检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 697-699页

作者：刘付蓉庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州510100

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)目前外科矫治术后疗效满意,但合并术前梗阻的TAPVC以及术后并发肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction,PVO)的患儿预后较差,再次PVO的患儿往往需要再手术治疗,再手术患儿的死亡及术后再次出现梗阻的比例高。Sutureless技术应用在梗阻性TAPVC上有良好的经验,广泛应用于各种类型的TAPVC的一期矫治及再次手术。本文综述了近年来国内外关于梗阻性TAPVC的诊断和治疗预后分析的研究,旨在更早期识别具有潜在再次梗阻的患儿,个性化制定手术方式,改善预后。

关键词：完全性肺静脉异位引流再手术治疗梗阻性手术患儿 TAPVC pulmonary 改善预后早期识别

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全胸腔镜二尖瓣成形术的应用及发展现状

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 458-463页

作者：钟丽珊黄焕雷广东省心血管病研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院广州510080

从20世纪90年代开始胸腔镜微创技术被逐渐应用于二尖瓣成形术。全胸腔镜二尖瓣成形术具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优点,受到广大患者及心脏外科医生的青睐。但目前国内全胸腔镜二尖瓣手术的占比仍然较低。全胸腔镜二尖瓣成形术... 详细信息

从20世纪90年代开始胸腔镜微创技术被逐渐应用于二尖瓣成形术。全胸腔镜二尖瓣成形术具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优点,受到广大患者及心脏外科医生的青睐。但目前国内全胸腔镜二尖瓣手术的占比仍然较低。全胸腔镜二尖瓣成形术在适应人群、围手术期并发症和远期预后等方面仍存在争议;另外技术难度高、外科医生培养周期长也限制了该技术的普及。本文通过总结现有文献资料,分析与传统正中开胸二尖瓣成形术相比,全胸腔镜二尖瓣成形术的应用现状。

关键词：全胸腔镜微创手术正中开胸术二尖瓣成形术综述

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MAPK信号通路介导主动脉瓣钙化的分子机制

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 542-547页

作者：农育新魏学标余丹青广东省人民医院心血管内科、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所、广东省冠心病防治研究重点实验室广州510080 广东省人民医院老年重症医学科广东省老年医学研究所广州510080

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路广泛参与了细胞的增殖、发育、应激和凋亡的调控。近年来研究发现MAPK通路与钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)密切相关,有望成为CAVD向治疗的潜在靶点。该文就近年来MAPK调控CAVD发生、发展的分子机制进... 详细信息

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路广泛参与了细胞的增殖、发育、应激和凋亡的调控。近年来研究发现MAPK通路与钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)密切相关,有望成为CAVD向治疗的潜在靶点。该文就近年来MAPK调控CAVD发生、发展的分子机制进行综述,以期为CAVD的靶向干预提供参考。

关键词：钙化性主动脉瓣疾病 MAPK信号通路分子机制

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大视场光纤光声功能显微成像技术研究(特邀)

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光子学报 2024年第10期53卷 3-10页

作者：程欢仲晓轩曾生许毓楷梁贻智白雪麦聪金龙暨南大学物理与光电工程学院广东省光纤传感与通信技术重点实验室广州510632 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广州510080

为满足对动物模型血管结构与氧合功能进行高分辨率、大视场的成像监测需求,提出一种基于光纤超声传感器的光声显微成像技术。该技术采用振镜与电机组合扫描的方式,实现了对动物模型血管结构的高分辨率成像。通过利用不同血氧饱和度下血... 详细信息

为满足对动物模型血管结构与氧合功能进行高分辨率、大视场的成像监测需求,提出一种基于光纤超声传感器的光声显微成像技术。该技术采用振镜与电机组合扫描的方式,实现了对动物模型血管结构的高分辨率成像。通过利用不同血氧饱和度下血红蛋白吸收谱的差异,采用双波长激发方式获取血氧饱和度信息。应用该技术对麻醉状态下小鼠脑皮层进行了大范围光声功能成像,观察到麻醉剂对活体血流动力学的差异性影响。此外,对过敏性休克大鼠肠道表面的微循环状态变化进行了成像研究,观察到了过敏性休克状态下血液循环功能的异常变化。实验结果表明,该系统能够在厘米量级范围内,以单血管级空间分辨率对活体动物微循环功能异常进行可视化。该技术为研究疾病过程中血液循环状态的变化提供了新的技术手段。

