检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 294-299页

作者：吴祥彭松根黄海燕李胜山刘敏黎世洲廖松南郭桥鸿张敬良顺德和平外科医院手显微外科广东佛山528308

目的探讨应用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损的临床疗效。方法从2020年12月至2023年4月,顺德和平外科医院手显微外科收治手指指骨间关... 详细信息

目的探讨应用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损的临床疗效。方法从2020年12月至2023年4月,顺德和平外科医院手显微外科收治手指指骨间关节缺损患者共9例9指,男7例,女2例,年龄18~55岁,平均31岁,采用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损,指导适当的功能锻炼,术后8~12周拔除克氏针。通过门诊复查、电话及微信等对患者进行随访,对再造指骨间关节及供区足部的外观及功能恢复情况进行复查,用中华医学会手外科学会关于拇和手指再造功能评定试用标准、温哥华瘢痕量表评分(VSS)、美国足踝关节协会(AOFAS)足功能评分标准进行评估。结果随访6~30个月,9例患者术后再造指骨间关节均成活,外形完整、美观;再造的指骨间关节功能恢复良好,根据中华医学会手外科学会关于拇、手指再造功能评定试用标准,平均分12分,其中6例为优,2例为良,1例为可。术后足部供区趾及第2足趾外观及功能均恢复良好,用VSS评价供区第2足趾瘢痕平均为4分;供区的足部保留5个趾体,外形饱满、完整美观,根据AOFAS足功能评分标准,平均评分达到95分,均为优。结论应用游离第2足趾近侧趾骨间关节移植再造手指指骨间关节同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转位修复供区,在修复指骨间关节缺损、恢复手指指骨间关节功能的同时修复足部供区的外观及功能,可获得良好的临床疗效。

关键词：骨皮瓣指骨间关节关节损伤关节移植足趾再造供区

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关节镜微创治疗桡骨远端C型骨折

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中华手外科杂志 2023年第2期39卷 102-107页

作者：张敬良雷彦文黄忠明郭桥鸿余创豪刘敏李胜山佘立军陈演志谢振荣广东和迈医院集团顺德和平外科医院手显微外科顺德528308

目的探讨对于桡骨远端累及关节面骨折,应用关节镜辅助实现全微创关节面精准复位、经皮双支撑加压牢固内固定的疗效。方法自2019年6月至2021年12月,我们对68例桡骨远端AO分型C型骨折患者,采用腕关节镜辅助经皮完成全微创关节面精准复位... 详细信息

目的探讨对于桡骨远端累及关节面骨折,应用关节镜辅助实现全微创关节面精准复位、经皮双支撑加压牢固内固定的疗效。方法自2019年6月至2021年12月,我们对68例桡骨远端AO分型C型骨折患者,采用腕关节镜辅助经皮完成全微创关节面精准复位、牢固内固定手术。先在腕关节镜专用牵引塔持续牵引下进行手法复位,纠正桡骨短缩移位、侧方移位、尺偏角、掌倾角及桡骨高度,然后在关节镜直视下对移位的关节面进行精准复位,恢复关节面平整。克氏针在关节镜监视下经皮分别从桡骨茎突、乙状切迹、掌侧及背侧关节面边缘4个方位,由远侧向近侧交叉钻入,形成冠状面和矢状面的双交叉固定,对远端进行有力支撑并维持稳定。关节面塌陷骨块则在关节面下行交叉克氏针横断面支撑,分离骨块打入加压空心螺钉加压固定,以维持关节面平整、防止塌陷。结果术后68例均达到解剖复位并骨折顺利愈合,时间为2~4个月,平均2.6个月。术后随访时间为6~22个月,平均10个月。采用Cooney评分标准对患者康复后腕关节疼痛、关节功能进行评估:优46例(67.6%),良18例(26.5%),可3例(4%),差1例(1%),优良率为94.1%。结论充分利用关节镜技术,可以实现累及关节面的桡骨远端骨折经皮全微创精准复位、牢固内固定,该手术创伤小、恢复快、疗效满意,是治疗桡远骨折,特别是累及关节面骨折的一种较理想方法。

