检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2017年第10期24卷 787-790页

作者：朱任黄焕雷刘健郭惠明谢斌柯英杰曾庆诗卢聪广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

目的评价全胸腔镜二尖瓣成形的手术效果,介绍腔镜下人工腱索构建的个人经验与体会。方法回顾性分析2013年5月至2016年6月体外循环下行全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术71例二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男47例、女24例,年龄13~78(46.1... 详细信息

目的评价全胸腔镜二尖瓣成形的手术效果,介绍腔镜下人工腱索构建的个人经验与体会。方法回顾性分析2013年5月至2016年6月体外循环下行全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术71例二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男47例、女24例,年龄13~78(46.1±14.5)岁。患者病因包括退行性瓣膜病63例,先天性瓣膜病变4例,感染性心内膜炎2例,风湿性瓣膜病1例,心肌病1例。前瓣病变26例,后瓣19例,前后瓣25例,以瓣环扩大为主1例;合并交界区病变13例。二尖瓣反流面积4.2~26.3(12.2±5.6)cm2。手术均在全胸腔镜心脏停跳下进行,以5-0 Gore-tex线为人工腱索材料,均采用逐一单根植入的方法构建人工腱索。结果瓣膜成形转瓣膜置换1例,术中转正中开胸止血1例,无住院死亡病例。体外循环时间(156.0±31.6)min,主动脉阻断时间(110.0±20.1)min。单纯二尖瓣成形39例,二尖瓣成形+三尖瓣成形28例,二尖瓣成形+房间隔缺损修补3例,二尖瓣成形+部分型肺静脉异位引流矫治1例。平均每例患者植入人工腱索1~7(2.5±1.7)根,65例植入二尖瓣成形环。术中经食管超声检查,无反流44例,反流面积0~2 cm2 24例,反流面积>2 cm2 3例。反流面积>2 cm2的3例患者均有明显的二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征,再次阻断主动脉行瓣膜置换1例,再次成形1例,另1例保守治疗。随访1~36(12.7±10.5)个月,失访2例,随访率97.2%。重度反流3例,中度反流5例,轻度或轻微反流27例,未见二尖瓣反流36例。随访期间死亡1例,脑梗死1例,无再次手术病例。结论全胸腔镜下采用单根植入法行人工腱索二尖瓣成形可获得良好效果,其难点在于如何确定腱索长度及保持这一长度的稳定性。

关键词：全胸腔镜手术二尖瓣成形人工腱索

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双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第9期24卷 667-671页

作者：杨珏陈寄梅何标川岑坚正温树生许刚崔虎军聂志强庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18~49(24.6±8.5)岁。术前诊断包括功能性单心室(FSV... 详细信息

目的分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18~49(24.6±8.5)岁。术前诊断包括功能性单心室(FSV)14例,三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)11例,矫正型大动脉转位(C-TGA)7例,完全型大动脉转位(TGA)5例,右心室双出口(DORV)3例,三尖瓣闭锁(TA)2例。合并中度及以上房室瓣反流(AVVR)20例。右侧双向Glenn手术34例,双侧双向Glenn手术8例。21例在体外循环下手术,21例非体外循环下手术。其他合并畸形矫治包括Ebstein畸形矫治7例,房室瓣置换7例,房间隔造口3例,动脉导管结扎3例,主-肺动脉侧枝结扎术2例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治1例,二尖瓣成形1例。结果术后早期死亡4例,死亡率9.5%。FSV和中度及以上AVVR是死亡的高危因素。血氧饱和度(Sp O2)从术前的78.8%±11.2%提高至出院时的89.3%±6.6%,P<0.05。随访时间6~132(41.4±33.1)个月,无死亡病例,心功能较术前显著改善[(1.9±0.4)级vs.(2.7±0.5)级,P<0.05]。结论成人先天性心脏病患者行Glenn手术是可行的,虽然早期死亡率较高,但是中远期效果令人满意,可以提高患者的Sp O2,显著改善患者的心功能,进而提高患者的生存质量。FSV和中度及以上AVVR是成人先天性心脏病行Glenn手术早期死亡的高危因素。

