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中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 921-926页

作者：李思其高兴林南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科广州510080

机体的免疫功能与肿瘤的发生发展密切关联,一方面,机体可以通过免疫效应机制,包括固有免疫和特异性免疫,发挥抗肿瘤作用;另一方面,肿瘤细胞通过免疫逃逸机制逃避免疫系统的识别和清除。越来越多的证据表明表观遗传调控在实体肿瘤免疫调... 详细信息

机体的免疫功能与肿瘤的发生发展密切关联,一方面,机体可以通过免疫效应机制,包括固有免疫和特异性免疫,发挥抗肿瘤作用;另一方面,肿瘤细胞通过免疫逃逸机制逃避免疫系统的识别和清除。越来越多的证据表明表观遗传调控在实体肿瘤免疫调节中占有重要地位,其中,DNA甲基化作为目前研究最久、最深入的表观遗传机制,除了促进肿瘤的恶性转化,也影响机体免疫细胞对肿瘤的免疫应答。本文主要针对DNA甲基化对实体肿瘤免疫反应的调节作用进行阐述。

关键词： DNA甲基化固有免疫表观遗传调控特异性免疫免疫应答免疫效应机制免疫系统恶性转化

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肿瘤发生的免疫机制进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第8期42卷 609-612页

作者：陈佳楠刘远灵卢敏贞罗泽如罗少华袁平高兴林汕头大学医学院广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科广州510080

越来越多的流行病学及动物实验结果表明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一定程度上增加肿瘤发生的风险,其中免疫系统包括免疫细胞、外泌体、PD-1/L1等可能参与这一过程并发挥重要作用.本文将OSAHS与肿瘤发生的相关免疫学机制... 详细信息

越来越多的流行病学及动物实验结果表明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一定程度上增加肿瘤发生的风险,其中免疫系统包括免疫细胞、外泌体、PD-1/L1等可能参与这一过程并发挥重要作用.本文将OSAHS与肿瘤发生的相关免疫学机制进展综述如下.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肿瘤发生免疫机制免疫学机制 OSAHS 实验结果流行病学免疫细胞

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巨噬细胞中脂多糖诱导微小RNA-155表达与地塞米松的抑制

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中国组织工程研究 2016年第11期20卷 1591-1596页

作者：王中华王首红吴岩李宙廖小龙覃铁和广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省老年医学研究所重症医学科广东省广州市510080

背景:目前地塞米松对巨噬细胞中微小RNA-155表达的调控作用尚不明确。目的:了解地塞米松是否调节巨噬细胞中微小RNA-155的表达。方法:1脂多糖刺激小鼠巨噬细胞:体外培养小鼠巨噬细胞株Raw264.7细胞,予脂多糖刺激。分别在培养0,0.5,2,6 ... 详细信息

背景:目前地塞米松对巨噬细胞中微小RNA-155表达的调控作用尚不明确。目的:了解地塞米松是否调节巨噬细胞中微小RNA-155的表达。方法:1脂多糖刺激小鼠巨噬细胞:体外培养小鼠巨噬细胞株Raw264.7细胞,予脂多糖刺激。分别在培养0,0.5,2,6 h收集细胞,检测miR NA-155的动态表达。2地塞米松对巨噬细胞的干预:实验分4组:对照组予磷酸盐缓冲液培养;脂多糖组予脂多糖刺激;地塞米松+脂多糖组予地塞米松和脂多糖共同作用;地塞米松组予地塞米松培养。6 h后收集培养上清用ELISA法检测培养液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等炎症因子表达,用实时荧光定量PCR法检测巨噬细胞中微小RNA-155的表达。结果与结论:1脂多糖刺激Raw264.7巨噬细胞6 h后炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及微小RNA-155表达明显增加(P<0.05)。2用地塞米松+脂多糖干预后炎症因子及微小RNA-155的表达轻度升高(P<0.05)。3单独地塞米松处理组中炎症因子无明显变化(P>0.05),但微小RNA-155却明显减低(P<0.05)。4结果说明地塞米松抑制脂多糖诱导的巨噬细胞中微小RNA-155的表达。