关键词：光声显微光纤超声传感器血流动力学功能成像

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新生儿心脏术后急性肾功能损伤的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：鲁超曹忠明钟锋梁杰贤广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所麻醉科

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人... 详细信息

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人民医院行开胸心脏手术的新生儿。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。采用多因素logistic回归分析患儿术后发生AKI的危险因素及术后AKI与围术期短期结局的关系。结果共纳入609例患儿,其中男395例、女214例,手术年龄1～28 d,手术日体重1.85～4.80 kg。术后139例患儿发生AKI。多元logistic回归分析显示,术中尿量较少[OR=0.964,95%CI(0.939,0.989),P=0.005]、术中红细胞使用较多[OR=1.488,95%CI(1.161,1.907),P=0.002]、术中深低温停循环时间较长OR=1.023,95%CI(1.004,1.043),P=0.020]、转入ICU时正性肌力药物评分较高[OR=1.027,95%CI(1.014,1.041),P<0.001]、转入ICU时血清乳酸升高[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),P<0.001]是心脏术后AKI的独立危险因素;AKI是院内死亡率增加的独立危险因素[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),P<0.001]。结论新生儿心脏术后AKI的独立危险因素包括术中尿量较少、术中红细胞使用较多、术中深低温停循环时间较长、转入ICU时正性肌力药物评分较高、转入ICU时血清乳酸升高,而新生儿心脏术后AKI又是围术期死亡的独立危险因素。

关键词：急性肾功能损伤新生儿先天性心脏病临床经验危险因素

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加压腹腔气溶胶化疗在腹膜转移性胃肠癌的初步应用

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中华胃肠外科杂志 2025年第5期28卷 551-556页

作者：黎人杰陈锐建吴德庆王俊江杨梓锋李勇广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科广州

目的总结分析新型加压腹腔气溶胶化疗(PIPAC)设备在腹膜转移性胃肠道恶性肿瘤患者中的初步应用经验。方法本研究为一项描述性病例系列研究。纳入2024年12月至2025年2月期间在广东省人民医院接受PIPAC治疗的4例经病理学确诊的腹膜转移性... 详细信息

目的总结分析新型加压腹腔气溶胶化疗(PIPAC)设备在腹膜转移性胃肠道恶性肿瘤患者中的初步应用经验。方法本研究为一项描述性病例系列研究。纳入2024年12月至2025年2月期间在广东省人民医院接受PIPAC治疗的4例经病理学确诊的腹膜转移性胃肠道恶性肿瘤患者, 共实施PIPAC治疗5次。治疗流程包括:设备布置、操作平台构建、腹水细胞学检查、腹膜癌指数(Peritoneal Cancer Index, PCI)评分、腹膜转移灶活检、药物配制、PIPAC设备连接与测试、PIPAC治疗和气溶胶排泄。收集并分析患者术前及术后临床资料, 评估PIPAC治疗的安全性和可行性。结果 4例患者中男性3例, 女性1例;中位年龄57(36～70)岁;中位体质指数为22.5(18.0～24.6)kg/m2;术前美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均为1分。3例为胃癌伴腹膜转移, 1例为结肠癌根治术后腹膜转移复发。均顺利完成5次PIPAC治疗, 无术中不良事件发生。PIPAC治疗时间为34～36 min, 术前中位PCI评分为18(5～25)分;首次和第2次PIPAC治疗前的平均腹膜回归分级评分(PRGS)分别为(2.1±0.8)分和(1.7±0.6)分;术后第1、2、3天的中位视觉模拟评分分别为2(2～4)分、1(0～2)分和1(0～2)分。所有患者术后第1天即可进食并下床活动, 术后住院时间均为3 d。无术后并发症或围手术期死亡发生。结论初步观察到采用新型PIPAC设备治疗腹膜转移性胃肠道恶性肿瘤安全可行。

关键词：胃肠道恶性肿瘤腹膜转移癌加压腹腔气溶胶化疗

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个性化三维重建及打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗梗阻性肥厚型心肌病的效果

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中华外科杂志 2023年第1期61卷 54-60页

作者：魏培坚刘健谭桐朱伟庄建郭惠明广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广东省心血管病研究所广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)成人超声科广东省心血管病研究所广州510080

