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第19届中国南方国际心血管病学术会议

作者：玉今珒潘微广东省心血管病研究所心儿科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510100

目的:检测miRNA在怀有先天性心脏病(先心病)胎儿的孕母血浆和怀有正常心脏胎儿孕妇血浆中的表达差异,探讨其异常表达与预测胎儿先天性心脏病的关系,为先心病的研究提供新的分子生物学依据. 方法:随机选择在广东心血管病研究所心儿科... 详细信息

目的:检测miRNA在怀有先天性心脏病(先心病)胎儿的孕母血浆和怀有正常心脏胎儿孕妇血浆中的表达差异,探讨其异常表达与预测胎儿先天性心脏病的关系,为先心病的研究提供新的分子生物学依据. 方法:随机选择在广东心血管病研究所心儿科彩超室行胎儿超声心动图检查的孕妇共100例，其孕周均为20-28周。其中，50例孕妇诊断怀有先心病的胎儿，设为实验组，50例孕妇怀有正常心脏的胎儿;采集两组孕妇的血浆，提取每个样本的总RNA，针对前期研究筛选出的11个miR-NA(7个表达上调的miRNA:hsa-miR-137,hsa-miR-206,hsa-miR-224-3p,hsa-miR-34a-3p,hsa-miR-485-3p,hsa-miR-5094,hsa-miR-653-3p;4个表达下调的miRNA:hsa-miR-100一3p、hsa-miR-188-Sp、hsa-miR-190a-3p,hsa-miR-216a-Sp)进行实时荧光定量PCR检测，确定与先心病发病相关的miRNA. 结果:实时荧光定量PCR检测结果提示，hsa-miR-206,hsa-miR-224-3p,hsa-miR-485-3p,hsa-miR-5094在怀有先心病胎儿的孕母血浆中表达明显高于怀有正常心脏胎JL的孕母(t=2.059,P=0.042;t=2.473,P=0.016;t=2.823,P=0.006;t=2.175,P=0.032)，该结果与前期研究筛查结果一致;***-miR-216a-Sp在怀有先心病胎儿的孕母与怀有正常心脏胎儿的孕母血浆中无统计学差异(t=1.884,P=0.063;t=0.945，P=0.347);has-miR-137、has-miR-34a-3p,has-miR-653-3p、has-miR-100-3p及has-miR-190a-3p等5个因子本底水平较低，检测结果不理想。结论:在怀有先心病胎儿的孕母血浆中，***-miR-224-3p,hsa-miR-485-3p,hsa-miR-5094表达显著增高，这四种miRNA的表达上调可用于预测胎儿先天性心脏病的发生，有望成为先天性心脏病诊断的新型标记物或基因治疗靶点。

关键词：胎儿产前诊断先天性心脏病孕母血浆微小核糖核酸

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实现logistic与Cox回归相乘相加交互作用的临床实践宏程序

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中华流行病学杂志 2016年第5期37卷 737-740页

作者：聂志强欧艳秋庄建曲艳吉麦劲壮陈寄梅刘小清广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院心脏外科广州510080

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意... 详细信息

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意义。笔者以SAS9．4软件编写宏，在计算logistic与Cox相乘交互项同时计算交互对比度、归因比、交互作用指数指标及利用Wald、Delta,PL（profile likelihood）3种方法的可信区间评价相加交互作用，便于临床流行病学与遗传学大数据分析相乘相加交互作用时参考。

关键词： logistic回归 Cox比例风险模型交互作用

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体外循环相关急性肾损伤与干细胞治疗研究进展

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华西医学 2017年第1期32卷 125-130页

作者：赵俊飞安琪四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

体外循环(extracorporeal circulation,ECC)是心脏直视手术不可或缺的辅助及治疗手段。但同时,ECC带来的全身炎症反应及多器官损伤也给临床提出了挑战。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是ECC术后主要的并发症及死亡原因之一,不仅... 详细信息

体外循环(extracorporeal circulation,ECC)是心脏直视手术不可或缺的辅助及治疗手段。但同时,ECC带来的全身炎症反应及多器官损伤也给临床提出了挑战。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是ECC术后主要的并发症及死亡原因之一,不仅增加住院时间和住院费用,还明显增加术后患者的病死率,极大地威胁着临床患者的预后。然而,目前国内外针对ECC相关AKI的治疗手段十分有限,主要集中于围手术期药物使用及肾替代治疗等对症支持治疗两个方面。尽管目前的治疗大多集中于AKI的损伤期,内源性细胞修复及以细胞为基础的治疗方案受到越来越多的重视。最新的研究发现干细胞在ECC相关肾损伤的修复过程中发挥着重要的作用。该文对ECC相关AKI与干细胞治疗研究进展进行了综述。