关键词：微小RNA 巨噬细胞脂多糖组织构建组织工程微小RNA-155 地塞米松炎症

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血CD4^+T细胞PD-1、CTLA-4表达及VEGF的变化研究

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中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 268-274页

作者：刘远灵罗少华欧琼袁平卢敏贞陈佳楠罗泽如劳妙禅崔景华高兴林广东省人民医院(广东省医学科学院)呼吸与危重症医学科广东省老年医学研究所广州510080 广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心广州510080

目的探讨与肿瘤发生发展相关的CD4^+ T细胞、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4,CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1(programmed cell death-1,PD-1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化。方法纳入2017年1月至2018年1月广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心的首诊患者47例,根据多导睡眠监测(PSG)检查结果分为对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组,其中对照组17例,男10例,女7例,平均年龄(54±12)岁;轻中度OSAHS组15例,男9例,女6例,平均年龄(54±12)岁;重度OSAHS组15例,男10例,女5例,平均年龄(56±13)岁。采集静脉血,分离血浆及细胞,使用流式细胞术检测外周血CD4^+ T细胞表面PD-1和CTLA-4的表达,用酶联免疫吸附实验测定血浆VEGF的浓度。结果对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组CD4^+ T细胞比例分别为(38±8)%、(35±8)%和(38±6)%(F=1.228,P>0.05),CD4^+ T细胞CTLA-4的表达分别为1.13%(0.59%~1.78%)、0.45%(0.16%~1.43%)和0.87%(0.47%~1.46%),差异无统计学意义(H=2.205,P>0.05),CD4^+ T细胞PD-1的表达分别为4.24%(2.12%~6.03%)、3.54%(2.69%~5.09%)和3.31%(1.67%~8.25%),差异无统计学意义(H=0.541,P>0.05)。对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组外周血VEGF浓度分别为(395±88)、(453±108)及(546±199)ng/L,差异有统计学意义(F=4.827,P=0.013),重度OSAHS组明显高于对照组(P<0.01)。VEGF浓度与夜间最低SpO2呈负相关(rs=-0.480,P=0.001),与AHI(rs=0.403,P=0.005)、ODI(rs=0.378,P=0.010)、SpO2≤90%(%TST)(rs=0.547,P=0.000 3)均呈正相关。结论OSAHS患者CD4^+ T细胞PD-1及CTLA-4的表达无显著变化,但有下降趋势;VEGF表达上调,且随着严重程度和夜间缺氧程度加重而增高。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性 CD4阳性T淋巴细胞 T淋巴细胞,细胞毒性血管内皮生长因子类

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心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

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中华危重病急救医学 2016年第11期28卷 1039-1042页

作者：黄道政马欢王首红温剑艺廖小龙郭伟新王中华吴岩覃铁和广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所ICU广东广州510080 广东省中医院重症医学科广东广州510120

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出，可采用胸部CT代替X线胸片，但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用，而X线... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出，可采用胸部CT代替X线胸片，但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用，而X线胸片对ARDS的评价标准仍不清晰，导致ARDS诊断特异性下降。ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。近年来床旁超声（PoCUS）因其具有可实时、动态评估心肺功能的变化等特点，越来越受到临床医师的关注和重视。结合ARDS柏林诊断标准及内涵，我们认为心肺联合超声可能为ARDS的早期诊断提供新的依据，甚至建立新的诊断标准。

关键词：心肺联合超声肺部超声急性呼吸窘迫综合征诊断

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骨髓间充质干细胞治疗支气管胸膜瘘的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第2期42卷 137-140页

作者：黄佩高兴林钟志成陈文芳王钰超李静南方医科大学第二临床医学院广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科 510080 广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科 510080

支气管胸膜瘘(BPF)是病死率、致残率极高的疾病,随着呼吸内镜技术的发展,各式材料在治疗BPF富有极大的运用前景,包括封堵剂、气道支架、房间隔封堵器等,近年新兴的骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem-cell,BMSC)因... 详细信息

