检索结果-内蒙古大学图书馆

武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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高碳酸血症对重症社区获得性肺炎患者临床预后及感染严重程度的影响

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 564-569页

作者：刘新强温妙云丁洪光陈胜龙李娅李旭声曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的探讨入院时合并高碳酸血症对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床预后的影响,并进一步探讨高碳酸血症与感染严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年11月入住广东省人民医院急危重症医学部的219例SCAP患者的临床资料。根据... 详细信息

目的探讨入院时合并高碳酸血症对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床预后的影响,并进一步探讨高碳酸血症与感染严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年11月入住广东省人民医院急危重症医学部的219例SCAP患者的临床资料。根据入院1 d内动脉血二氧化碳分压(PaCO2)将患者分为低碳酸血症组〔HO组,PaCO2<35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕、正常血碳酸组(NC组,PaCO2 35~45 mmHg)及高碳酸血症组(HC组,PaCO2>45 mmHg)。收集患者的性别、年龄、基础疾病等基本信息,以及入院1 d内白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、动脉血pH值和血乳酸(Lac)水平,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、肺炎严重指数(PSI)评分和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);观察入院1、3、5 d各项临床指标的变化趋势;比较各组有创机械通气(IMV)比例、住院时间及28 d病死率的差异;采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d累积存活率;采用多因素Logistic回归分析筛选SCAP患者需要IMV和28 d死亡的危险因素。结果与HO组(68例)及NC组(72例)比较,HC组(79例)患者入院1 d即具有更高的慢性阻塞性肺疾病(COPD)基础疾病比例和PSI评分,以及更低的PCT、CRP、IL-6和pH值。与HO组及NC组相比,HC组患者入院3 d和5 d时WBC、PCT、CRP、IL-6、PaO2/FiO2及Lac水平较入院1 d的改善幅度更小,且HC组入院5 d时WBC、PCT、CRP、IL-6和Lac水平均明显高于同期HO组和NC组〔WBC(×109/L):18.33±1.44比10.89±2.37、11.15±1.74,PCT(μg/L):5.04±1.18比3.46±0.87、3.58±0.83,CRP(mg/L):78.43±7.17比54.24±4.97、57.93±5.39,IL-6(ng/L):75.35±11.92比60.11±10.27、57.88±12.34,Lac(mmol/L):4.36±1.24比0.78±0.39、0.86±0.64,均P<0.01〕,而PaO2/FiO2则明显低于同期HO组和NC组(mmHg:171.31±6.73比226.68±7.36、225.93±6.92,均P<0.01)。与HO组及NC组比较,HC组患者具有更高的IMV比例(29.1%比22.1%、22.2%,均P<0.01)及28 d病死率(26.6%比13.2%、13.9%,均P<0.01);即使各组排除COPD患者后,HC组IMV比例及28 d病死率仍明显高于HO组和NC组。Kaplan-Meier生存分析提示,与HO组和NC组比较,HC组患者具有更高的28 d累积存活率(Log-Rank检验:χ12=4.976,P1=0.026;χ22=4.629,P2=0.031)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院1 d内IL-6、PSI评分、高碳酸血症和入院5 d时PCT为SCAP患者需要IMV及28 d死亡的独立危险因素〔优势比(OR)分别为0.325、1.229、1.396、1.313,均P<0.01〕;即使排除COPD患者后,以上结果并未改变。结论入院时合并高碳酸血症与SCAP患者IMV比例和28 d病死率增加相关,这可能与其早期抑制机体炎症反应导致感染增加有关。

关键词：高碳酸血症重症社区获得性肺炎临床预后感染炎症反应

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D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1436-1440页

作者：陈胜龙曾红科黄伟平邓医宇方明广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的分析总结D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素,以指导是否应行肺血管增强（CTA）检查以防漏诊.方法回顾分析广东省人民医院急危重症医学部收治的106例可疑肺栓塞但血浆D-二聚体阴性的患者,且所有患者均接受了肺CTA检查.按肺CTA检查... 详细信息