关键词：体外循环急性肾损伤干细胞

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经导管AMPLATZERⅡ代血管塞介入治疗儿童先天性冠状动脉瘘

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中华儿科杂志 2016年第6期54卷 451-455页

作者：李一凡李渝芬谢兆丰张旭王树水张智伟广东省心血管病研究所心儿科、广东省华南结构性心脏病重点实验室、广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

目的探讨应用AMPLATZERⅡ代血管塞（AVPⅡ）经导管介入治疗儿童先天性冠状动脉瘘的可行性.方法 2014年5月至2015年9月于广东省心血管病研究所心儿科就诊的7例先天性冠状动脉瘘患儿,男3例,女4例,年龄1.2 ～12.0岁,体重9.5 ～33.0 kg,采... 详细信息

目的探讨应用AMPLATZERⅡ代血管塞（AVPⅡ）经导管介入治疗儿童先天性冠状动脉瘘的可行性.方法 2014年5月至2015年9月于广东省心血管病研究所心儿科就诊的7例先天性冠状动脉瘘患儿,男3例,女4例,年龄1.2 ～12.0岁,体重9.5 ～33.0 kg,采用AVPⅡ对患儿行经导管介入治疗.封堵术后即刻行选择性冠状动脉造影及主动脉根部造影评价封堵效果,术后第1天、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年1次行超声心动图、心电图及胸X线片检查随访观察封堵疗效.结果 7例患儿均封堵成功.瘘管最窄处直径4.0～12.5 mm,平均（8.6±2.8）mm,置入的AVPⅡ直径为10.0～ 16.0 mm,平均（13.1±2.3）mm.术后即刻行选择性冠状动脉造影显示,5例无明显残余分流,2例可见极少量残余分流.术后平均随访2.7（1.0～16.0）个月,3例患儿超声心动图未见明显残余分流,2例患儿术后1个月超声心动图可见极少量残余分流,2例患儿术后1个月超声心动图可见少量残余分流.所有患儿术后查体心脏杂音基本消失,心电图均未见ST-T改变,超声心动图未见AVPⅡ脱落或移位.结论 AVPⅡ封堵先天性冠状动脉瘘有效、安全,可作为一种可供选择的装置应用于儿童先天性冠状动脉瘘经导管介入治疗临床工作中.

关键词：冠状动脉疾病放射学,介入性随访研究

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完全性大动脉转位患者冠状动脉解剖分型的多层螺旋CT研究

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中华放射学杂志 2016年第7期50卷 504-508页

作者：罗海营钟小梅黄美萍丁以群庄建刘辉李景雷广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院介入导管室广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院放射科广州510080 深圳市儿童医院心外科

目的：探讨MSCT在完全性大动脉转位（D-TGA）患者冠状动脉解剖分型的诊断价值及解剖类型的分布情况。方法回顾性分析2005年3月至2015年6月在我院进行MSCT检查的367例D-TGA患者的临床及CT检查资料，采用Marie Lannelongue分型对D-TGA患... 详细信息

目的：探讨MSCT在完全性大动脉转位（D-TGA）患者冠状动脉解剖分型的诊断价值及解剖类型的分布情况。方法回顾性分析2005年3月至2015年6月在我院进行MSCT检查的367例D-TGA患者的临床及CT检查资料，采用Marie Lannelongue分型对D-TGA患者的冠状动脉起源、走行进行解剖分型，将D-TGA患者的冠状动脉分为常态走行、成襻走行、壁内走行、壁内与成襻同时存在的混合走行4个类型（Ⅰ～Ⅳ型），进一步分为11种亚型。分析各种冠状动脉的解剖学类型，并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 MSCT对367例D-TGA患者的冠状动脉起源、近段走行均能清晰显示。本组病例冠状动脉解剖类型包括方法中提到的全部4个类型11种亚型：Ⅰ型，常态走行209例（56.95%）；Ⅱ型，成襻走行共138例（37.60%），其中后襻走行63例（ⅡA型，17.17%）、前襻走行30例（ⅡB型，8.17%）、双襻走行45例（ⅡC型，12.26%）；Ⅲ型，壁内走行16例（4.36%）；Ⅳ型，壁内与成襻同时存在的混合走行4例（1.09%）。其中成襻走行的8种亚型的构成比为：ⅡA-1型44例（11.99%）、ⅡA-2型19例（5.18%）、ⅡB-1型12例（3.27%）、ⅡB-2型8例（2.18%）、ⅡB-3型10例（2.72%）、ⅡC-1型25例（6.81%）、ⅡC-2型17例（4.63%）、ⅡC-3型3例（0.82%）。结论 MSCT可显示D-TGA患者冠状动脉的起源及走行，对其进行准确解剖分型。

