检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2018年第3期52卷 166-171页

作者：程维琴李嘉华黄美萍庄建钟小梅贾乾君刘辉梁长虹南方医科大学第二临床医学院广州510515 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院介入导管室广东省人民医院广东省医学科学院放射科

目的探讨心脏MRI在三尖瓣下移畸形（EA）诊断中的价值。方法回顾性搜集2014年2月至2017年4月20例手术确诊的20例EA患者，分析所有患者术前的心脏MRI、经胸二维超声心动图（2D TTE）及手术资料，包括三尖瓣瓣叶改变、Carpentier分型、各... 详细信息

目的探讨心脏MRI在三尖瓣下移畸形（EA）诊断中的价值。方法回顾性搜集2014年2月至2017年4月20例手术确诊的20例EA患者，分析所有患者术前的心脏MRI、经胸二维超声心动图（2D TTE）及手术资料，包括三尖瓣瓣叶改变、Carpentier分型、各房室大小和功能、心肌延迟强化、右心与左心容积比及体外循环时间等。采用R×C列表卡方检比较心脏MRI、2D TTE及手术所见对下移瓣叶数、瓣叶发育情况的差异，单样本方差分析比较3种方法测量隔瓣下移距离的差异。以手术结果作为参考标准，计算心脏MRI、2D TTE对瓣叶发育不良的诊断准确率。独立样本t检验比较强化组与无强化组的右心与左心容积比及手术相关资料间的差异。结果（1）心脏MRI、2D TTE及手术结果对EA隔瓣下移距离的测量、各瓣叶是否下移及Carpentier分型的判断等解剖结构的显示差异均无统计学意义。MRI、2D TTE显示的瓣叶发育不良相当于术中所见重度发育不良，而对术中轻中度发育不良病例无法识别，MRI、2D TTE对瓣叶发育不良的总诊断准确率分别为41.3%（19/46）、34.7%（16/46）。（2）功能右心室容积指数缩小1例，正常8例，扩大11例；功能右心室射血分数下降15例。左心室容积指数缩小6例，正常13例，扩大1例；左心室射血分数下降14例。（3）心肌延迟强化8例，无心肌延迟强化12例。强化组的右心与左心容积比（7.12±4.06）高于无强化组（3.84±2.10），差异具有统计学意义（t=－2.37，P〈0.05）。但强化与无强化组的体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管时间、ICU滞留时间以及术后住院时间差异均无统计学意义。结论心脏MRI能较准确评估三尖瓣瓣叶下移、各房室形态结构的改变，定量评估左、右室功能状态，为临床诊断及评估严重程度提供参考。

关键词：三尖瓣下移畸形磁共振成像解剖结构心室功能

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右心辅助在心脏移植术后脱机困难患者中的初步应用

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 278-280页

作者：林中林周成斌吴敏黄劲松章晓华陈寄梅庄建广东省人民医院心外科广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省医学科学院

目的总结在心脏移植术后因肺动脉高压引起的体外循环脱机困难的患者中应用右心辅助的经验。方法回顾性分析本院2016年6月至2017年8月,4例接受心脏移植术的终末期心脏病患者,均为心脏移植术后脱离体外循环困难,经股静脉和主肺动脉插管,... 详细信息

目的总结在心脏移植术后因肺动脉高压引起的体外循环脱机困难的患者中应用右心辅助的经验。方法回顾性分析本院2016年6月至2017年8月,4例接受心脏移植术的终末期心脏病患者,均为心脏移植术后脱离体外循环困难,经股静脉和主肺动脉插管,建立短期右心辅助,辅助前后分别记录患者的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)以及射血分数(EF)等数据。结果4例心脏移植术后患者经右心辅助后MPAP,CVP明显下降,CO,MAP,EF明显上升。患者脱机率100%并顺利出院。辅助期间无机械装置故障发生,无管道血栓形成,无脑出血,脑梗塞,感染等并发症。结论心脏移植术后应用右心辅助能够协助右心室克服肺血管阻力,促使右心功能恢复,使得心脏移植术后脱机困难患者顺利脱离体外循环,并为后期降肺压治疗创造条件。

关键词：心脏移植右心辅助体外循环肺动脉高压

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体外循环搏动灌注对成人双瓣置换术患者脑氧代谢及肾功能的影响

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岭南心血管病杂志 2020年第5期26卷 534-538页