目的分析总结D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素,以指导是否应行肺血管增强（CTA）检查以防漏诊.方法回顾分析广东省人民医院急危重症医学部收治的106例可疑肺栓塞但血浆D-二聚体阴性的患者,且所有患者均接受了肺CTA检查.按肺CTA检查结果分为两组：有肺栓塞组（41例）和无肺栓塞组（65例）.比较两组的临床表现、发病至就诊的时间间隔、脑钠肽前体（NT-proBNP）、高危因素（如各种原因制动3周以上、单侧肢体浮肿或疼痛、深静脉血栓史、恶性肿瘤）以及Wells量化临床评分（≥4分者为高危患者）;用Logistic回归方法分析各因素对D-二聚体阴性患者发生肺栓塞的风险.结果本研究发现临床上怀疑肺栓塞但D-二聚体阴性患者,肺CTA提示肺栓塞达38.6％.D-二聚体阴性肺栓塞患者的一个重要临床特点是发病至就诊的时间间隔均较长[（9.51 ±2.01）dvs.（4.01±1.92）d,P＜0.05],即就诊延迟;这些D-二聚体阴性的肺栓塞患者均存在肺栓塞高危因素（P＜0.01）,其中Wells临床评分≥4分的机率较无肺栓塞患者增加（P＜0.01）,血浆NT-proBNP水平也显著升高（P＜0.01）;Logistic回归分析显示,气促、NT-proBNP升高以及Wells临床评分≥4分是本组D-二聚体阴性患者发生肺栓塞的危险因素.结论就诊延迟是漏诊D-二.聚体阴性肺栓塞的主要原因.D-二聚体阴性的可疑肺栓塞患者,如具有气促、血清NT-proBNP升高、Wells临床评分≥4分提示很可能存在肺栓塞,应积极行肺CTA检查;但当不存在这些临床特征时,则可不予考虑存在肺栓塞.

关键词： D-二聚体阴性危险因素脑钠肽前体肺栓塞

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降钙素原和C反应蛋白在肺炎合并脓毒血症中的意义

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中华急诊医学杂志 2017年第7期26卷 807-810页

作者：陈淼林晓军张红璇方明广东省人民医院急危重症医学部广州510080 广东省医学科学院

目的分析降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机（随机数字法）选取2013年5月至2016年5月广东省人民医院急危重症医学部收治的肺炎合并脓毒血症患者77例与仅患有单纯... 详细信息

目的分析降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机（随机数字法）选取2013年5月至2016年5月广东省人民医院急危重症医学部收治的肺炎合并脓毒血症患者77例与仅患有单纯肺炎的患者50例，将肺炎合并脓毒血症的患者分为3组，分别为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组，三组均为观察组，50例患有单纯肺炎的患者为对照组，再根据2周内患者是否死亡，将脓毒症患者分为存活组与死亡组。统计PCT与CRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。结果观察组患者的PCT和CRP水平均要高于对照组患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）；在三组观察组患者中，随着病情严重程度的加重，患者PCT和CRP水平逐渐升高（P〈0．05）；死亡组PCT和CRP水平也要高于存活组；通过绘制ROC曲线可以得知，应用PCT和CRP判断严重脓毒症与脓毒性休克的范围为≥2ng／mL、≥75mg／L，灵敏度分别为62．1％、81．2％，特异度为89．2％、68．2％。结论PCT和CRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中有一定的价值。

关键词：肺炎合并脓毒血症感染性休克脓毒血症临床指标 C反应蛋白降钙素原

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人血白蛋白防治脑水肿的现状与展望

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中华急诊医学杂志 2016年第12期25卷 1219-1222页

作者：江稳强张轶钦曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080 南方医科大学广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510515

1临床应用白蛋白防治脑水肿的现状脑水肿、颅内压增高是临床的常见急危重症之一。内科治疗包括脱水剂、利尿剂、过度通气、巴比妥药物等措施，其中渗透性脱水治疗长期以来一直是内科治疗的基石。目前临床上最常用的还是甘露醇，但是随... 详细信息

1临床应用白蛋白防治脑水肿的现状脑水肿、颅内压增高是临床的常见急危重症之一。内科治疗包括脱水剂、利尿剂、过度通气、巴比妥药物等措施，其中渗透性脱水治疗长期以来一直是内科治疗的基石。目前临床上最常用的还是甘露醇，但是随着临床应用的推广，甘露醇的一些不良反应也逐渐显现，包括潜在的肾毒性、心功能不全、脑水肿反跳现象等。

关键词：人血白蛋白脑水肿防治临床应用内科治疗颅内压增高心功能不全急危重症

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重症监护病房血流感染患者细菌分布及耐药性分析

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中华危重病急救医学 2013年第4期25卷 215-218页

作者：温妙云曾红科黄伟平方明广东省人民医院广东省医学科学院急危重症医学部广州510080

目的监测本院重症监护病房（ICU）血流感染患者细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本，包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌，采用纸片扩散法、微量稀释法或Et... 详细信息

