检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医药卫生 2023年第11期39卷 1844-1848页

作者：吴文源王素伟暨南大学附属珠海医院/珠海市人民医院脊柱骨病科广东珠海519000

目的分析单侧双通道内镜技术(UBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的影像学参数,并探究其与临床效果的相关性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月在该院脊柱骨病科因LDH行UBE手术患者58例。所有患者均接受UBE手术。收集患者术前的影像学资料... 详细信息

目的分析单侧双通道内镜技术(UBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的影像学参数,并探究其与临床效果的相关性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月在该院脊柱骨病科因LDH行UBE手术患者58例。所有患者均接受UBE手术。收集患者术前的影像学资料,将相关的影像学参数(前凸角、楔形角、滑移百分率、椎间隙高度、硬膜囊面积、椎间盘Pfirrmann分级)与基线资料进行分析。分别在术前和术后随访时,评估疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分并与影像学参数进行相关性分析,并采用MacNab法评定末次随访时的疗效。结果术前硬膜囊面积与VAS、ODI评分均呈负相关(P<0.05)。与术前比较,术后3个月及末次随访时VAS、ODI评分均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,有效率为94.8%(55/58)。多元线性回归分析显示,硬膜囊改善面积、退变等级与VAS、ODI评分的改善存在线性回归关系,硬膜囊面积改善越大,退变等级越低,效果越好。结论UBE治疗LDH效果良好,影像学参数受到年龄、体重指数、基础疾病史的影响,硬膜囊面积的改善和椎间盘Pfirrmann分级则是影响临床效果的因素之一。

关键词：单侧双通道内镜技术腰椎间盘突出症影像学参数相关性分析临床效果

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数字医学在骨科中的应用研究进展

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现代临床医学 2023年第4期49卷 314-317页

作者：吴文源王素伟暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)脊柱骨病科广东珠海519000

随着数字化快速发展,数字医学应运而生。数字医学在骨科的应用不再局限于常规成像,更追求高效准确的三维成像与解剖结构精细化,并实现3D打印,对临床诊断与治疗都提出更高要求。本文就数字医学的发展及在骨科中的应用研究进展进行综述,... 详细信息

随着数字化快速发展,数字医学应运而生。数字医学在骨科的应用不再局限于常规成像,更追求高效准确的三维成像与解剖结构精细化,并实现3D打印,对临床诊断与治疗都提出更高要求。本文就数字医学的发展及在骨科中的应用研究进展进行综述,为临床提供理论参考。

关键词：数字医学数字骨科三维成像 3D打印

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基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

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中国医学影像技术 2022年第10期38卷 1545-1550页

作者：唐亚群陈伟文易文鸿张俊国李素淑许静娇黄静赵琴曹勃玲张恒敬子洋欧阳剑锋王彤刘红梅广东省第二人民医院(肌骨运动医学超声研究所)超声医学科广东广州510317 珠海市人民医院医疗集团(暨南大学附属珠海医院中国澳门科技大学医学院第一附属医院)超声影像科广东珠海519000 中山大学公共卫生学院流行病学系广东广州510060 珠海市人民医院医疗集团(暨南大学附属珠海医院中国澳门科技大学医学院第一附属医院)骨科广东珠海519000

目的观察基于经皮肩部穿刺超声造影(CEUS)诊断各型肩袖撕裂(RCT)的一致性。方法回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影(PUSB)或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影(PUTL)]及关节镜检... 详细信息

目的观察基于经皮肩部穿刺超声造影(CEUS)诊断各型肩袖撕裂(RCT)的一致性。方法回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影(PUSB)或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影(PUTL)]及关节镜检查资料,分别由观察者1(主任医师)、观察者2(主治医师)、观察者3(住院医师)基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂(lF)、14例小全层撕裂(sF)、18例滑囊侧部分撕裂(bP)、23例关节侧部分撕裂(aP)及22例无撕裂(NT)。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高(Kappa=0.67~0.95)。针对全层撕裂(FT)、部分撕裂(PT)、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs.2、2 vs.3的一致性均高(Kappa=0.81~0.95)、观察者1 vs.3均较高(Kappa=0.71~0.80)。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%(14/18),3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%(17/17)及90.91%(20/22)。结论经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。

