科大学附属第三医院广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150

目的:评估产前超声对Cantrell综合征的诊断价值,优化产前咨询及围产期处理方案。方法:回顾分析于广州医科大学附属第三医院诊断的24例Cantrell综合征超声图像、产前管理方案,总结单胎及多胎妊娠的产前咨询及妊娠结局。结果:24例胎儿均... 详细信息

目的:评估产前超声对Cantrell综合征的诊断价值,优化产前咨询及围产期处理方案。方法:回顾分析于广州医科大学附属第三医院诊断的24例Cantrell综合征超声图像、产前管理方案,总结单胎及多胎妊娠的产前咨询及妊娠结局。结果:24例胎儿均有心脏异位和胸腹壁裂的超声表现,大多数病例合并多系统异常,均经引产后或产后证实,超声诊断率100%。14例染色体微阵列分析为阴性。7例双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠之一Cantrell综合征,早孕期行选择性减胎术后结局良好。结论:产前超声检查是诊断Cantrell综合征的可靠方法;双绒毛膜双羊膜囊双胎之一Cantrell综合征可行KCl减胎术,确保正常胎不受影响。

关键词： Cantrell综合征胎儿超声检查产前多胎妊娠

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肾移植术后新发泌尿系统恶性肿瘤二例并文献复习

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中华移植杂志（电子版） 2024年第1期18卷 35-39页

作者：赵丽蔡瑞明赵纪强林民专陈志勇彭娟广州医科大学附属第三医院病理科、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室 510150 广州医科大学附属第三医院器官移植科 510150

随着免疫抑制剂的发展,肿瘤已取代排斥反应等其他肾移植术后并发症成为导致受者术后死亡的主要原因之一[1]。与普通人群相比,实体器官移植受者罹患恶性肿瘤的风险增加2~4倍,且预后更差[2]。许多危险因素与移植后恶性肿瘤发病率升高有关... 详细信息

随着免疫抑制剂的发展,肿瘤已取代排斥反应等其他肾移植术后并发症成为导致受者术后死亡的主要原因之一[1]。与普通人群相比,实体器官移植受者罹患恶性肿瘤的风险增加2~4倍,且预后更差[2]。许多危险因素与移植后恶性肿瘤发病率升高有关,包括免疫抑制类型、强度和持续时间以及致癌性病毒感染和阳光照射。有数据显示,肾移植术后免疫抑制治疗时间>10年者,其术后恶性肿瘤发生率达20%,超过心血管疾病,成为影响肾移植受者长期存活的重要因素[1,2,3]。本文回顾性分析广州医科大学附属第三医院2例肾移植术后新发泌尿系统恶性肿瘤受者临床资料,并结合文献对近年来肾移植受者术后并发恶性肿瘤的病理特征、临床诊治及预后进行分析,旨在提高诊治水平和改善受者预后,现报道如下。

关键词：肾移植肾细胞癌尿路上皮癌

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极早产儿中/重度支气管肺发育不良发生风险的预测模型构建

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广东医学 2024年第12期45卷 1594-1600页

作者：李彩环古健樊雨薇范斯潆李苑钟鑫琪黄为民南方医科大学第一临床医学院(南方医院)新生儿科广东广州510515 广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室、广州医科大学附属第三医院新生儿科广东广州510150

目的分析胎龄<32周极早产儿发生中/重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,并构建中/重度BPD的早期列线图预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月期间在广州医科大学附属第三医院出生的胎龄<3... 详细信息

目的分析胎龄<32周极早产儿发生中/重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,并构建中/重度BPD的早期列线图预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月期间在广州医科大学附属第三医院出生的胎龄<32周且发生BPD的极早产儿作为建模组,收集围生期资料以及患儿住院期间疾病信息,通过logistic回归分析探讨极早产儿发生中/重度BPD的危险因素,并据此建立列线图预测模型,采用Bootstrap法进行模型内部验证。根据时间序列选取2021年1月至2021年6月在广州医科大学附属第三医院出生且发生BPD的极早产儿作为外部验证组,其纳入和排除标准同建模组。同时对训练组以及验证组模型进行区分度和准确性的效能评估。结果建模集最终共纳入266例BPD极早产儿,其中轻度BPD组189例(71.1%),中/重度BPD组77例(28.9%)。多因素logistic回归分析示母子痫前期、肺炎、有创通气时间及血流动力学的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)是极早产儿发生中/重度BPD的危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建中/重度BPD的列线图预测模型,建模组和验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.810(95%CI:0.750~0.870)和0.900(95%CI:0.826~0.975),列线图校准曲线接近理想对角线,模型具有良好的校准度。结论母子痫前期、肺炎、有创通气时间及hsPDA为极早产儿发生中/重度BPD的独立危险因素,将4个指标联合构建模型能够对中/重度BPD的发生有较好的预测价值,有助于临床早期识别中/重度BPD患儿以改善防治效果。

