检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2014年第3期34卷 266-269页

作者：王焰斌王小雷李刚翟宇佳程毅坚王毅杨建安广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心脏外科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的：评价乌司他丁对深低温停循环（DHCA ）主动脉手术患者肾缺血再灌注损伤的影响。方法择期行DHCA主动脉手术患者30例，年龄30～50岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，采用随机数字表法，将其分为2组（ n＝15）：对照组（C组... 详细信息

目的：评价乌司他丁对深低温停循环（DHCA ）主动脉手术患者肾缺血再灌注损伤的影响。方法择期行DHCA主动脉手术患者30例，年龄30～50岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，采用随机数字表法，将其分为2组（ n＝15）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于气管插管后即刻～升主动脉阻断前10 min经中心静脉输注乌司他丁500～1000 U·kg-1·min-1（剂量20000 U/kg ）；C组给予等容量生理盐水。于DHCA前5 min （T1）和DHCA结束后15 min （T2）采集体外循环中血样，进行中性粒细胞（PMN ）计数，测定血浆细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、丙二醛、髓过氧化物酶、心房钠尿肽、胱抑素C和肌酐的水平。结果与C组比较，U组PMN计数、血浆细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、丙二醛、髓过氧化物酶、胱抑素C和肌酐的水平降低，血浆白细胞介素-10及心房钠尿肽的浓度升高（ P＜0.05）。结论乌司他丁可减轻DHCA主动脉手术患者肾缺血再灌注损伤，其机制与抑制炎性反应有关。

关键词：胰蛋白酶抑制剂低温,人工心肺转流术再灌注损伤肾

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乌司他丁预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2013年第5期33卷 525-529页

作者：王焰斌王小雷李刚王湘王毅程毅坚广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心脏外科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的评价乌司他丁预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄21-59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为3组（n=20）：鱼... 详细信息

目的评价乌司他丁预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄21-59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为3组（n=20）：鱼精蛋白中心静脉给药对照组（c1组）、鱼精蛋白升主动脉给药对照组（c1组）和乌司他丁预处理组（U组）。U组于气管插管后至上腔静脉和下腔静脉阻断前10min经中心静脉输注乌司他丁20000U／kg。3组脱离CPB后10min时均经8min给予鱼精蛋白4mg／kg；C3组及u组经右颈内静脉给药，c2组经主动脉根部给药。分别于给予鱼精蛋白前5min和给予鱼精蛋白后15min时采集左心房和右心房血样，进行血小板计数（Plt）和中性粒细胞计数（PMN），测定血浆血栓烷B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1a（6-keto—PGF1a）的浓度；采集左心房血样，测定TNF—α、IL-1、IL-8、CD11b／CDl8、C3a、C5a、SOD和MDA的水平，进行血气分析，测定肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2），计算呼吸指数（RI）和氧合指数（OI），并记录肺动脉压（PAP）。结果与右心房血比较，C1组给予鱼精蛋白后15min时左心房血P11和PMN降低，血浆TXB2浓度升高，C2组和u组血浆6-keto—PGF1a、SOD水平升高（P〈0．05）；与C1组比较，c2组和U组给予鱼精蛋白后15min时Plt、PMN、血浆6-keto-PGF1a浓度升高，血浆TXB2、TXB2／6-keto—PGF1a、TNF—α、IL-1、IL-8、C3a、C5a、MDA水平、PAP、A—aDO2和RI降低，CD11b／CD18表达下调，0I升高（P〈0．05）；U组和C2组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌司他丁预处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤，其作用与经主动脉途径给予鱼精蛋白相似。

关键词：胰蛋白酶抑制剂呼吸窘迫综合征,成人鱼精蛋白心肺转流术心脏瓣膜假体植入预处理

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原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素—血管紧张素系统对其影响

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中国循环杂志 2004年第3期19卷 205-208页

作者：林泽鹏徐明星方卫华深圳市孙逸仙心血管医院心内科广东省518020 深圳市孙逸仙心血管医院检验科广东省518020

目的 :探讨原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素—血管紧张素系统对血清脂联素的影响。方法 :本研究入选原发性高血压患者 60例及健康人 3 0例 (正常对照组 ) ,以正常对照组人群胰岛素敏感性指数 (ISI)的均数±标准差作为... 详细信息

