检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 259-262页

作者：陈丹凤黄小玉容健成林婉静冯颖欣广东省江门市中心医院康复医学科广东省江门市529000 广东省江门市中心医院呼吸与危重症医学科

目的:分析脑卒中后偏瘫患者的膈肌功能,探讨其与平衡功能及肺功能之间的相关性。方法:选取2020年10月—2022年12月江门市中心医院康复医学科符合入选标准的30例脑卒中患者为观察组,25例健康志愿者为对照组,观察组在入院48h内均给予膈肌... 详细信息

目的:分析脑卒中后偏瘫患者的膈肌功能,探讨其与平衡功能及肺功能之间的相关性。方法:选取2020年10月—2022年12月江门市中心医院康复医学科符合入选标准的30例脑卒中患者为观察组,25例健康志愿者为对照组,观察组在入院48h内均给予膈肌超声检查、肺功能测试及Berg平衡量表评定(BBS)。超声评估参数包括两侧呼气末膈肌厚度(EDT)和吸气末膈肌厚度(IDT),以及计算的膈肌增厚分数(TF);肺功能测试参数包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)和呼气峰流速(PEF)。对照组也给予超声检查和肺功能测试。结果:观察组患侧EDT和IDT均较健侧薄,差异有显著性意义(P<0.001),而患侧TF和健侧TF比较无显著性意义(P>0.05);与对照组相比,观察组膈肌超声评估参数和肺功能测试参数均降低(P<0.05),但健侧IDT、患侧TF、健侧TF除外(P>0.05)。相关性分析显示,BBS评分与膈肌超声评估参数及肺功能测试参数均呈正相关(P<0.05);FVC与膈肌超声评估参数均呈正相关(P<0.05);FEV1与健侧EDT呈正相关(P=0.043),与患侧EDT、患侧IDT、患侧TF、健侧IDT和健侧TF均无显著相关性(P>0.05);PEF与患侧EDT、患侧TF、健侧EDT和健侧IDT之间均呈正相关(P<0.05),与患侧EDT和健侧TF均无相关性(P>0.05)。对照组膈肌厚度分别与肺功能指标均显著无相关性(P>0.05)。结论:脑卒中患者膈肌厚度和肺功能较正常人明显降低,且膈肌厚度、平衡功能及肺功能之间呈正相关。超声检查可用于脑卒中患者呼吸功能障碍的初步筛查。

关键词：脑卒中膈肌超声平衡功能肺功能

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足影响因素的质性研究

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国际医药卫生导报 2025年第9期31卷 1559-1564页

作者：陈春桃区秀丽李彩霞刘彩玲曾娜芬杜真萍蔡少娜米谦符霞中山大学护理学院广州510000 江门市中心医院重症医学科江门529000 江门市中心医院护理部江门529000 中山大学附属第八医院护理部深圳518000 江门市中心医院血液净化中心江门529000 中山大学附属第八医院手术室深圳518000 广东药科大学护理学院广州510000

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法,于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法,于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈,根据Colaizzi7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共进行28次一对一访谈,每位受访者访谈时长为20~60 min,均未进行第2次访谈。提炼出3个主题和6个亚主题,3个主题分别为医护支持度不足、患者居家自我管理知识缺乏及家庭支持不足、组织系统不足。结论维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足存在3大阻碍因素,建议加强医护指导与穿刺规范,提升患者自我管理,优化管理制度以及增加人力资源投入,以提高自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果。

关键词：慢性肾脏病维持性血液透析自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果质性研究

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在开放气道下ARDS治疗前后肺部微生态的变化

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中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1063-1068页

作者：张鹏陈炎堂郑伟浩吴美媚吴镇涛卢玉婷张爽张鑫黄炎明江门市中心医院重症医学科广东江门529030 江门市中心医院医学研究中心广东江门529030 江门市中心医院呼吸与危重症科广东江门529030

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗前后肺部微生态的异同,根据不同预后,寻找ARDS患者肺部微生态在疾病转归中的变化规律。方法采用回顾性研究方法,选择2019年2月至2020年1月江门市中心医院重症监护病房(ICU)收治的重症肺炎导致A... 详细信息