目的探讨个性化三维重建及打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗梗阻性肥厚型心肌病的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月于广东省人民医院心外科接受个性化三维重建和打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗的28例梗阻性肥厚... 详细信息

目的探讨个性化三维重建及打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗梗阻性肥厚型心肌病的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月于广东省人民医院心外科接受个性化三维重建和打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗的28例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性14例,女性14例,年龄(51.1±14.0)岁(范围:18~72岁),术前将心脏增强CT图像导入Mimics软件重建,于心脏数字模型的左心室长轴面上标记垂直于各节段室间隔的短轴面方向,并于相应的短轴面上测量室间隔厚度。预测切除心肌的厚度并利用具象化的数字模型确定切除范围,并可视化二尖瓣和乳头肌异常。通过Pearson相关分析或Spearman相关分析评估预测切除室间隔心肌的长度、宽度、厚度及体积与实际切除室间隔心肌的长度、宽度、厚度及体积的相关性。结果全组患者无死亡,无永久起搏器植入、再次开胸止血、低心排血量综合征、卒中和多器官功能障碍综合征等严重并发症。全组患者术后左心室流出道梗阻有效解除。三维重建预测切除心肌的长度、宽度和厚度与实际切除心肌的长度(R=0.65,95%CI:0.37~0.82,P<0.01)、宽度(R=0.39,95%CI:0.02~0.67,P<0.01)和厚度(R=0.82,95%CI:0.65~0.92,P<0.01)均呈正相关。预测切除心肌的体积与实际切除心肌的体积呈高强度正相关(R=0.88,95%CI:0.76~0.94,P<0.01)。术前超声心动图测量的室间隔心肌厚度与实际切除室间隔心肌的体积呈中等强度正相关(R=0.52,95%CI:0.19~0.75,P<0.01)。随访(14.4±6.8)个月(范围:3~22个月),无患者死亡,1例患者因心房颤动再次入院行心内膜射频消融术。结论个性化三维重建及打印技术能将心内结构可视化,并通过预测切除心肌的厚度、体积及范围指导室间隔心肌切除术,临床效果满意。

关键词：心肌病,肥厚性心脏外科手术心肌切除术三维重建三维打印

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同期三尖瓣成形与单纯封堵治疗房间隔缺损合并继发性中重度三尖瓣关闭不全的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 519-524页

作者：陈天钰刘晓冰余觉愍任秋实邱海龙温树生庄建广东省人民医院广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的比较外科同期三尖瓣成形与单纯介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并中重度三尖瓣关闭不全的效果。方法回顾性分析2009年1月—2020年6月广东省人民医院ASD合并继发性中重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。根据是... 详细信息

目的比较外科同期三尖瓣成形与单纯介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并中重度三尖瓣关闭不全的效果。方法回顾性分析2009年1月—2020年6月广东省人民医院ASD合并继发性中重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。根据是否同期行三尖瓣成形术将患者分为成形组和非成形组。对两组患者基线资料进行1∶1倾向性评分匹配。结果257例患者中共32对成功匹配。成形组女24例、男8例,平均年龄(44.0±13.1)岁;非成形组女28例、男4例,平均年龄(44.5±11.6)岁。随访时两组患者的三尖瓣反流面积均较术前显著减少(P均<0.001),估测肺动脉压显著降低(P均<0.001)。与非成形组相比,成形组的三尖瓣反流面积减少更多(P=0.001)、估测肺动脉压降低更明显(P=0.002)。线性回归分析显示,年龄、术前三尖瓣反流面积与随访时三尖瓣反流面积呈正相关(β=0.045、0.259,P均<0.05),而同期三尖瓣成形与随访时三尖瓣反流面积呈负相关(β=–1.542,P=0.001)。结论同期三尖瓣成形可显著减少三尖瓣反流面积及降低肺动脉压,年龄大、术前严重三尖瓣关闭不全的患者应积极行三尖瓣成形。

关键词：房间隔缺损三尖瓣关闭不全三尖瓣成形介入封堵倾向性评分匹配

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心血管外科手术联合术前免疫抑制治疗白塞氏病有效性的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈帆宇叶兰心徐子研陈欧迪甘礼溪卿洪琨王维腾李欣崔阳简旭华广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院南方医科大学第二临床医学院广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院风湿免疫科

