检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2020年第8期27卷 972-976页

作者：周建荣陈寄梅广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

Williams综合征是一种先天性多系统疾病,由弹性蛋白缺乏引起的心血管异常是Williams综合征患者发病和死亡的主要原因。近期研究发现,80%的Williams综合征患者存在心血管异常,其中大多数为动脉狭窄,尤以主动脉瓣上狭窄和肺动脉狭窄多见... 详细信息

Williams综合征是一种先天性多系统疾病,由弹性蛋白缺乏引起的心血管异常是Williams综合征患者发病和死亡的主要原因。近期研究发现,80%的Williams综合征患者存在心血管异常,其中大多数为动脉狭窄,尤以主动脉瓣上狭窄和肺动脉狭窄多见。手术是治疗动脉狭窄的主要手段,而且多数中心的主动脉瓣上狭窄手术结果良好,但经导管介入治疗动脉狭窄的效果仍不明显,肺动脉重建对周围肺动脉狭窄有良好的治疗效果。遗传诊断、手术技术和治疗方案的进步有望显著改善这些患者的心血管结局。本文就Williams综合征合并心血管病的最新研究进展作一综述。

关键词： Williams综合征遗传心血管病外科治疗综述

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新生儿完全性肺静脉异位引流矫治术中垂直静脉的处理策略

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第6期27卷 640-644页

作者：李晓华陈寄梅谢慈燕邱海龙岑坚正温树生许刚庄建广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的比较术中垂直静脉的不同处理策略对完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)新生儿患者矫治术后效果的影响。方法回顾性分析2008年6月至2018年1月于我院行矫治术的72例TAPVC新生儿患者的临床资料... 详细信息

目的比较术中垂直静脉的不同处理策略对完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)新生儿患者矫治术后效果的影响。方法回顾性分析2008年6月至2018年1月于我院行矫治术的72例TAPVC新生儿患者的临床资料。其中男59例、女13例,平均年龄(9.93±8.13)d。根据不同的垂直静脉处理策略,即不结扎、部分结扎和完全结扎,将患者分为不结扎组(22例)、部分结扎组(23例)和完全结扎组(27例),比较组间死亡率及常见并发症发生率。结果完全结扎组的主动脉阻断时间较长(P=0.001),术中停循环例数较少(P=0.005),术后首次肺静脉流速较快(P=0.029),但是随访末次各组间肺静脉流速差异无统计学意义(P=0.393)。其余围术期指标,包括早期死亡率、肺静脉梗阻率和术后垂直静脉未闭合率等差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间(4.47±2.63)年,各组随访期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。64例存活患者的心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级。结论合理的垂直静脉处理可能有利于手术后的平稳过渡,保证手术成功。

关键词：完全性肺静脉异位引流垂直静脉新生儿外科手术治疗

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人胚胎干细胞向肺动脉平滑肌样细胞分化的研究

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循证医学 2020年第2期20卷 108-114页

作者：黄兹锐李晓红陈景邱敏何标川欧艳秋周成斌庄建陈寄梅华南理工大学医学院广州510641 广东省人民医院、广东省心血管病研究所、华南结构性心脏病重点实验室广州510080 广东省人民医院、广东省心血管病研究所流行病学研究室广州510080

目的肺动脉狭窄是一种常见的先天性心脏病亚型,采用生物材料扩张肺动脉是目前治疗手段之一。含有细胞的生物材料治疗效果最佳,但制备生物材料的肺动脉平滑肌细胞来源是目前亟待解决的问题。本研究采用化学因子诱导方法,探索人胚胎干细胞... 详细信息

目的肺动脉狭窄是一种常见的先天性心脏病亚型,采用生物材料扩张肺动脉是目前治疗手段之一。含有细胞的生物材料治疗效果最佳,但制备生物材料的肺动脉平滑肌细胞来源是目前亟待解决的问题。本研究采用化学因子诱导方法,探索人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)向肺动脉平滑肌细胞分化的能力。方法常规培养hESC细胞系H9,当细胞融合度为10%时,分别加入侧板中胚层(lateral mesoderm,LM)和神经外胚层(neural ectoderm,NE)的定向分化诱导剂。通过real-time PCR、Western blot、细胞免疫荧光检测对这些诱导分化而来的细胞进行鉴定并检测其向血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)分化的能力。结果 H9细胞呈克隆样生长,SOX2、OCT4、NANOG均为阳性表达。经诱导分化后,与对照组相比,ISL-1、NKX2.5、KDR(LM的标志基因),Nesting、PAX6、GBX2(NE细胞的标志基因)表达上调,而hESC的标志基因SOX-2、OCT-4和NANOG表达下调。这两种细胞能进一步分化成α-SMA、CNN1、MYH11、TAGLN、SMTN-A表达阳性的VSMC。结论特定的分化条件能诱导hESC向肺动脉平滑肌样细胞分化。

