检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1442-1449页

作者：郭海江何标川刘健郭惠明黄焕雷广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100

目的总结在不同瓣位外科生物瓣衰败患者中采用J-Valve介入瓣膜行瓣中瓣治疗的早期结果及临床经验。方法回顾性分析2020年4月—2021年8月因不同瓣位外科生物瓣衰败于广东省人民医院心外科行介入瓣中瓣手术连续39例患者的临床资料,均采用J... 详细信息

目的总结在不同瓣位外科生物瓣衰败患者中采用J-Valve介入瓣膜行瓣中瓣治疗的早期结果及临床经验。方法回顾性分析2020年4月—2021年8月因不同瓣位外科生物瓣衰败于广东省人民医院心外科行介入瓣中瓣手术连续39例患者的临床资料,均采用J-Valve介入瓣膜。其中经导管二尖瓣瓣中瓣(transcatheter mitral valve-in-valve,TMViV)植入术35例、经导管主动脉瓣瓣中瓣(transcatheter aortic valve-in-valve,TAViV)植入术1例、经导管三尖瓣瓣中瓣(transcatheter tricuspid valve-in-valve,TTViV)植入术1例、TMViV同期行TAViV植入术1例、TMViV同期行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)及二尖瓣瓣周漏封堵术1例。结果单纯行TMViV植入术的35例患者中,男17例、女18例,平均年龄(72.6±10.8)岁,两次手术平均间隔时间(10.5±2.7)年,平均美国胸外科医师协会及欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ评分为12.95%±9.61%及13.91%±8.94%。瓣膜植入成功率97.1%。手术中无死亡,1例患者因介入瓣膜向左心室移位而中转开胸,1例患者因心脏压塞再次开胸止血,1例患者出现轻度左心室流出道梗阻。术后30 d内1例患者因颅内出血行开颅手术,无患者出现死亡、脑卒中、植入永久起搏器、心包积液及因心源性疾病再入院。平均随访(6.0±4.4)个月,二尖瓣平均跨瓣压差较术前明显改善[(10.4±2.0)mm Hg vs.(5.5±1.2)mm Hg,P<0.05],所有患者纽约心脏协会心功能分级均达Ⅰ级或Ⅱ级。其余4例非单纯TMViV植入术的患者中,1例经心尖TAViV植入术及1例经右心房TTViV植入术的患者手术过程顺利,无术中及术后并发症;1例经心尖途径同期行TMViV及TAViV植入术的患者术后16 d因严重肺出血及多脏器功能衰竭死亡;1例经心尖途径同期行TMViV植入联合TAVR及二尖瓣瓣周漏封堵术的患者术后10 d因肺部真菌感染致感染性休克死亡。结论采用J-Valve介入瓣膜在生物瓣衰败的高危患者中行二尖瓣瓣中瓣植入术可取得良好的早期临床效果,亦可安全应用于主动脉瓣或三尖瓣位生物瓣衰败的瓣中瓣治疗,为不同瓣位生物瓣衰败患者提供了一个可替代外科手术的新选择,但同期行多瓣位介入手术时仍需非常谨慎。

关键词： J-Valve 生物瓣衰败经导管瓣中瓣

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三维技术在结构性心脏病领域的应用现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1678-1682页

作者：庄建袁海云邱海龙南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展... 详细信息

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展进行述评,同时对其未来发展做出合理展望。

关键词：结构性心脏病三维技术辅助诊疗

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妊娠期非急诊体外循环心脏手术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 724-728页

作者：谢慈燕罗晓康陈寄梅庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结单中心近11年妊娠期心脏手术的临床经验。方法回顾性分析广东省人民医院2010—2020年妊娠合并心脏病行非急诊体外循环心脏手术26例患者的临床资料,平均年龄(28.6±4.9)岁。根据手术时孕周将患者分为两组:变化组(手术时孕周&... 详细信息

目的总结单中心近11年妊娠期心脏手术的临床经验。方法回顾性分析广东省人民医院2010—2020年妊娠合并心脏病行非急诊体外循环心脏手术26例患者的临床资料,平均年龄(28.6±4.9)岁。根据手术时孕周将患者分为两组:变化组(手术时孕周<21周)和稳定组(手术时孕周≥21周)。收集患者的住院资料及随访资料。结果手术时平均孕周为(23.4±4.2)周。11例为先天性心脏病,15例为心脏瓣膜病。平均术后重症监护治疗时间(2.5±2.4)d,平均总住院时间(22.5±9.5)d,共5例术后胎儿死亡。随访中患者无死亡。两组患者在术后结局方面差异无统计学意义。结论妊娠期心脏手术的患者数量在增加,死亡率低、预后情况良好,但术后胎儿流失率仍有待降低。妊娠生理性心肺改变建立前后行心脏手术不改变患者术后结局。