目的监测本院重症监护病房（ICU）血流感染患者细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本，包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌，采用纸片扩散法、微量稀释法或Etest法测定病原菌的药物敏感性，统计病原菌分布和抗菌药物耐药率。结果3年共903例血流感染患者、分离得到病原菌1077株，其中革兰阳性（G＋）菌639株、占59．33％，革兰阴性（G-）菌438株、占40．67％；排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌（20．06％，216株）、大肠埃希菌（13．93％，150株）、鲍曼不动杆菌（10．03％，108株）、肺炎克雷伯菌（7．80％，84株）、金黄色葡萄球菌（6．96％，75株），3年间细菌种类分布无差异。表皮葡萄球菌对多数测试药物的耐药率高于金黄色葡萄球菌，其中表皮葡萄球菌对喹努普汀／达福普汀（4．2％）和呋喃西林（15．3％）的耐药率相对较低，对青霉素（94．4％）、利奈唑烷（93．1％）、哌拉西林／他唑巴坦（90．3％）、头孢哌酮／舒巴坦（87．5％）和苯唑西林（83．3％）的耐药率均高于80％；金黄色葡萄球菌对青霉素（96．0％）、头孢哌酮／舒巴坦（84．0％）、利奈唑烷（76．0％）和苯唑西林（76．0％）的耐药率均高于70％，对其他常见抗菌药物的耐药率均低于70％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为38．9％，对呋喃西林（91．7％）、头孢替坦（88．9％）、头孢他啶（88．9％）、氨苄西林（88．9％）、头孢曲松（86．1％）、头孢吡肟（86．1％）、氨曲南（80．6％）和头孢唑啉（80．6％）的耐药率均高于80％；大肠埃希菌除对阿米卡星（30．0％）、头孢替坦（24．0％）和亚胺培南（16．0％）的耐药率低于30％外，对氨苄西林／舒巴坦（94．0％）、左氧氟沙星（84．0％）、氨苄西林（84．0％）和头孢曲松（80．0％）的耐药率均高于80％。结论ICU血流感染患者的病原菌中G＋菌和G-菌的比例分别为59．33％和40．67％；而耐药率则G-菌较G＋菌严重，主要致病菌的耐药率平均高达60％以上；在获得药敏结果前的经验性用药应兼顾G-菌及G＋菌。

关键词：血流感染抗菌药物细菌耐药重症监护病房

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降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值

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中国危重病急救医学 2012年第5期24卷 294-297页

作者：黄伟平江稳强胡北叶珩曾红科广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部广州510080

目的探讨血清降钙素原（PCT）与c-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）对全身炎症反应综合征（SIRS）病情评估和预后判断的价值。方法采用前瞻性病例对照方法，选择本院重症监护病房（ICU）2010年5月至2011年6月收治的SIRS患者72例，于... 详细信息

目的探讨血清降钙素原（PCT）与c-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）对全身炎症反应综合征（SIRS）病情评估和预后判断的价值。方法采用前瞻性病例对照方法，选择本院重症监护病房（ICU）2010年5月至2011年6月收治的SIRS患者72例，于患者入ICU1、3、5d分别测定外周静脉血PCT、CRP及WBC。按有无感染灶分为脓毒症组（49例）和非脓毒症组（23例），比较两组间各指标动态变化的差异，将有差异的指标与序贯器官衰竭评分（SOFA）进行相关性分析；随访28d临床结局，分为死亡组（19例）和存活组（53例），比较两组问各指标动态变化的差异；用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分析相关指标预测28d生存情况的效能，用多因素logstic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素。结果脓毒症组人ICUl、3、5dPCT（μg／L）均明显高于非脓毒症组（1d：2．5±0．3比0．9±0．2，3d：1．9±03比0．6±0．2，5d：0．9±0．1比0．5±0．1，均P〈0．05），而CRP及WBC与非脓毒症组比较差异无统计学意义；脓毒症组随治疗时间延长PCT逐渐降低，各时间点比较差异有统计学意义（均P〈0．05），而在非脓毒症组PCT水平与治疗时间无关；PCT与SOFA评分存在显著正相关（r=O．979，P〈0．05）。死亡组患者人ICU1、3、5dPCT（μg/L）、CRP（mg／L）均明显高于存活组（PCT1d：2．0±0．8比0．8±0．3，3d：2．2±0．7比0．6±0.3，5d：2．4±1．0比0．4±0．1；CRP1d：422±45比411±44，3d：418±39比403±52，5d：392±38比382±46，均P〈0．05），而WBC与存活组比较差异无统计学意义；存活组随治疗时间延长PCT显著下降，各时间点比较差异有统计学意义（均P〈0．05），在死亡组与治疗时间无关，PCT持续在较高水平；而CRP、WBC随时间变化在两组间无明显差异。PCT和CRP预测患者28d生存的AUC分别为0．824和0．720（均P〈0．01）；多因素logistic回归分析显示，PCT〉2．23μg/L是预测预后的独立危险因素[优势比（OR值）=1．773，95％可信区间（95％CI）为（1．033，3．214），P=0．015]。结论SIRS患者血清PCT有助于早期鉴别脓毒症与非脓毒症，动态监测PCT可预警病情严重程度及预后，可能是预测28d生存情况的独立危险因素。