关键词：极早产儿支气管肺发育不良影响因素预测效能

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重症鼻饲病人防误吸的最佳证据实践研究

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循证护理 2024年第15期10卷 2666-2672页

作者：赖敏华朱曼瑜林丽霞侯春怡李粉娜程贵粉邱岚萍庄丽璇余立挺许春霞阚进宝刘心黄晓晴黄嘉熙广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室、广州医科大学附属第三医院广东510140 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州医科大学附属第一医院四川大学华西厦门医院

目的:以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架形成重症鼻饲病人防误吸的最佳证据,并应用于临床,验证其可行性及有效性。方法:2020年4月—2021年3月通过证据检索、证据评价、制定审查指标等方法构建新的重症... 详细信息

目的:以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架形成重症鼻饲病人防误吸的最佳证据,并应用于临床,验证其可行性及有效性。方法:2020年4月—2021年3月通过证据检索、证据评价、制定审查指标等方法构建新的重症鼻饲病人误吸预防与管理流程,然后通过对护士的防误吸护理知识得分和对新流程的落实情况等来评价新流程的应用效果。结果:护士的防误吸护理知识水平明显提高,鼻饲时病人翻身、吸痰等护理行为也得到改善(P<0.05)。结论:现有证据表明,重症鼻饲病人误吸预防与管理流程在临床实践中的应用有利于降低留置胃管病人发生误吸的风险,具有一定的有效性、可行性。

关键词：鼻饲误吸管理护理预防循证护理

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胎儿生长受限产前、产时管理

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中国计划生育和妇产科 2023年第12期15卷 14-18页

作者：胡淼张丽姿陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510530 广东省产科重大疾病重点实验室粤港澳母胎医学高校联合实验室广东省母胎医学工程技术研究中心广东省妇产疾病临床医学研究中心

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,多表现为胎儿超声估测体重(estimated fetal weight,EFW)或腹围(abdominal circumference,AC)小于相应胎龄第10百分位... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,多表现为胎儿超声估测体重(estimated fetal weight,EFW)或腹围(abdominal circumference,AC)小于相应胎龄第10百分位,是妊娠期常见并发症,在我国发病率约为6.39%[1],美国发病率约为10%[2],是导致围产儿患病的重要原因,也是导致围产儿死亡的第二大原因,并且对新生儿的健康存在长期影响。高危孕妇的早期筛查和预防、FGR的准确诊断、病因学调查、科学辩证地对孕产妇及胎儿进行监测和治疗,选择最佳终止妊娠时机,对改善围产儿不良结局及远期预后意义重大,同时,也是产科医生面临的重大挑战。

关键词：胎儿生长受限产前管理分娩时机产时管理

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产前超声联合胎盘病理在三倍体综合征中的诊断价值

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中国产前诊断杂志(电子版) 2024年第4期16卷 28-34页

作者：胡柳琴黄燕飞陈敏彭娟黎青李志华广东省产科重大疾病重点实验室/广东省妇产疾病临床医学研究中心/粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 广州医科大学附属第三医院病理科广东广州510150 广州医科大学附属第三医院广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150 黔南州三都水族自治县人民医院功能科贵州三都水族自治县558100

目的对比探讨葡萄胎三倍体与非葡萄胎三倍体的产前超声及胎盘病理特点,为该类疾病的诊疗管理提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2023年6月在广州医科大学附属第三医院经组织学及染色体核型或染色体微阵列分析(chromosomal microarray ... 详细信息

