检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 348-356页

作者：李莹方妙弦于长江张创文王秋吉杨珏李欣孙图成范瑞新广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省医学科学院心外科广州510080 广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省医学科学院心外重症监护室广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院南方医科大学心外科广州510080

目的鉴定中国南方人群散发性胸主动脉瘤/主动脉夹层的致病基因,并分析其与临床表型的相关性。方法利用二代测序技术分析226例无明确家族史的胸主动脉瘤/主动脉夹层患者的11个主动脉相关基因,并对其近亲属进行一代验证。收集先证者的临... 详细信息

目的鉴定中国南方人群散发性胸主动脉瘤/主动脉夹层的致病基因,并分析其与临床表型的相关性。方法利用二代测序技术分析226例无明确家族史的胸主动脉瘤/主动脉夹层患者的11个主动脉相关基因,并对其近亲属进行一代验证。收集先证者的临床资料,包括发病年龄、综合征表型、累及主动脉根部、主动脉最大直径、D-二聚体浓度等,利用统计学软件分析临床表型与基因型的相关性。结果在226例先证者中共检测到106个突变位点,基因阳性率44.69%(101/226)。明确致病性突变16个,可能致病性突变18个,意义未明性突变71个。超过一半的突变位点来自非综合征型主动脉人群,其中FBN1基因仍是最常见的致病基因。致病性突变携带者发病年龄较小、女性比例较高、主动脉直径更大,易表现为Stanford B型夹层及重度主动脉瓣反流。意义未明性突变携带者更易出现胸主动脉瘤。具有综合征、夹层伴有动脉瘤表型会增加基因突变携带的可能性,而D-二聚体浓度及累及主动脉根部无明显影响。结论中国南方人群散发性主动脉疾病具有明显的遗传异质性,其临床表型与突变基因、致病等级之间均存在一定的相关性,非综合征型患者中尤为显著。发病年龄越早,越易携带FBN1、ACTA2基因,胸主动脉直径越大,越易携带致病性突变。

关键词：主动脉夹层胸主动脉瘤基因突变表型

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血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

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南方医科大学学报 2010年第7期30卷 1631-1634页

作者：马贵洲余丹青蔡志雄徐荣和倪楚民中山大学附属汕头医院心血管内科广东汕头515031 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所重症监护室广东广州510080

目的研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值。方法病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正... 详细信息

目的研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值。方法病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平。对照组:10例心功能正常的入院体检者。采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值。结果与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高。Spearman秩相关分析提示lg(NT-proBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关。简单线性回归分析表明lg(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关。ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%,阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%。结论血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值。

关键词： N端脑利钠肽前体舒张性心功能不全 ROC曲线

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5种评分方法在脓毒症相关性脑病预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 520-527页

作者：陈奕豪郭予雄李旭锋叶晓婷张静雯王春胡燕王静吴家兴郑贵浪孙跃玉邓医宇卢奕云广东省心血管病研究所广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)重症医学科广州510080

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院... 详细信息

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)收治的82例脓毒症相关性脑病(SAE)患儿的临床信息,依据住院28 d结局分为存活组和死亡组,采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、p-SOFA和GCS评分对SAE的死亡预测作用;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估各评分方法校准度。结果82例SAE截至入院28 d,存活72例,死亡10例,病死率12.20%,死亡组GCS[7(3,12)分vs.12(8,14)分]、PCIS[76(64,82)分vs.82(78,88)分]评分低于存活组,PRISMⅢ[14(12,17)分vs.7(3,12)分]、PELOD-2[8(5,13)分vs.4(2,7)分],p-SOFA评分[11(5,12)分vs.6(3,9)分]高于存活组(P均<0.05)。PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、pSOFA和GCS评分预测SAE预后的AUC分别为0.773(P=0.012,AUC>0.7),0.832(P=0.02,AUC>0.7),0.767(P=0.014,AUC>0.7),0.688(P=0.084,AUC<0.7),0.692(P=0.077,AUC<0.7);拟合优度检验示PCIS(χ^(2)=5.329,P=0.722),PRISMⅢ(χ^(2)=12.877,P=0.177)、PELOD-2(χ^(2)=8.487,P=0.205)、pSOFA(χ^(2)=9.048,P=0.338)、GCS(χ^(2)=3.78,P=0.848)。结论PCIS、PRISMⅢ和PELOD-2评分对儿童SAE预后具有良好预测能力,其中PCIS评分可以更为准确地对SAE预后预测的拟合效果进行评估。