支气管胸膜瘘(BPF)是病死率、致残率极高的疾病,随着呼吸内镜技术的发展,各式材料在治疗BPF富有极大的运用前景,包括封堵剂、气道支架、房间隔封堵器等,近年新兴的骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem-cell,BMSC)因其多谱系分化能力、免疫原性弱等优点开始用于治疗BPF。而本文致力于系统阐述BMSC近年在BPF的治疗进展,以期对临床上治疗BPF提供帮助。

关键词：骨髓间充质干细胞干细胞治疗支气管胸膜瘘 BMSC BPF 内镜技术气道支架分化能力

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老年人监护室导尿管相关尿路感染危险因素分析

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中华老年医学杂志 2017年第1期36卷 64-67页

作者：温剑艺覃铁和王首红吴岩李洁李汉彪梁骏廖小龙王中华广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所重症医学科 510080

目的了解老年重症加强护理病房（ICU）患者导尿管相关尿路感染（CAUTIs）危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例，49例发生CAUTIs，年龄65～101岁，平均（84．3±6．8）岁。收集临... 详细信息

目的了解老年重症加强护理病房（ICU）患者导尿管相关尿路感染（CAUTIs）危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例，49例发生CAUTIs，年龄65～101岁，平均（84．3±6．8）岁。收集临床资料，并分析导致CAUTIs的危险因素。结果226例患者中，ICU平均住院天数为（38．6±48．4）d，总住院天数为（88．7±101．8）d，进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分（APAcHE）Ⅱ为（22．9±7．6）分。输血（P=0．002）和肛拭子超广谱B～内酰胺酶（ESBLs）阳性（P〈0．05）的患者，CAUTIs发生率较高。发生cAUTIs的患者年龄（P〈O．01）、ICU住院天数（P〈0．01）、灌肠次数（P〈0．05）、膀胱冲洗次数（P〈O．01）、导尿次数（P=0．000）、留置尿管天数（P〈0．01）、深静脉穿刺次数（P〈0．01）、机械通气时间（P〈0．01）及胃肠减压天数（P〈0．01）均较未发生CAUTIs者高。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（P〈0．01）、膀胱冲洗（P〈0．05）、机械通气（P〈0．01）、胃肠减压（P〈0．05）是患者发生CAUTIs的危险因素。COX回归分析中，ICU住院天数（P〈0．01）、输血（P〈0．01）、深静脉穿刺（P〈0.01）、导尿（P〈0．05）、机械通气（P〈O．01）与患者生存时间有关。结论高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素。随增龄，泌尿系感染发生率增加。ICU住院时间〉90d及机械通气时间患者〉90dCAUTIs发生率增加。

关键词：导尿管插入术泌尿道感染危险因素

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中国首例输入性中东呼吸综合征患者经鼻高流量氧疗的效果观察

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中华危重病急救医学 2015年第10期27卷 841-844页

作者：罗裕锋瞿嵘凌云覃铁和广东省惠州市中心人民医院重症医学科广东惠州516001 广东省老年医学研究所ICU 广东广州510080

目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗中东呼吸综合征（MERS）患者的应用价值。方法2015年5月28日广东省惠州市中心人民医院重症医学科收治中国首例输入性MERS并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，通过观察应用HFNC的临床疗效，分析各... 详细信息

