目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前患者均进行心脏超声、心脏磁共振成像、心脏CT、3D建模与打印技术的评估,并根据多模态影像学评估制定个性化手术策略,于数字模型上进行可视化探查并在打印模型上进行模拟手术切除,再行全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术。结果共纳入2例患者,均为女性,年龄分别为62岁和64岁。2例患者均成功接受全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术,主动脉阻断时间分别为96 min和85 min,术后左室流出道梗阻即刻解除(左室流出道峰值压差分别由100 mm Hg降至4 mm Hg和由84 mm Hg降至6 mm Hg),二尖瓣反流明显改善。2例患者均未出现Ⅲ度房室传导阻滞,无需植入永久起搏器,且顺利出院,无术后并发症发生。结论对室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的患者,结合多模态影像学评估及3D建模与打印技术的个性化全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术临床效果良好,能准确切除肥厚室间隔心肌,同时避免如室间隔穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞等严重并发症。
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