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经导管主动脉瓣置换术2023年度报告

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 498-503页

作者：潘文志方雁行李捷李飞周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心内科广州510080 第四军医大学西京医院心血管内科西安710032

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外... 详细信息

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外新的临床和基础研究成果,涌现出的新器械、新技术以及我国TAVR开展应用情况,并展望TAVR在2024年的发展趋势。

关键词：经导管主动脉瓣置换术进展年度报告

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心房颤动患者血浆microRNA的表达差异

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岭南心血管病杂志 2012年第4期18卷 350-354页

作者：刘甜钟诗龙黄俊薛玉梅饶芳邓春玉黎健勇吴书林广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所广州510800 南方医院心血管内科广州510515

目的在心房颤动患者血浆中筛选出表达差异的microRNA(miRNA),寻找疾病相关的血浆生物标记物。方法采集100例心房颤动患者及100例对照组的血样标本,提取血浆中的miRNA,用Solexa测序方法在病例组及对照组各30人组成的样品混合池(pool)中... 详细信息

目的在心房颤动患者血浆中筛选出表达差异的microRNA(miRNA),寻找疾病相关的血浆生物标记物。方法采集100例心房颤动患者及100例对照组的血样标本,提取血浆中的miRNA,用Solexa测序方法在病例组及对照组各30人组成的样品混合池(pool)中筛选差异的血浆miRNA,分析测序结果并采用实时荧光定量聚合酶链反应对差异性显著的miRNA进行验证。结果 Solexa测序结果显示部分miRNA在心房颤动患者血浆中表达异常,心房颤动患者hsa-miR-409-3p表达量下降,与对照组相比差异有统计学意义(Z=-4.115,P<0.001);心房颤动患者hsa-miR-432表达量亦下降,与对照组相比差异有统计学意义(Z=-4.526,P<0.001);而心房颤动患者hsa-miR-328表达量下降与对照组比较,差异无统计学意义(Z=-1.234,P=0.217)。结论心房颤动患者血浆中存在miRNA表达差异,hsa-miR-409-3P、hsa-miR-432在患者血浆中低表达。

关键词：心房颤动 microRNA 表达差异

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缺血性心肌病研究新进展

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广东医学 2022年第9期43卷 1177-1182页

作者：马贵洲余丹青汕头市中心医院心血管内科广东汕头515031 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东广州510080

缺血性心肌病是心力衰竭的主要原因之一,血运重建可改善这类患者的长期预后。存活心肌的评估可预测缺血性心肌病的治疗反应,指导治疗策略的选择。缺血性心力衰竭合并多支冠脉病变患者的血运重建方式首选冠脉搭桥术,然而随着器械及技术... 详细信息

缺血性心肌病是心力衰竭的主要原因之一,血运重建可改善这类患者的长期预后。存活心肌的评估可预测缺血性心肌病的治疗反应,指导治疗策略的选择。缺血性心力衰竭合并多支冠脉病变患者的血运重建方式首选冠脉搭桥术,然而随着器械及技术的进步,经皮冠脉介入术可能有望获得与冠脉搭桥术类似的生存获益。

关键词：缺血性心肌病存活心肌血运重建

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BNP对在体大鼠I/R损伤心肌细胞凋亡及氧化应激的影响

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海南医学 2014年第21期25卷 3124-3126页

作者：董小莉谭宁邓宇珺海南省人民医院心血管内科海南海口570311 广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管内科广东广州510080

目的探讨脑利钠肽对心肌缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的保护作用。方法将24只SD雄性大鼠随机分入对照组(S组)、缺血/再灌注组(I/R组)、BNP 0.005组及BNP 0.01组,每组6只,制作在体心肌缺血再灌注模型,分别使用上述干预,再灌注结束后摘取心... 详细信息