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗前后肺部微生态的异同,根据不同预后,寻找ARDS患者肺部微生态在疾病转归中的变化规律。方法采用回顾性研究方法,选择2019年2月至2020年1月江门市中心医院重症监护病房(ICU)收治的重症肺炎导致ARDS患者作为研究对象。将患者分为治疗前组(24例)、治疗后存活组(17例)、治疗后死亡组(7例);以同期本院ICU收治的存在轻度肺部感染的非ARDS患者为对照组(25例)。分析并比较4组患者肺部微生态的异同,筛选与ARDS死亡相关的可能致病菌(潜在的死亡危险因素)及ARDS生存相关的益生菌(潜在的生存保护因素)。结果病原微生物方面,治疗后死亡组大肠埃希菌和白色念珠菌的阳性检出率较治疗后存活组明显升高〔57.1%(4/7)比5.9%(1/17),57.1%(4/7)比0%(0/7),均P<0.05〕。而在背景菌筛选中,治疗前组较治疗后存活组、治疗后死亡组较治疗后存活组、治疗后死亡组较对照组同时减少的菌属可能是肺部益生菌(潜在的ARDS生存保护因素),结果筛选出共同的菌属为氢化杆菌属〔治疗前组比治疗后存活组:62.5%(15/24)比94.1%(16/17),治疗后死亡组比治疗后存活组:14.3%(1/7)比94.1%(16/17),治疗后死亡组比对照组:14.3%(1/7)比96.0%(24/25),均P<0.05〕。治疗后死亡组较治疗前组、治疗后死亡组较治疗后存活组、治疗后死亡组较对照组同时增加的菌属为可能的肺部致病菌(潜在的ARDS死亡危险因素),结果筛选出共同的菌群有爱德华菌属、肠杆菌属、埃希杆菌属、克雷伯菌属、克吕沃尔菌属、莱略特菌、泛菌属、拉乌尔菌属等肠杆目菌群。结论肺部病原微生物中大肠埃希菌或白色念珠菌增加,或背景菌出现肠杆目菌群增多可能是ARDS患者死亡的危险因素。氢化杆菌属可能是ARDS患者存活的保护因素,能否作为ARDS的新治疗手段值得继续探讨。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部微生态治疗前与治疗后

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急性呼吸窘迫综合征的分型及个体化治疗研究进展

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解放军医学杂志 2023年第5期48卷 615-620页

作者：许呢妹张爽刘志锋江门市中心医院重症医学科广东江门529000 解放军南部战区总医院重症医学科广东广州510010

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤,并可发展为急性呼吸衰竭,以呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征。目前临床上ARDS患者的“标准化”机械通气多采用小潮气量、高呼气末正压的肺保护通气策略... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤,并可发展为急性呼吸衰竭,以呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征。目前临床上ARDS患者的“标准化”机械通气多采用小潮气量、高呼气末正压的肺保护通气策略,然而其治疗效果往往不能令人满意,大多数临床研究以失败告终。由于ARDS的异质性很强,因此对其进行精准分型及个体化治疗非常重要。本文从病因学、发病时间、疾病严重程度、炎症水平、影像学特征及病理学等方面对ARDS的分型进行综述,并初步阐述新型冠状病毒感染相关ARDS的表型,总结不同表型ARDS的个体化治疗策略,以期为ARDS的个体化、精准化治疗提供依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征分型个体化治疗新型冠状病毒感染

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羟基红花黄色素A通过抑制程序性坏死减轻小鼠重症中暑引起的急性肺损伤

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南方医科大学学报 2022年第12期42卷 1875-1881页

作者：柳晓峰张爽余让辉林晓萍樊文浩王玉晶梁志立谢维当刘亚楠陈辉南方医科大学南方医院重症医学科广东广州510515 江门市中心医院重症医学科广东江门529000

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)是否在重症中暑肺损伤中起保护作用及其可能的作用机制。方法使用不同浓度(1.125、2.25、4.5 mg/kg)HSYA腹腔注射预处理小鼠,建立重症中暑(sHS)小鼠模型,分为低、中、高剂量HSYA中暑组、单纯中暑组及正常... 详细信息