关键词：成人先天性心脏病双向Glenn手术单心室房室瓣反流

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圆锥(Cone)重建技术在三尖瓣下移畸形应用的初步体验

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第1期24卷 56-60页

作者：温树生高强李晓华赵俊飞陈寄梅岑坚正许刚庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结对三尖瓣下移畸形患者行Cone重建的临床体验及预后。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2015年2月行Cone重建技术治Ebstein畸形患者10例的临床资料,男女各5例,中位年龄20.1(4~57)岁;Carpentier分型A型2例、B型4例、介于B... 详细信息

目的总结对三尖瓣下移畸形患者行Cone重建的临床体验及预后。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2015年2月行Cone重建技术治Ebstein畸形患者10例的临床资料,男女各5例,中位年龄20.1(4~57)岁;Carpentier分型A型2例、B型4例、介于B型和C型之间2例、C型2例。根据其临床资料分析采用Cone重建的三尖瓣下移畸形患者的临床特征及预后。结果所纳入10例患者截至最近一次随访均无死亡。术后1例患者出现心律失常。术毕经食管心脏B超示患者三尖瓣反流面积平均值为(1.4±1.8)cm^2,术后出院前三尖瓣反流面积平均值为(6.4±6.9)cm^2,两者均比术前的(18.7±11.4)cm^2降低[95%CI(–25.154,–9.573),P=0.001;95%CI(6.567,18.113),P=0.001]。术后3个月时,患者三尖瓣反流面积(7.9±5.0)cm^2较术前明显下降[95%CI(4.523,12.052),P=0.004],较出院时增大,但差异无统计学意义[95%CI(–5.783,1.039),P=0.126]。术后3个月出现8 cm^2以上反流面积的概率为85.7%,16个月出现8 cm^2以上反流面积的概率为32.1%。术后出院前右心房内径较术前明显减小,差异有统计学意义[(43.8±14.7)mm vs.(59.1±24.7)mm,95%CI鲙1.033,31.480),P=0.039]。结论 Cone重建技术可最大程度对三尖瓣下移畸形进行解剖学矫治,术后效果满意,远期瓣膜功能稳定,但术后短期是出现三尖瓣大量反流的危险期,对Cone重建的手术适应证有待进一步研究。

关键词： Ebstein畸形 Cone重建瓣膜反流

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1岁以下婴儿先天性心脏病矫治术后不同血糖控制方案对临床结局的影响

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临床外科杂志 2017年第5期25卷 366-368页

作者：陈妙云朱卫中曾嵘陈寄梅庄建广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510100

目的确定先天性心脏病术后患儿理想的血糖控制范围和方法。方法住院行先心病矫治术后、年龄≤6个月的小婴儿82例。将82例患儿按随机数字表法分成两大组:胰岛素控制血糖组(A组)及非胰岛素控制血糖组(B组),每组随机分成三小组(A1、A2、A3... 详细信息

目的确定先天性心脏病术后患儿理想的血糖控制范围和方法。方法住院行先心病矫治术后、年龄≤6个月的小婴儿82例。将82例患儿按随机数字表法分成两大组:胰岛素控制血糖组(A组)及非胰岛素控制血糖组(B组),每组随机分成三小组(A1、A2、A3和B1、B2、B3)。A组患儿进行胰岛素控制血糖策略,B组患儿采用非胰岛素控制血糖策略,使每组达目标血糖值。术后72小时抽股静脉血查白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr),并统计术后重症监护室(ICU)停留时间、肺部感染发生率、低血糖发生率和病死率。结果 A2组和B2组患儿的股静脉血WBC、CRP、乳酸、ALT、Cr水平均低于同大组内其他两小组,A2组与A3组、B2组与B3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A2组各项血液检测指标与B2组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组与A1、A3组,B2组与B1、B3组比较,ICU停留时间更短,各并发症发生率更低,其中,A2组ICU停留时间与A3组和B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后过高的血糖可增加肺部感染率,但过于积极的控制血糖并不能改善患者的疗效,反而增加低血糖的发生率。

关键词：先天性心脏病婴儿血糖

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体外膜肺氧合联合亚低温治疗在儿童先天性心脏病术后心跳骤停中应用的随机对照试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第8期24卷 580-584页

作者：罗丹东庄建朱卫中周成斌吴岚陈妙云李晓峰广东省心血管病研究所广东省人民医院心外科广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100

目的探索体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合亚低温治疗在先天性心脏病术后心跳骤停儿童是否具有应用价值。方法 2013年1月至2016年6月,先天性心脏病外科手术后,发生心跳骤停,经短时间传统心肺复苏无法恢复自... 详细信息

