检索结果-内蒙古大学图书馆

岭南心血管病杂志 2017年第4期23卷 444-447,485页

作者：陈妙云高向民朱卫中曾嵘广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510100 广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510100

目的研究胰岛素及非胰岛素控糖不同方案对先天性心脏病(先心病)术后婴儿的血糖控制效果及最佳控制水平。方法纳入广东省人民医院100例行先心病矫治术婴儿作为研究对象,采用随机数字表法分为胰岛素组(A组)和非胰岛素组(B组),各50例,每组... 详细信息

目的研究胰岛素及非胰岛素控糖不同方案对先天性心脏病(先心病)术后婴儿的血糖控制效果及最佳控制水平。方法纳入广东省人民医院100例行先心病矫治术婴儿作为研究对象,采用随机数字表法分为胰岛素组(A组)和非胰岛素组(B组),各50例,每组随机分为(A1~A3)和(B1~B3)三亚组,各组目标值达到:A1低水平组(≤8.3 mmol/L)、A2中水平组(8.3~15.0 mmol/L)、A3高水平组(15.0~18.0 mmol/L);B1低水平组(≤8.3 mmol/L)、B2中水平组(8.3~15.0 mmol/L)、B3高水平组(15.0~18.0 mmol/L)。A组给予胰岛素干预治疗,B组给予非胰岛素降糖治疗。观察两组干预治疗方案对先心病患儿矫治术后血糖浓度的控制效果,比较不同血糖浓度患儿72 h后乳酸(LA)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)浓度及白细胞(WBC)计数,观察肺部感染、低血糖发生率及预后差异。结果 A1组血糖浓度和血糖达标时间为(6.51±0.54)mmol/L和(5.24±0.57)h,显著低于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组血糖浓度与血糖达标时间为(12.62±1.8)mmol/L和(4.91±0.39)h,显著低于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组重症监护病房(intensivecare unite,ICU)停留时间显著低于A3组,B2组ICU停留时间显著低于B3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组内各亚组间乳酸、谷丙转氨酶、血肌酐、C-反应蛋白浓度及白细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组间乳酸、谷丙转氨酶、血肌酐、C-反应蛋白浓度及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A2组肺部感染发生率低于A1、A3组;B2组各并发症发生率低于B1、B3组;B组不同血糖控制水平患者低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组内并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组间并发症发生率比较,亦差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组均无患者病死。结论胰岛素用于先心病术后血糖控制效果显著,能迅速改善血糖浓度,将血糖控制在8.3至15.0 mmol/L间,既能防治高血糖引起的感染和肝及肾功能损伤,又可减少过于积极控制血糖所致的低血糖不良事件的发生。

关键词：先天性心脏病胰岛素血糖控制水平

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实现logistic与Cox回归相乘相加交互作用的临床实践宏程序

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中华流行病学杂志 2016年第5期37卷 737-740页

作者：聂志强欧艳秋庄建曲艳吉麦劲壮陈寄梅刘小清广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院心脏外科广州510080

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意... 详细信息

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意义。笔者以SAS9．4软件编写宏，在计算logistic与Cox相乘交互项同时计算交互对比度、归因比、交互作用指数指标及利用Wald、Delta,PL（profile likelihood）3种方法的可信区间评价相加交互作用，便于临床流行病学与遗传学大数据分析相乘相加交互作用时参考。

关键词： logistic回归 Cox比例风险模型交互作用

来源：评论

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新生儿先天性心脏病2001至2014年单中心外科治疗状况

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 678-683页

作者：吴勇刘小清曲艳吉陈寄梅岑坚正周成斌欧艳秋温树生广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时... 详细信息

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时期新生儿手术例数、院内病死率、先心病病种及手术方式指标。结果 2001~2005年共进行了3例新生儿先心病手术,分别为大动脉转位/室间隔缺损2例、法洛氏四联症1例;手术方式分别为主肺中央分流术、动脉调转术和室间隔修补、主动脉-肺动脉人造血管分流术;出生孕周37~43周,手术时出生天数11~28 d,手术时体质量2.8~3.0 kg。2011年1月1日至2014年6月30日三年半时间与2006年1月1日至2010年12月30日五年时间比较：手术例数明显增加（236例vs.120例）;院内病死率明显下降（8.5%vs.21.7%）。术后早期死亡的主要原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭、呼吸衰竭和心脏骤停。新生儿期手术的主要病种为：大动脉转位、全肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉离断、动脉导管未闭等。结论 2011~2014年的十二五期间,新生儿先心病外科手术治疗成功率有了明显的提高,院内病死率明显下降。在新生儿期实施先心病矫治手术,可救治危重先心病患儿,减少婴儿死亡。