作者：彭成江张力吉冰洋周成斌章晓华中山大学附属第三医院心胸外科广州510000 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广州510000 中国医学科学院、中国协和医科大学北京阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perf... 详细信息

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perfusion,PP)组和非PP(non-pulsatile perfusion,NPP)组,每组40例。两组患者的灌注流量控制在2.3~2.8 L/(min·m^2),鼻咽温控制在31℃左右,用4:1含血停搏液进行心肌保护。PP组患者在主动脉阻断期间采用Stockert-5型CPB机的搏动模式进行PP,其余时间段采用NPP;NPP组患者全程采用平流灌注。两组患者分别在术前及术后24 h内抽取外周静脉血检测血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)浓度。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB中主动脉阻断后15 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后30 min(T4)4个时间点抽取患者颈内静脉血及桡动脉血行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),桡动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、乳酸(Lac)浓度;监测术中尿量。计算脑动静脉氧浓度差(AjvDO2)和氧摄取率(CERO2)。结果两组患者年龄、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术后重症监护病房(ICU)停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PP组患者颈内静脉血氧饱和度在T3时明显高于NPP组,差异有统计学意义(P=0.001);PP组患者脑动静脉氧浓度差明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.011)。PP组患者的氧摄取率明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.030);PP组患者术后24 h血清肌酐浓度明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者无严重围术期并发症发生,均痊愈出院。结论在CPB下成人双瓣置换术中,使用PP更有利于改善患者的脑氧代谢,对其肾功能有一定保护作用,在临床上值得推广应用。

关键词：体外循环搏动灌注脑氧代谢肾功能瓣膜手术

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人工胎盘的研究现况与应用前景

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 307-310页

作者：庞程程周成斌潘微广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心脏母胎医学科

根据世界卫生组织的数据,每年有1 500万早产儿出生,近100万死亡的直接归因于早产,其中孕周小于28周的超早产儿(extremely low gestationalage newborns,ELGANs)的死亡率最高[1],呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良是ELGANs死亡的主要原因... 详细信息

根据世界卫生组织的数据,每年有1 500万早产儿出生,近100万死亡的直接归因于早产,其中孕周小于28周的超早产儿(extremely low gestationalage newborns,ELGANs)的死亡率最高[1],呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良是ELGANs死亡的主要原因[2].大量的证据表明目前使用的正压机械通气会对早产儿的肺及心血管系统造成医源性的损伤[3].因此,近60年来基于体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)的人工胎盘(artificial placenta,AP)技术一直被认为是机械通气治疗EL?GANs合并严重呼吸衰竭的一种理想的替代治疗方法.本文对人工胎盘的研究简史、现状和应用前景做一综述.

关键词：人工胎盘胎儿超早产儿呼吸衰竭替代治疗体外生命支持前景

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虚拟现实技术在冠状动脉瘘和冠状动脉异常起源外科诊疗中的应用价值

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第3期26卷 217-221页

作者：邱海龙庄建岑坚正黄美萍高强陈寄梅温树生许刚崔虎军蔡晓维华南理工大学附属广东省人民医院心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)介入导管室广州510080

目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行... 详细信息

目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行治疗方式决策和手术方案制定,对4例CAF与4例AOOCA患者实施外科治疗。CAF患者中,男1例、女3例,年龄分别是8岁、16岁、62岁和65岁,AOOCA患者中,男1例、女3例,年龄分别是4个月、2岁、14岁和29岁。结果 8例患者虚拟心脏模型与真实心脏匹配程度好,虚拟现实技术在所有患者中都能把解剖畸形部位及其周围的空间结构信息直观全面地展示出来。4例CAF患者全部经冠状动脉切口进行修补,其中2例为自体心包补片修补,另外2例为直接缝补;4例AOOCA患者中,3例行冠状动脉直接移植术,1例行Takeuchi术式,2例同期行二尖瓣成形术。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症出现。4例CAF患者中,3例无残余瘘,1例有微量残余瘘;4例AOOCA患者冠状动脉均通畅,其中2例术前中-重度二尖瓣反流的患者术后反流明显减轻。结论虚拟现实技术可以让医生在术前更清晰地了解冠状动脉瘘或起源异常解剖畸形部位及其周围的空间结构信息,辅助医生在术前做出准确的治疗决策和制定详细的手术方案,保证手术安全性,有显著的临床应用价值。

