检索结果-内蒙古大学图书馆

中国危重病急救医学 2008年第6期20卷 335-337页

作者：陈纯波叶珩曾红科龙怡孙诚李辉方明蓝惠兰黎春常广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的介绍对危重患者采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法，探讨其安全性和有效性。方法选择2005年7月-2007年3月50例放置螺旋型鼻肠管而不能自行通过幽门的危重患者，在心电监测下，采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋... 详细信息

目的介绍对危重患者采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法，探讨其安全性和有效性。方法选择2005年7月-2007年3月50例放置螺旋型鼻肠管而不能自行通过幽门的危重患者，在心电监测下，采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管，观察幽门后置管成功率和并发症发生率。结果50例患者的平均置管时间为（24．5±4．9）min，置管成功率为82．0％（41／50），2006年7月-2007年3月治疗的后25例患者置管成功率为96．0％（24／25），明显高于2005年7月-2006年7月治疗的前25例[68．0％（17／25）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。41例置管成功患者的平均置管深度为（85．3±2．9）cm。置管过程中引起患者心率加快[（116．7±18．5）次／min比（107．6±14．2）次／min，P〈0．01]、呼吸频率加快[（22．4±4．6）次／min比（21．3±3．9）次／min，P〈0．01]、平均动脉压升高[（86．7±10．7）mmHg比（82．0±7．7）mmHg，1mmHg-0．133kPa，P〈0．01]，置管结束后1h上述指标恢复到置管前水平；置管对脉搏血氧饱和度无明显影响；未发生严重置管并发症。结论心电监测下，对危重患者采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管是安全、有效的。

关键词：肠道营养插管法螺旋型鼻肠管危重病

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无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病

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中国实用内科杂志 2005年第3期25卷 259-260页

作者：吴岩叶珩广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的　评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法　将 2 0 0 1- 6～ 2 0 0 3- 12广东省人民医院收治的 4 2例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用呼吸兴奋... 详细信息

目的　评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法　将 2 0 0 1- 6～ 2 0 0 3- 12广东省人民医院收治的 4 2例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气及常规治疗 ;对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗。通气前、通气 3h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析。结果　治疗组 16例患者中 14例治疗成功 ,另外 2例病情加重需气管插管机械通气治疗 ;对照组 2 6例患者中 14例治疗成功 ,12例需气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组 (P =0 . 0 2 5 ) ,人机同步性明显高于对照组 (P =0 . 0 0 4 )。治疗组 14例治疗成功患者鼻面罩无创正压通气治疗前为pH 7. 2 7± 0 . 0 4、PaCO2 为 (85± 10 )mmHg (1mmHg =0. 133kPa)、PaO2 为 (6 .3± 15 )mmHg ,在平均无创通气治疗 10d后pH为 7 .39± 0. 0 5 (P <0 . 0 1)、PaCO2 为 (6. 2± 8)mmHg(P <0 .0 5 )、PaO2 为 (77±13)mmHg(P >0. 0 5 )。结论　无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以改善患者的人机同步性 ,提高无创正压通气的疗效 ,减少患者的气管插管率 ;但对于气道分泌物粘绸不易咳出的患者。

关键词：治疗组患者无创正压通气对照组慢阻肺呼吸衰竭肺性脑病呼吸兴奋剂合并成功平均

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腹腔间隙综合征的研究进展

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中国危重病急救医学 2006年第7期18卷 446-448页

作者：曾红科陈华军广东省人民医院急危重症医学部广州510080

当各种原因引起腹内压(IAP)增高到一定程度时,会导致多个器官系统功能障碍,称为腹腔间隙综合征(ACS).国外文献报道ACS病死率高达29%～62%[1,2].随着急危重症医学的快速发展,国内相继建立了各种专科或综合性重症监护室(ICU),被报道的ACS... 详细信息