关键词：危重评分方法脓毒症相关性脑病预后评估儿童

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Stanford A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换患者的术后护理

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护理学报 2023年第6期30卷 57-60页

作者：陶建林丽霞宋亚敏霍建峰高树联广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外重症监护一科广东广州510080 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心脏急危重症监护室广东广州510080

目的总结胸腹主动脉置换术治疗Stanford A型主动脉夹层术后并发胸腹主动脉瘤的术后护理经验。方法选取12例A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换的患者,针对术后出现的有效循环血容量波动,出凝血紊乱,脑、肾、肠道及脊髓等灌注不足的... 详细信息

目的总结胸腹主动脉置换术治疗Stanford A型主动脉夹层术后并发胸腹主动脉瘤的术后护理经验。方法选取12例A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换的患者,针对术后出现的有效循环血容量波动,出凝血紊乱,脑、肾、肠道及脊髓等灌注不足的临床表现,实施严格血流动力学监控、维持出入量及内环境稳定、强化重要脏器功能保护、加强脑脊液及胸腹引流管护理、关注延迟关胸腹护理、早期康复及心理疏导等措施。结果1例患者需术后再次开胸腹止血,2例出现下肢截瘫。12例患者呼吸机辅助(58.1±37.7)h,病情稳定后均转回病房。在我院的住院时间(26.2±14.1)d,其中10例治愈出院,2例转专科康复医院继续治疗。结论A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换手术,病情十分危急。术后转入心脏外科重症监护室,加强专科重点监测,明确细节观察要点,针对性予以治疗与护理,是降低术后并发症,加快康复,提高生存率的关键环节。

关键词： Stanford A型主动脉夹层胸腹主动脉置换分期手术针对性护理

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完全性大动脉转位患儿300例动脉调转术后结果及随访分析

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中华实用儿科临床杂志 2022年第7期37卷 521-525页

作者：谭玉玉潘微庞程程申俊君庄建温树生孙云霞广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿重症监护室广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所胎儿心脏诊疗科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的总结分析300例完全性大动脉转位(TGA)患儿动脉调转术的诊治经验及随访结果。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2010年1月至2017年12月于广东省人民医院完成动脉调转术治疗的300例TGA患儿的临床资料。男236例,女64例;年龄(23.8±... 详细信息

目的总结分析300例完全性大动脉转位(TGA)患儿动脉调转术的诊治经验及随访结果。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2010年1月至2017年12月于广东省人民医院完成动脉调转术治疗的300例TGA患儿的临床资料。男236例,女64例;年龄(23.8±39.2)d,体质量(3.5±0.8)kg。合并室间隔缺损的TGA(TGA/VSD)128例(42.7%),室间隔完整的TGA(TGA/IVS)172例(57.3%)。冠状动脉正常193例(64.3%),合并冠状动脉畸形107例(35.7%),其中术中探查发现壁内走行的冠状动脉21例(7.0%),单支冠状动脉17例(5.7%)。本研究计量资料为非正态分布,采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用χ2检验或Fisher′s确切概率法,总体生存率采用Kaplan-Meier分析,组间比较采用Log Rank检验。结果患儿均完成手术。在出生3周内手术的TGA/IVS患儿占73.3%,在出生3个月内手术的TGA/VSD患儿占85.9%。体外循环时间(193±68)min,主动脉阻断时间(122±39)min。围术期死亡25例(8.3%)。术后发生低心排血量综合征30例;因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器1例。出院后成功随访254例,随访时间1个月~10年(中位随访时间4.3年),随访期间死亡3例,均为单支冠状动脉。5年、10年生存率均为90.7%。肺动脉狭窄49例(49/254例,19.3%),主动脉瓣返流66例(66/254例,26.0%),肺动脉瓣返流47例(47/254例,18.5%),主动脉吻合口狭窄4例(4/254例,1.6%)。21例(21/254例,8.3%)患儿需要再次干预,4例拒绝再次干预,实际干预17例(17/254例,6.7%),共18次干预,其中肺动脉狭窄矫治术12次,经皮介入治疗肺动脉狭窄4次,主动脉吻合口狭窄矫治术1次,更换永久起搏器1例。结论动脉调转术是治疗TGA的最有效方法,其远期随访结果令人满意,远期再手术风险低。