目的对比探讨葡萄胎三倍体与非葡萄胎三倍体的产前超声及胎盘病理特点,为该类疾病的诊疗管理提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2023年6月在广州医科大学附属第三医院经组织学及染色体核型或染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)证实的27例三倍体综合征病例,包括葡萄胎三倍体(11例)及非葡萄胎三倍体(16例),对其临床特征、血清学指标、超声特征、遗传学检测结果等进行对比综合分析。结果①临床特征及并发症:两组患者的年龄、孕次、产次、诊断孕周、终止妊娠孕周、阴道出血及妊娠期高血压疾病的发生率比较,差异无统计学意义。相比较葡萄胎三倍体,非葡萄胎三倍体的血清hCG峰值中位值较低[225000mIU/ml比23039mIU/ml(P=0.000)],差异具有统计学意义(P<0.05)。②影像学表现:相比于葡萄胎三倍体,非葡萄胎三倍体胎儿超声经常表现为非对称性生长受限,胎盘多正常偏小,而前者胎盘多伴囊性病变,胎儿生长受限多为对称性的,但二者均会出现结构畸形及软指标异常(如单脐动脉、心室单发强光斑、NT增厚等),差异无明显统计学意义。③三倍体结构异常:非葡萄胎三倍体以头颅异常、颜面部及四肢结构异常较常见,包括全前脑、并指(趾)、足内翻、小下颌、唇腭裂、脊柱裂等。葡萄胎三倍体多以头颅异常及腹壁异常为主。结论三倍体综合征常伴多发胎儿结构畸形,而不同三倍体超声表现及胎盘病理不具有显著特异性。葡萄胎三倍体较非葡萄胎三倍体的血清hCG峰值明显升高,且具有相对严重的产前并发症,产前超声评估、遗传检测、联合母体血清学检测结果有助于鉴别三倍体的不同类型。

关键词：葡萄胎三倍体非葡萄胎三倍体产前诊断胎盘病理

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妊娠合并急性阑尾炎100例临床研究

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中华产科急救电子杂志 2024年第4期13卷 214-219页

作者：鲁珊姚蕴珊廖色坭陈子恩张一剑蓝健皓魏薇刘艳杨陈艳红陈敦金安顺市妇幼保健院妇产科安顺561000 广州医科大学南山学院广州511436 广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 浙江大学医学院附属第四医院妇产科义乌322000 广州医科大学第三临床学院广州510182

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征、诊断、治疗方式及围产结局。方法收集2008年1月1日至2023年12月31日16年间广州医科大学附属第三医院妇产科收治的100例妊娠合并急性阑尾炎住院患者的临床资料,对其临床症状与体征、辅助检查、治... 详细信息

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征、诊断、治疗方式及围产结局。方法收集2008年1月1日至2023年12月31日16年间广州医科大学附属第三医院妇产科收治的100例妊娠合并急性阑尾炎住院患者的临床资料,对其临床症状与体征、辅助检查、治疗方式及围产结局进行回顾性分析;按发病孕周不同,将100例患者分为早孕组(<14周,19例),中孕组(14~27+6周,43例),晚孕组(≥28周,38例)。结果(1)临床症状与体征:100例患者均以腹痛就诊(100.00%),其中88例有右下腹压痛(88.00%),66例有反跳痛(66.00%),三组孕妇的临床症状与体征差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)辅助检查:三组孕妇白细胞数、中性粒细胞计数、降钙素原差异无统计学意义(P>0.05),晚孕组孕妇中性粒细胞百分比(86.4%)高于早孕组(80.3%),差异有统计学意义(Z=6.890,P<0.05);67例行腹部彩色多普勒超声(彩超)检查,11例行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,2例行CT检查,16例行腹部彩超+MRI检查,4例行腹部彩超+CT检查,三组孕妇的腹部超声、腹部CT或MRI诊断率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗方式与围产结局:手术治疗64例,药物保守治疗36例;在本院排胎和分娩的有54例,其中流产7例(12.96%)、阴道分娩18例(33.33%)、剖宫产29例(53.71%),早孕组(2例,2/8)、中孕组(6例,6/15)的剖宫产率显著低于晚孕组(21例,87.5%)孕妇,差异有统计学意义(χ^(2)=14.309,P<0.05),晚孕组孕妇的未足月分娩率(14例,58.33%)高于早孕(2例,2/8)、中孕组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=15.631,P<0.05);47例在本院出生的新生儿窒息率,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌握不同孕周妊娠合并急性阑尾炎的临床特点,做到早期正确诊断和治疗,对改善围产结局有重要意义。

关键词：妊娠阑尾炎腹痛诊断治疗学妊娠结局

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