检索结果-内蒙古大学图书馆

右心室-肺动脉连接术姑息性治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的单中心回顾性研究

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第3期32卷 366-371页

作者：张帅马坚锐邱海龙闫新建谢稳任秋实余觉愍陈天钰张勇李晓华刘付蓉温树生庄建高强岑坚正广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的比较肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)患者初次行补片扩大和心包卷右心室-肺动脉连接术的优劣。方法纳入广东省人民医院2010—2020年确诊PA/VSD且初次行右心室-肺动脉连接手术... 详细信息

目的比较肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)患者初次行补片扩大和心包卷右心室-肺动脉连接术的优劣。方法纳入广东省人民医院2010—2020年确诊PA/VSD且初次行右心室-肺动脉连接手术的患者。按照右心室-肺动脉连接的方式将患者分为两组:全心包卷右心室-肺动脉连接组(心包卷组)和心包卷补片扩大右心室-肺动脉连接组(补片扩大组)。比较两组临床数据、影像数据。结果共纳入患者51例,其中男31例、女20例,中位年龄12.57(4.57,49.67)个月。心包卷组19例,中位年龄17.17(7.33,49.67)个月;补片扩大组32例,中位年龄8.58(3.57,52.72)个月。补片扩大右心室-肺动脉连接与心包卷右心室-肺动脉连接都能明显促进肺血管的发育,手术前后肺动脉直径及McGoon指数、Nakata指数均明显增长(P<0.001)。心包卷组需要更长的体外循环时间(P<0.001)。二次手术完成根治率可达74.51%,其中补片扩大组最终完成根治术26例(26/32,81.25%),心包卷组最终完成根治术12例(12/19,63.16%)。两组患者远期根治率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PA/VSD患者,初次选用补片扩大或者心包卷右心室-肺动脉连接作为最初的姑息治疗策略都能够很好地促进肺血管的发育,并为下一次的根治手术奠定良好的基础。但是,补片扩大右心室-肺动脉连接相较于心包卷右心室-肺动脉连接操作更简单,保留部分固有肺动脉发育潜能,可作为优选术式。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损先天性心脏病右心室-肺动脉连接补片扩大心包卷

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的挑战与未来

引用

中华外科杂志 2023年第3期61卷 181-186页

作者：郭惠明魏培坚广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

经过60余年的发展,随着对梗阻性肥厚型心肌病的病理生理学理解的加深,室间隔心肌切除术的应用范围和切除厚度明显增加,术中同时处理异常的二尖瓣装置,成为新的标准治疗方案。由于该术式难度高,能够常规开展的中心不多,且新型药物陆续研... 详细信息

经过60余年的发展,随着对梗阻性肥厚型心肌病的病理生理学理解的加深,室间隔心肌切除术的应用范围和切除厚度明显增加,术中同时处理异常的二尖瓣装置,成为新的标准治疗方案。由于该术式难度高,能够常规开展的中心不多,且新型药物陆续研发,介入治疗技术不断进步,梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的发展面临诸多挑战。同时,一代代心血管外科医师为改进和推广室间隔心肌切除术而不断尝试与创新,一方面改进器械和改善术野,另一方面利用先进技术完善手术规划,成为外科治疗发展的重要方向。室间隔心肌切除术的远期疗效已获得广泛证实,外科医师唯有不畏挑战,共同推动梗阻性肥厚型心肌病外科治疗接续发展,以守卫人民生命健康。

关键词：心肌病,肥厚性心脏外科手术心肌切除术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病的早期效果

引用

中华外科杂志 2023年第3期61卷 214-219页

作者：魏培坚刘健谭桐朱伟庄建郭惠明广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所成人超声科广州510080

目的探讨胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病的早期手术效果。方法回顾性收集2020年4月至2021年7月在广东省人民医院心外科接受胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗的10例左心室中部梗阻的肥厚型心肌病患... 详细信息

