检索结果-内蒙古大学图书馆

基于光学相干断层扫描血管成像技术智能预测先天性心脏病围术期转归的临床研究

实用医学杂志 2022年第9期38卷 1136-1140页

作者：李聪孔令聪胡联亭袁海云任赟赵翰鹏王艳陈炫卉刘华章况宇梁会营余洪华杨小红华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院广东省医学科学院广东省眼病防治研究所眼科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院医学大数据中心广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 南方医科大学广州510000

目的探索基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)智能预测先天性心脏病(CHD)围术期转归的可行性,为CHD围术期评估提供无创便捷的辅助工具。方法前瞻性收集2017年5月至2021年5月于我院行CHD矫正术患者的临床资料和OCTA图像。根据是否发生术... 详细信息

目的探索基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)智能预测先天性心脏病(CHD)围术期转归的可行性,为CHD围术期评估提供无创便捷的辅助工具。方法前瞻性收集2017年5月至2021年5月于我院行CHD矫正术患者的临床资料和OCTA图像。根据是否发生术后过度失血或围术期复合不良结局标注OCTA图像。标注图像经数据增强后,训练深度学习预测模型,使用测试集判断模型的性能。结果202例CHD患者中,发生术后过度失血的患者有45例(22.3%),发生围术期复合不良结局的有58例(28.7%)。在测试集中,术后过度失血预测模型的受试者工作特性曲线下面积(AUC)为0.82,灵敏度和特异度分别为0.90和0.75,准确率为0.78;围术期复合不良结局预测模型的AUC为0.81,灵敏度和特异度分别为0.83和0.80,准确率为0.81。结论术前OCTA图像联合人工智能可高效预测CHD围术期转归。

关键词：先天性心脏病光学相干断层扫描血管成像围术期转归人工智能

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血管内超声预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变的价值

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岭南心血管病杂志 2021年第6期27卷 661-666,682页

作者：胡天宇黄美萍谈文开贾乾君黄育铭丘庆华广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)心导管室广州510080

目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)成像预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的价值。方法回顾性纳入广东省人民医院2017年4月至2021年1月经IVUS引导的80例残端模... 详细信息

目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)成像预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的价值。方法回顾性纳入广东省人民医院2017年4月至2021年1月经IVUS引导的80例残端模糊CTO病变患者临床资料。根据30 min内导丝能否正向通过闭塞病变达到远端真腔,将患者分为成功组(n=30)和失败组(n=50)。比较两组患者的临床资料、生化指标、冠状动脉造影特点、CTO近端IVUS图像特点、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗特点。筛选单因素分析与30 min内正向手术成功相关(P<0.10)的因素,纳入二元Logistic逐步回归分析,并建立危险因素预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Z检验评估IVUS的预测效能。结果导丝30 min内正向通过残端模糊CTO患者的成功率为37.5%。多因素分析结果表明,既往开通失败(OR=4.470,95%CI:1.155~17.306,P=0.030)、成角>45°(OR=3.355,95%CI:1.024~10.997,P=0.046)、IVUS评估闭塞近端钙化弧度≥43.9°(OR=13.555,95%CI:3.317~55.385,P<0.001)是导丝30 min内正向通过残端模糊CTO的独立预测危险因素。IVUS评估闭塞近端钙化弧度≥43.9°联合两种特征(既往开通失败和成角>45°)的曲线下面积(AUC)明显大于该两种特征评估(0.850 vs.0.737,P=0.007)。结论IVUS评估闭塞近端斑块特征与两种特征(既往开通失败、成角>45°)联合,能更好地评估导丝正向开通残端模糊CTO的难度。

关键词：冠状动脉疾病血管内超声冠状动脉慢性闭塞病变血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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Williams综合征婴儿合并先天性心血管疾病的单中心研究

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中国心血管病研究 2021年第7期19卷 596-601页

作者：周建荣黄冰鑫滕云李晓华张勇温树生吴岳恒庄建陈寄梅广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州市510030

目的分析1岁前诊断为Williams综合征患者合并先天性心血管病的发病率、类型及中期预后。方法回顾性分析2008年1月至2020年8月诊断为Williams综合征患者的临床资料,通过全外显子测序技术明确诊断,心脏超声评估患者心血管发病情况,并比较... 详细信息