关键词：动脉调转术完全性大动脉转位随访

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心下型完全性肺静脉异位引流术后预后分析:单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 28-33页

作者：陈妙云刘付蓉刘晓冰陈寄梅温树生袁海云岑坚正庄建南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外重症监护室广州510800 南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例... 详细信息

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例,sutureless手术46例。回顾患者临床数据,评估死亡和术后肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction,PVO)的危险因素。应用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析总体生存率。使用累积发生率曲线评估术后PVO。结果早期死亡4例,晚期死亡3例,总体生存率为90.5%(67/74)。12例患者出现术后PVO。中位随访时间39.4个月。Sutureless组的总体生存率高于传统手术组(P=0.003)。传统手术组术后PVO的发生率高于sutureless组(P=0.008)。再发PVO的危险因素包括较长的体外循环时间、较高的结合胆红素以及手术修复前国际标准化比值的升高。结论对于心下型TAPVC患者,Sutureless手术和传统手术均可获得可接受的术后结果。Sutureless手术生存率更高,肺静脉和吻合口再狭窄发生率更低。

关键词：心下型完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术预后

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先天性心脏病新生儿围手术期脑氧供需平衡与皮层脑功能研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第1期38卷 38-43页

作者：桂娟孙云霞刘玉梅钟劲余宇晖陈寄梅广东省医学科学院广东省人民医院新生儿重症监护室广州510080 广东省医学科学院广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院心外科广州510080

目的探索先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后脑氧供需平衡与脑功能的影响因素。方法选取我院NICU收治的CHD新生儿,分别在手术前、后采用近红外线光谱技术(NIRS)监测脑组织血氧饱和度(TOI)和氧摄取分数(FTOE),结合临床特征和振幅整合脑电图... 详细信息

目的探索先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后脑氧供需平衡与脑功能的影响因素。方法选取我院NICU收治的CHD新生儿,分别在手术前、后采用近红外线光谱技术(NIRS)监测脑组织血氧饱和度(TOI)和氧摄取分数(FTOE),结合临床特征和振幅整合脑电图(aEEG)的结果,分析手术前、后TOI、FTOE的水平和影响因素。结果共纳入90例CHD新生儿,术前监测TOI 0.56±0.05,术后0.59±0.03,均低于正常新生儿平均水平(P<0.05)。术前FTOE 0.36±0.07,术后FTOE 0.39±0.04。术后TOI、FTOE均较术前明显改善。TOI术后较术前改善程度与术前发绀程度呈负相关(β:-0.202),术后FTOE则无明显差异。术前需要呼吸支持的患婴,术前TOI水平较低(β:-0.879));术前导管前SpO2较高,则术前TOI也较高(β:0.214)。术前aEEG背景模式轻度异常的患婴术后FTOE较背景模式正常的患婴显著减低(P<0.05),术后aEEG监测显示睡眠觉醒周期(SWC)不成熟的患婴术后TOI较SWC成熟的患婴显著减低(P<0.05)。延迟关胸是术后死亡的风险因素。结论CHD患婴术后TOI较术前明显改善,尤其是紫绀型CHD改善显著。术前TOI与呼吸支持级别负相关,与导管前SpO2正相关。术前脑电活动波幅较低的患婴术后脑氧摄取分数亦较低。术后监测脑功能异常则脑氧饱和度亦较低。NIRS监测TOI与aEEG检测皮层脑功能,具有较好的一致性,可以用于指导CHD新生儿围手术期脑保护策略的目标管理。

关键词：心脏手术先天性心脏病新生儿脑氧饱和度皮层功能

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Stanford A型主动脉夹层肥胖患者术后低氧血症的护理

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护理学杂志 2023年第21期38卷 46-49页

作者：郭晨宋亚敏广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科重症监护室广东广州510080

目的总结Stanford A型主动脉夹层肥胖患者术后低氧血症的护理经验,为临床护理提供参考。方法对41例Stanford A型主动脉夹层行心脏大血管手术后发生低氧血症的肥胖患者,实施肺保护通气策略及俯卧位通气,密切观察病情,预防谵妄发生,实施... 详细信息