当各种原因引起腹内压(IAP)增高到一定程度时,会导致多个器官系统功能障碍,称为腹腔间隙综合征(ACS).国外文献报道ACS病死率高达29%～62%[1,2].随着急危重症医学的快速发展,国内相继建立了各种专科或综合性重症监护室(ICU),被报道的ACS病例逐渐增多.ACS的诊断与治疗直接关系到患者预后,现就其发生、发展、病因学、发病机制、诊断与治疗等方面综述如下。

关键词：腹腔间隙综合征膀胱减压术

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红霉素甲氧氯普胺提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的研究

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中国实用内科杂志 2009年第1期29卷 39-41页

作者：陈纯波曾红科吴粤叶珩孙诚龙怡李辉方明蓝惠兰黎春常广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的探讨红霉素和甲氧氯普胺能否提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。方法收集2006年7月至2007年3月广东省人民医院急危重症医学部收治的连续120例须行肠道营养的危重患者,随机分为红霉素组、甲氧氯普胺组和对照组,无引导情况下放置螺... 详细信息

目的探讨红霉素和甲氧氯普胺能否提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。方法收集2006年7月至2007年3月广东省人民医院急危重症医学部收治的连续120例须行肠道营养的危重患者,随机分为红霉素组、甲氧氯普胺组和对照组,无引导情况下放置螺旋型鼻肠管,红霉素组置管前给予乳糖酸红霉素250mg静脉滴注,12h后重复使用;甲氧氯普胺组置管前给予甲氧氯普胺10mg静脉注射,12h后重复使用;对照组不给促胃肠动力药。置管24h后行床边X线腹部摄片,确认管端位置。结果红霉素组和甲氧氯普胺组幽门后置管成功率分别为74.3%(29/39)和71.8%(28/39),明显高于对照组的42.8%(18/42)(P均<0.05)。结论红霉素和甲氧氯普胺可提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。

关键词：肠道营养螺旋型鼻肠管促胃肠动力药

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辅用鼻面罩双水平气道正压通气治疗老年急性心源性肺水肿26例

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中华内科杂志 2004年第9期43卷 695-696页

作者：吴岩叶珩广东省人民医院急危重症医学部广州510080

我院急危重症医学部在对老年急性心源性肺水肿患者常规抗心力衰竭治疗的同时，使用鼻面罩双水平气道正压（月蚤孕粤孕）辅助通气，取得满意疗效，现报告如下。

关键词：治疗急性心源性肺水肿老年面罩双水平气道正压通气急危重症辅助通气使用

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高碳酸血症对重症社区获得性肺炎患者临床预后及感染严重程度的影响

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 564-569页

作者：刘新强温妙云丁洪光陈胜龙李娅李旭声曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的探讨入院时合并高碳酸血症对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床预后的影响,并进一步探讨高碳酸血症与感染严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年11月入住广东省人民医院急危重症医学部的219例SCAP患者的临床资料。根据... 详细信息