关键词：胚胎干细胞侧板中胚层神经外胚层平滑肌细胞干细胞分化

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搏动灌注对体外循环期间血流剪切力及血管内皮糖萼功能的影响

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中国体外循环杂志 2021年第2期19卷 89-93页

作者：李冠华曾剑锋李佳妮彭成江周成斌广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管外科广州510180 中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120 中山大学附属第三医院心血管外科广州510630

目的研究应用搏动灌注对体外循环期间血流剪切力(FSS)及血管内皮糖萼(VEG)功能的影响。方法选取体外循环下瓣膜置换手术患者40名,随机分为搏动灌注组及平流灌注组,每组患者20名,比较两组患者临床预后指标、FSS、VEG及炎症反应标志物[多... 详细信息

目的研究应用搏动灌注对体外循环期间血流剪切力(FSS)及血管内皮糖萼(VEG)功能的影响。方法选取体外循环下瓣膜置换手术患者40名,随机分为搏动灌注组及平流灌注组,每组患者20名,比较两组患者临床预后指标、FSS、VEG及炎症反应标志物[多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、硫酸乙酰肝素及趋化因子C-C型配体2(CCL2)],分析血管壁峰值剪切力(PWSS)与VEG标志物的相关性。结果两组患者ICU停留时间、住院时间等临床指标无明显差异;在主动脉开放前、停机后两个时间点,搏动组患者的PWSS均较平流组显著较高(P<0.05);搏动组患者停机后syndecan-1及CCL2的水平较低(P<0.05);搏动组患者在主动脉开放前、停机后硫酸乙酰肝素水平较低(P<0.05);PWSS与syndecan-1及硫酸乙酰肝素的水平呈负相关(P<0.01)。结论搏动灌注有利于维持体外循环期间FSS,对于VEG的保护及缓解血管内皮炎症反应具有积极意义。

关键词：搏动灌注体外循环血流剪切力血管内皮糖萼多配体蛋白聚糖-1

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DNA甲基化异常与先天性心脏病的研究进展

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中国心血管病研究 2020年第2期18卷 160-165页

作者：田苗李晓红陈寄梅华南理工大学附属广东省人民医院心外科广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省广州市510010

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是人类最常见的出生缺陷之一,发病率约为1%.CHD病因复杂,目前大部分病因尚不完全清楚.除了遗传因素,人们越来越多的从表观遗传学的角度探寻CHD的发病机制.DNA甲基化是目前研究最广泛的表观... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是人类最常见的出生缺陷之一,发病率约为1%.CHD病因复杂,目前大部分病因尚不完全清楚.除了遗传因素,人们越来越多的从表观遗传学的角度探寻CHD的发病机制.DNA甲基化是目前研究最广泛的表观遗传机制,胚胎发育不同阶段DNA甲基化的失调,可导致组织特异性基因的异常沉默,从而增加心脏发生畸形的风险.不同组织中特异性CpG岛甲基化位点之间存在相关性,通过分析外周血细胞甲基化变化与心脏组织甲基化变化之间的联系可以找出一些可能的生物标志物,从而建立CHD发病的预测模型.本文就DNA甲基化在CHD,尤其是在法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)发病中的作用机制,对DNA甲基化调控CHD发病的研究进展进行论述总结.

关键词：表观遗传甲基化先天性心脏病法洛四联症

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体外膜肺氧合技术在人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭中的应用

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岭南心血管病杂志 2020年第2期26卷 176-179,194页

作者：彭晓鹏周成斌黄劲松吴敏广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 东莞康华医院心血管中心心外科广东东莞523000

目的研究心脏瓣膜置换术后泵衰竭应用体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的效果,为重症心脏瓣膜病患者围术期循环辅助管理提供参考。方法选取东莞康华医院2012年3月至2018年8月收治的心脏瓣膜置换术患者... 详细信息

目的研究心脏瓣膜置换术后泵衰竭应用体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的效果,为重症心脏瓣膜病患者围术期循环辅助管理提供参考。方法选取东莞康华医院2012年3月至2018年8月收治的心脏瓣膜置换术患者867例,其中18例患者术后出现泵衰竭应用ECMO继续进行循环支持治疗的资料。观察分析患者血浆乳酸、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌酐浓度、血管活性药物:肾上腺素及多巴胺使用剂量和心指数在ECMO建立时、运行24 h及撤机时的变化。结果18例泵衰竭应用ECMO支持治疗的心脏瓣膜置换术后患者的血浆乳酸、BNP、肌酐浓度及肾上腺素、多巴胺药物使用剂量在应用ECMO支持治疗即时、运行24 h及停止时呈现显著降低趋势,而心指数则出现逐步升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期因ECMO严重并发症导致多器官功能衰竭而死亡6例。结论应用ECMO支持治疗人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭,可有效辅助治疗循环衰竭,进而降低外科换瓣患者手术死亡率。