关键词：虚拟现实技术冠状动脉瘘冠状动脉异常起源

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经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征12例分析

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中华围产医学杂志 2018年第3期21卷 163-168页

作者：玉今珒申俊君蒋秋平张旭张智伟潘微广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院东省医学科学院)心儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院东省医学科学院)心脏母胎医学科广州510080

目的探讨经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的方法。方法纳入2015年7月至2017年4月在广东省心血管病研究所产前诊断的胎儿肺动脉瓣缺如综合征孕妇12例，回顾分析并总结胎儿肺动脉瓣缺如综合征的影像学特点。结果所有病例在扫... 详细信息

目的探讨经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的方法。方法纳入2015年7月至2017年4月在广东省心血管病研究所产前诊断的胎儿肺动脉瓣缺如综合征孕妇12例，回顾分析并总结胎儿肺动脉瓣缺如综合征的影像学特点。结果所有病例在扫查过程中均可探及主肺动脉及左、右肺动脉的明显扩张，扩张的肺动脉在1例病例中压迫气管、食管，在2例病例中压迫肺组织，彩色多普勒可探及肺动脉内收缩期及舒张期的双期湍流，肺动脉瓣环处探及大量反流，即“金鱼尾”征。所有胎儿均为左位心，房室连接一致。11例胎儿有大血管位置异常伴室间隔缺损；1例大血管位置正常，室间隔完整，伴左肺动脉远端发育不良及心包积液。4例伴动脉导管缺如；2例心胸面积比增大，5例伴程度各异的心肌增厚。所有病例脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比及阻力指数均在正常范围之内。结论典型的胎儿肺动脉瓣缺如综合征无法探及肺动脉瓣反射或仅探及肺动脉瓣残端，伴主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张及肺动脉瓣环狭窄和大量肺动脉反流。常伴畸形为圆锥动脉干畸形，但仍需注意是否合并其他心脏大血管畸形。

关键词：肺动脉瓣先天畸形肺动脉瓣闭锁不全超声心动描记术超声检查产前

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微小化管道技术对新生儿先天性心脏病围术期病死率的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 688-693页

作者：刘小清陈寄梅周成斌聂志强欧艳秋章晓华麦劲壮曲艳吉岑坚正庄建广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州510080

目的探讨新生儿期体外循环心脏手术矫治先天性心脏病(先心病)的疗效及体外循环影响围术期病死率的主要因素.方法收集2006年 1月至2014年 12月单中心应用微小化管道技术救治的新生儿先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析... 详细信息

目的探讨新生儿期体外循环心脏手术矫治先天性心脏病(先心病)的疗效及体外循环影响围术期病死率的主要因素.方法收集2006年 1月至2014年 12月单中心应用微小化管道技术救治的新生儿先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析不同时期新生儿手术病死率与可能的影响因素及与微小化管道技术的相关性.为了避免由于外科医师技术等因素造成的预后差异,在进行多因素分析时将单因素分析中有统计学意义的因素均纳入为控制的混杂因素,包括:外科医师分组、手术年份、ARISTOTLE手术总评分、术前体质量、术前和术中碳酸氢钠总量及术后低心排血量综合征(低心排)情况.结果新生儿先心病手术年龄8~22天,体质量2.7~3.6 kg,病死率从2006年23.7%下降到2014年 12.4%,呈逐步下降趋势(P=0.02).不同先心病分类总病死率从高至低依次为肺动脉闭锁24.4%、主动脉缩窄 16.7%、大动脉转位 13.1%、完全性肺静脉异位引流 11.0%、室间隔缺损 10.6%.死亡组与生存组比较,不同病种肺动脉闭锁的死亡比例最高;死亡组术前和术中5%碳酸氢钠总量30 ml(20~50 ml),高于生存组23 ml(15~30 ml);术前体质量3.1 kg(2.7~3.5 kg),低于生存组3.3 kg(3.0~3.6 kg);勃脉力/林格总量、红细胞总量、超滤量和心脏辅助比例均为死亡组高于存活组.控制了外科医师等混杂因素后,纳入单因素有意义变量进入多因素Cox比例风险模型显示:围术期死亡独立危险因素为肺动脉闭锁[aHR=3.89(1.78~8.42)],5%碳酸氢钠总量≥50 ml[aHR=2.62(1.14~6.04)],红细胞总量>200 ml[aHR=2.26(1.12~4.06)]和术后低心排[aHR=6.76(3.30~ 13.87)].结论 2006~2014年新生儿先心病术前危险因素增加,病死率明显下降,肺动脉闭锁矫治为新生儿期病死率最高的手术.与围术期死亡直接相关的因素为术前酸中毒和术后低心排.手术效能的提高与新生儿期体外循环微小化管道技术改进有明显的关系,应当注意红细胞总量保持小于200 ml.