关键词：心脏缺损,先天性心脏外科手术新生儿

来源：评论

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完全性肺静脉异位引流患者术后流速和吻合口大小与早中期预后的关系

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 673-677,710页

作者：高向民欧艳秋吴勇陈寄梅岑坚正聂志强刘小清广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广... 详细信息

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广东省人民医院行外科矫治术的所有TAPVC患者共328例,通过查阅病历收集患者术前、术后的临床资料并随访至2015年5月。患者早期吻合口的情况为术后住院期间进行第一次超声心动图复查记录的吻合口直径（单位为mm）及流速（单位为m/s）;吻合口大小校正值=吻合口大小绝对值/体表面积;观察的终点为术后死亡以及肺静脉梗阻（pulmonary venous obstruction,PVO）。结果患者术后早期吻合口大小的绝对值与流速成负相关（spearman：r=-0.316,P=0.00）。经过校正不同TAPVC分型、术前PVO及新生儿的因素,COX比例风险模型评估提示,吻合口大小的绝对值和校正值都与术后PVO负相关（OR=0.73,OR=0.93）,差异具有统计学意义;吻合口大小与术后死亡也呈负相关关系。吻合口流速与术后PVO和死亡呈正相关关系,以0.5 m/s为一个递增单位,OR（95%CI）分别是13.76（7.59~24.92）和3.04（1.72~5.39）。结论术后早期吻合口增大与术后PVO和死亡发生风险降低有关,而流速增快则与风险明显增高有关。

关键词：先天性心脏外科手术完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻

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应用倾向评分法评价sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流的效果

应用倾向评分法评价sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流的效...

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第18届中国南方国际心血管病学术会议

作者：聂志强欧艳秋曲艳吉何标川吴勇高向民麦劲壮庄建刘小清陈寄梅广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室 510080

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倾向评分分析在评价完全肺静脉异位引流sutureless技术的应用

倾向评分分析在评价完全肺静脉异位引流sutureless技术的应用

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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议

作者：聂志强欧艳秋吴勇高向民曲艳吉麦劲壮丁以群陈寄梅刘小清庄建广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州 510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心脏外科广州 510080

目的回顾性队列分析基线不均衡的全人群完全肺静脉异位引流(TAPVC)sutureless手术与传统手术疗效优劣.方法连续入组2007年7月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TAPVC婴幼儿179名病例,其中sutureless组81人,传统手术组98人... 详细信息

目的回顾性队列分析基线不均衡的全人群完全肺静脉异位引流(TAPVC)sutureless手术与传统手术疗效优劣.方法连续入组2007年7月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TAPVC婴幼儿179名病例,其中sutureless组81人,传统手术组98人.病人随访时间为术后1月、3月、6月、12月.采用最邻近卡钳值匹配、基于PS的马氏距离匹配、成对最佳匹配三种倾向评分法匹配基线因素,匹配变量纳入术前PVO、年龄、性别、体重、新生儿、TAPVC类型.随机效应脆弱风险模型验证多水平效应,多因素cox分析术中与术后手术指标.结果最邻近卡钳值法匹配效果最好,匹配后sutureless组73人,传统手术组73人.匹配后,两组CPB时间(Z=2.18,P=0.030)、cross-clamp时间(Z=3.63,P＜0.001),DHCA (x2=6.36,P=0.012)均有统计学差异;sutureless组CPB时间、cross-clamp时间均少于传统手术组,DHCA多于传统手术组.复合事件sutureless发生率6.8％(5/73)显著低于传统手术组发生率24.7％(18/73),HR95％CI=0.20(0.06～0.61),P=0.005.院外死亡sutureless发生率1.1％(1/81)低于传统手术组发生9.2％(9/98),HR95％CI=0.11 (0.01～0.93),P=0.042.术前PVO组复合事件发生率sutureless组21.0％(4/19)低于传统手术组发生率73.7％(14/19),HR95％CI=0.21 (0.05～0.99),P=0.048.术后PVO率、手术死亡率、术前无PVO人群复合事件率两组均无差异.结论倾向评分分析能更准确评价手术疗效,相比传统手术组sutureless手术能明显缩短CPB、cross-clamp时间,降低全人群复合事件率.

关键词：心脏缺损,先天性危险因素胎儿婴儿

来源：评论

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