目的 :探讨原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素—血管紧张素系统对血清脂联素的影响。方法 :本研究入选原发性高血压患者 60例及健康人 3 0例 (正常对照组 ) ,以正常对照组人群胰岛素敏感性指数 (ISI)的均数±标准差作为有无胰岛素抵抗的分界线 ,将原发性高血压患者分成两组 ,即胰岛素抵抗组 2 3例及无胰岛素抵抗组 3 7例。检测血清脂联素、空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胰岛素敏感性指数、收缩压、舒张压、平均压、身高、体重及体重指数等指标。另外 ,从 60例原发性高血压患者中选出能够完成整个实验 ,积极配合随访的 40例患者 ,并分成两部分 ,每部分 2 0例 ,分别用血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗两周 ,治疗前、后检测上述指标。结果 :①胰岛素抵抗组的血清胰岛素和甘油三酯与正常对照组及无胰岛素抵抗组相比 ,胰岛素抵抗组明显升高(P <0 0 1) ,胰岛素抵抗组的脂联素和胰岛素敏感性指数与正常对照组及无胰岛素抵抗组相比 ,胰岛素抵抗组明显降低(P <0 0 1)。②高血压患者用培哚普利及缬沙坦治疗两周后 ,平均压显著下降 (P <0 0 5 ) ,血清脂联素浓度和胰岛素敏感性指数明显升高 (P <0 0 5 )。

关键词：原发性高血压血清脂联素肾素-血管紧张素系统胰岛素抵抗

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机采血小板对体外循环下冠状动脉旁路移植术后血液保护的影响

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广东医学 2012年第11期33卷 1643-1645页

作者：黄敏王艳钟岸程毅坚王湘刘晓峰广东省深圳市孙逸仙心血管医院血库 518021 广东省深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518021 广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518021 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心外科 518021

目的探讨异体机采血小板输注对冠状动脉旁路移植术CAGB的血液保护效果。方法 66例行体外循环(CPB)下CAGB患者随机分为两组:观察组(n=39)在CPB结束后使用鱼精蛋白中和肝素后,输注机采新鲜血小板1个治疗量。对照组(n=27)采取常规处理,未... 详细信息

目的探讨异体机采血小板输注对冠状动脉旁路移植术CAGB的血液保护效果。方法 66例行体外循环(CPB)下CAGB患者随机分为两组:观察组(n=39)在CPB结束后使用鱼精蛋白中和肝素后,输注机采新鲜血小板1个治疗量。对照组(n=27)采取常规处理,未输注血小板及冷沉淀等纠正凝血障碍的血液制品。分别在肝素化前1 min(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)和术后24 h(T3)取静脉血监测血小板α颗粒膜蛋白CD62P阳性表达率、血小板计数、部分激活凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原。并记录24 h内胸腔引流液量和血制品输注量。结果在CPB结束后输注血小板的观察组,术后1 h的血小板计数明显高于对照组(P<0.05),凝血功能指标差异有统计学意义(P<0.05);24 h内心包、纵隔胸腔引流液及血液制品输注量均低于对照组。结论在CPB结束后,输注机采血小板能快速有效提高患者的凝血功能,促进桥血管吻合面的愈合;减少术后出血及血液制品的输注,从而降低患者的输血风险。

关键词：血小板输注冠状动脉旁路移植术血液保护体外循环

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乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响

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广东医学 2012年第3期33卷 398-401页

作者：王小雷王焰斌翟宇佳叶晓青程毅坚李刚王湘王毅广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心外科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的研究乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者79例,分为4组:A组(预处理组),乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断前10min自中心静脉输入;B组(后处理组),乌司他丁1万u/... 详细信息

目的研究乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者79例,分为4组:A组(预处理组),乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断前10min自中心静脉输入;B组(后处理组),乌司他丁1万u/kg,于升主动脉阻断后加入体外循环(CPB)心脏含血停跳液中2～3次灌完;C组(联合处理组),先以乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断10 min前通过中心静脉输完,继以乌司他丁1万u/kg于升主动脉阻断后加入CPB心脏含血停跳液中2～3次灌完;D组(对照组),术中不应用乌司他丁。在T1(麻醉后,升主动脉阻断前10 min)、T2(升主动脉阻断后40 min)、T3(升主动脉开放后45min)及T4(术终)等时点测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性、肌钙蛋白I(cTnI)水平;在T3时点取右心耳心肌组织约200μg一块多聚甲醛固定时制作石蜡片用光学显微镜观察。结果 (1)T1时4组之间各指标含量差异无统计学意义(P>0.05);(2)SOD活性各组组内在T2、T3、T4均低于T1时,A、B、C、D 4组内T1～T3呈逐渐下降趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.05),而在T4升高,但仍未达到T1水平;组间在T2～T4时间点,SOD活性A、B、C 3组均高于D组(P<0.05),C组显著高于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);(3)MDA及cTnI含量:A、B、C、D 4组内T2、T3、T4均高于T1时;4组内自T1～T3呈逐渐上升趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.01),在T4下降,但仍未降至T1水平;组间在T2～T4时间点,MDA及cTnI含量A、B、C 3组均低于D组(P<0.05),C组显著低于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示D组较A、B、C组心肌损伤显著。结论乌司他丁后处理可减轻CPB心内直视手术缺血再灌注损伤,与预处理保护作用相当,且可与预处理产生协同保护作用。