关键词：肩袖损伤超声检查诊断一致性

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增强现实技术在颅底肿瘤和脑血管病手术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 215-224页

作者：郭一丁赵本琦张培海刘勇陈刚杨学军郭毅清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科 102218 内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院神经外科 017000 广东省珠海市人民医院北京理工大学附属医院暨南大学珠海临床医学院神经外科 519009

研究背景计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法纳入4例2024年1-1... 详细信息

研究背景计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法纳入4例2024年1-12月在清华大学附属北京清华长庚医院行神经外科手术的前庭神经鞘瘤(1例)、颅内动脉瘤(2例)和锁骨下动脉闭塞致椎动脉盗血综合征(1例)患者,分别接受前庭神经鞘瘤切除术、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术和颈总动脉(CCA)-锁骨下动脉(SA)搭桥术;将术前常规影像学数据导入Surgical AR软件,基于HoloLens 2平台进行术前规划、模拟手术和术中实时显示,并与实际手术操作和术后影像学数据对比,定性分析增强现实技术辅助神经外科手术的疗效。结果 (1)前庭神经鞘瘤切除术:与术前增强现实技术模拟手术(模拟手术)对比,实际手术完全复现经枕下乙状窦后入路开颅、内耳道后壁磨除、内耳道内肿瘤显露和切除的操作过程,术中面神经保护完好,术后面神经功能达House-Brackmann分级Ⅰ级,但未保留有效听力;术后1周三维重建CT与术前模拟和术中实际所见无明显差异;术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分为2分。(2)颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术:与术前模拟手术对比,实际手术完全复现经眶上外侧入路开颅、磨除前床突、显露动脉瘤颈并夹闭的手术过程;术后三维重建CTA与术前模拟无明显差异;术后6个月,眼部胀痛、上睑下垂、复视等症状完全缓解,mRS评分为零。(3)基底动脉尖动脉瘤夹闭术:根据术前模拟结果,经眶颧入路对动脉瘤颈的显露更充分且术者可于直视下完全夹闭动脉瘤并保护双侧大脑后动脉P1段,操作安全性明显优于经颞下入路;实际手术中选择经眶颧入路,分离外侧裂经颈内动脉-动眼神经间隙显露基底动脉和动脉瘤、夹闭动脉瘤;术后6个月mRS评分为零,动眼神经功能恢复良好。(4)CCA-SA搭桥术:术中通过增强现实技术辅助颈部重要肌肉、血管体表定位,充分显露颈总动脉和锁骨下动脉,人工血管吻合;术后三维重建CTA显示桥血管通畅;患者头晕症状未再发作,患侧上肢血压恢复正常;术后6个月mRS评分为零。结论增强现实技术用于神经外科手术可术前手术规划、手术模拟和术中引导,有助于青年医师快速理解复杂的解剖结构、缩短学习曲线,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。

关键词：增强现实颅底肿瘤颅内动脉瘤神经外科手术

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肝动脉化疗栓塞治疗肉瘤样肝内胆管细胞癌1例

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现代医药卫生 2024年第13期40卷 2192-2196页

作者：张锦雄周瑶冯星辉耿冰冰陆骊工暨南大学附属珠海医院介入医学科广东珠海519000 珠海市人民医院脑血管病科广东珠海519000

该文报道了暨南大学附属珠海医院收治1例肉瘤样肝内胆管细胞癌患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,首次治疗后,经评估肿瘤进展,随后调整治疗方案为TACE联合PD-1抑制剂治疗,目前患者仍在定期随访中。对于肉瘤样肝内胆管细胞癌治疗而言,定... 详细信息

该文报道了暨南大学附属珠海医院收治1例肉瘤样肝内胆管细胞癌患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,首次治疗后,经评估肿瘤进展,随后调整治疗方案为TACE联合PD-1抑制剂治疗,目前患者仍在定期随访中。对于肉瘤样肝内胆管细胞癌治疗而言,定期随访和多学科治疗仍是改善预后的有效手段。