关键词：妊娠心脏手术体外循环孕周宫内保留胎儿

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

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全球首例外科途径脉冲电场消融技术治疗心房颤动

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1656-1659页

作者：刘健刘方舟郭海江林炜东刘浩忠谭桐马坚锐黄焕雷薛玉梅陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心血管外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊治经过,患者同期接受瓣膜与冠状动脉的外科干预,术中复律后呈窦性心律。1、3个月后复查24 h动态心电图均未见房颤,患者症状、心功能及生活质量明显改善。

关键词：心房颤动外科治疗脉冲电场消融新型能源病例报告

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二代定量血流分数评估血管腔直径在冠状动脉支架植入术中的应用价值

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岭南心血管病杂志 2024年第1期30卷 8-13,21页

作者：孙明明谈文开贾乾君胡天宇黄美萍广东省心血管病研究所心导管室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年... 详细信息

目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年9月在广东省人民医院行PCI治疗中有血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者96例的资料。以PCI治疗后IVUS测量的植入支架的边缘近、远端血管腔直径为“金标准”,用QFR2、定量冠状动脉造影(quantitative coronary angi⁃ography,QCA)测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径进行比较,探讨QFR2测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径的相关性和一致性。结果96例CHD患者(100条血管,植入157枚支架)入选本研究。QFR2、QCA和IVUS测量的支架边缘近端(P=0.481)和远端(P=0.083)血管腔直径之间比较,差异无统计学意义;QFR2和IVUS测量的支架边缘近端(r=0.892,P<0.001)和远端(r=0.880,P<0.001)血管腔具有较好的相关性,其优于QCA与IVUS测量的近端(r=0.723,P<0.001)和远端(r=0.718,P血管腔直径的相关性。QFR2测量的支架边缘近端(平均绝对差值为0.09,平均差值的95%可信区间[LOA]为-0.55~0.37)、远端(平均绝对差值为0.16,LOAs为-0.64~0.31)的血管腔直径与IVUS的一致性均优于QCA(近端平均绝对差值为0.02,LOAs为-0.83~0.78;远端平均绝对差值为0.14,LOAs为-0.96~0.69)。结论与QCA相比,QFR2在测量血管腔直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。QFR2显示的血管腔直径对于帮助术者选择合适的支架尺寸具有一定的参考意义。

关键词：冠状动脉疾病定量血流分数定量冠状动脉造影血管内超声血管成形术经腔经皮冠状动脉冠状动脉血管腔直径

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胸腔镜微创三尖瓣成形治疗心脏术后孤立性三尖瓣反流的技术规范

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中华胸心血管外科杂志 2024年第10期40卷 577-588页

作者：中国医师协会心血管外科医师分会黄焕雷姜胜利董念国王春生徐学增王秋吉李飞魏来林柏松张海波张林钟丽珊柴云飞不详南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室华南理工大学医学院广东省人民医院赣州医院中国人民解放军总医院华中科技大学同济医学院附属协和医院复旦大学附属中山医院空军军医大学西京医院吉林大学中日联谊医院首都医科大学附属北京安贞医院

心脏术后远期孤立性三尖瓣反流的发病率高, 再次手术病死率高, 是瓣膜外科最为棘手的难题之一。其发病原因、治疗方法、远期结果等一直是备受关注的主要问题。随着微创外科技术的进步和三尖瓣成形手术方法的改进, 这类患者的手术效果得... 详细信息

心脏术后远期孤立性三尖瓣反流的发病率高, 再次手术病死率高, 是瓣膜外科最为棘手的难题之一。其发病原因、治疗方法、远期结果等一直是备受关注的主要问题。随着微创外科技术的进步和三尖瓣成形手术方法的改进, 这类患者的手术效果得到明显改善。与传统的再次正中开胸三尖瓣置换手术相比, 胸腔镜微创三尖瓣成形可显著降低手术病死率和并发症发生率。然而, 微创技术与成形技术在国内各中心的发展并不平衡, 影响了心脏术后远期孤立性三尖瓣反流的治疗效果。目前的现状促成了这一国内首部有关微创三尖瓣成形手术技术规范的制订, 本规范包含以下主要内容:心脏术后三尖瓣反流的发病率与病因、术前检查及右心功能评估、适应证与禁忌证、外科手术技术与方法、麻醉管理、体外循环处理、术后重症监护治疗等7大部分, 可以为致力于开展微创三尖瓣成形手术的心血管外科医师在技术和方法上提供指导。

关键词：三尖瓣成形心血管外科外科手术技术心脏术后手术病死率远期结果麻醉管理并发症发生率

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虚拟现实技术在先心病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 423-427页

作者：张勇邱海龙陈天钰庄建黄美萍刘晓冰李军陈晓坤陈寄梅温树生岑坚正广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080 西安电子科技大学生命科学技术学院西安710126