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)是否在重症中暑肺损伤中起保护作用及其可能的作用机制。方法使用不同浓度(1.125、2.25、4.5 mg/kg)HSYA腹腔注射预处理小鼠,建立重症中暑(sHS)小鼠模型,分为低、中、高剂量HSYA中暑组、单纯中暑组及正常对照组,12只/组。初步观察及比较各组热耐受的情况,以确定HSYA最佳治疗剂量;后使用中剂量HSYA及RIP1活化抑制剂Nec-1预处理小鼠,分组为HSYA+HS组、Nec-1+HS组、HS组及正常对照组,8只/组,观察72 h恢复期核心体温变化特征,比较热耐受情况及生存情况。给予相同处理因素处理小鼠分组为正常对照组,HS组,HSYA+HS组及Nec-1+HS组,正常对照组6只,其余18只/组,分别于重症中暑恢复期不同阶段(0、2、6、12、24 h)处死小鼠,每个时间点处死3只小鼠,收集小鼠的肺组织、肺泡灌洗液及血液样本,取肺组织行HE染色,并进行病理评分,检测肺湿干重比,肺含水量,肺泡灌洗液中白细胞、中性粒细胞、蛋白含量;ELISA法检测肺泡灌洗液中HMGB1水平及血清中TNF-α、IL-6及HMGB1水平;Western blotting检测恢复期(2、6、12 h)肺组织中RIP1、RIP3、MLKL-s358、MLKL表达水平,及经HSYA预处理后MLKL-s358蛋白水平。结果中剂量及高剂量HSYA预处理可明显改善小鼠热耐受能力,中剂量与高剂量无显著差异,后续药物预处理以中剂量(2.25 mg/kg)作为标准剂量;与HS组相比,HSYA+HS组和Nec-1+HS组小鼠热耐受程度均增加(P<0.05),HSYA+HS组和Nec-1+HS组无明显差异。HSYA及Nec-1预处理组小鼠生存率增加(P<0.05),肺组织病理评分、TNF-α、IL-6及HMGB1水平降低(P<0.05),肺湿干重比,肺含水量,肺泡灌洗液中白细胞、中性粒细胞、蛋白含量及HMGB1水平降低(P<0.05),HS小鼠恢复期肺组织RIP1水平及MLKL-s358磷酸化水平升高(P<0.05),与HS组相比,HSYA+HS组MLKL-s358磷酸化水平降低。结论重症中暑小鼠肺组织可发生程序性坏死,HSYA可通过抑制程序性坏死发挥肺保护作用。

关键词：重症中暑羟基红花黄色素A 程序性坏死 RIP1 MLKL-s358

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ICU常见致病菌耐药性监测

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实用医学杂志 2011年第11期27卷 2057-2059页

作者：张爽赵英萍广东省江门市中心医院重症医学科 529000

目的:了解我院2007年综合ICU临床分离病原菌种类及耐药状况。方法:收集2007年1月1日至12月30日ICU临床分离的283株病原菌及药敏结果进行分析。结果:临床分离的常见致病菌依次为革兰阴性(G-)菌、真菌、革兰阳性(G+)菌。其中G-菌以铜绿假... 详细信息

目的:了解我院2007年综合ICU临床分离病原菌种类及耐药状况。方法:收集2007年1月1日至12月30日ICU临床分离的283株病原菌及药敏结果进行分析。结果:临床分离的常见致病菌依次为革兰阴性(G-)菌、真菌、革兰阳性(G+)菌。其中G-菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主等。G+菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率为89.7%。G+菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率100%,对其他药物耐药率较高;G-菌中除肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率100%外,其他细菌均有不同程度耐药,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率73%。真菌感染超过G+球菌,对各种抗真菌药耐药率均较低。结论:ICU细菌耐药状况不容忽视,真菌感染较多,真菌耐药率尚不高,应根据细菌分布特点,有针对性地合理使用抗菌药物,以控制耐药细菌的产生及蔓延和减少真菌感染。

关键词：重症监护室致病菌耐药性

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p38丝裂素活化蛋白激酶参与调节急性呼吸窘迫综合征气道上皮细胞屏障功能障碍

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中华危重病急救医学 2013年第10期25卷 589-593页

作者：马婕欧阳彬赖箭波管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东510080 中山大学附属江门医院广东省江门市中心医院重症医学科529030

目的研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）气道上皮细胞屏障功能改变及其p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）的调节作用。方法原代人类气道上皮细胞在气-液界面培养成熟后，分别与标准气道上皮细胞培养液、1μg／mL脂多糖（LPS）、1μg／mLLPS... 详细信息