关键词：肝内胆管细胞癌肉瘤样肝动脉化疗栓塞病例报告

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基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3941-3945,3952页

作者：杨士芳姬路鹏李晓明陈雪莹赵满芝黄国华崔景华陈炼李静南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)呼吸与危重症医学科广东省广州市510080 广东省珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科 519055 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)全科医学二科广东省广州市510080

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学... 详细信息

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响。方法选取2020年7月—2023年7月在呼吸与危重症医学科培训的26名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同。采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查。结果理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05)。结论基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式。

关键词：全科医师岗位胜任力多学科协作 CBL教学法临床应诊能力

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基于真实世界的加味瓜蒌散联合毫火针预防带状疱疹后遗神经痛的临床研究

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保健医学研究与实践 2024年第10期21卷 9-12,24页

作者：黎子源伍尚祯彭春锦李硕广东省珠海市中西医结合医院治未病科广东珠海519000 广东省珠海市人民医院中医科/暨南大学珠海临床医学院广东珠海519000

目的探讨加味瓜蒌散联合毫火针预防带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取2022年1月—2023年9月于珠海市人民医院就诊的带状疱疹患者共116例,根据患者意愿,分为A组(57例)和B组(59例)。A组患者采取基础... 详细信息

目的探讨加味瓜蒌散联合毫火针预防带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取2022年1月—2023年9月于珠海市人民医院就诊的带状疱疹患者共116例,根据患者意愿,分为A组(57例)和B组(59例)。A组患者采取基础治疗(盐酸伐昔洛韦片+甲钴胺片)+加味瓜蒌散+毫火针治疗,B组患者采取基础治疗(盐酸伐昔洛韦片+甲钴胺片)+红光照射治疗。观察2组患者PHN的发生率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果A组患者PHN发生率为12.3%(7/57),低于B组的33.9%(20/59),差异有统计学意义(χ^(2)=7.587,P=0.006)。治疗前,2组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者TNF-α水平均低于治疗前,且A组患者低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);皮疹愈合1个月后,2组患者PSQI评分均降低,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味瓜蒌散联合毫火针治疗可以降低带状疱疹患者血清TNF-α水平,改善患者睡眠质量,降低PHN发生率,值得临床推广。

关键词：加味瓜蒌散毫火针带状疱疹带状疱疹后遗神经痛

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大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性

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神经损伤与功能重建 2023年第9期18卷 502-507页

作者：涂宇彭芥微张城滔李百株刘雨琦黄蓉朱培培曾秀丽卓文燕珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科广东珠海519000 暨南大学附属第一医院神经内科广州510630

目的:探讨基于中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型卒中扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与左心房、左心室增大的相关性。方法:前瞻性收集176例急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床资料。所有入组患者完善颅脑磁共振成像和B型彩色超声心动图检查。以EPVS在脑内分布的严重部位不同分为2组,最严重部位在基底节区(basal ganglia,BG)的被认为EPVSⅠ型为主型,共67例;最严重部位在半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)的被认为EPVSⅡ型为主型,共109例。比较两组患者的基线资料和超声心动图参数。采用多因素Logistic回归分析AIS患者EPVSⅠ主型的独立危险因素。结果:EPVSⅡ主型组的左心房内径指数(left atrial diame-ter index,LADI)低于EPVSⅠ主型组[18.48(17.15,20.60)vs.19.43(18.44,21.17),Z=-2.113,P=0.035];左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)低于EPVSⅠ主型组[92.92(82.16,109.08)vs.102.61(85.15,121.32),Z=-2.342,P=0.019];左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)%显著高于EPVSⅠ主型组[66.00(63.00,70.00)vs.64.00(61.00,68.00),Z=-2.914,P=0.004]。EPVSⅠ主型组和EPVSⅡ主型组的左房肥大发生率差异无统计学意义(4.5%vs.3.67%,χ^(2)=0.070,P=0.079)。EPVSⅡ主型组的左心室肥厚发生率显著低于EPVSⅠ主型组(9.2%vs.23.9%,χ^(2)=7.13,P=0.008)。Logistic回归分析结果提示,LVMI(OR 0.99,95%CI 0.98~1.00,P=0.038)和LVEF%(OR 1.08,95%CI 1.01~1.17,P=0.032)为AIS患者EPVSⅠ主型的独立危险因素。基于CISS分型分组,LAA型的LADI、LVMI、LVEF%与PAD型组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于CISS分型的LAA型卒中和PAD型卒中,EPVS分布最严重部位在基底节区的患者更容易出现左心室增大、左心功能不全。但EPVS分布最严重部位、左心室增大和左心功能不全与CISS分型的LAA型或PAD型无关。