目的探究虚拟现实(VR)技术在先天性心脏病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用价值。方法2017年11月至2018年10月,应用VR技术辅助外科诊治11例先心病合并心室流出道狭窄患者,其中法洛四联症9例,右心室双出口术后狭窄1例,右心室双出口合... 详细信息

目的探究虚拟现实(VR)技术在先天性心脏病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用价值。方法2017年11月至2018年10月,应用VR技术辅助外科诊治11例先心病合并心室流出道狭窄患者,其中法洛四联症9例,右心室双出口术后狭窄1例,右心室双出口合并右心室流出道及肺动脉瓣狭窄1例,术后对VR模型的匹配程度和价值进行评分。回顾性分析患者术后严重并发症、流出道术后3个月最大血流速度和峰值压差以及左心室射血分数情况,以评估VR技术的应用价值,总结应用经验。结果11例均手术成功,无住院死亡,术后均未出现心室流出道相关的严重并发症,患者心室流出道最大血流速度均降至2 m/s以下,术后3个月左心室射血分数均正常。VR模型评分病例匹配程度均在8/10分及以上,8例价值评分3/3分。结论基于CT三维重建的VR技术可以帮助医师更直观地了解先心病合并心室流出道狭窄病变的心腔内、外各结构的空间位置信息,评估关键手术操作的可行性,有利于实施个体化手术和保证手术效果。

关键词：先天性心脏病心室流出道狭窄虚拟现实技术手术规划

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和厚朴酚增强NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤作用及机制研究

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中国病理生理杂志 2021年第3期37卷 475-480页

作者：张海鹏陈景陈秀云叶汉深李军张普山佘妙容李晓红广东省医学科学院广东省人民医院输血科广东广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院医学研究部广东广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院血液科广东广州510080

目的:观察和厚朴酚是否增强NK-92细胞对人急性髓细胞白血病KG-1a细胞的杀伤作用,并探讨其机制。方法:CCK8法检测和厚朴酚对KG-1a细胞的毒性作用,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤作用,流式细胞... 详细信息

目的:观察和厚朴酚是否增强NK-92细胞对人急性髓细胞白血病KG-1a细胞的杀伤作用,并探讨其机制。方法:CCK8法检测和厚朴酚对KG-1a细胞的毒性作用,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤作用,流式细胞术检测和厚朴酚对KG-1a细胞凋亡的影响以及KG-1a细胞表面自然杀伤细胞2族成员D(natural killer group 2,member D,NKG2D)配体ULBP1、ULBP2和ULBP3的表达。结果:CCK8实验结果显示,随着和厚朴酚浓度的增高,KG-1a细胞的活力逐渐降低,但24 h后KG-1a细胞活力仍大于40%。LDH实验表明,10μmol/L的和厚朴酚处理KG-1a细胞24 h后,NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤率比用药前显著提高(P<0.01)。流式细胞术结果证实,和厚朴酚处理24 h后,在效靶比为5∶1时,NK-92细胞诱导KG-1a细胞的凋亡率显著高于未处理组(P<0.01)。同时,KG-1a细胞表面NKG2D配体(ULBP1、ULBP2和ULBP3)的表达显著高于未处理组(P<0.05)。结论:和厚朴酚可以通过上调KG-1a细胞表面NKG2D配体的表达增强NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤作用。

关键词：和厚朴酚 KG-1a细胞 NK-92细胞 NKG2D配体急性髓细胞白血病

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改良单片法矫治儿童完全型房室间隔缺损单中心应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第4期28卷 435-440页

作者：陈泽文李晓华温树生陈寄梅庄建李一凡岑坚正许刚崔虎军滕云张勇谢稳广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所小儿心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心儿科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100

目的总结应用改良单片法(modified single-patch,MSP)矫治儿童完全型房室间隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)的相关经验。方法回顾性分析2009年6月至2017年12月间在我中心采用MSP技术行CAVSD双心室矫治术141例患儿的临床资料,其中男62例、女79例,手术时中位年龄6(3,11)个月,中位体重5.8(4.5,7.0)kg。Rastelli分型:A型116例,B型14例,C型11例。合并Down’s综合征15例。记录体外循环时间、主动脉阻断时间、房室瓣反流等相关临床数据。结果术后17例患者出现重度左侧房室瓣反流(left atrioventricular valve regurgitation,LAVVR),6例患者出现重度右侧房室瓣反流(right atrioventricular valve regurgitation,RAVVR)。末次随访5例患者出现重度LAVVR,1例患者出现重度RAVVR。随访期间左室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)1例,末次随访无LVOTO发生。早期死亡5例,随访死亡2例。再手术患者12例,距首次手术的中位间隔时间为268(8,1270)d。结论利用MSP技术外科矫治儿童CAVSD的预后良好,改善了患者术后死亡率和房室瓣反流程度。

关键词：完全型房室间隔缺损儿童外科矫治改良单片法房室瓣反流

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