关键词：心血管畸形冠状血管体层摄影术,X线计算机

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心脏磁共振成像在评价三尖瓣下移畸形临床严重程度中的价值

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岭南心血管病杂志 2017年第6期23卷 726-730,758页

作者：李嘉华程维琴黄美萍庄建钟小梅贾乾君刘辉梁长虹汕头大学医学院广东汕头515041 广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 南方医科大学广州510515 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)介入导管室广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的寻找能比较准确评价三尖瓣下移畸形(Ebstein anomaly,EA)患者临床严重程度的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像指标。方法回顾性分析20例经手术证实的EA患者的CMR资料,分别测量右心房(right atrial,RA)、左心房(left ... 详细信息

目的寻找能比较准确评价三尖瓣下移畸形(Ebstein anomaly,EA)患者临床严重程度的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像指标。方法回顾性分析20例经手术证实的EA患者的CMR资料,分别测量右心房(right atrial,RA)、左心房(left atrial,LA)、房化右心室(atrialized right ventricular,aRV)、功能右心室(functional right ventricular,fRV)、左心室(left ventricular,LV)舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、面积和直径(end diastolic diameter,EDD),计算容积指标:fRVEDV/LVEDV、(RA+aRV)/(fRV+LA+LV)及(RA+aRV+fRV)/(LA+LV);面积指标:(RA+aRV)/(fRV+LA+LV)及内径指标:fRVEDD/LVEDD,并分别与已被确认的评价EA临床严重程度的指标:脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、纽约心脏协会(New York Heart Associa-tion,NYHA)心功能分级、胸片中的心胸比(cardio-thoracic ratio,CTR)及超声心动图中的左心室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)和三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)行相关性分析。结果 (RA+aRV+fRV)/(LA+LV)容积比与BNP(r=0.599,P=0.011),NYHA心功能分级(r=-0.370,P=0.108)及TR(r=0.534,P=0.015)有相关性。其余4个CMR指标只与较少的临床上反映严重程度的指标具有相关性。结论 (RA+aRV+fRV)/(LA+LV)容积比在EA患者中与最多的临床上反映严重程度的指标具有相关性,能较其他指数更好地评估EA患者的临床严重程度。

关键词：心脏缺损,先天性三尖瓣下移畸形心脏磁共振成像

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广东省危重型先天性心脏病诊断情况解析

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中国循环杂志 2016年第S1期31卷 2-3页

作者：麦劲壮欧艳秋庄建吴勇聂志强曲艳吉刘小清高向民陈寄梅广东省广州市广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院510000

背景：据报道有30%危重型先天性心脏缺陷（CCHD）所致的死亡是由诊断滞后或者漏诊直接或者间接性所造成的。我国仍缺乏大样本的CHD诊断时间分布的报道。此研究将分析广东省先天性心脏病监测网（先心网）建立10年以来CCHD的诊断情况及变...

背景：据报道有30%危重型先天性心脏缺陷（CCHD）所致的死亡是由诊断滞后或者漏诊直接或者间接性所造成的。我国仍缺乏大样本的CHD诊断时间分布的报道。此研究将分析广东省先天性心脏病监测网（先心网）建立10年以来CCHD的诊断情况及变化趋势。

关键词：

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AF9促进心脏祖细胞的生成及机制研究

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中国病理生理杂志 2016年第8期32卷 1532-1533页

作者：李晓红杨翔宇吴岳恒单志新潘宇雷和平林秋雄余细勇华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州医科大学药学院

目的:组蛋白乙酰化修饰是表观遗传调控中重要的调控方式之一,组蛋白乙酰化与基因活化关系密切,其中一个重要环节是被特定阅读器结构域所识别,从而招募染色质调控因子到特定区域,协同完成基因表达调控。AF9是这类阅读器之一,其是否参与... 详细信息

目的:组蛋白乙酰化修饰是表观遗传调控中重要的调控方式之一,组蛋白乙酰化与基因活化关系密切,其中一个重要环节是被特定阅读器结构域所识别,从而招募染色质调控因子到特定区域,协同完成基因表达调控。AF9是这类阅读器之一,其是否参与心脏发育分化还未清楚。因此本研究探讨心脏转录因子联合AF9是否对心脏祖细胞的产生具有促进作用。方法:采用蛋白重组表达方式获得心脏转录因子GATA4、NKX2.5、TBX5(GNT)及AF9,结合纳米转导技术高效转导到目的细胞BMSCs细胞核内,检测细胞毒性,CPCs的生成效率,组蛋白H3K9乙酰化情况,Ch IP-PCR技术检测H3K9ac的作用靶点。结果:心脏转录因子GNT联合AF9能提高BMSCs重编程生成CPCs的效率,在200μg/L/蛋白的工作浓度下,细胞生长良好,与GNT组相比,联合AF9组的H3K9ac表达明显增加,Ch IP-PCR的结果显示H3K9ac富集在MEF2C的启动子区域。结论:心脏转录因子组合GNT联合表观遗传调控因子AF9通过纳米-蛋白转导方式,能高效重编程BMSCs得到CPCs,AF9通过上调H3K9ac来促进重编程过程。