目的探讨脑利钠肽对心肌缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的保护作用。方法将24只SD雄性大鼠随机分入对照组(S组)、缺血/再灌注组(I/R组)、BNP 0.005组及BNP 0.01组,每组6只,制作在体心肌缺血再灌注模型,分别使用上述干预,再灌注结束后摘取心脏,检测心肌标本超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(Malondiadehyde,MDA)及心肌细胞凋亡指数(Apoptotic index,AI)。结果 S组、I/R组、BNP 0.005组、BNP 0.01组SOD分别为(195.78±21.45)U/mg、(84.35±9.03)U/mg、(125.66±18.06)U/mg、(161.83±15.49)U/mg;MDA分别为(2.73±0.41)nmol/mg、(7.36±0.51)nmol/mg、(4.46±0.47)nmol/mg、(3.69±0.38)nmol/mg;AI分别为(3.84±2.53)%/(43.63±3.70)%/(22.13±2.85)%、(14.21±2.77)%。各组间SOD、MDA活力及AI差异均具有统计学意义(P<0.001);相较于其他组,BNP各组均具有较高的SOD活力和更低的MDA活力及AI水平(P<0.001),而相较于BNP 0.005组,BNP 0.01组SOD活力更高(P=0.001),MDA活力及AI水平更低(P值分别为0.007和0.012)。结论 BNP后处理可能通过减少氧自由基而对缺血再灌注损伤的心肌具有保护作用,且这种保护作用可能与浓度相关。

关键词：心肌缺血再灌注损伤脑利钠肽凋亡氧化应激

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维拉帕米减少2型长 QT 综合征楔形心肌块模型跨室壁复极离散度并预防尖端扭转型室速

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中国药理学与毒理学杂志 2014年第4期28卷 503-509页

作者：刘洋戴琳张远恒王金丽张存泰薛玉梅吴书林胡丹喻荣辉刘念白融广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所广东广州510080 烟台市烟台山医院心电图室山东烟台264001 武汉市第三医院心内科湖北武汉430060 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科湖北武汉430030 Masonic Medical Research Laboratory UticaNY13501USA 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的探讨维拉帕米治疗2型长QT综合征(LQT2)的作用机制。方法制备兔左心室楔形心肌块,稳定1 h后灌注E-4031 0.5μmol·L-1建立LQT2心肌块模型;同时按照分组分别灌注维拉帕米0.5,1.0和2.5μmol·L-1,30 min后开始采集数据,采集时... 详细信息

目的探讨维拉帕米治疗2型长QT综合征(LQT2)的作用机制。方法制备兔左心室楔形心肌块,稳定1 h后灌注E-4031 0.5μmol·L-1建立LQT2心肌块模型;同时按照分组分别灌注维拉帕米0.5,1.0和2.5μmol·L-1,30 min后开始采集数据,采集时间持续30 min。以2000 ms基础步长连续起搏(S1S1刺激),同步记录心内、外膜下心肌的跨膜动作电位和跨壁心电图,测量动作电位复极达90%的时程(APD90)、跨壁复极离散度(TDR)和心电图QT间期,并观察各组自发和程序刺激(S1S2刺激)诱发的早期后除极(EAD)和尖端扭转型室速(TdP)的发生率。结果灌注E-4031 0.5μmol·L-1后,左心室楔形心肌块心内、外膜下APD90和QT间期均显著延长(P<0.01),TDR显著增加(P<0.01),并观察到自发或程序刺激诱发的EAD及TdP发作。同时灌注维拉帕米0.5,1.0和2.5μmol·L-1,LQT2模型内、外膜下心肌APD90和QT间期呈浓度依赖性地缩短(P<0.01),TDR显著减小(P<0.01),自发或程序刺激诱发的EAD和TdP明显受到抑制。硝苯地平1.0μmol·L-1有类似作用,且强度更大。结论维拉帕米可通过缩小心肌TDR和抑制EAD减少LQT2患者TdP的发生。

关键词：维拉帕米 2 型长 QT 综合征跨壁复极离散度尖端扭转型室速

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慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第1期7卷 26-31页

作者：覃雪清刘勇陈世群谭宁甘富东周颖玲陈纪言陈玉怡陈丽玲杨大浩黄水金宾阳县人民医院心血管内科广西南宁530400 广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院心血管内科四川省宜宾学院数学学院

目的评价未确诊糖尿病的慢性肾病(CKD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前血糖水平与对比剂肾病(CIN)的相关性。方法入选331例行PCI术的未确诊糖尿病(指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗)肌酐清除率在15～60ml/min的急性冠状... 详细信息