目的探索体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合亚低温治疗在先天性心脏病术后心跳骤停儿童是否具有应用价值。方法 2013年1月至2016年6月,先天性心脏病外科手术后,发生心跳骤停,经短时间传统心肺复苏无法恢复自主循环的儿童23例[男18例、女5例,年龄为(7±11)个月],给予ECMO支持。将患者随机分为常温组(维持核心温度在37.0℃,11例)和亚低温组(维持核心温度在33.0℃,12例),对比两组的出院率、ECMO脱机率及并发症发生率。结果 23例患者中,11例(47.8%)成功脱离ECMO,7例(30.4%)出院,亚低温组出院率(6例,50.0%)和常温组出院率(1例,9.1%)差异无统计学意义(χ~2=4.537,P=0.069);亚低温组ECMO脱机率(9例,75.0%)高于常温组(2例,18.2%,χ~2=7.425,P=0.006)。两组并发症(感染、出血)差异无统计学意义。结论先天性心脏病术后心跳骤停,心肺复苏后难以恢复自主循环的儿童,给予ECMO辅助可以提高患者的生存率;联合亚低温治疗可以提高患者撤离ECMO的成功率,但不能说明可以进一步提高患者生存率。

关键词：心脏缺损先天性心脏手术体外膜肺氧合亚低温治疗心跳骤停

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全腔静脉-肺动脉直接连接术后的心脏磁共振综合评估

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岭南心血管病杂志 2017年第6期23卷 722-725,789页

作者：钟小梅黄美萍袁海云谢佳均庄建张杰郑君惠梁长虹刘辉广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100

目的探讨全腔静脉-肺动脉直接连接术(direct cavopulmonary connection,DCPC)术后患者的预后及心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在先天性心脏病术后复查中应用的可行性。方法对12例因复杂先天性心脏病行DCPC术后的患者进行CM... 详细信息

目的探讨全腔静脉-肺动脉直接连接术(direct cavopulmonary connection,DCPC)术后患者的预后及心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在先天性心脏病术后复查中应用的可行性。方法对12例因复杂先天性心脏病行DCPC术后的患者进行CMR检查,观察上、下腔静脉分别与肺动脉的吻合口是否通畅,并测量吻合口面积、主心室功能及主动脉、左肺动脉、右肺动脉、上腔静脉、下腔静脉的血流量,计算肺动脉指数(pulmonary artery index,PAI)及主-肺侧支(aortopulmonary collaterals,APC)血流量,分析上腔静脉与下腔静脉血流量之和[全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)血流量]分别与年龄、体表面积的相关性。结果 CMR图像显示上、下腔静脉与肺动脉的吻合口均通畅,吻合口面积分别为(152.46±46.21)mm^2、(157.60±50.08)mm^2;主心室舒张末容积指数为(58.46±25.07)mL/m^2;射血分数为49.57%±6.40%;PAI为(279.35±26.30)mm^2/m^2;APC血流量为(0.46±0.32)L/(min·m^2),占主动脉博出量1%~32%。TCPC血流量与年龄(r=0.706,P=0.01)、体表面积(r=0.812、P=0.001)间均呈正相关。结论 CMR检查结果显示DCPC术后中远期效果令人满意;CMR检查具有多种优势,可满足先天性心脏病术后综合评估要求,具有非常实用的临床价值。

关键词：心脏缺损,先天性磁共振成像 Fontan手术

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两例胎儿宫内肺动脉瓣球囊扩张术及其随访

两例胎儿宫内肺动脉瓣球囊扩张术及其随访

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中华医学会第二十二次全国儿科学术大会

作者：玉今珒潘微张智伟庞程程周成斌张旭李渝芬庄建广东省心血管病研究所心儿科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心脏母胎医学科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)

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Ⅰ型肺动脉闭锁姑息术和根治术的比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第1期24卷 48-51页

作者：滕云庄建陈寄梅岑坚正许刚温树生广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心外小儿科广州510080

目的探讨Ⅰ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)患者的外科治疗方案以及对术后早期预后的影响。方法回顾性分析广东省心血管病研究所2005年1月至2014年12月收治的61例Ⅰ型PA/VSD患者... 详细信息