关键词：祖细胞 GNT AF9 重编程 BMSCs 心脏

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肺多血型先天性心脏病介入前后血浆硫化氢、内皮素-1、降钙素基因相关肽变化的临床意义

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武汉大学学报（医学版） 2016年第5期37卷 810-813页

作者：刘琴谢兆丰钱明阳张智伟孙凌王树水广东省妇幼保健院/广东省儿童医院心脏中心广东广州510010 广东省心血管病研究所/广东省华南结构性心脏病重点实验室/广东省医学科学院/广东省人民医院广东广州510100

目的:探讨血浆硫化氢(H2S)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在肺多血型先天性心脏病(先心病,CHD)围手术期的变化及其临床意义。方法:选取健康体检儿20例为对照组(A组),CHD无肺动脉高压(PH)组[B组,肺动脉收缩压(SPAP)0.63)。CHD... 详细信息

目的:探讨血浆硫化氢(H2S)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在肺多血型先天性心脏病(先心病,CHD)围手术期的变化及其临床意义。方法:选取健康体检儿20例为对照组(A组),CHD无肺动脉高压(PH)组[B组,肺动脉收缩压(SPAP)<30mmHg]25例,轻度PH组(C组,SPAP 30-49mmHg)25例,中、重度PH组(D组,SPAP≥50mmHg)18例。测量CHD组患儿术前1d、术后2d和对照组儿童血浆H2S、ET-1、CGRP浓度,比较不同组患儿手术前后血浆各因子浓度的变化及与SPAP、PP/PS、QP/QS等之间的关系。结果:血浆H2S浓度在CHD组较对照组、PH组较无PH组、D组较C组均降低,不同程度PH组中血浆H2S的浓度随着SPAP的升高而降低;术后早期不同程度PH组间血浆H2S浓度仍存在差异(P<0.05);血浆H2S与SPAP、PP/PS、QP/QS均呈负相关(︱r︱>0.63)。CHD患儿较对照组血浆ET-1明显升高,而CGRP水平明显降低;随着SPAP的升高,ET-1水平升高得越明显,CGRP下降得越明显;术后早期,血浆ET-1水平降低,血浆CGRP水平升高,但不同程度PH组之间仍存在差异(P<0.05);血浆ET-1与CGRP水平有良好的相关性(r=-0.641);ET-1与SPAP呈正性相关,CGRP与之呈负性相关,ET-1/CGRP比值与SPAP、QP/QS亦呈正性相关(r=0.74、0.536,P<0.05)。结论:H2S/CSE体系、ET-1/CGRP体系在PH的发生发展中具有重要作用,两者相互作用,动态调节平衡。在CHD合并PH早期,及时纠正异常血流动力学后大多恢复良好。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压硫化氢内皮素降钙素基因相关肽

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法洛四联症合并异常冠状动脉的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2016年第8期32卷 453-456页

作者：刘晓冰陈寄梅岑坚正丁以群许刚温树生庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心外科广东华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结法洛四联症（TOF）合并冠状动脉畸形的解剖类型和手术方案的选择，评价术后效果。方法2008年1月到2014年8月，1142例患者接受TOF矫治手术，其中38例合并异常冠状动脉。年龄1个月～27岁，体质量4．5～51．0kg。单支冠状动脉15例... 详细信息

目的总结法洛四联症（TOF）合并冠状动脉畸形的解剖类型和手术方案的选择，评价术后效果。方法2008年1月到2014年8月，1142例患者接受TOF矫治手术，其中38例合并异常冠状动脉。年龄1个月～27岁，体质量4．5～51．0kg。单支冠状动脉15例，双重前降支15例，右冠状动发出单一前降支3例，其他5例。根据异常冠状动脉位置和走行、右心室流出道狭窄部位及程度，制定手术策略。结果手术死亡1例，37例长期生存。单片法15例，其中7例未跨环补片均残留流出道梗阻，1例需再手术；双片法6例，3例术中因残留梗阻改用双通道法；双通道法6例，随访无外管道狭窄；肺动脉下拉法11例，4例术后右肺动脉狭窄；异常冠状动脉结扎切断法3例。结论TOF合并异常冠状动脉不是一期根治的禁忌证。冠状动脉畸形的解剖变异多样，需个体化制定手术方案。

关键词：法乐氏四联症异常冠状动脉右心室流出道重建心脏外科手术

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