目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗中东呼吸综合征（MERS）患者的应用价值。方法2015年5月28日广东省惠州市中心人民医院重症医学科收治中国首例输入性MERS并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，通过观察应用HFNC的临床疗效，分析各项临床参数的变化及意义。结果患者男性，43岁，因背部酸痛7 d、发热2 d入院。患者入院后住负压隔离监护病房，持续监测生命体征和脉搏血氧饱和度（SpO2）等。入院后给予口服利巴韦林共12 d；入院第1天曾应用α-干扰素1次；但抗病毒治疗2周后病毒相关检测仍为阳性。入院第4天予头孢曲松钠治疗，3 d后改为美罗培南治疗，2周后停用；入院第4天开始应用免疫球蛋白1周，入院第8天开始应用胸腺肽α1共2周。根据既往史，继续使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（甲亢）；同时给予其他对症支持治疗等。入院后即予鼻导管氧疗（6 L/min），但患者病情逐渐加重，频繁咳嗽，伴有明显气促，X线胸片示肺部渗出逐渐增加。SpO2仅可维持在0.91左右，氧合指数（PaO2/FiO2）降至144 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。遂于鼻导管氧疗2 d后改用HFNC，参数设定为：温度34℃，流量20 L/min，吸入氧浓度（FiO2）0.50，每10 min上调流量5 L/min，重复操作直至目标值60 L/min；根据SpO2、PaO2/FiO2等调整FiO2，入院第5天FiO2调整至0.80。经积极应用HFNC后，入院第7天患者气促症状好转，PaO2/FiO2上升，逐渐调低FiO2至0.58；随后流量缓慢下调至30 L/min。PaO2/FiO2持续改善，继续降低HFNC参数，于入院第20天停用HFNC，改为鼻导管低流量氧疗（2～3 L/min）。入院第23天停用氧疗，SpO2维持在0.98～1.00，床旁活动量逐渐增加。6月26日患者治愈出院。患者应用HFNC的耐受性好、依从性高；治疗期间未发生院内传播。结论 HFNC可明显改善MERS患者的呼吸功能并纠正伴发的ARDS，或能减少院内传播。

关键词：中东呼吸综合征急性呼吸窘迫综合征经鼻高流量氧疗

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经支气管镜导航系统在周围型肺病变治疗中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2019年第2期42卷 140-144页

作者：王拢拢黎秀玉王思云叶广林高兴林李静南方医科大学第二临床医学院/广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科广州510080 广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省老年医学研究所呼吸与危重症医学科广州510080 广东省人民医院/广东省医学科学院核医学科广州510080

经支气管镜导航系统包括虚拟导航支气管镜和电磁导航支气管镜,这些导航工具能够引导支气管镜按照术前规划好的路径或者实时引导气管镜到达病灶部位,从而实施对周围型肺病变(PPL)的诊断或者治疗。本文旨在综述将导航系统应用于PPL治疗方... 详细信息

经支气管镜导航系统包括虚拟导航支气管镜和电磁导航支气管镜,这些导航工具能够引导支气管镜按照术前规划好的路径或者实时引导气管镜到达病灶部位,从而实施对周围型肺病变(PPL)的诊断或者治疗。本文旨在综述将导航系统应用于PPL治疗方面的可行性分析,如引导外科术前定位、光动力学疗法、射频消融术等,以期为PPL寻找一种简便精准的定位方法及为不能手术的周围型肺癌患者探索一种新的微创精准的治疗模式。

关键词：支气管镜导航系统治疗方周围型肺病变实时引导光动力学疗法术前定位

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同时性肺癌合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

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中国实用内科杂志 2019年第10期39卷 923-926页

作者：劳妙婵李静高平高兴林罗泽如广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年医学研究呼吸与危重症医学科

随着医学技术的进步,肿瘤诊断及治疗技术的发展,越来越多的肿瘤患者寿命得以延长。但随着而来的是,一些肿瘤患者在后期或者在第一原发肿瘤诊断的同时,发现第二原发肿瘤的存在。本文报道1例同时性肺癌合并非霍奇金淋巴瘤病例,并进行文献... 详细信息

随着医学技术的进步,肿瘤诊断及治疗技术的发展,越来越多的肿瘤患者寿命得以延长。但随着而来的是,一些肿瘤患者在后期或者在第一原发肿瘤诊断的同时,发现第二原发肿瘤的存在。本文报道1例同时性肺癌合并非霍奇金淋巴瘤病例,并进行文献分析。

关键词：肺癌淋巴瘤多原发肿瘤同时性异时性

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