目的分析1岁前诊断为Williams综合征患者合并先天性心血管病的发病率、类型及中期预后。方法回顾性分析2008年1月至2020年8月诊断为Williams综合征患者的临床资料,通过全外显子测序技术明确诊断,心脏超声评估患者心血管发病情况,并比较随访初始和最近或术前的血管狭窄处压差值。结果本次研究共纳入110例在1岁前被确诊并进行了心血管系统检查的Williams综合征患者,确诊年龄(130±105)d,随访时间(3.0±2.2)年,其中男性64例,女性46例。99名(99/110,90%)患者合并有先天性心血管畸形,其中最常见的为主动脉瓣上狭窄,其次为外周肺动脉狭窄。在随访期间,主动脉瓣上狭窄处压差基本保持不变,而外周肺动脉狭窄压差可随时间的推移而自发降低从(56±24)mm Hg降至(27±18)mm Hg,P<0.001。18例患者接受了外科手术矫治主动脉瓣上狭窄,压差由术前的(105.17±39.84)mm Hg降至术后7天的(18.42±8.73)mm Hg(P<0.001),其中2名患者术后再发狭窄,1名合并重度双侧心室流出道梗阻患者死亡。结论Williams综合征患者心血管疾病发病率高,主动脉瓣上狭窄和外周肺动脉狭窄为心血管畸形的主要类型,也常合并其他心内畸形。其中主动脉瓣上狭窄严重程度常保持不变,而大部分外周肺动脉狭窄包括重度狭窄均可自发地得到改善。手术治疗Williams综合征合并主动脉瓣上狭窄的疗效满意,但有再狭窄可能。

关键词： Williams综合征心血管畸形主动脉瓣上狭窄周围肺动脉狭窄预后

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超声心动图诊断小儿双孔二尖瓣19例

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岭南心血管病杂志 2021年第1期27卷 91-94页

作者：申俊君李江林杨柳青庞程程潘微广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室胎儿心脏诊疗科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室心儿科广州510080

目的探讨小儿双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)的超声心动图特征和临床特点。方法回顾性分析经超声心动图诊断的小儿DOMV 19例,分析其超声心动图特征、分类、功能评价、合并病变及预后判断。结果 19例DOMV患者中,均可... 详细信息

目的探讨小儿双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)的超声心动图特征和临床特点。方法回顾性分析经超声心动图诊断的小儿DOMV 19例,分析其超声心动图特征、分类、功能评价、合并病变及预后判断。结果 19例DOMV患者中,均可经胸超声心动图明确诊断,二尖瓣短轴系列切面对诊断、分型及乳头肌功能评价非常重要,四腔心或两腔心切面也表现为典型的双瓣口征象,并且可以观察两组瓣口与腱索、乳头肌之间的连接关系。DOMV患者的预后取决于二尖瓣病变的严重程度及其并发的心脏畸形。16例表现为二尖瓣反流(1例已行外科整形术),8例表现为二尖瓣狭窄。12例合并先天性心脏病(包括室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉缩窄等)。部分无症状的患儿,二尖瓣病变程度较轻,暂无需手术等处理,仍在随访中。结论超声心动图在DOMV患者诊断、分型、病变严重程度评估及随访中起到重要的作用。无症状患儿可随访观察。

关键词：超声心动图双孔二尖瓣二尖瓣先天性心脏病

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19例喀什地区维吾尔族居民的主动脉疾病基因突变分析

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南方医科大学学报 2020年第11期40卷 1607-1614页

作者：于长江李莹阿地力江·阿布都热苏力闫纪忠姑丽扎尔努尔·艾尔肯阿不都沙拉木·阿不都拉艾米热拉·依马木范瑞新广东省人民医院//广东省心血管病研究所//广东省华南结构性心脏病重点实验室广东广州510080 华南理工大学附属广东省人民医院心外科广东广州510100 喀什地区第一人民医院心外科新疆喀什884000

目的探讨喀什地区少数民族的主动脉疾病基因突变类型,分析其与临床表型的相关性。方法利用二代测序技术对包含马凡综合征在内的19例新疆维吾尔族主动脉疾病家系的37个相关致病基因进行基因检测|、分析,并对其近亲家属完成sanger验证。... 详细信息

目的探讨喀什地区少数民族的主动脉疾病基因突变类型,分析其与临床表型的相关性。方法利用二代测序技术对包含马凡综合征在内的19例新疆维吾尔族主动脉疾病家系的37个相关致病基因进行基因检测|、分析,并对其近亲家属完成sanger验证。结果本研究纳入19个主动脉疾病家系,共检测出23个突变位点,有11例先证者(57.89%)存在一个或以上的基因突变。其中有1例(5.26%)为明确的致病性突变;8例(42.11%)检测出意义未明性突变;7例(36.84%)检测出良性/可能良性突变。23个突变位点中包括有1个(5.26%)明确的致病性突变位点,14个(60.87%)意义未明的基因突变,8个(34.78%)良性/可能良性突变。对14个意义未明突变位点采用SIFT及Polyphen2 HDIV软件预测,发现6个(42.86%)为有害性/可能有害性突变。对8个良性/可能良性突变位点进行上述软件预测,结果均为有害性/可能有害性突变。结论本研究发现了23个突变位点,其中22个尚待以后更多的患者数据进行验证。基因诊断有助于患者及其近亲属的早期诊断及鉴别诊断。