关键词：人工心脏瓣膜置换术后体外膜肺氧合生命支持治疗泵衰竭

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术前自体血小板分离对复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果

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岭南心血管病杂志 2020年第3期26卷 292-296页

作者：雷迪斯曾琳玲巫红梅章晓华陈星黄志锋陈寄梅广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100 广东省人民医院烧伤科广州510100

目的探讨术前自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在广东省人民医院住院,CPB下行复杂成人先天性... 详细信息

目的探讨术前自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在广东省人民医院住院,CPB下行复杂成人先天性心脏病矫治手术的患者的临床资料。使用APP技术的患者20例为APP组,根据术式配对同期未使用APP技术的手术患者20例为对照组。APP组分离的贫血小板血浆和红细胞酌情按需回输,富血小板血浆在CPB结束后并且鱼精蛋白完全中和后予以回输。收集围术期临床数据,血制品使用量和预后情况,凝血指标以及血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)数据。结果两组患者术前年龄、体质量、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术类型大致相同、再次手术比例均为50%。两组患者的CPB时间、主动脉阻断时间、术后24 h胸液量、机械通气时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APP组患者异体血小板的输注率(5%vs.35%,P<0.05)和输注量[0(0~0)vs.0(0~1),P<0.05]少于对照组,差异有统计学意义。APP组异体红细胞的输注率(10%vs.45%,P<0.05)和输注量[0(0~0)vs.0(0~2.8),P<0.05]比较,差异有统计学意义。两组患者的围术期凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG结果中除APP组在CPB结束后最大血块强度较对照组小外,两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前自体血小板分离技术在复杂成人先天性心脏病手术中应用,可在减少异体血小板输注的同时不影响凝血功能,并可减少异体红细胞的使用,起到血液保护的作用。

关键词：成人先天性心脏病血小板分离血液保护

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胎儿顽固性快速性心律失常的产前、生后一体化治疗

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临床儿科杂志 2019年第1期37卷 71-72页

作者：刘甜李渝芬许刚潘微张旭张智伟梁东坡曾少颖广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心儿科广东广州510800 不详

胎儿心血管疾病的产前、生后一体化诊治已成为国内热门治疗模式。本文报道1例患儿,产前经胎儿彩色多普勒超声心动图诊断为室上性心动过速,生后考虑为房性心动过速,但经药物治疗无效。电生理监测证实为右心耳起源的房性心动过速。经导管... 详细信息

胎儿心血管疾病的产前、生后一体化诊治已成为国内热门治疗模式。本文报道1例患儿,产前经胎儿彩色多普勒超声心动图诊断为室上性心动过速,生后考虑为房性心动过速,但经药物治疗无效。电生理监测证实为右心耳起源的房性心动过速。经导管射频消融术失败后,最终外科手术切除右心耳,达到根治的目的。

关键词：一体化治疗快速性心律失常产前胎儿生后顽固性经导管射频消融术房性心动过速

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华法林抗凝之外作用的研究进展

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岭南心血管病杂志 2020年第1期26卷 103-106页

作者：彭晓鹏黄劲松周成斌吴敏广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 东莞康华医院心血管中心心外科广东东莞523000

华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管... 详细信息

华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管钙化的蛋白。华法林抗肿瘤的作用部分源于其抗血栓的能力,另一部分则源于其对非止血性VKD蛋白以及与VKD蛋白无关的其他蛋白质功能的影响。华法林的炎症和免疫调节作用表明了该药物在疾病的生理和病理过程中具有更广泛的前景。本文根据已发表的数据概述了华法林除抗凝血之外的生物学作用。

关键词：华法林抗肿瘤活性炎症免疫调节

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两种术式对二尖瓣后叶脱垂成形手术效果影响的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第7期27卷 845-850页

作者：马介旭郭惠明广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

对于退行性二尖瓣病变,二尖瓣成形是优于二尖瓣置换的治疗方案。矩形切除及人工腱索种植作为经典术式被广泛应用于二尖瓣后叶脱垂治疗。经过长期的随访,已可见极好的临床效果。然而其二者截然不同的处理方式和理念,在瓣膜重建效果上是... 详细信息

对于退行性二尖瓣病变,二尖瓣成形是优于二尖瓣置换的治疗方案。矩形切除及人工腱索种植作为经典术式被广泛应用于二尖瓣后叶脱垂治疗。经过长期的随访,已可见极好的临床效果。然而其二者截然不同的处理方式和理念,在瓣膜重建效果上是否存在差异?不同的术者对二尖瓣成形技术有不同的偏好,在手术中的选择多依赖于经验。因此,本文对矩形切除及人工腱索种植术在二尖瓣后叶成形中的术中及远期效果差异作一综述,以为临床决策提供参考。

关键词：二尖瓣成形术二尖瓣后叶脱垂矩形切除人工腱索外科综述

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