关键词：扩大的血管周围间隙急性缺血性卒中中国缺血性卒中亚型左房增大左室增大左心功能不全相关性

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磁共振影像组学在肝细胞癌诊疗的价值及面临的挑战

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健康之友 2022年第5期 112,114页

作者：刘子霖李勇珠海市人民医院/暨南大学附属珠海医院广东珠海 519000 珠海市人民医院/暨南大学附属珠海医院广东珠海 519000

肝细胞癌是人类常见的消化道恶性肿瘤，其具有高复发，预后差，早期不易发现等特点。磁共振具有良好的软组织分辨力及多参数成像优势，对肝癌患者的精确诊断、预后预测具有重要意义。影像组学可以从图像中提取高维定量特征以量化肿瘤异... 详细信息

肝细胞癌是人类常见的消化道恶性肿瘤，其具有高复发，预后差，早期不易发现等特点。磁共振具有良好的软组织分辨力及多参数成像优势，对肝癌患者的精确诊断、预后预测具有重要意义。影像组学可以从图像中提取高维定量特征以量化肿瘤异质性，在肿瘤诊断、风险分层及预后评估等方面展现了极大的潜能。本文拟对磁共振影像组学在肝细胞癌的诊断、分子表型预测、风险分层及预后预测研究进展作一综述。

关键词：肝细胞癌磁共振影像组学精准诊断预后预测

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39例Surpass Streamline治疗未破裂动脉瘤患者诊疗分析:单中心临床经验

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中华介入放射学电子杂志 2023年第1期11卷 19-24页

作者：赖和泰刘羽程光森刘永康李忠亮陆骊工珠海市人民医院脑血管病诊疗中心暨南大学附属珠海医院广东珠海519000

目的探讨单中心血流导向装置Surpass Streamline治疗未破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月珠海市人民医院脑血管病诊疗中心采用Surpass Streamline治疗39例未破裂动脉瘤患者的临床资料。39例患者共45个... 详细信息

目的探讨单中心血流导向装置Surpass Streamline治疗未破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月珠海市人民医院脑血管病诊疗中心采用Surpass Streamline治疗39例未破裂动脉瘤患者的临床资料。39例患者共45个动脉瘤,其中位于眼段23个、交通段6个、海绵窦段5个、床突段4个、V4段4个、岩段2个、颈段1个。结果39例患者植入39枚Surpass Streamline,支架释放成功率100%,38例(97.4%)释放效果满意,1例因贴壁不良需桥接支架,38个动脉瘤于术后(3.8±1.4)个月内进行首次随访,OKM分级D级30个(78.9%)、C级7个(18.4%)、B级1个(2.7%),可见6例(18.8%)支架再狭窄(4例轻度,2例中度),但均无明显血流受限。15例患者共16个动脉瘤于术后(12.1±2.3)个月随访,OKM分级D级15个(93.8%),其中2例首次随访再狭窄(1例轻度,1例中度)患者于术后1年复查时,原狭窄基本完全恢复,管腔显示良好。结论Surpass Streamline治疗未破裂动脉瘤的安全性及有效性良好,支架再狭窄一般不影响血流及动脉瘤的愈合,且有一定的自限性,短期及中期随访较满意,仍有待进一步大样本、多中心、长期的随访研究验证。

关键词：未破裂动脉瘤血管内治疗 Surpass Streamline 血流导向装置支架再狭窄

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