目的评估术前免疫抑制治疗联合手术干预的有效性。方法回顾性纳入2012—2021年于广东省人民医院接受心脏外科手术的白塞氏病患者。根据术前是否接受免疫抑制治疗将患者分为免疫抑制组和非免疫抑制组。分析两组患者的并发症及长期生存... 详细信息

目的评估术前免疫抑制治疗联合手术干预的有效性。方法回顾性纳入2012—2021年于广东省人民医院接受心脏外科手术的白塞氏病患者。根据术前是否接受免疫抑制治疗将患者分为免疫抑制组和非免疫抑制组。分析两组患者的并发症及长期生存率。结果共纳入28例患者，其中2例患者行再次手术，共实施30例手术，其中男16例（53.3%），确诊年龄37(31,45)岁。免疫抑制组共15例手术，非免疫抑制组15例手术。与非免疫抑制组相比，免疫抑制组住院期间并发症发生率较低（13.3%vs. 53.3%,P=0.008）。院内死亡1例，其余患者出院并接受随访，中位随访时间38.7(15.1,57.3)个月，两组长期生存率差异无统计学意义（26.7%vs. 6.7%,P=0.158）。免疫抑制组与非免疫抑制组术后1个月（20%vs. 53%,P=0.058）、1年（27%vs. 60%,P=0.065）累计并发症发生率差异无统计学意义，术后3年两组累计并发症发生率差异有统计学意义（47%vs. 92%,P=0.002）。结论合并心血管病变的白塞氏病患者手术治疗可挽救生命，但术后并发症发生率较高，心血管手术前及时应用免疫抑制剂可降低术后并发症发生率。

关键词：白塞氏病心脏外科手术免疫抑制并发症生存率

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瑞马唑仑快通道麻醉在改善心脏瓣膜手术患者术后恢复的作用

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 1988-1994页

作者：林佳漫叶咏欣李尚航柴云飞广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院麻醉科广州510030

目的评价瑞马唑仑快通道麻醉对心脏瓣膜手术患者术后早期恢复质量的改善情况,为临床优化快通道麻醉和术后快速康复(ERAS)方案提供参考依据。方法选择全麻体外循环下行正中开胸心脏瓣膜置换和(或)成形术的择期手术患者,在常规麻醉评估和... 详细信息

目的评价瑞马唑仑快通道麻醉对心脏瓣膜手术患者术后早期恢复质量的改善情况,为临床优化快通道麻醉和术后快速康复(ERAS)方案提供参考依据。方法选择全麻体外循环下行正中开胸心脏瓣膜置换和(或)成形术的择期手术患者,在常规麻醉评估和快通道麻醉适应证评估基础上,严格按照纳入标准和排除标准入组研究对象228例,随机分为两组:瑞马唑仑组、异丙酚组,每组114例。瑞马唑仑组患者麻醉诱导与麻醉维持均使用瑞马唑仑,对照组患者则使用异丙酚。记录患者的一般资料、手术资料等;记录术前1 d、术后1 d、术后3 d和出院前1 d的QoR-15评分;记录入室后主要时间点的血流动力学指标、麻醉后低血压及心动过缓的发生情况、手术持续时间、麻醉持续时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间等;以及围术期心血管不良事件的发生率以及术后近期并发症的发生率等。结果(1)两组间一般资料及术前1 d的QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)瑞马唑仑组的QoR-15评分在出院前1 d与异丙酚组相比有所增高,差异有统计学意义(P<0.05),但差异小于最小临床差异即小于8,无明显的临床获益。(3)气管插管后1 min及切皮后1 min异丙酚组心率减慢并且MAP明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其余时刻的心率、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。术中低血压和心动过缓发生率瑞马唑仑组低于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间以及再次插管率瑞马唑仑组均短于异丙酚组,并且快通道麻醉成功率高于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期并发症发生率方面两组差异无统计学意义。结论与常用的静脉麻醉药异丙酚相比,瑞马唑仑快通道麻醉方案虽未明显改善心脏瓣膜手术患者术后恢复质量评分,但瑞马唑仑在维持循环稳定、提高快通道麻醉成功率、缩短术后ICU停留时间和术后住院时间等方面具有明显优势。对于心脏手术患者来说,瑞马唑仑是可供选择的静脉麻醉药。

关键词：瑞马唑仑术后恢复质量快通道麻醉心脏瓣膜手术

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