关键词：桡骨骨折关节镜关节面骨折微创经皮内固定

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足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧缺损的临床疗效

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中国骨与关节杂志 2024年第9期13卷 692-697页

作者：吴穷范江来刘孟阳吴茂标邓力广州和平骨科医院手显微外科五区广东省510000

目的分析仅以吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2018年5月至2023年12月,我院收治的54例手指末节背侧甲床、皮肤软组织或合并末节骨质缺损的外伤患者,其中男38例,女16例;年... 详细信息

目的分析仅以吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2018年5月至2023年12月,我院收治的54例手指末节背侧甲床、皮肤软组织或合并末节骨质缺损的外伤患者,其中男38例,女16例;年龄18~63岁,平均34岁。试验组28例,采用仅吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复创面;对照组26例,采用其它非甲皮瓣修复创面。术后比较两组的手术时间、末次随访观察皮瓣外观及色泽,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定皮瓣感觉及手功能恢复。结果54例皮瓣均成活,其中5例发生血管危象,通过积极血管危象探查处理得以缓解,创面及供区均Ⅰ期愈合。所有患者均获3~24个月随访,平均(13±5.6)个月。手术时间:试验组(4.3±0.36)h,对照组(2.1±0.27)h,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣外观及色泽满意度:试验组萎缩1例,瘢痕2例,变色2例,其余无畸形,指甲生长良好;对照组,萎缩2例,瘢痕4例,变色2例,其余外观良好,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣感觉恢复:试验组S1级5例,S1+级1例,S2级19例,S3级3例;对照组S1级8例,S1+级7例,S2级8例,S3级3例,差异有统计学意义(P<0.05);手功能恢复:试验组优20例,良6例,中2例,优良率达92.86%;对照组优17例,良5例,中4例,优良率达84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用仅吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损,术后甲皮瓣外观及功能比较满意,无明显萎缩,治疗效果满意,值得临床推广。

关键词：指损伤外科皮瓣指(趾)甲显微外科手术

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国家骨科临床中心多中心病例讨论会——髂腹股沟皮瓣专题学术观点分享

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中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 712-715页

作者：赵建文赵威聂广辰王海文高增阳何明飞周鑫兰荣玉刘林峰张敬良张建政顾立强中国人民解放军总医院第四医学中心显微外科北京100143 中国医科大学附属第四医院骨外科沈阳110032 哈尔滨市第五医院手外科分院一病区哈尔滨150040 广东省东莞市茶山医院显微外科东莞523380 广东省顺德和平外科医院手显微外科佛山528231 陆军军医大学新桥医院整形美容外科重庆400000 广州和平骨科医院创伤显微手外科广州510315 山东省公共卫生临床中心修复重建外科济南250132 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510062

由国家科技部、国家卫健委、军委后勤保障部和国家食品药品监督管理总局于2019年5月批准建设的国家骨科与运动康复临床中心,在唐佩福院士的倡导下,开展了"显微外科一体化诊疗项目",其中"国家临床中心多中心病例显微外科... 详细信息

由国家科技部、国家卫健委、军委后勤保障部和国家食品药品监督管理总局于2019年5月批准建设的国家骨科与运动康复临床中心,在唐佩福院士的倡导下,开展了"显微外科一体化诊疗项目",其中"国家临床中心多中心病例显微外科研讨会"已举办39期。现将2023年12月13日"髂腹股沟皮瓣专题"各位专家的学术观点整理成文,供大家分享。

关键词：髂腹股沟皮瓣显微外科手术学术观点

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■趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效

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实用手外科杂志 2022年第1期36卷 112-114页

作者：彭松根吴祥顺德和平外科医院手显微外科广东佛山528308

目的分析■趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效。方法抽取顺德和平外科医院2018年2月-2020年4月收治的80例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,分为A、B两组,分别采用■趾腓侧瓣、前臂静脉皮瓣修复,两组各40例... 详细信息

目的分析■趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效。方法抽取顺德和平外科医院2018年2月-2020年4月收治的80例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,分为A、B两组,分别采用■趾腓侧瓣、前臂静脉皮瓣修复,两组各40例。术后比较两组创面恢复优良率。结果A组创面恢复优良率为82.50%,显著高于B组的62.50%(P<0.05)。结论趾腓侧瓣修复手指末节皮肤软组织缺损相比于前臂静脉皮瓣修复而言,创面恢复情况更好,可根据患者实际情况选择修复方法。