目的探讨入院时合并高碳酸血症对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床预后的影响,并进一步探讨高碳酸血症与感染严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年11月入住广东省人民医院急危重症医学部的219例SCAP患者的临床资料。根据入院1 d内动脉血二氧化碳分压(PaCO2)将患者分为低碳酸血症组〔HO组,PaCO2<35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕、正常血碳酸组(NC组,PaCO2 35~45 mmHg)及高碳酸血症组(HC组,PaCO2>45 mmHg)。收集患者的性别、年龄、基础疾病等基本信息,以及入院1 d内白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、动脉血pH值和血乳酸(Lac)水平,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、肺炎严重指数(PSI)评分和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);观察入院1、3、5 d各项临床指标的变化趋势;比较各组有创机械通气(IMV)比例、住院时间及28 d病死率的差异;采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d累积存活率;采用多因素Logistic回归分析筛选SCAP患者需要IMV和28 d死亡的危险因素。结果与HO组(68例)及NC组(72例)比较,HC组(79例)患者入院1 d即具有更高的慢性阻塞性肺疾病(COPD)基础疾病比例和PSI评分,以及更低的PCT、CRP、IL-6和pH值。与HO组及NC组相比,HC组患者入院3 d和5 d时WBC、PCT、CRP、IL-6、PaO2/FiO2及Lac水平较入院1 d的改善幅度更小,且HC组入院5 d时WBC、PCT、CRP、IL-6和Lac水平均明显高于同期HO组和NC组〔WBC(×109/L):18.33±1.44比10.89±2.37、11.15±1.74,PCT(μg/L):5.04±1.18比3.46±0.87、3.58±0.83,CRP(mg/L):78.43±7.17比54.24±4.97、57.93±5.39,IL-6(ng/L):75.35±11.92比60.11±10.27、57.88±12.34,Lac(mmol/L):4.36±1.24比0.78±0.39、0.86±0.64,均P<0.01〕,而PaO2/FiO2则明显低于同期HO组和NC组(mmHg:171.31±6.73比226.68±7.36、225.93±6.92,均P<0.01)。与HO组及NC组比较,HC组患者具有更高的IMV比例(29.1%比22.1%、22.2%,均P<0.01)及28 d病死率(26.6%比13.2%、13.9%,均P<0.01);即使各组排除COPD患者后,HC组IMV比例及28 d病死率仍明显高于HO组和NC组。Kaplan-Meier生存分析提示,与HO组和NC组比较,HC组患者具有更高的28 d累积存活率(Log-Rank检验:χ12=4.976,P1=0.026;χ22=4.629,P2=0.031)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院1 d内IL-6、PSI评分、高碳酸血症和入院5 d时PCT为SCAP患者需要IMV及28 d死亡的独立危险因素〔优势比(OR)分别为0.325、1.229、1.396、1.313,均P<0.01〕;即使排除COPD患者后,以上结果并未改变。结论入院时合并高碳酸血症与SCAP患者IMV比例和28 d病死率增加相关,这可能与其早期抑制机体炎症反应导致感染增加有关。

关键词：高碳酸血症重症社区获得性肺炎临床预后感染炎症反应

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心肌损伤标志物与重症急性胰腺炎预后的临床研究

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中华急诊医学杂志 2006年第3期15卷 246-248页

作者：方明曾红科甄享凡李洪义孙诚广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的探讨肌钙蛋白I等心肌损伤血清标志物对重症胰腺炎患者预后的影响。方法48例本院收治的重症急性胰腺炎患者,检测其入院48h内的肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)等心肌损伤标志物,用彩色多普勒测... 详细信息

目的探讨肌钙蛋白I等心肌损伤血清标志物对重症胰腺炎患者预后的影响。方法48例本院收治的重症急性胰腺炎患者,检测其入院48h内的肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)等心肌损伤标志物,用彩色多普勒测定左室射血分数(EF),同时对所有患者进行APACHEⅡ评分,计算入选患者病死率。按患者血清肌钙蛋白I定性结果分组,用单因素方差分析比较cTnI阳性组和阴性组CKMB、LDH1、EF、APACHEⅡ评分的差别。用卡方检验比较两组心衰发生率和病死率,并计算OR值。结果cTnI阳性组的CKMB、LDH1较阴性组高,但差异没有显著性;APACHEⅡ评分、心衰发生率和死亡率明显高于阴性组,cTnI对SAP患者心衰和死亡的OR分别为4.350和5.850,EF值低于阴性组,P<0.05。结论cTnI作为心肌损伤的敏感且特异的指标,能较好地反映急性重症胰腺炎患者心血管功能的走向,对患者的疾病进展程度和临床预后方面有较佳的预测能力。

关键词：心肌损伤血清标志物重症急性胰腺炎预后

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D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1436-1440页