目的探讨Ⅰ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)患者的外科治疗方案以及对术后早期预后的影响。方法回顾性分析广东省心血管病研究所2005年1月至2014年12月收治的61例Ⅰ型PA/VSD患者的临床资料,其中男40例、女21例,中位年龄249 d(13 d^19岁)。按手术方式将患者分为两组:根治术组42例,男27例、女15例,中位年龄11.11(0.80~211.70)个月;分期手术组19例,男13例、女6例,中位年龄2.96(0.47~161.83)个月。总结两组手术效果以及早期预后。结果全组61例患者术后经皮血氧饱和度与术前相比差异有统计学意义(88.08%±9.64%vs.74.08%±12.99%,P<0.05)。分期手术组院内死亡3例,根治术死亡率与分期首次手术死亡率相比差异没有统计学意义;分期首次手术组体外循环最低温度比根治术组低(24.69℃±3.11℃vs.27.18℃±2.10℃),而其呼吸系统并发症则高于根治术组。结论Ⅰ型PA/VSD行分期或根治术均有利于增加肺血,促进肺血管的发育。年龄小的患儿选择根治术应谨慎,对于肺动脉发育良好满足根治条件的特定类型患儿,可考虑选择根治性手术。

关键词：肺动脉闭锁分期手术根治术

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应用测序技术筛选继发性房间隔缺损家系的致病基因

应用测序技术筛选继发性房间隔缺损家系的致病基因

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第19届中国南方国际心血管病学术会议

作者：吴岳恒黄曙方夏宇杨勇超李萍庄建广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的：通过一个罕见的大型先天性心脏病家系进行继发性房间隔缺损致病基因突变的研究. 方法：收集家系资料,绘制家系图.根据最优化策略,选取先证者及其患病亲属(姑妈与表叔)共3人作实验组,先证者正常亲属(表姐)作对照组,提取外周血... 详细信息

目的：通过一个罕见的大型先天性心脏病家系进行继发性房间隔缺损致病基因突变的研究. 方法：收集家系资料,绘制家系图.根据最优化策略,选取先证者及其患病亲属(姑妈与表叔)共3人作实验组,先证者正常亲属(表姐)作对照组,提取外周血全血基因组DNA,进行全基因组重测序,筛选出致病基因,并用Sanger测序在家系其他成员(患病或不患病)中进行验证. 结果：先天性继发性房间隔缺损家系共收集39人资料,确认患病人数9人,通过家系分析明确为单基因遗传病(常染色体显性遗传病).二代测序发现患者发现MYH6第36号外显子上存在一个插人突变c5471T＞GGGAGCT，该突变位点尚未见文献报导，通过Sanger测序家族中患者均有相同突变，而家族中正常成员未发现此突变。结论：MYH6在生物进化过程中高度保守，是编码心肌细胞扩张的转录因子，有研究提示表达下调可引起房间隔缺损或心肌肥大。通过对这个继发性房间隔缺损家系的研究第一次发现MYH6移码插入与胚胎心房发育的完整性密切相关，为今后胚胎心脏心房发育研究、产前诊断、继发性房间隔缺损人群筛查提供新的思路。

关键词：先天性心脏病继发性房间隔缺损致病基因筛选基因测序

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尼古丁导致的Wnt信号通路表达异常影响胚胎干细胞向心肌分化

尼古丁导致的Wnt信号通路表达异常影响胚胎干细胞向心肌分化

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第19届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李晓红杨翔宇邝素娟杨慧雷和平潘宇吴岳恒周成斌陈寄梅庄建广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

先天性心脏病(CHD)发病病因和机制尚未完全阐明,目前认为是胚胎期遗传因素或/和环境因素作用的结果.流行病学调查显示吸烟是导致先天性心脏病的重要环境危害因素,但其导致先心病的机制还不太清楚,而烟叶成分中起主要作用的有害物质是尼... 详细信息

先天性心脏病(CHD)发病病因和机制尚未完全阐明,目前认为是胚胎期遗传因素或/和环境因素作用的结果.流行病学调查显示吸烟是导致先天性心脏病的重要环境危害因素,但其导致先心病的机制还不太清楚,而烟叶成分中起主要作用的有害物质是尼古丁(Nicotine).本研究通过体外实验检测在胚胎干细胞(Embryonic stem cell,ESC)向心肌细胞定向分化过程中,Nicotine对胚胎干细胞的分化过程的影响,为先心病的预防或药物作用靶点提供理论基础.

关键词：先天性心脏病病理机制胚胎干细胞心肌分化 Wnt蛋白

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