关键词：主动脉瘤主动脉夹层基因二代测序

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高危风险因素评估和全流程管控在心外科应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用评价

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岭南心血管病杂志 2021年第1期27卷 53-56,61页

作者：张勇田苗谭叶温树生谢庆陈晓霞梁巧容庄建陈寄梅广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100

目的探讨运用高危风险因素评估和全流程管控在心外科应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用。方法运用高危风险因素评估和全流程管控的方法对疫情期间(2020年1月23日至2020年2月23日)入住广东省人民医院心外科的62例患者进行管理,评价科室... 详细信息

目的探讨运用高危风险因素评估和全流程管控在心外科应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用。方法运用高危风险因素评估和全流程管控的方法对疫情期间(2020年1月23日至2020年2月23日)入住广东省人民医院心外科的62例患者进行管理,评价科室新型冠状病毒肺炎疫情相关感控风险发生的情况。结果通过有效的风险评估和风险预测,可以提高参与者的风险管理意识及质量控制意识,及时发现整个流程中的疏忽和差错,及时采取必要的应急补救措施以提高整个流程执行的效率和安全性。运用高危风险因素评估和全流程管控后心外科未发生新型冠状病毒肺炎相关感控事件,未发生一例外源性输入疫情。结论高危风险因素评估和全流程管控可以明显减少新型冠状病毒肺炎疫情期间心外科感控相关风险,简便易行,值得临床推广。

关键词：高危风险因素流程管控新型冠状病毒肺炎评价

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胸腔镜下经二尖瓣入路心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的早期效果

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中华胸心血管外科杂志 2020年第8期36卷 472-477页

作者：唐亚捷刘健陈钊赵俊飞马介旭魏培坚刘彦俊邱海龙朱伟刘辉庄建郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心脏外科广州510080 汕头大学医学院 515041 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所超声科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院放射科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的探索全胸腔镜下经左心房二尖瓣入路心肌切除术(thoracoscopic transmitral myectomy,TTM)对肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的早期治疗效果.方法术前通过超声心动图及心脏核磁共振共同评估... 详细信息

目的探索全胸腔镜下经左心房二尖瓣入路心肌切除术(thoracoscopic transmitral myectomy,TTM)对肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的早期治疗效果.方法术前通过超声心动图及心脏核磁共振共同评估患者心室壁肥厚范围及二尖瓣形态和功能,在全胸腔镜下经二尖瓣行心肌切除术,总结手术方法并分析术后早期手术效果.结果2019年4月至2019年10月,我病区单一术者共完成TTM 15例.经术前影像学评估后发现:6例(40.0%)室间隔肥厚局限于基底段,9例(60.0%)合并左心室中部室间隔肥厚;2例(13.3%)术前超声心动图发现二尖瓣后叶腱索断裂.心肌切除后,二尖瓣处理如下:11例(73.3%)患者行前叶扩大,3例(20.0%)患者为直接缝合前叶至二尖瓣环,1例(6.7%)行二尖瓣生物瓣置换.全组无围手术期死亡、室间隔穿孔、残余左心室流出道梗阻及完全房室传导阻滞者.主动脉中位阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后住院时间分别为129.0(116.0,147.0)min、184.0(158.0,227.0)min、22.0(9.0,26.0)h、3(2,7)天、9(7,14)天.全组无失访,中位随访时间为4(2,5)个月.1例(6.7%)患者因A3区撕裂于术后3个月行再次二尖瓣成形术,室间隔厚度和左心室流出道压差下降明显(术前对随访),分别为[(19.3±3.3)mm对(8.9±4.4)mm(P=0.001)]和[(90.8±23.2)mmHg对(8.9±4.4)mmHg(P<0.001)](1 mmHg=0.133 kPa);随访无患者残存SAM现象;二尖瓣中量以上反流患者数量由12例(80.0%)下降至1例(6.7%)(P<0.001).结论对于手术指征合适的HOCM患者,TTM是一项安全有效的术式,能够良好地暴露室间隔(尤其是中部)梗阻部位、消除左心室流出道梗阻及SAM相关二尖瓣反流.术中应仔细处理二尖瓣前叶,减少因补片大小或缝合导致的残余二尖瓣反流发生.