关键词：降钙素原全身炎症反应综合征脓毒症预后

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血管外肺水、容量参数等多因素与感染性休克患者撤机结局的Logistic回归分析

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中华急诊医学杂志 2014年第5期23卷 554-557页

作者：黄伟平詹伟锋黄澄方明陈胜龙龙怡邓医宇蒋文新曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的探讨血管外肺水、容量参数等多因素对感染性休克患者撤机失败的风险。方法纳入2011年1月至2013年3月期间广东省人民医院收治的93例需上呼吸机的感染性休克患者，均在PiCCO监测下治疗，达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验、撤机和... 详细信息

目的探讨血管外肺水、容量参数等多因素对感染性休克患者撤机失败的风险。方法纳入2011年1月至2013年3月期间广东省人民医院收治的93例需上呼吸机的感染性休克患者，均在PiCCO监测下治疗，达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验、撤机和拔管，根据48 h内撤机结局分为撤机成功组与撤机失败组。记录两组撤机前后各时间点（T0：撤机前；T1：撤机后1/2 h；T2：拔管后1/2 h）的血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管渗透性指数（PVPI）、全心舒张末容积（GEDI），以及胸腔内血容量指数（ITBI）。用成组t检验和双因素重复测量方差分析撤机进程中两组间各参数的差别，用Logistic回归方法分析各因素对感染性休克撤机失败的风险。结果在T1、T2时两组的LG（ITBI）、LG（GEDI）和EVLWI均呈现增高趋势，相对撤机成功组，撤机失败组的LG（ITBI）、LG（GEDI）和EVLWI随撤机进程增加显著（P＜0.05）；Logistic回归分析显示EVLWI和ITBI是本组感染性休克患者撤机失败的危险因素（OR分别为10.89和6.65）。结论EVLWI、ITBI的变化与感染性休克患者撤离呼吸机结果的关系紧密，撤机过程中高水平的EVLWI、ITBI增加了撤机失败的风险。

关键词：感染性休克机械通气撤机血管外肺水容量参数 Logistics回归全心舒张末容积胸腔内血容量指数

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降钙素原在鉴别重症监护病房血流感染患者菌种中的作用

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中华急诊医学杂志 2013年第7期22卷 783-786页

作者：温妙云方明邓医宇曾红科广东省人民医院广东省医学科学院急危重症医学部广州510080

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平对鉴别重症监护病房（ICU）血流感染患者菌种类型的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月广东省人民医院ICU所有血培养结果阳性且为单一菌株，并检测了血清PCT水平的患者... 详细信息

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平对鉴别重症监护病房（ICU）血流感染患者菌种类型的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月广东省人民医院ICU所有血培养结果阳性且为单一菌株，并检测了血清PCT水平的患者。比较PCT水平在革兰阴性（G-）菌、革兰阳性（G＋）菌及真菌血流感染患者之间的差异，同时根据受试者工作曲线（ROC）判断PCT的诊断性能。结果纳入有效血流感染患者524例：G-菌206例，G＋菌276例及真菌42例。三组PCT水平中位数分别为14．9ng／ml、0．14ng／ml、1．76ng／ml，进行两两比较，组间PCT水平差异具有统计学意义（P〈0．01）。根据ROC曲线，当界值设定为2．105ng／ml时，血清PCT水平区分G-与G＋菌所致血流感染的灵敏度为82．5％，特异度为80．1％；当界值设定为5．085ng/ml时，血清PCT水平区分G-与真菌所致血流感染的灵敏度为68．0％，特异度为73．8％；G＋菌与真菌的ROC曲线下面积为33．0％（P〈0．001）。结论血清PCT水平对鉴别G-菌与G＋菌或真菌引起的ICU血流感染患者有一定的临床应用价值；但对G’菌与真菌引起血流感染的鉴别意义尚不确定。

