检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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"二段法"肺动脉重建矫治婴幼儿右肺动脉缺如

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中华胸心血管外科杂志 2021年第1期37卷 1-4页

作者：闫新建庄建陈寄梅岑坚正温树生许刚广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省华南结构性心脏病重点实验室先心病外科病区广州510080

目的:总结婴幼儿右侧肺动脉缺如(ARPA)的外科诊疗经验,提高婴幼儿ARPA临床疗效。方法:2019年2月至4月,3例右侧肺动脉缺如患儿接受外科诊疗,均为男性,手术时间分别为出生后33天、85天和20个月,3例均行心脏增强CT扫描,其中1例行肺静脉逆... 详细信息

目的:总结婴幼儿右侧肺动脉缺如(ARPA)的外科诊疗经验,提高婴幼儿ARPA临床疗效。方法:2019年2月至4月,3例右侧肺动脉缺如患儿接受外科诊疗,均为男性,手术时间分别为出生后33天、85天和20个月,3例均行心脏增强CT扫描,其中1例行肺静脉逆行楔形造影。明确诊断及术前评估。3例患儿均于非体外循环下,探查解剖出闭锁动脉导管,继而采用"二段法"重建右肺动脉(RPA)。术后随访其肺动脉血流、肺动脉高压进展及抗凝治疗。结果:3例患儿心脏CT三维重建均于无名动脉根部见异常"憩室"或"芽迹",术中探查其为闭锁动脉导管的一端,另一端则连接肺门血管;肺静脉逆行楔形造影可明确显示患侧肺血管分布及发育。重建RPA后肺动脉高压即刻缓解。术后3例患儿均痊愈出院(100%),早期复查1例出现右肺动脉血栓,予以肝素持续抗凝后血栓消失,2例右肺动脉血流持续通畅。3例患儿目前服用华法林或阿司匹林规律抗凝。结论:ARPA可诊断、可治疗。婴幼儿期行"二段法"肺动脉重建效果良好。术前CT三维重建见异常"憩室"或"芽迹"具有重要提示意义,目前肺静脉逆行楔形造影为诊断金标准。

关键词：右侧肺动脉缺如婴幼儿外科治疗

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三维技术在结构性心脏病领域的应用现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1678-1682页

作者：庄建袁海云邱海龙南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展... 详细信息

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展进行述评,同时对其未来发展做出合理展望。

关键词：结构性心脏病三维技术辅助诊疗

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改良Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病疗效的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科华南理工大学医学院南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏重点实验室

目的分析改良Morrow手术（室间隔心肌切除术）治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow手术的HOCM患儿（年龄≤14... 详细信息

目的分析改良Morrow手术（室间隔心肌切除术）治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow手术的HOCM患儿（年龄≤14岁）的临床资料，包括住院情况、住院结局、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者，其中男22例、女7例，年龄（5.00,12.00）岁。纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例（17.9%）。所有患儿均进行室间隔心肌切除，单纯左室间隔切除23例（79.3%），单纯右室间隔切除4例（13.8%），双心室间隔切除2例（6.9%）。同期行二尖瓣成形9例（31.0%），二尖瓣置换1例（3.4%），肺动脉瓣成形1例（3.4%）。29例患儿均存活，术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现一度房室传导阻滞，2例出现完全性右束支阻滞，6例出现完全性左束支阻滞。出院前超声心动图与术前相比，左室间隔心肌切除患儿左房内径减小[（36.58±6.00）mm vs.（28.83±3.97）mm,P<0.05]，左室收缩末期直径增大[（17.19±5.47）mm vs.（20.82±7.40）mm,P<0.05]，左心室流出道压力阶差降低[（87.13±31.38）mm Hg vs.（17.52±16.15）mm Hg,P<0.01]，室间隔厚度减小[（23.13±8.45）mm vs.（18.22±5.92）mm,P<0.05]。术后二尖瓣前向运动均消失，二尖瓣反流显著减轻[（5.14±3.56）cm2vs.（1.28±1.18）cm2，P<0.01]。行右室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减轻。29例患儿门诊或电话平均随访（69.03±10.60）个月，29例患儿均存活，患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级，心律较前无新发传导阻滞，超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平[（87.13±31.38）mm vs.（19.26±17.80）mm Hg,P<0.01],2例出现中度二尖瓣反流，1例行单纯右室间隔心肌切除术后出现左室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室，甚至导致双心室梗阻，所以儿童HOCM患者术前症状更重，改良Morrow手术可有效解除流出道梗阻，能明显改善HOCM患儿的心功能及症状，远期疗效也令人满意，但患儿术后左室后壁仍肥厚，发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

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妊娠期非急诊体外循环心脏手术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 724-728页

作者：谢慈燕罗晓康陈寄梅庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结单中心近11年妊娠期心脏手术的临床经验。方法回顾性分析广东省人民医院2010—2020年妊娠合并心脏病行非急诊体外循环心脏手术26例患者的临床资料,平均年龄(28.6±4.9)岁。根据手术时孕周将患者分为两组:变化组(手术时孕周&... 详细信息

目的总结单中心近11年妊娠期心脏手术的临床经验。方法回顾性分析广东省人民医院2010—2020年妊娠合并心脏病行非急诊体外循环心脏手术26例患者的临床资料,平均年龄(28.6±4.9)岁。根据手术时孕周将患者分为两组:变化组(手术时孕周<21周)和稳定组(手术时孕周≥21周)。收集患者的住院资料及随访资料。结果手术时平均孕周为(23.4±4.2)周。11例为先天性心脏病,15例为心脏瓣膜病。平均术后重症监护治疗时间(2.5±2.4)d,平均总住院时间(22.5±9.5)d,共5例术后胎儿死亡。随访中患者无死亡。两组患者在术后结局方面差异无统计学意义。结论妊娠期心脏手术的患者数量在增加,死亡率低、预后情况良好,但术后胎儿流失率仍有待降低。妊娠生理性心肺改变建立前后行心脏手术不改变患者术后结局。

