检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2022年第1期38卷 38-43页

作者：桂娟孙云霞刘玉梅钟劲余宇晖陈寄梅广东省医学科学院广东省人民医院新生儿重症监护室广州510080 广东省医学科学院广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院心外科广州510080

目的探索先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后脑氧供需平衡与脑功能的影响因素。方法选取我院NICU收治的CHD新生儿,分别在手术前、后采用近红外线光谱技术(NIRS)监测脑组织血氧饱和度(TOI)和氧摄取分数(FTOE),结合临床特征和振幅整合脑电图... 详细信息

目的探索先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后脑氧供需平衡与脑功能的影响因素。方法选取我院NICU收治的CHD新生儿,分别在手术前、后采用近红外线光谱技术(NIRS)监测脑组织血氧饱和度(TOI)和氧摄取分数(FTOE),结合临床特征和振幅整合脑电图(aEEG)的结果,分析手术前、后TOI、FTOE的水平和影响因素。结果共纳入90例CHD新生儿,术前监测TOI 0.56±0.05,术后0.59±0.03,均低于正常新生儿平均水平(P<0.05)。术前FTOE 0.36±0.07,术后FTOE 0.39±0.04。术后TOI、FTOE均较术前明显改善。TOI术后较术前改善程度与术前发绀程度呈负相关(β:-0.202),术后FTOE则无明显差异。术前需要呼吸支持的患婴,术前TOI水平较低(β:-0.879));术前导管前SpO2较高,则术前TOI也较高(β:0.214)。术前aEEG背景模式轻度异常的患婴术后FTOE较背景模式正常的患婴显著减低(P<0.05),术后aEEG监测显示睡眠觉醒周期(SWC)不成熟的患婴术后TOI较SWC成熟的患婴显著减低(P<0.05)。延迟关胸是术后死亡的风险因素。结论CHD患婴术后TOI较术前明显改善,尤其是紫绀型CHD改善显著。术前TOI与呼吸支持级别负相关,与导管前SpO2正相关。术前脑电活动波幅较低的患婴术后脑氧摄取分数亦较低。术后监测脑功能异常则脑氧饱和度亦较低。NIRS监测TOI与aEEG检测皮层脑功能,具有较好的一致性,可以用于指导CHD新生儿围手术期脑保护策略的目标管理。

关键词：心脏手术先天性心脏病新生儿脑氧饱和度皮层功能

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改良Morrow术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病远期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 985-990页

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080 南方医科大学、广东省人民医院广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州510641

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资... 详细信息

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料,包括住院情况、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者,其中男22例、女7例,年龄10.00(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.2%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除,单纯左心室间隔切除23例(79.3%),单纯右心室间隔切除4例(13.8%),双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%),二尖瓣置换1例(3.4%),肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活,术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,2例出现完全性右束支传导阻滞,6例出现完全性左束支传导阻滞。出院前超声心动图与术前相比,左心室间隔心肌切除患儿左心房内径减小(P<0.001),左心室收缩末期内径增大(P=0.009),左心室流出道压力阶差降低(P<0.001),室间隔厚度减小(P<0.001)。术后二尖瓣前向运动均消失,二尖瓣反流束面积减小(P<0.001)。行右心室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减小。29例患儿门诊或电话平均随访(69.03±10.60)个月,29例患儿均存活,患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级,心律较前无新发传导阻滞,超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平(P<0.001),2例出现中度二尖瓣反流,1例行单纯右心室间隔心肌切除术后出现左心室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室,甚至导致双心室梗阻,所以HOCM患儿术前症状更重,改良Morrow术可有效解除流出道梗阻,能明显改善HOCM患儿的心功能及症状,远期疗效也令人满意,但患儿术后左心室后壁仍肥厚,发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

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全腔静脉-肺动脉连接术治疗功能性单心室合并内脏异位综合征的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 510-518页

作者：韩林江刘湘马坚锐周子秦涂贾子超张如月田苗李莹袁海云温树生陈寄梅华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室合并内脏异位综合征(heterotaxy syndrome,HS)的临床经验和结果。方法回顾性分析2004—2021年于广东省人民医院行TCPC合并HS的功能性单心室患者(HS... 详细信息