关键词：乌司他丁后处理心脏手术心肌损伤体外循环

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平板运动试验对室性早搏危险性的预测

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中华心血管病杂志 2004年第11期32卷 996-998页

作者：章慧洁谢静琦郭跃萍程硕韬广东省深圳市孙逸仙心血管医院心内科 518001 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心功能科 518001

目的探讨平板运动试验时室性早搏(室早)数和质的变化,以预测室早的危险系数。方法选择24小时动态心电图室性早搏>200次的患者270例,按Bruce方法进行亚极量平板运动试验,并随访2年以上。结果270例患者中64例运动后室早增多呈二联律,2... 详细信息

目的探讨平板运动试验时室性早搏(室早)数和质的变化,以预测室早的危险系数。方法选择24小时动态心电图室性早搏>200次的患者270例,按Bruce方法进行亚极量平板运动试验,并随访2年以上。结果270例患者中64例运动后室早增多呈二联律,25例出现成对室早,于恢复期2、4、6、8min后室早逐渐减少至消失,11例短阵室性心动过速(室速)伴恢复期心电图ST段压低,T波倒置,运动停止后逐渐恢复正常。随访中有5例猝死,其中3例为短阵室速、1例成对多源室早、1例频发室早。结论平板运动预测室性早搏的危险性及诊断各种器质性心脏病或非器质性心脏病引起的功能性早搏有重要的价值。

关键词：室早室性早搏平板运动试验心电图患者恢复期随访消失变化

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PI3K／Akt信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用

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中华麻醉学杂志 2013年第6期33卷 653-656页

作者：王焰斌王小雷陈伟新翟宇佳程毅坚杨建安广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心脏外科 518020

目的探讨磷脂酰肌醇3．激酶（P13K）／丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（Akt）信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄21～59岁，心功能和ASA分... 详细信息

目的探讨磷脂酰肌醇3．激酶（P13K）／丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（Akt）信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄21～59岁，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为2组（n=20）：生理盐水对照组（c组）和乌司他丁后处理组（U组）。u组于主动脉开放前5min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000U·kg^-1·min^-1（剂量1万U／kg）；C组给予等容量生理盐水。于升动脉开放后45min时取右心耳心肌组织，检测Akt、磷酸化Akt（p-Akt）与细胞色素c、caspase-9、Bcl-2、Bax表达和细胞凋亡情况，并计算Bcl-2与Bax表达的比值（Bcl．2／Bax）和凋亡指数（AI）。结果与C组比较，u组心肌组织p-Akt与Bcl-2表达上调，心肌组织细胞色素c、caspase-9及Bax表达下调，Bcl-2／Bax升高，AI降低（P〈O．05）。结论乌司他丁后处理通过激活P13K／Akt信号转导通路减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡。

关键词： 1-磷脂酰肌醇3 激酶蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶胰蛋白酶抑制剂细胞凋亡心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理

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缺血后处理对体外循环心脏瓣膜置换患者心电图的影响

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西安交通大学学报（医学版） 2018年第5期39卷 703-708页

作者：王焰斌崔刚黄志勇刘志红郭建洲张锐杨建安广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科广东深圳518057 西安交通大学医学部病理系陕西西安710061 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心外科广东深圳518057

目的评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21~59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40%。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20)... 详细信息