目的评价未确诊糖尿病的慢性肾病(CKD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前血糖水平与对比剂肾病(CIN)的相关性。方法入选331例行PCI术的未确诊糖尿病(指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗)肌酐清除率在15～60ml/min的急性冠状动脉综合征(ACS)患者。根据PCI术前血糖水平将患者分为<6.1mmol/L,6.1～7.8mmol/L,7.9～11.0mmol/L和≥11.1mmol/L四组。用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素。CIN定义为对比剂接触后48～72h内血清肌酐较基础值升高≥0.5mg/dl。结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为:5.0%,9.0%,11.6%和30.0%(P=0.004)。调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与<6.1mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR(95%CI)分别为1.91(0.65～5.64),2.42(0.72～8.12),11.31(2.13～60.03)]和6个月死亡率[与<6.1mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR(95%CI)分别为2.23(2.29～17.22),9.52(1.53～59.21),40.13(4.71～342.29)]。结论未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险。

关键词：急性冠状动脉综合征血糖对比剂肾病

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经皮冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变患者预后的影响

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岭南心血管病杂志 2019年第1期25卷 1-8页

作者：吴开泽林敬业张斌廖洪涛钟志安黄泽涵广东省心血管病研究所心内科广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州515000 惠州市第三人民医院心血管内科广东惠州516002

目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为... 详细信息

目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为研究对象,记录患者临床基线特征及CTO开通策略、PCI治疗相关手术并发症和住院期间不良事件,根据手术是否成功分为成功组(n=125)和失败组(n=19)。术后3、6、12个月进行临床随访,随访主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或靶血管再次血运重建(targetvessel revascularization,TVR)。比较PCI治疗成功组与失败组患者预后的差别。结果 PCI治疗总成功率为86.8%(125/144)。随访时间为(11.49±2.01)个月,成功组患者总MACE发生率明显低于失败组,差异有统计学意义(5.6%vs. 26.3%,P=0.002);成功组累积无MACE生存率高于失败组(log rank P=0.025)。PCI治疗总的并发症发生率为6.3%(9/144)。与成功组相比,失败组的不良事件发生率较高(P=0.002)。此外,正向与逆向PCI治疗策略对患者累积无MACE生存率无影响(log rank P=0.954)。两种策略术中不良事件发生分别为5例(5.7%)和6例(15.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过正向与逆向PCI治疗策略相结合的方法,开通CTO成功率高,术中并发症发生率较低。成功开通CTO能降低患者1年总MACE发生率,提高累积无MACE生存率。

关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞病变血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后

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非瓣膜性心房颤动伴左心房血栓和(或)自发超声显影患者临床特征和长期结局

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岭南心血管病杂志 2018年第6期24卷 697-700页

作者：罗燕玲黄俊何尚飞黄培仙饶丽芬刘惠霞张丽马慧欣徐永能费洪文广东省心血管病研究所心血管内科广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省老年医学研究所老年医学科广州510080

目的探索非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓(left atrial thrombus,LAT)和(或)自发超声显影(spontaneous echocardiographic contrast,SEC)临床特征及长期结局。方法 2007年7月至2015年1月期间2 625例行食道超声心动图的非瓣膜性房... 详细信息

目的探索非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓(left atrial thrombus,LAT)和(或)自发超声显影(spontaneous echocardiographic contrast,SEC)临床特征及长期结局。方法 2007年7月至2015年1月期间2 625例行食道超声心动图的非瓣膜性房颤患者,91例有LAT和(或)SEC,收集其临床资料并随访,记录其抗凝依从性、LAT和(或)SEC溶解,卒中、出血、死亡等情况。结果患者初始抗凝率100%,随访(33.7±24.2)个月。服用抗凝药超过1年者60例(65.9%),超过2年者54例(59.3%)。36例患者服用抗凝药后3～6个月复查食道超声心动图,其中24(66.7%)例患者LAT和(或)SEC溶解。3例患者服用华法林期间新发缺血性脑卒中事件6次,均未遗留后遗症。23例患者服用华法林期间出现出血事件:1例为左侧基底节区脑出血;1例为消化性溃疡出血;余为小出血。2例患者死亡,1例死因为左侧基底节区脑出血、脑疝,1例为心源性猝死。结论本研究中,非瓣膜性房颤伴LAT和(或)SEC患者,抗凝治疗率及依从性相对较高,多数LAT和(或)SEC经抗凝治疗可溶解,缺血性卒中风险较低。