目的总结全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室合并内脏异位综合征(heterotaxy syndrome,HS)的临床经验和结果。方法回顾性分析2004—2021年于广东省人民医院行TCPC合并HS的功能性单心室患者(HS组)的临床资料,分析患者术后并发症、远期生存率以及影响生存的相关因素。将术后早期和晚期结果与匹配的同时期非HS患者(非HS组)进行比较。结果倾向性评分匹配前HS组纳入患者55例,其中男42例、女13例,中位年龄6.0(4.2,11.8)岁,中位体重17.0(14.2,28.8)kg。右房异构53例,左房异构2例。一期完成TCPC者8例。TCPC手术类型包括心外管道39例、心内-心外管道14例、主肺动脉-下腔静脉直接吻合2例。术后27例发生感染,19例肝功能损害,11例急性肾损伤。早期死亡5例,中位随访时间94.7(64.3,129.8)个月,1年、5年、10年总生存率为87.2%、85.3%、74.3%。倾向性评分匹配后HS组45例,非HS组81例。与非HS组相比,HS组手术时间、机械通气时间延长,术后感染率显著增加(P<0.05),术后总生存率明显下降,10年生存率较非HS组低12.9%。多因素Cox回归分析提示,无脾为死亡的危险因素[HR=8.98,95%CI(1.86,43.34),P=0.006]。结论与非HS患者相比,合并HS患者TCPC术后的生存情况较差,无脾是影响该类患者生存的独立危险因素。

关键词：全腔静脉-肺动脉连接术功能性单心室内脏异位综合征生存率

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全胸腔镜经二尖瓣行室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1102-1111页

作者：魏培坚吴宏祥谭桐邱海龙徐小维朱伟鹿冠玉庄建刘健郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所成人超声科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院影像科广州510080

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前... 详细信息

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前患者均进行心脏超声、心脏磁共振成像、心脏CT、3D建模与打印技术的评估,并根据多模态影像学评估制定个性化手术策略,于数字模型上进行可视化探查并在打印模型上进行模拟手术切除,再行全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术。结果共纳入2例患者,均为女性,年龄分别为62岁和64岁。2例患者均成功接受全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术,主动脉阻断时间分别为96 min和85 min,术后左室流出道梗阻即刻解除(左室流出道峰值压差分别由100 mm Hg降至4 mm Hg和由84 mm Hg降至6 mm Hg),二尖瓣反流明显改善。2例患者均未出现Ⅲ度房室传导阻滞,无需植入永久起搏器,且顺利出院,无术后并发症发生。结论对室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的患者,结合多模态影像学评估及3D建模与打印技术的个性化全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术临床效果良好,能准确切除肥厚室间隔心肌,同时避免如室间隔穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞等严重并发症。

关键词：全胸腔镜室间隔心肌切除术室间隔酒精消融术左室流出道残余梗阻 3D打印

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心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1613-1620页

作者：陈静雯陈天钰邱海龙刘晓冰庄建华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的分析心内型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)术后肺静脉梗阻(pulmonary vein obstruction,PVO)的危险因素。方法回顾性分析2009年4月—2019年4月在广东省人民医院行手术治疗的心内型TAPVC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线评估患者术后PVO发生率,采用logistic回归分析术后PVO相关危险因素。结果纳入患者169例。所有患者中位手术年龄为89.0(41.5,195.0)d,中位手术体重为4.8(3.8,6.0)kg,术前PVO发生率为18.3%(31/169),术后PVO发生率为8.9%(15/169),多数梗阻发生在术后6个月以内,有20.0%(3/15)的梗阻在半年甚至更远期出现。是否形成共同静脉腔、冠状窦/右房亚型对术后PVO的发生风险无显著影响(P=0.053,P=0.330)。术后梗阻的相关危险因素包括术前合并PVO(P<0.001)、左室收缩末期内径与右室内径的比值增大(P=0.025)。结论心内型TAPVC患者手术矫治效果满意,远期梗阻不容忽视。左室收缩末期内径与右室内径的比值增大、术前合并PVO与术后梗阻的发生有关。

关键词：心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻心脏超声

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新冠疫情下的心脏外科:改变与应对之策

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 162-166页

作者：朱家德郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

新型冠状病毒(新冠)疫情自2019年12月爆发以来已对世界各国产生了巨大的影响。2022年12月,随着国内疫情管控政策松绑,全国各地相继进入新冠疫情高峰期,医疗挤兑现象常见。我国心外科对新冠大流行背景下的工作开展缺乏经验。本文通过回... 详细信息