目的总结Stanford A型主动脉夹层肥胖患者术后低氧血症的护理经验,为临床护理提供参考。方法对41例Stanford A型主动脉夹层行心脏大血管手术后发生低氧血症的肥胖患者,实施肺保护通气策略及俯卧位通气,密切观察病情,预防谵妄发生,实施低氧血症早期康复护理。结果41例患者低氧血症全部改善,36例患者成功转出心外重症监护室且康复出院,5例患者因肢体肌力未完全康复转其他医院继续康复治疗。住院时间5~52(20.7±8.6)d,ICU时间40~851 h(中位时间247 h),机械通气辅助时间16~710 h(中位时间181 h)。结论Stanford A型主动脉夹层肥胖患者低氧血症发生率高,术后严密监测病情变化,尽早采取针对性干预措施,对纠正患者低氧血症,尽快脱离呼吸机,改善临床预后具有重要意义。

关键词： Stanford A型主动脉夹层肥胖低氧血症机械通气俯卧位通气谵妄康复护理

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左心发育不良综合征38例

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中华实用儿科临床杂志 2015年第23期30卷 1777-1780页

作者：庄晓慧何少茹庄建郭予雄孙云霞梁穗新刘玉梅陈寄梅温树生丁以群潘微广东省人民医院儿科重症监护室广州510080 广东省人民医院新生儿重症监护室广州510080 广东省人民医院心外小儿科广州510080 广东省人民医院心儿B超室广州510080 广东省心血管病研究所

目的探讨左心发育不良综合征（HLHS）的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月在广东省人民医院小儿心脏专科中心救治的HLHS患儿资料，并对其进行随访。结果HLHS患儿共38例，占同期住院先天性心脏病患儿总数（25698例）... 详细信息

目的探讨左心发育不良综合征（HLHS）的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月在广东省人民医院小儿心脏专科中心救治的HLHS患儿资料，并对其进行随访。结果HLHS患儿共38例，占同期住院先天性心脏病患儿总数（25698例）的0．15％。其中男23例，女15例；发病年龄1h～5个月；入院年龄1d-11个月；入院体质量1．55～14．00kg（平均3．90kg）；住院时间1～88d（平均46d）。24例入院即存在合并症，其中20例并肺炎，2例并脓毒症，3例出现多器官功能障碍，1例并巨细胞病毒感染，4例并缺氧性脑损伤，1例并先天性呼吸道狭窄，1例并肾衰竭。共18例接受手术治疗，治愈8例，16例放弃治疗出院，3例术前放弃治疗死亡，10例术中或术后死亡，1例未手术治疗存活至4岁。18例手术患儿中，I期手术年龄2d-4个月，10例术前需呼吸机辅助通气，8例行急诊手术，10例行改良Blalock—Taussig分流（MBTS）术式，8例行sanoshunt术式；治愈8例中，4例Ⅰ期为MBTS，4例Ⅰ期为sanoshunt；Ⅰ期术后死亡者5例为MBTS术式，3例为sanoshunt术式。术后7例出现重度低心排综合征，1例出现心包填塞，3例出现肺部感染，1例术后应用体外膜肺，1例出现抽搐。结论HLHS属罕见心脏畸形，目前分期姑息手术是HLHS治疗的最主要方法。

关键词：婴儿左心发育不良综合征治疗预后

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雌激素及其受体与心血管系统疾病

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心血管病学进展 2009年第3期30卷 448-453页

作者：马贵洲徐荣和蔡志雄余丹青中山大学附属汕头医院心血管内科广东汕头515031 广东省心血管病研究所重症监护室广东广州510080

雌激素及其受体对绝经后妇女心血管系统疾病的病理生理有多方面的影响,包括高血压、心肌肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死以及血脂、凝血纤溶系统等。早期的回顾性研究表明雌激素对绝经后女性的心血管有保护作用,... 详细信息

雌激素及其受体对绝经后妇女心血管系统疾病的病理生理有多方面的影响,包括高血压、心肌肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死以及血脂、凝血纤溶系统等。早期的回顾性研究表明雌激素对绝经后女性的心血管有保护作用,但是最近的前瞻性临床研究结果却未能证明这一点,甚至提示弊大于利。因此引起了人们对雌激素替代疗法的争议。与此同时寻找更具安全性的雌激素替代疗法成为目前研究热点。相信,随着基础、临床研究的更加深入,人们将进一步认识雌激素及其受体的作用机制,并将最大程度地发挥雌激素替代治疗的"利"而缩小其"弊"。

关键词：雌激素雌激素受体替代疗法心血管疾病

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