关键词：妊娠心脏手术体外循环孕周宫内保留胎儿

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全球首例外科途径脉冲电场消融技术治疗心房颤动

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1656-1659页

作者：刘健刘方舟郭海江林炜东刘浩忠谭桐马坚锐黄焕雷薛玉梅陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心血管外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊治经过,患者同期接受瓣膜与冠状动脉的外科干预,术中复律后呈窦性心律。1、3个月后复查24 h动态心电图均未见房颤,患者症状、心功能及生活质量明显改善。

关键词：心房颤动外科治疗脉冲电场消融新型能源病例报告

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全胸腔镜经二尖瓣行室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1102-1111页

作者：魏培坚吴宏祥谭桐邱海龙徐小维朱伟鹿冠玉庄建刘健郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所成人超声科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院影像科广州510080

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前... 详细信息

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前患者均进行心脏超声、心脏磁共振成像、心脏CT、3D建模与打印技术的评估,并根据多模态影像学评估制定个性化手术策略,于数字模型上进行可视化探查并在打印模型上进行模拟手术切除,再行全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术。结果共纳入2例患者,均为女性,年龄分别为62岁和64岁。2例患者均成功接受全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术,主动脉阻断时间分别为96 min和85 min,术后左室流出道梗阻即刻解除(左室流出道峰值压差分别由100 mm Hg降至4 mm Hg和由84 mm Hg降至6 mm Hg),二尖瓣反流明显改善。2例患者均未出现Ⅲ度房室传导阻滞,无需植入永久起搏器,且顺利出院,无术后并发症发生。结论对室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的患者,结合多模态影像学评估及3D建模与打印技术的个性化全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术临床效果良好,能准确切除肥厚室间隔心肌,同时避免如室间隔穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞等严重并发症。

关键词：全胸腔镜室间隔心肌切除术室间隔酒精消融术左室流出道残余梗阻 3D打印

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

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二代定量血流分数评估血管腔直径在冠状动脉支架植入术中的应用价值

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岭南心血管病杂志 2024年第1期30卷 8-13,21页

作者：孙明明谈文开贾乾君胡天宇黄美萍广东省心血管病研究所心导管室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年... 详细信息

目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年9月在广东省人民医院行PCI治疗中有血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者96例的资料。以PCI治疗后IVUS测量的植入支架的边缘近、远端血管腔直径为“金标准”,用QFR2、定量冠状动脉造影(quantitative coronary angi⁃ography,QCA)测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径进行比较,探讨QFR2测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径的相关性和一致性。结果96例CHD患者(100条血管,植入157枚支架)入选本研究。QFR2、QCA和IVUS测量的支架边缘近端(P=0.481)和远端(P=0.083)血管腔直径之间比较,差异无统计学意义;QFR2和IVUS测量的支架边缘近端(r=0.892,P<0.001)和远端(r=0.880,P<0.001)血管腔具有较好的相关性,其优于QCA与IVUS测量的近端(r=0.723,P<0.001)和远端(r=0.718,P血管腔直径的相关性。QFR2测量的支架边缘近端(平均绝对差值为0.09,平均差值的95%可信区间[LOA]为-0.55~0.37)、远端(平均绝对差值为0.16,LOAs为-0.64~0.31)的血管腔直径与IVUS的一致性均优于QCA(近端平均绝对差值为0.02,LOAs为-0.83~0.78;远端平均绝对差值为0.14,LOAs为-0.96~0.69)。结论与QCA相比,QFR2在测量血管腔直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。QFR2显示的血管腔直径对于帮助术者选择合适的支架尺寸具有一定的参考意义。

关键词：冠状动脉疾病定量血流分数定量冠状动脉造影血管内超声血管成形术经腔经皮冠状动脉冠状动脉血管腔直径

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虚拟现实技术在先心病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 423-427页

作者：张勇邱海龙陈天钰庄建黄美萍刘晓冰李军陈晓坤陈寄梅温树生岑坚正广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080 西安电子科技大学生命科学技术学院西安710126

目的探究虚拟现实(VR)技术在先天性心脏病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用价值。方法2017年11月至2018年10月,应用VR技术辅助外科诊治11例先心病合并心室流出道狭窄患者,其中法洛四联症9例,右心室双出口术后狭窄1例,右心室双出口合... 详细信息

目的探究虚拟现实(VR)技术在先天性心脏病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用价值。方法2017年11月至2018年10月,应用VR技术辅助外科诊治11例先心病合并心室流出道狭窄患者,其中法洛四联症9例,右心室双出口术后狭窄1例,右心室双出口合并右心室流出道及肺动脉瓣狭窄1例,术后对VR模型的匹配程度和价值进行评分。回顾性分析患者术后严重并发症、流出道术后3个月最大血流速度和峰值压差以及左心室射血分数情况,以评估VR技术的应用价值,总结应用经验。结果11例均手术成功,无住院死亡,术后均未出现心室流出道相关的严重并发症,患者心室流出道最大血流速度均降至2 m/s以下,术后3个月左心室射血分数均正常。VR模型评分病例匹配程度均在8/10分及以上,8例价值评分3/3分。结论基于CT三维重建的VR技术可以帮助医师更直观地了解先心病合并心室流出道狭窄病变的心腔内、外各结构的空间位置信息,评估关键手术操作的可行性,有利于实施个体化手术和保证手术效果。

关键词：先天性心脏病心室流出道狭窄虚拟现实技术手术规划

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