新型冠状病毒(新冠)疫情自2019年12月爆发以来已对世界各国产生了巨大的影响。2022年12月,随着国内疫情管控政策松绑,全国各地相继进入新冠疫情高峰期,医疗挤兑现象常见。我国心外科对新冠大流行背景下的工作开展缺乏经验。本文通过回顾既往相关文献,对新冠疫情中心外科开展手术可能面临的主要问题进行总结,包括心外科手术量的可能变化趋势、新冠对心外科手术预后的影响、新冠流行期间的心外科诊疗策略选择和手术时机选择以及新冠期间对医院管理者的建议等,以期为国内心外科同行在新冠大流行背景下开展工作提供参考。

关键词：新冠疫情心外科诊疗策略管理策略

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全球首例外科途径脉冲电场消融技术治疗心房颤动

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1656-1659页

作者：刘健刘方舟郭海江林炜东刘浩忠谭桐马坚锐黄焕雷薛玉梅陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心血管外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊治经过,患者同期接受瓣膜与冠状动脉的外科干预,术中复律后呈窦性心律。1、3个月后复查24 h动态心电图均未见房颤,患者症状、心功能及生活质量明显改善。

关键词：心房颤动外科治疗脉冲电场消融新型能源病例报告

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J-Valve用于不同瓣位生物瓣衰败瓣中瓣治疗的单中心临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1442-1449页

作者：郭海江何标川刘健郭惠明黄焕雷广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100

目的总结在不同瓣位外科生物瓣衰败患者中采用J-Valve介入瓣膜行瓣中瓣治疗的早期结果及临床经验。方法回顾性分析2020年4月—2021年8月因不同瓣位外科生物瓣衰败于广东省人民医院心外科行介入瓣中瓣手术连续39例患者的临床资料,均采用J... 详细信息

目的总结在不同瓣位外科生物瓣衰败患者中采用J-Valve介入瓣膜行瓣中瓣治疗的早期结果及临床经验。方法回顾性分析2020年4月—2021年8月因不同瓣位外科生物瓣衰败于广东省人民医院心外科行介入瓣中瓣手术连续39例患者的临床资料,均采用J-Valve介入瓣膜。其中经导管二尖瓣瓣中瓣(transcatheter mitral valve-in-valve,TMViV)植入术35例、经导管主动脉瓣瓣中瓣(transcatheter aortic valve-in-valve,TAViV)植入术1例、经导管三尖瓣瓣中瓣(transcatheter tricuspid valve-in-valve,TTViV)植入术1例、TMViV同期行TAViV植入术1例、TMViV同期行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)及二尖瓣瓣周漏封堵术1例。结果单纯行TMViV植入术的35例患者中,男17例、女18例,平均年龄(72.6±10.8)岁,两次手术平均间隔时间(10.5±2.7)年,平均美国胸外科医师协会及欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ评分为12.95%±9.61%及13.91%±8.94%。瓣膜植入成功率97.1%。手术中无死亡,1例患者因介入瓣膜向左心室移位而中转开胸,1例患者因心脏压塞再次开胸止血,1例患者出现轻度左心室流出道梗阻。术后30 d内1例患者因颅内出血行开颅手术,无患者出现死亡、脑卒中、植入永久起搏器、心包积液及因心源性疾病再入院。平均随访(6.0±4.4)个月,二尖瓣平均跨瓣压差较术前明显改善[(10.4±2.0)mm Hg vs.(5.5±1.2)mm Hg,P<0.05],所有患者纽约心脏协会心功能分级均达Ⅰ级或Ⅱ级。其余4例非单纯TMViV植入术的患者中,1例经心尖TAViV植入术及1例经右心房TTViV植入术的患者手术过程顺利,无术中及术后并发症;1例经心尖途径同期行TMViV及TAViV植入术的患者术后16 d因严重肺出血及多脏器功能衰竭死亡;1例经心尖途径同期行TMViV植入联合TAVR及二尖瓣瓣周漏封堵术的患者术后10 d因肺部真菌感染致感染性休克死亡。结论采用J-Valve介入瓣膜在生物瓣衰败的高危患者中行二尖瓣瓣中瓣植入术可取得良好的早期临床效果,亦可安全应用于主动脉瓣或三尖瓣位生物瓣衰败的瓣中瓣治疗,为不同瓣位生物瓣衰败患者提供了一个可替代外科手术的新选择,但同期行多瓣位介入手术时仍需非常谨慎。

关键词： J-Valve 生物瓣衰败经导管瓣中瓣

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三维技术在结构性心脏病领域的应用现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1678-1682页

作者：庄建袁海云邱海龙南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展... 详细信息

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展进行述评,同时对其未来发展做出合理展望。

关键词：结构性心脏病三维技术辅助诊疗

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