作者：陈胜龙曾红科黄伟平邓医宇方明广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的分析总结D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素,以指导是否应行肺血管增强（CTA）检查以防漏诊.方法回顾分析广东省人民医院急危重症医学部收治的106例可疑肺栓塞但血浆D-二聚体阴性的患者,且所有患者均接受了肺CTA检查.按肺CTA检查... 详细信息

目的分析总结D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素,以指导是否应行肺血管增强（CTA）检查以防漏诊.方法回顾分析广东省人民医院急危重症医学部收治的106例可疑肺栓塞但血浆D-二聚体阴性的患者,且所有患者均接受了肺CTA检查.按肺CTA检查结果分为两组：有肺栓塞组（41例）和无肺栓塞组（65例）.比较两组的临床表现、发病至就诊的时间间隔、脑钠肽前体（NT-proBNP）、高危因素（如各种原因制动3周以上、单侧肢体浮肿或疼痛、深静脉血栓史、恶性肿瘤）以及Wells量化临床评分（≥4分者为高危患者）;用Logistic回归方法分析各因素对D-二聚体阴性患者发生肺栓塞的风险.结果本研究发现临床上怀疑肺栓塞但D-二聚体阴性患者,肺CTA提示肺栓塞达38.6％.D-二聚体阴性肺栓塞患者的一个重要临床特点是发病至就诊的时间间隔均较长[（9.51 ±2.01）dvs.（4.01±1.92）d,P＜0.05],即就诊延迟;这些D-二聚体阴性的肺栓塞患者均存在肺栓塞高危因素（P＜0.01）,其中Wells临床评分≥4分的机率较无肺栓塞患者增加（P＜0.01）,血浆NT-proBNP水平也显著升高（P＜0.01）;Logistic回归分析显示,气促、NT-proBNP升高以及Wells临床评分≥4分是本组D-二聚体阴性患者发生肺栓塞的危险因素.结论就诊延迟是漏诊D-二.聚体阴性肺栓塞的主要原因.D-二聚体阴性的可疑肺栓塞患者,如具有气促、血清NT-proBNP升高、Wells临床评分≥4分提示很可能存在肺栓塞,应积极行肺CTA检查;但当不存在这些临床特征时,则可不予考虑存在肺栓塞.

关键词： D-二聚体阴性危险因素脑钠肽前体肺栓塞

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降钙素原和C反应蛋白在肺炎合并脓毒血症中的意义

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中华急诊医学杂志 2017年第7期26卷 807-810页

作者：陈淼林晓军张红璇方明广东省人民医院急危重症医学部广州510080 广东省医学科学院

目的分析降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机（随机数字法）选取2013年5月至2016年5月广东省人民医院急危重症医学部收治的肺炎合并脓毒血症患者77例与仅患有单纯... 详细信息

目的分析降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机（随机数字法）选取2013年5月至2016年5月广东省人民医院急危重症医学部收治的肺炎合并脓毒血症患者77例与仅患有单纯肺炎的患者50例，将肺炎合并脓毒血症的患者分为3组，分别为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组，三组均为观察组，50例患有单纯肺炎的患者为对照组，再根据2周内患者是否死亡，将脓毒症患者分为存活组与死亡组。统计PCT与CRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。结果观察组患者的PCT和CRP水平均要高于对照组患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）；在三组观察组患者中，随着病情严重程度的加重，患者PCT和CRP水平逐渐升高（P〈0．05）；死亡组PCT和CRP水平也要高于存活组；通过绘制ROC曲线可以得知，应用PCT和CRP判断严重脓毒症与脓毒性休克的范围为≥2ng／mL、≥75mg／L，灵敏度分别为62．1％、81．2％，特异度为89．2％、68．2％。结论PCT和CRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中有一定的价值。

关键词：肺炎合并脓毒血症感染性休克脓毒血症临床指标 C反应蛋白降钙素原

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白藜芦醇改善脓毒症脑病大鼠认知功能障碍的机制研究

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中华危重病急救医学 2020年第10期32卷 1189-1193页