目的评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21~59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40%。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):对照组(C组)和缺血后处理组(P组)。P组于升主动脉完全开放前5min时,先松开主动脉钳夹30s,再夹闭30s,连续3个循环,然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前(T1)、心脏复跳时(T2)和升主动脉开放10min(T3)、30min(T4)、45min(T5)以及术终(T6)和术后12h(T7)、24h(T8)记录患者心电图的变化。于升主动脉开放后45min时取右心耳心肌组织,Western blot和TUNEL法检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)及细胞色素C(Cyto-C)、Caspase-9、Bcl-2、Bax的蛋白表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值(Bcl-2/Bax)和凋亡指数(AI)。结果 C组T2~T8等时点再灌注心律失常如室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、心室纤颤(室颤)的发生率分别为30%、55%、40%,P组为15%、30%、20%,有显著减少(P<0.05);C组T2~T8再灌注心律失常评分(3.72±1.09)及∑ST-T抬高或下移幅度(3.8±1.23、3.4±1.17、3.1±1.12、2.7±0.97、2.3±0.92、2.1±0.86、1.8±0.79),P组分别为(2.3±0.86)和(2.1±0.91、1.9±0.85、1.8±0.67、1.6±0.59、1.2±0.49、1.0±0.43、0.9±0.41),均显著减少(P<0.05)。P组心肌组织Bax、Cyto-C、Caspase-9表达低于C组(5.8±2.2 vs.8.6±3.1、0.23±0.03 vs.0.31±0.09、0.35±0.06 vs.0.43±0.10),AI降低(8.1±2.1 vs.11.2±3.2),而Bcl-2/Bax比率(1.2±0.5 vs.0.7±0.3)和p-Akt(0.36±0.10 vs.0.27±0.04)、Bcl-2(6.2±3.4 vs.3.1±1.2)表达均上调(P<0.05)。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者再灌注心律失常,产生心肌保护作用,其机制与抑制线粒体凋亡有关。

关键词：缺血后处理再灌注心律失常线粒体凋亡体外循环(CPB) 心脏瓣膜置换术心电图

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乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响

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中华胸心血管外科杂志 2011年第11期27卷 662-667页

作者：王焰斌杨建安王小雷姚平黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青李刚杨晓涵郭建洲深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院外科 518020 广东省深圳市人民医院院感染科

目的评价乌司他丁（ulinastatin，UTI）后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响。方法2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例，随机均分为4组：U1组（预处理组），UTI20000U／kg，于麻醉后至升主动脉阻断前10min自中心静脉输入... 详细信息

目的评价乌司他丁（ulinastatin，UTI）后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响。方法2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例，随机均分为4组：U1组（预处理组），UTI20000U／kg，于麻醉后至升主动脉阻断前10min自中心静脉输入；U2组（后处理组），UTl10000／kg，于丌主动脉开放前5min自主动脉根部灌人；U3组（联合处婵组），U1、U2组方法联用；C组（对照组），不用UTI。对比分析4组患哲的心功能情况。结果（1）U1、U2、U3组主动脉开放3～5min心脏自动复跳率（70％、73％、90％）高于C组（33％）；（2）U1、U2组再灌注心律失常评分、心电图ST—T段改变、血管活性药物的使用刹量和时间及血清MDA、H—FABP、IMA、CK—MB的浓度均低于C组而高于U3组（P〈0．05），血清SOD活性高于C组而低于U3组（P〈0．05），而U1、U2两组间上述指标均无显著差异（P〉0．05）；（3）光镜下C组心肌组织呈凝同性坏死灶，示无结构的嗜酸性染色区；U3组心肌细胞损伤较小，细胞质、核染色均匀，边界清。结论UTI后处理通过抑制氧自由基减轻再灌注心律失常，产生心肌保护作用，从而改善心功能，和预处理保护作用相当，联合处理产生协同保护作用。

关键词：人工瓣膜假体植入心肌冉灌注损伤心肺转流术乌司他丁

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CAPIOX RX-05型婴儿膜肺在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

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实用医学杂志 2009年第21期25卷 3634-3636页

作者：叶晓青黄小蝶张莉莉李坚翟宇佳广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518021

目的:总结应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺的体会。方法:对2004年7月至2008年9月我院婴幼儿体外循环(ECC)心内直视手术中应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺100例的临床资料进行回顾性分析。结果:ECC时间15～474min,初始预充量330～500mL,ECC中输... 详细信息

目的:总结应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺的体会。方法:对2004年7月至2008年9月我院婴幼儿体外循环(ECC)心内直视手术中应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺100例的临床资料进行回顾性分析。结果:ECC时间15～474min,初始预充量330～500mL,ECC中输浓缩红细胞(275.16±180.40)mL,常规超滤及改良超滤12例,34/6例出现轻、中度血红蛋白尿,ECC中动脉血氧分压(PaO2)均高于100mmHg。死亡4例,术后出现并发症7例,除1例转院治疗外,其余患儿均顺利恢复出院。结论:CAPIOX RX-05型膜肺预充量小、血流量大、氧合及排气效能高,可做负压静脉引流、内壁涂层减少血液破坏及系统性炎性反应,是婴幼儿ECC的上佳选择。

关键词：体外循环 CAPIOX RX-05型膜肺婴幼儿

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