目的探讨胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病的早期手术效果。方法回顾性收集2020年4月至2021年7月在广东省人民医院心外科接受胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗的10例左心室中部梗阻的肥厚型心肌病患者的临床资料,男性7例,女性3例,年龄(52.0±16.4)岁(范围:18~68岁),欧洲心血管手术危险因素评分系统Ⅱ预测手术病死率[M(IQR)]为1.78%(1.20%)(范围:0.96%~4.86%)。采用配对t检验、配对Wilcoxon检验或Fisher确切概率法比较手术前后左心室流出道峰值压差、室间隔最大厚度、二尖瓣前叶收缩期前向运动等超声心动图指标,记录围手术期和随访期间的并发症发生情况。结果全组患者均成功完成手术,无中转正中开胸、无室间隔穿孔或心脏破裂。全组患者无围手术期死亡,未发生永久性起搏器植入、再次开胸止血、低心排血量综合征、卒中和多器官功能障碍综合征等严重并发症。与术前相比,术后室间隔厚度减小[(10.3±1.7)mm比(22.1±4.0)mm,t=-10.693,P<0.01],左心室流出道压差峰值降低[12.3(11.5)mmHg比(81.7±21.1)mmHg,Z=-2.805,P<0.01;1 mmHg=0.133 kPa],有效解除了左心室流出道梗阻。结论胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病可获得较好的早期效果。

关键词：心肌病,肥厚性胸腔镜检查经二尖瓣心肌切除术左心室中部梗阻

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺动脉重建矫治婴幼儿孤立性单侧肺动脉缺如的单中心回顾性队列研究

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 600-605页

作者：闫新建陈寄梅岑坚正温树生许刚崔虎军刘晓冰庄建广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室小儿心脏外科广州510080

目的明确婴幼儿单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)行肺动脉重建后肺动脉压变化、“新”肺动脉狭窄及再次手术情况。方法回顾性分析2019年2月19日—2021年4月15日于广东省人民医院行肺动脉重建术UAPA婴幼儿... 详细信息

目的明确婴幼儿单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)行肺动脉重建后肺动脉压变化、“新”肺动脉狭窄及再次手术情况。方法回顾性分析2019年2月19日—2021年4月15日于广东省人民医院行肺动脉重建术UAPA婴幼儿的临床资料。术后随访其肺动脉压变化、“新”肺动脉狭窄及再次手术情况。结果纳入5例患儿,其中男4例、女1例,手术年龄为13 d~2.7岁。5例患儿均行心脏增强CT扫描,其中2例行肺静脉逆行楔形造影明确诊断及术前评估。术前经胸超声心动图和术中肺动脉直接测压提示5例患儿均存在肺动脉高压,平均肺动脉压(31.3±16.0)mm Hg;肺动脉重建术中即时肺动脉压下降至(16.8±4.2)mm Hg。平均随访(18.9±4.7)个月,随访期间5例患儿均存活;1例患儿出现“新”肺动脉狭窄而再次手术。结论肺动脉重建矫治婴幼儿UAPA可有效缓解肺动脉高压,术后需密切随访“新”肺动脉通畅情况,必要时需再次行肺动脉成形术。

关键词：肺动脉重建单侧肺动脉缺如先天性心脏病

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心下型完全性肺静脉异位引流术后预后分析:单中心经验

引用

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 28-33页

作者：陈妙云刘付蓉刘晓冰陈寄梅温树生袁海云岑坚正庄建南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外重症监护室广州510800 南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例... 详细信息

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例,sutureless手术46例。回顾患者临床数据,评估死亡和术后肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction,PVO)的危险因素。应用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析总体生存率。使用累积发生率曲线评估术后PVO。结果早期死亡4例,晚期死亡3例,总体生存率为90.5%(67/74)。12例患者出现术后PVO。中位随访时间39.4个月。Sutureless组的总体生存率高于传统手术组(P=0.003)。传统手术组术后PVO的发生率高于sutureless组(P=0.008)。再发PVO的危险因素包括较长的体外循环时间、较高的结合胆红素以及手术修复前国际标准化比值的升高。结论对于心下型TAPVC患者,Sutureless手术和传统手术均可获得可接受的术后结果。Sutureless手术生存率更高,肺静脉和吻合口再狭窄发生率更低。