关键词： ■趾腓侧瓣前臂静脉皮瓣手指末节皮肤软组织缺损修复

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3D打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定治疗累及关节面的桡骨远端骨折的效果

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中国当代医药 2022年第15期29卷 62-65页

作者：彭松根罗怡吴祥李胜山郭桥鸿广东省佛山市顺德和平外科医院手显微外科三区广东佛山528300

目的探讨3D打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定治疗累及关节面的桡骨远端骨折的效果。方法选取2021年1月至6月顺德和平外科医院收治的30例累及关节面的桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每... 详细信息

目的探讨3D打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定治疗累及关节面的桡骨远端骨折的效果。方法选取2021年1月至6月顺德和平外科医院收治的30例累及关节面的桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组15例。两组患者均统一采用经皮内固定术治疗,对照组单独采用腕关节镜全微创精准复位辅助手术,观察组采用3D打印联合腕关节镜全微创精准复位辅助手术,比较两组患者的手术耗时、术中出血量、住院时间、手术治疗费用等相关指标,观察两组手术前后的掌倾角、尺偏角、背伸角、桡偏角等腕关节活动度以及视觉模拟疼痛(VAS)评分、腕关节功能评分(GLW),记录两组患者术后关节面不平整及腕关节炎等并发症的发生情况。结果观察组的手术耗时、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的掌倾角、尺偏角、背伸角、桡偏角均高于对照组,VAS评分、GLW评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的并发症发生率为13.33%(2/15),低于对照组的33.33%(5/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印联合腕关节镜全微创精准复位下的经皮内固定术治疗累及关节面的桡骨远端骨折可有效提高手术效率,降低手术对患者机体造成的损伤风险及医疗负担,此治疗方案对改善患者腕关节活动度及功能有着积极影响,同时还可减少患者术后腕关节炎及关节面不平整等并发症的发生风险,具有较高的临床推广价值。

关键词：桡骨远端骨折关节面 3D打印腕关节镜全微创精准复位经皮内固定术影响分析

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吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指

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中华显微外科杂志 2020年第5期43卷 489-491页

作者：朱俊华林锋毅陈靖靖彭会喜万天忠谢振荣深圳出入境边防检查总站医院手外科广东深圳518116 广东省顺德和平外科医院手显微外科广东顺德528000

目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背... 详细信息

目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3~38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6~18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。

关键词：拇指手指再造趾-指血管吻合显微外科手术

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削薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂残端创面

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中华手外科杂志 2021年第4期37卷 272-274页

作者：董书男刘承伟黄东江吉勇祝李霖关翰辉彭龙弓贺炜贵州省骨科医院手显微外科贵阳550000 广东省第二人民医院创伤骨科广州510317 广州和平骨科医院手外科广州510317

目的探讨采用游离显微削薄股前外侧穿支皮辦(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)修复前臂残端创面的临床效果。方法自2015年1月至2018年12月,我们对8例前臂离断毁损伤残端创面采用削薄ALTP修复术中在显微镜视下根据筋膜层血管... 详细信息

目的探讨采用游离显微削薄股前外侧穿支皮辦(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)修复前臂残端创面的临床效果。方法自2015年1月至2018年12月,我们对8例前臂离断毁损伤残端创面采用削薄ALTP修复术中在显微镜视下根据筋膜层血管网走行及受区需要削薄皮瓣,术后早期开始残肢功能锻炼:结果术后本组8例皮瓣均存活,皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm〜9.0 cm×7.0 cm。术后所有患者均获得随访,时间为12〜24个月,平均15个月。所有皮瓣外形不臃肿,质地柔软,皮瓣感觉功能恢复好残端安装假肢适配良好结论采用削薄ALTP修复前臂残端创面,可保留更多前臂长度,皮瓣外形美观,质地耐磨,具备感觉,是一种较好的修复方式。