关键词：新生儿先天性心脏病体外循环病死率

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心脏瓣膜外科术后口服华法林抗凝治疗监测策略探讨

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中国医药导报 2019年第35期16卷 52-56页

作者：彭晓鹏周成斌黄劲松吴敏广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广东广州510080 东莞康华医院心血管中心心外科广东东莞523000

目的探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗凝治疗的患者107例。同一患者根据抗凝监测手段不同分为两组:对照组即抽取枸橼酸钠静脉抗凝血送至医院检验科,应用法国思塔高公司生产STAGO-E监测仪器得出PT-INR结果;实验组即取两滴指尖末梢全血,应用深圳qLabsPT-INR(Q1/Q3型号)凝血检测仪得出PT-INR结果。对两组抗凝监测结果 PT-INR进行相关性、偏差分析及探讨两种监测手段的优劣性。结果两种凝血监测仪之间显示了良好的相关性,相关系数(R)均>0.9,其结果偏差较小,且符合心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗窗范围内INR为1.5~2.5,具有较好的一致性和稳定性。便携式深圳qLabs凝血检测仪,因操作方便、得出结果快捷及经济效应明显等优点,容易被接受。结论便携式深圳qLabs凝血检测仪对比医院大型仪器相关性良好,尤其适合应用在心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗要求治疗窗内的患者,为瓣膜术后患者抗凝随访寻求可行性新型管理模式。

关键词：抗凝监测凝血分析仪随访管理模式心脏瓣膜外科术后自我检测

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右心室系统性保护策略在右心室流出道重建中的合理应用

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中华外科杂志 2018年第6期56卷 410-413页

作者：张勇袁海云刘晓冰温树生许刚崔虎军庄建陈寄梅广东省心血管病研究所、广东省人民医院心外科、广东省华南结构性心脏病重点实验室、广东省医学科学院广州510100

右心室流出道重建是复杂先天性心脏病外科手术的重要基本步骤，但其在解决通畅性的同时会造成肺动脉瓣反流及右心功能受损，外科干预困难，效果不够理想。对右心室功能进行有效的保护已成为先天性心脏病外科关注的焦点。目前临床上采用... 详细信息

右心室流出道重建是复杂先天性心脏病外科手术的重要基本步骤，但其在解决通畅性的同时会造成肺动脉瓣反流及右心功能受损，外科干预困难，效果不够理想。对右心室功能进行有效的保护已成为先天性心脏病外科关注的焦点。目前临床上采用的右心室功能保护策略主要有以下三类，包括尽量避免右心室切口或减少右心室切口的长度、保留或重建肺动脉瓣的功能、使用保留自体组织生长潜能的手术方式等。右心室功能的保护涉及多个方面，只有综合运用各种策略才能改善患者远期预后。

关键词：心脏缺损先天性心室功能右肺动脉瓣闭锁不全

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先天性心脏病外科治疗的发展和希望

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中华外科杂志 2018年第6期56卷 403-406页

作者：庄建袁海云广东省心血管病研究所、广东省人民医院心外科、广东省华南结构性心脏病重点实验室、广东省医学科学院广州510080

我国学者在先天性心脏病（先心病）的外科治疗方面取得了长足的进步，但新时期先心病的外科治疗呈现出新的特点和趋势。分析并准确把握先心病的发生率、构成比的变化和诊疗理念变化，有利于明确我国先心病外科治疗的现状，制定更加合理... 详细信息

我国学者在先天性心脏病（先心病）的外科治疗方面取得了长足的进步，但新时期先心病的外科治疗呈现出新的特点和趋势。分析并准确把握先心病的发生率、构成比的变化和诊疗理念变化，有利于明确我国先心病外科治疗的现状，制定更加合理的先心病外科发展策略，促进我国先心病外科的进一步发展。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术

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