关键词：心下型完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

性激素对育龄期女性先天性心脏手术围术期结局影响的回顾性队列研究

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王凯钰方昱燊马坚锐袁海云庄建广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室汕头大学医学院

目的调查性激素对先天性心脏手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院184例先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料，平均年龄（27.6±5.7）岁。其中142例）复杂性先心病。首先根据血清孕... 详细信息

目的调查性激素对先天性心脏手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院184例先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料，平均年龄（27.6±5.7）岁。其中142例）复杂性先心病。首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组（n=71）和高孕酮组（n=113），其次根据血清雌激素水平，将患者分为低雌激素组（n=31），中雌激素组（n=70）和高雌激素组（n=59）进行比较，月经前注射黄体酮的患者被纳入黄体酮对照组（n=24）。结果高孕酮组和高雌激素组与同一分组标准的对照组相比，胸腔引流量增加（P<0.05），但其他围术期结局特征组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论性激素水平的生理变化对先天性心脏病育龄期女性的围术期结局几乎没有影响。

关键词：性激素心脏手术先天性心脏病育龄期女性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

内科与外科治疗急性A型主动脉壁间血肿的回顾性队列研究

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第5期30卷 718-723页

作者：杨珏于长江李欣陈泽锐肖飞孙图成范瑞新广东省心血管病研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的探讨急性A型主动脉壁间血肿(intramural hematoma,IMH)外科手术治疗和内科保守治疗的疗效差异。方法回顾性分析2014年9月—2018年12月广东省人民医院连续接诊的急性A型主动脉IMH患者的临床资料。对于符合我中心外科手术指征的患者,... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉壁间血肿(intramural hematoma,IMH)外科手术治疗和内科保守治疗的疗效差异。方法回顾性分析2014年9月—2018年12月广东省人民医院连续接诊的急性A型主动脉IMH患者的临床资料。对于符合我中心外科手术指征的患者,施行外科手术治疗(外科手术组),其他患者则接受了严格的内科保守治疗(内科治疗组)。结果纳入患者127例,其中男112例、女15例,年龄(53.6±13.0)岁。85例(66.9%)患者接受了急诊手术治疗,余42例(33.1%)患者接受了严格的内科保守治疗。两组患者早期死亡率和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。外科手术组5年生存率为90.4%,内科治疗组为74.3%(P=0.010)。在内科治疗组,主动脉最大直径(升主动脉和主动脉弓)≥45 mm或最大IMH厚度(升主动脉和主动脉弓)≥8 mm的患者,其与IMH相关死亡率显著高于其他患者(P<0.001)。结论急性A型主动脉IMH患者外科手术治疗效果令人满意。在手术技术和术后管理成熟的中心,与内科保守治疗相比,外科手术治疗能够为患者提供更好的预后。

关键词：主动脉壁间血肿治疗策略外科治疗内科治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

双心室流出道疏通术治疗复杂儿童梗阻性肥厚型心肌病1例

引用

中华外科杂志 2023年第3期61卷 244-245页

作者：刘健魏培坚谭桐朱伟岑坚正郭惠明广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所成人超声科广州510080

患儿男性,14岁,因“经皮室间隔心肌化学消融术后9年,劳力性胸闷5个月余”于2022年1月5日至我院门诊就诊。9年前因“发现梗阻性肥厚型心肌病4年余”在我院心血管儿科就诊,诊断为梗阻性肥厚型心肌病、二尖瓣反流(轻-中度),于2013年11月13... 详细信息