关键词：降钙素原重症监护病房血流感染细菌种类

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白藜芦醇改善脓毒症脑病大鼠认知功能障碍的机制研究

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中华危重病急救医学 2020年第10期32卷 1189-1193页

作者：刘新强温妙云韩永丽丁洪光陈胜龙李娅李旭声曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的观察白藜芦醇是否能改善脓毒症脑病(SAE)大鼠的认知功能障碍,并探讨其作用机制。方法选择清洁级12周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组、白藜芦醇组,每组30只。采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg复制脓毒症... 详细信息

目的观察白藜芦醇是否能改善脓毒症脑病(SAE)大鼠的认知功能障碍,并探讨其作用机制。方法选择清洁级12周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组、白藜芦醇组,每组30只。采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg复制脓毒症大鼠模型;假手术组以相同途径给予等量生理盐水。白藜芦醇组制模后腹腔注射白藜芦醇注射液8 mg·kg^-1·d^-1,每日1次,连用2 d;脓毒症模型组和假手术组以相同途径给予等量生理盐水。制模后24 h用水迷宫实验评估各组大鼠认知功能;同时测定脑组织含水量(BWC)、伊文思蓝(EB)渗漏量以评估血脑屏障(BBB)通透性;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测脑皮质组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、闭合蛋白(Occludin)和封闭蛋白5(Claudin-5)的蛋白表达;采用免疫荧光双标法测定MMP-9蛋白和星形胶质细胞标志蛋白(GFAP)在脑皮质组织的共定位情况。结果与假手术组相比,脓毒症模型组制模后48 h、72 h大鼠逃逸潜伏期显著延长〔48 h逃逸潜伏期(s):56.56±6.43比36.62±3.32,72 h逃逸潜伏期(s):57.72±7.23比26.46±4.24,均P<0.01〕,BWC、EB渗漏量显著增加〔BWC:(84.56±2.03)%比(76.82±2.22)%,EB渗漏量(μg/g):17.56±2.28比6.25±1.36,均P<0.01〕,大脑皮质组织MMP-9蛋白表达水平明显升高(MMP-9/β-actin:0.73±0.01比0.24±0.01,P<0.01),Occludin和Claudin-5的蛋白表达水平明显降低(Occludin/β-actin:0.45±0.02比0.86±0.04,Claudin-5/β-actin:0.62±0.03比0.96±0.05,均P<0.01);同时伴随着MMP-9蛋白和脑皮质组织星形胶质细胞共定位表达增加〔MMP-9荧光强度(AU):38.66±4.26比17.23±3.04,MMP-9阳性细胞百分比:(26.92±1.77)%比(12.82±1.46)%,均P<0.01〕。与脓毒症模型组相比,白藜芦醇组大鼠逃逸潜伏期显著缩短〔48 h逃逸潜伏期(s):41.42±6.27比56.56±6.43,72 h逃逸潜伏期(s):33.46±7.17比57.72±7.23,均P<0.01〕,BWC、EB渗漏量显著减少〔BWC:(77.15±2.27)%比(84.56±2.03)%,EB渗漏量(μg/g):7.74±1.88比17.56±2.28,均P<0.01〕,而大脑皮质组织MMP-9蛋白表达明显降低(MMP-9/β-actin:0.25±0.01比0.73±0.01,P<0.01),Occludin和Claudin-5的蛋白表达均明显升高(Occludin/β-actin:0.82±0.03比0.45±0.02,Claudin-5/β-actin:0.92±0.04比0.62±0.03,均P<0.01),同时伴随着MMP-9蛋白和脑皮质组织星形胶质细胞共定位表达减少〔MMP-9荧光强度(AU):19.44±4.37比38.66±4.26,MMP-9阳性细胞百分比:(13.11±1.29)%比(26.92±1.77)%,均P<0.01〕。结论白藜芦醇通过抑制脓毒症大鼠大脑皮质组织星形胶质细胞MMP-9的表达,减少紧密连接蛋白Occludin、Claudin-5的降解,从而降低BBB通透性,最终改善SAE的认知功能障碍。

关键词：白藜芦醇脓毒症脑病认知功能障碍血脑屏障

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