关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流心肌切除术

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室性早搏起源部位的定位诊断方法

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年第5期35卷 488-492页

作者：文龙王树水广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室心儿科广东广州510080

不同起源部位的室性早搏临床意义差别巨大,体表十二导联心电图是目前最常用的室性早搏定位诊断手段。心磁图、CT、MRI、超声心动图等检查方法也能对室性早搏起源部位进行定位诊断,其三维空间显示更加直观,但设备昂贵,重建心脏模型耗时... 详细信息

不同起源部位的室性早搏临床意义差别巨大,体表十二导联心电图是目前最常用的室性早搏定位诊断手段。心磁图、CT、MRI、超声心动图等检查方法也能对室性早搏起源部位进行定位诊断,其三维空间显示更加直观,但设备昂贵,重建心脏模型耗时长。人工智能因其强大的数据分类能力,近年也有应用于室性早搏自动定位诊断的研究。室性早搏起源部位分类繁多复杂,如何进一步提高定位诊断方法的准确性,使其经济实惠,更易于临床应用,将是未来主要的研究方向。

关键词：心血管病学室性早搏综述定位心电图人工智能

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急危重先天性心脏病新生儿237例院际转运的临床研究

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中华实用儿科临床杂志 2020年第18期35卷 1384-1387页

作者：吴家兴刘玉梅孙云霞钟劲余宇晖郑曼利王一飞邹有群孙新陈亮陈寄梅何少茹广东省人民医院/广东省医学科学院儿科广州510080 广东省人民医院/广东省医学科学院心外科广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100

目的探讨院际急危重先天性心脏病新生儿转运过程中的安全性及其预后。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月广东省人民医院新生儿科转运团队主动院际转运237例急危重先天性心脏病新生儿转院前的危重评分、转运路程和需要的时间以及转运... 详细信息

目的探讨院际急危重先天性心脏病新生儿转运过程中的安全性及其预后。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月广东省人民医院新生儿科转运团队主动院际转运237例急危重先天性心脏病新生儿转院前的危重评分、转运路程和需要的时间以及转运途中、住院期间相关资料和患儿的转归。结果237例患儿中,男162例,女75例;转运的中位日龄为6 d,中位体质量2.98 kg;转运前新生儿危重病例评分(NCIS)(86.54±9.05)分,>90分136例,70~90分84例,<70分17例;转运距离中位数90 km,转运到新生儿重症监护室(NICU)时NCIS(87.05±8.19)分,>90分138例,70~90分82例,<70分17例,根据转运时间和路程分组,转运前后危重病例评分差异无统计学意义(t=0.346,P>0.05);转运前后各急危重症患儿生命体征无明显恶化;转运过程中无一例死亡,外科手术及内科介入治疗好转及治愈出院222例,放弃治疗或丧失手术时机后死亡15例。结论院际急危重先天性心脏病新生儿转运按照原则及转运规章制度,做好双方医院医护人员的沟通,转运设备齐全,转运途中认真观察及作出正确的评估和处理,急危重先天性心脏病新生儿的转运是安全有效的。

关键词：急危重症先天性心脏病婴儿,新生院际转运

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先天性心脏病术后人细小病毒B19感染患儿的临床特征分析

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岭南心血管病杂志 2021年第5期27卷 552-557页

作者：胡燕王春郭予雄王静吴家兴郑贵浪孙跃玉陈佩玲刘晓冰温树生广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护病房广州510080 广东省心血管病研究所小儿心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的总结小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)感染患儿的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月广东省人民医院儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)确诊的CHD术后HPV-B19感染患儿的临床表现、诊断及治疗。结果10例HPV-B19感染患儿中,男4例,女6例;年龄为0.84(0.3~9.0)岁;体质量为9.0(3.5~14.5)kg。10例患儿均出现发热,高热为主,无伴有明显中毒症状,同时伴发贫血突然加重。2例躯干弥漫充血性皮疹;4例轻度贫血,6例中度贫血;4例白细胞减少,2例粒细胞缺乏,1例粒细胞减少;5例血小板减少;1例血细胞三系减少;3例骨髓增生减低;3例单纯红系增生减低。于术后第12.8(7~23.0)天分别行定量聚合酶链反应(qPCR)检测呈阳性。9例给予静脉输注丙种球蛋白(intravenous injection of gamma globulin,IVIG)治疗,输注量466.7(300~700)mg·kg^(-1)·d^(-1),疗程2~5 d,另外1例仅需输注浓缩红细胞及对症治疗;8例应用IVIG后于第4.4(2~9)天(内热退,3例第4.3(2~7)天血小板恢复正常,4例第5.3(3~8)天白细胞恢复正常,4例第12.5(5~17)天血红蛋白逐渐恢复,5例应用IVIG前输注了浓缩红细胞血红蛋白无继续下降;8例第13.0(7~23)天动态检测HPV-B19病毒载量,7例应用IVIG后定量聚合酶链反应检测提示HPV-B19拷贝数下降,1例拷贝数降为0 copies/mL,1例应用IVIG前检测提示拷贝数仍升高。治愈出院9例,1例死于心源性休克。结论小儿CHD术后早期不明原因发热伴白细胞减少、贫血加重者,应警惕感染HPV-B19;确诊后尽早使用IVIG有助于促进康复。

关键词：先天性心脏病病毒人细小病毒B19 感染

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