患儿男性,14岁,因“经皮室间隔心肌化学消融术后9年,劳力性胸闷5个月余”于2022年1月5日至我院门诊就诊。9年前因“发现梗阻性肥厚型心肌病4年余”在我院心血管儿科就诊,诊断为梗阻性肥厚型心肌病、二尖瓣反流(轻-中度),于2013年11月13日行经皮室间隔心肌化学消融术(无水乙醇)+临时起搏器植入术。术中导管测压提示左心室流出道压差由86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至14 mmHg。但术后复查超声心动图提示室间隔厚度34 mm,左心室后壁12 mm,左心室流出道狭窄,最窄处内径8.1 mm,最大流速4.1 m/s,压差67 mmHg,二尖瓣轻度反流。因患儿症状明显改善,嘱定期复查。随访中左心室流出道压差波动于60~80 mmHg。5个月前开始出现活动耐量下降,爬梯或步行后易疲累,至我院就诊,2022年1月20日我院超声心动图示室间隔明显增厚,舒张期29 mm,收缩期47 mm,左心室流出道重度梗阻,流速4.3 m/s,压差73 mmHg,二尖瓣轻度反流。门诊予美托洛尔(12.5 mg,2次/d),患儿服药后症状无明显改善甚至有加重。遂于2022年5月12日再次就诊入院,诊断为梗阻性肥厚型心肌病,经皮室间隔心肌化学消融术后,心功能纽约心脏病学会分级Ⅲ级。

关键词：梗阻性肥厚型心肌病起搏器植入术左心室后壁室间隔厚度二尖瓣反流患儿症状舒张期定期复查

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Fontan相关性肝病的现状与移植考虑

引用

中华肝脏病杂志 2023年第1期31卷 109-112页

作者：刘湘涂贾子超滕云陈寄梅广东省心血管病研究所、广东省人民医院心外科、广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州市510006

Fontan相关性肝病(FALD)是Fontan术后的主要并发症之一,主要表现为肝纤维化甚至是肝硬化,发病率很高,临床上缺乏典型症状,严重影响患者预后。确切的病因未明,被认为与长期的中心静脉压升高和肝动脉血流受损等因素相关。实验室检查及影... 详细信息

Fontan相关性肝病(FALD)是Fontan术后的主要并发症之一,主要表现为肝纤维化甚至是肝硬化,发病率很高,临床上缺乏典型症状,严重影响患者预后。确切的病因未明,被认为与长期的中心静脉压升高和肝动脉血流受损等因素相关。实验室检查及影像学资料与肝纤维化严重程度之间缺乏相关性,导致临床诊断和监测存在困难。肝活检是肝纤维化诊断及分期的金标准。Fontan术后时间是FALD最重要的危险因素,建议在Fontan手术10年后进行肝活检,同时警惕肝细胞癌的存在。对于存在Fontan循环衰竭合并晚期肝纤维化的患者,联合心脏-肝移植是一种优先的选择,取得了较好的结果。

关键词：肝移植 Fontan术肝病心脏移植

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

性激素水平对育龄期女性先天性心脏病手术围术期结局影响的回顾性队列研究

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 878-884页

作者：王凯钰方昱燊马坚锐袁海云庄建广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

目的调查性激素对先天性心脏病手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料。首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组(n=31)和高孕酮组(n=153),其次根据血... 详细信息

目的调查性激素对先天性心脏病手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料。首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组(n=31)和高孕酮组(n=153),其次根据血清雌激素水平,将患者分为低雌激素组(n=10)、中雌激素组(n=32)和高雌激素组(n=118),月经前注射黄体酮的患者进入黄体酮对照组(n=24)。结果共纳入184例患者,平均年龄(27.6±5.7)岁。其中142例为复杂性先天性心脏病。高孕酮组与低孕酮组相比,术后标准胸腔引流总量和术后白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),其他围术期结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。在不同血清雌激素水平分组中,术后血尿素氮水平、术后标准胸腔引流总量以及住院时间差异有统计学意义(P<0.05),其他围术期结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合临床意义考量,性激素水平的生理变化对先天性心脏病育龄期女性的围术期结局几乎没有影响。

关键词：性激素心脏手术先天性心脏病育龄期女性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：