目的研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）气道上皮细胞屏障功能改变及其p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）的调节作用。方法原代人类气道上皮细胞在气-液界面培养成熟后，分别与标准气道上皮细胞培养液、1μg／mL脂多糖（LPS）、1μg／mLLPS＋10nmol／Lp38MAPK阻断剂SB203580共同培养，于3、6、24和48h收获上述3组细胞。测量每个时间点的细胞存活率、经气道上皮电阻（TER）、上皮大分子通透性（荧光标记牛血清蛋白的荧光强度）和蛋白质组学变化。结果与对照组比较，LPS组气道上皮细胞存活率显著下降[24h：（62．5±12．0）％比（85．0±15．0）％，T=-5．681，P=0．001；48h：（67．5±17．0）％比（79．0±20．0）％，T=-4．260，p=0．001]，TER（Ω／cm^2）显著降低（3h：307±108比376±60，T=-3．606，P=0．049；48h：290．4-86比371±43，T=6．971，P=0．037）；上皮细胞大分子通透性明显增高（48h：（122．2±22．0）％比（100．0±18．0）％，T=3．182，p=0．036]，p38MAPK磷酸化明显增加（相对强度：0．34±0．16比0．28±0．10，T=4．303，p=0．029）。p38MAPK阻断剂SB203580可抑制由LPS导致的气道上皮细胞存活率下降[24h：（82．5±22．0）％比（62．5±25．0）％，T=-6．124，P=0．010；48h：（79．5±28．0）％比（67．5±16．0）％，T=-3．860，P=0．039]和LPS导致的TER（Ω／cm^2）降低（48h：411±118比290±97，T=3．560，P=0．022）；此外，SB203580还能明显抑制LPS诱导的p38MAPK磷酸化增加（相对强度：0．04±0．01比0134±0．16，T=3．840，P=0．011）。结论ARDS时气道上皮细胞数量减少和屏障功能障碍，p38MAPK可能介导LPS致ARDS的上皮细胞屏障功能改变。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 p38丝裂素活化蛋白激酶气道上皮屏障功能

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局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果

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实用医学杂志 2022年第7期38卷 863-867,872页

作者：张鹏张辉张爽陈炎堂江门市中心医院重症医学科广东江门529030

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的... 详细信息

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac <2 mmol/L)A组125例,乳酸升高组(Lac 2~10 mmol/L)B组110例。比较两组患者的临床资料、CRRT治疗前及治疗24 h患者的乳酸值、血气分析(pH值、碳酸氢根)、体内iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+及血Na+等。记录患者并发症的出现情况及滤器使用情况。结果 A组治疗前后乳酸值、pH、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P <0.05)。CRRT治疗前,B组乳酸较A组高,p H、HCO3-较A组低(P <0.05)。CRRT治疗24 h,两组乳酸、pH、HCO3-等比较差异无统计学意义(P> 0.05)。发生枸橼酸蓄积6例(2.55%),均预后不佳死亡。A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良。

关键词：连续性肾替代治疗局部枸橼酸抗凝乳酸升高

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多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2015年第6期15卷 527-532页

作者：张鹏周燕斌黄炎明黄丽霞中山大学附属江门市中心医院重症医学科广东江门529030 中山大学附属第一医院中山大学附属江门市中心医院呼吸内科广东江门529030

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医... 详细信息

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。

关键词：鲍曼不动杆菌多重耐药医院获得性肺炎危险因素预后因素

来源：评论

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脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组的分析

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中国微生态学杂志 2022年第8期34卷 948-952页

作者：张鹏卢玉婷吴镇涛刘宝仪郑伟浩张鑫黄炎明中山大学附属江门市中心医院重症医学科广东江门529030 中山大学附属江门市中心医院医学研究中心广东江门529030 中山大学附属江门市中心医院呼吸与危重症医学科广东江门529030

目的分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院... 详细信息

目的分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院ICU收治的脓毒症肺外感染导致ARDS(ARDSexp)的病例55例和非ARDS患者对照组(Control组)25例。按照不同预后分为:存活组(ARDSexp-Survival组)20例和死亡组(ARDSexp-Dead组)35例。通过宏基因二代测序技术(mNGS)比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液间微生物的异同,尝试寻找与预后相关的标志微生物。结果 ARDSexp细菌负荷量增加。在病原微生物方面,发现大肠埃希菌(Escherichia coli)阳性检出率明显增加(P<0.05)。在背景菌方面,双歧杆菌属(Bifidobacterium)阳性检出率明显增加(P<0.05)。结论脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组变化与患者预后密切相关,其中***或双歧杆菌属(Bifidobacterium)的增加可能是ARDSexp死亡的危险因素。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部微生物组脓毒症肺外感染

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