作者：刘新强温妙云韩永丽丁洪光陈胜龙李娅李旭声曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的观察白藜芦醇是否能改善脓毒症脑病(SAE)大鼠的认知功能障碍,并探讨其作用机制。方法选择清洁级12周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组、白藜芦醇组,每组30只。采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg复制脓毒症... 详细信息

目的观察白藜芦醇是否能改善脓毒症脑病(SAE)大鼠的认知功能障碍,并探讨其作用机制。方法选择清洁级12周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组、白藜芦醇组,每组30只。采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg复制脓毒症大鼠模型;假手术组以相同途径给予等量生理盐水。白藜芦醇组制模后腹腔注射白藜芦醇注射液8 mg·kg^-1·d^-1,每日1次,连用2 d;脓毒症模型组和假手术组以相同途径给予等量生理盐水。制模后24 h用水迷宫实验评估各组大鼠认知功能;同时测定脑组织含水量(BWC)、伊文思蓝(EB)渗漏量以评估血脑屏障(BBB)通透性;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测脑皮质组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、闭合蛋白(Occludin)和封闭蛋白5(Claudin-5)的蛋白表达;采用免疫荧光双标法测定MMP-9蛋白和星形胶质细胞标志蛋白(GFAP)在脑皮质组织的共定位情况。结果与假手术组相比,脓毒症模型组制模后48 h、72 h大鼠逃逸潜伏期显著延长〔48 h逃逸潜伏期(s):56.56±6.43比36.62±3.32,72 h逃逸潜伏期(s):57.72±7.23比26.46±4.24,均P<0.01〕,BWC、EB渗漏量显著增加〔BWC:(84.56±2.03)%比(76.82±2.22)%,EB渗漏量(μg/g):17.56±2.28比6.25±1.36,均P<0.01〕,大脑皮质组织MMP-9蛋白表达水平明显升高(MMP-9/β-actin:0.73±0.01比0.24±0.01,P<0.01),Occludin和Claudin-5的蛋白表达水平明显降低(Occludin/β-actin:0.45±0.02比0.86±0.04,Claudin-5/β-actin:0.62±0.03比0.96±0.05,均P<0.01);同时伴随着MMP-9蛋白和脑皮质组织星形胶质细胞共定位表达增加〔MMP-9荧光强度(AU):38.66±4.26比17.23±3.04,MMP-9阳性细胞百分比:(26.92±1.77)%比(12.82±1.46)%,均P<0.01〕。与脓毒症模型组相比,白藜芦醇组大鼠逃逸潜伏期显著缩短〔48 h逃逸潜伏期(s):41.42±6.27比56.56±6.43,72 h逃逸潜伏期(s):33.46±7.17比57.72±7.23,均P<0.01〕,BWC、EB渗漏量显著减少〔BWC:(77.15±2.27)%比(84.56±2.03)%,EB渗漏量(μg/g):7.74±1.88比17.56±2.28,均P<0.01〕,而大脑皮质组织MMP-9蛋白表达明显降低(MMP-9/β-actin:0.25±0.01比0.73±0.01,P<0.01),Occludin和Claudin-5的蛋白表达均明显升高(Occludin/β-actin:0.82±0.03比0.45±0.02,Claudin-5/β-actin:0.92±0.04比0.62±0.03,均P<0.01),同时伴随着MMP-9蛋白和脑皮质组织星形胶质细胞共定位表达减少〔MMP-9荧光强度(AU):19.44±4.37比38.66±4.26,MMP-9阳性细胞百分比:(13.11±1.29)%比(26.92±1.77)%,均P<0.01〕。结论白藜芦醇通过抑制脓毒症大鼠大脑皮质组织星形胶质细胞MMP-9的表达,减少紧密连接蛋白Occludin、Claudin-5的降解,从而降低BBB通透性,最终改善SAE的认知功能障碍。

关键词：白藜芦醇脓毒症脑病认知功能障碍血脑屏障

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