关键词：外科皮瓣前臂股前外侧穿支残端创面义肢

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应用[足母]甲瓣游离移植修复拇指及手指甲床缺损22例

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中华显微外科杂志 2020年第2期43卷 187-189页

作者：朱俊华林锋毅陈靖靖彭会喜万天忠谢振荣深圳出入境边防检查总站医院手外科广东深圳518116 广东省顺德和平外科医院手显微外科广东佛山528000

目的探讨应用[足母]趾背侧动脉为蒂的[足母]甲瓣游离移植重建拇、手指甲床缺损的临床效果.方法 2005年10月至2018年2月,共收治拇、手指甲床缺损22例22指,男12例,女10例;年龄16~43岁,平均24.5岁.损伤原因:机器绞伤10例,重物砸伤6例,刨伤... 详细信息

目的探讨应用[足母]趾背侧动脉为蒂的[足母]甲瓣游离移植重建拇、手指甲床缺损的临床效果.方法 2005年10月至2018年2月,共收治拇、手指甲床缺损22例22指,男12例,女10例;年龄16~43岁,平均24.5岁.损伤原因:机器绞伤10例,重物砸伤6例,刨伤4例,热压伤2例.指别:拇指8例,示指7例,中指4例,环指3例.均应用[足母]甲瓣游离移植重建拇指及手指甲床,术中指掌侧固有动脉、神经与趾背动脉、神经吻合和缝接,指背静脉与趾背静脉吻合.供区直接缝合或足背带蒂皮瓣修复.术后定期随访,观察指甲的生长情况,按照Zook指甲评价标准评定外形及供区的恢复情况.结果本组22例22指[足母]甲瓣移植全部成活,创面Ⅰ期愈合;足部供区切口均Ⅰ期愈合.术后随访6~26个月,平均7个月,指甲平整、光滑、无畸形,甲体与甲床完全附着;皮瓣外形饱满,质地与周围组织相似.TPD 5~13 mm,平均7 mm,手指屈、伸功能正常,触觉恢复良好,手指持物牢靠.按照Zook指甲评价标准评定:优18例,良4例[足母]甲瓣供区无瘢痕挛缩,局部皮肤无破溃.足趾活动正常,缺少甲板,外形有一定影响,负重、行走无不适.结论应用[足母]趾背侧动脉为蒂的[足母]甲瓣游离移植重建拇、手指甲床,可恢复指甲的功能及外形,供区损伤小,临床效果良好.

关键词： (足母)甲瓣拇指手指甲床移植显微外科手术

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手指洞穿性微型复合组织块离断再植16例

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中华显微外科杂志 2019年第6期42卷 533-535页

作者：宋君郭明波张敬良任志勇刘增运黄忠明郭桥鸿阳光融和医院骨科中心山东潍坊261061 顺德和平外科医院手显微外科临床部广东佛山528300

目的探讨手指洞穿性离断的微型复合组织块再植方法。方法2001年2月至2016年10月,对16例16指洞穿性离断手指的微型复合组织块仔细清创后进行再植。术中准确对位、精准修复,吻合指掌侧固有动脉主干或分支,无可供吻合动脉者采用皮下静脉动... 详细信息

目的探讨手指洞穿性离断的微型复合组织块再植方法。方法2001年2月至2016年10月,对16例16指洞穿性离断手指的微型复合组织块仔细清创后进行再植。术中准确对位、精准修复,吻合指掌侧固有动脉主干或分支,无可供吻合动脉者采用皮下静脉动脉化等不同类型的血管搭配方式进行再植。术后随访组织块成活外观、感觉及关节功能情况。结果16例洞穿性离断微型复合组织块中,有1例部分表皮坏死,经换药愈合,其余再植手指洞穿性离断微型组织块全部成活。术后随访6个月~2年,再植的洞穿性微型复合组织块指体成活良好,颜色红润,感觉恢复S,-S4级,外观饱满,指纹清晰,关节屈、伸功能良好。结论手指洞穿性离断微型复合组织块应积极再植,通过熟练的显微外科技术进行精准的组织修复,不仅离断组织块可以再植成活,还保留了手指完整的外观、感觉和运动功能。

关键词：洞穿性指离断微型复合组织块精准修复再植

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