关键词：心房颤动左心房血栓自发超声显影临床特征结局

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“烟囱”技术在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用分析

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岭南心血管病杂志 2014年第6期20卷 713-716,740页

作者：谢年谨谷梦楠罗淞元刘媛黄文晖何鹏程罗建方范瑞新陈纪言广东省心血管病研究所心血管内科广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100 南方医科大学广州510515 广东省心血管病研究所心脏大血管外科

目的探讨“烟囱”支架技术在近端锚定区长度不足的胸主动脉夹层的主动脉腔内修复术治疗中的应用.方法回顾性观察2012年8月至2013年9月广东省人民医院17例近端锚定区长度不足的胸主动脉夹层患者使用“烟囱”技术进行主动脉腔内修复术... 详细信息

目的探讨“烟囱”支架技术在近端锚定区长度不足的胸主动脉夹层的主动脉腔内修复术治疗中的应用.方法回顾性观察2012年8月至2013年9月广东省人民医院17例近端锚定区长度不足的胸主动脉夹层患者使用“烟囱”技术进行主动脉腔内修复术治疗的临床资料.结果男16例,女1例,Stanford B型主动脉夹层16例,Stanford B型主动脉夹层合并腹主动脉瘤1例.手术成功率为100％,支架释放后即时血管造影显示破口封堵完全,“烟囱”支架血流正常.随访3-16个月,中位时间12个月,无术后死亡患者.随访期间,患者出现左足乏力1例、头晕1例、胸闷痛2例、Ⅰ型内漏2例.无严重神经系统及脏器缺血并发症发生.术后主动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）未见移位、明显内漏及“烟囱支架”闭塞等异常.结论对于近端锚定区长度不足的胸主动脉夹层的患者,使用“烟囱支架技术”进行主动脉腔内修复是安全、有效的治疗方法.

关键词：主动脉夹层烟囱技术主动脉腔内修复术

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杂交技术治疗B型主动脉夹层258例预后分析

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中国心血管病研究 2019年第12期17卷 1062-1067页

作者：丁焕宇江敏纯胡孜阳谢恩民徐衡王海林于长江肖飞刘媛黄文晖范瑞新罗建方广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)血管病诊疗中心广东省广州市510080 香港中文大学医学院生物医学学院中山市中医院心血管内科揭阳市人民医院心内科广东省广宁县人民医院心血管内科

目的探讨杂交技术治疗B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的单中心近远期预后。方法回顾性分析2006年1月至2018年8月在广东省人民医院应用杂交技术治疗TBAD的258例患者资料,男性238例(92.2%),年龄(52.4±10.3)岁。主要... 详细信息

目的探讨杂交技术治疗B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的单中心近远期预后。方法回顾性分析2006年1月至2018年8月在广东省人民医院应用杂交技术治疗TBAD的258例患者资料,男性238例(92.2%),年龄(52.4±10.3)岁。主要不良事件定义为全因死亡、再次主动脉手术、卒中、脊髓缺血、主动脉破裂、逆撕A型夹层及血管移植物感染;近期结局定义为术后30 d或院内事件。通过Kaplan-Meier分析评估远期生存率及桥血管通畅率。结果手术成功率98.8%(255/258),近期主要不良事件发生率13.6%(35/258),其中全因死亡18例(7.0%)、再手术3例(1.2%)、卒中13例(5.0%)、脊髓缺血5例(1.9%)、主动脉破裂12例(4.7%)、逆撕A型夹层4例(1.6%)。平均随访(46.1±35.8)个月,随访期间新增主要不良事件37例(15.4%),其中全因死亡22例(9.2%)、再手术13例(5.4%)、卒中6例(2.5%)、主动脉破裂9例(3.8%)、逆撕A型夹层2例(0.8%)、血管移植物感染3例(1.3%)。术后1年、5年和10年生存率为(90.1±1.9)%、(83.9±2.6)%和(77.1±3.8)%,桥血管通畅率为(98.3±0.8)%、(96.2±1.3)%和(87.9±4.5)%。结论杂交技术是治疗TBAD的有效方法,但近远期并发症发生率较高,需要密切随访。

关键词：主动脉夹层杂交技术预后分析

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