检索结果-内蒙古大学图书馆

河南医学研究 2018年第17期27卷 3073-3077页

作者：刘日晶郭敬宾鲁路王秋实傅强陈爱华刘映峰南方医科大学珠江医院心血管内科心脏中心实验室广东广州510280 南方医科大学中医药学院广东广州510515

目的荟萃分析包括睡眠障碍、每天睡眠时间异常在内的睡眠质量下降与冠心病(CHD)发病风险的相关性。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM和Wan Fang数据库,查找关于睡眠质量与CHD发病风险相关性的观察性研究,检索时限均至2017年6月。按纳入与... 详细信息

目的荟萃分析包括睡眠障碍、每天睡眠时间异常在内的睡眠质量下降与冠心病(CHD)发病风险的相关性。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM和Wan Fang数据库,查找关于睡眠质量与CHD发病风险相关性的观察性研究,检索时限均至2017年6月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并采用NOS量表评价质量,应用R语言的Meta包进行Meta合并及Meta回归分析。结果最终纳入14篇文献,包括16个研究,共126 312例研究对象。Meta分析结果显示:睡眠障碍人群的CHD发病风险明显增高(OR=2. 049,95%CI:1. 811～2. 319,P <0. 000 1),分别矫正吸烟、肥胖、血压、年龄等因素后仍有统计学意义。每日睡眠时间不足(<6 h)的CHD发病风险显著增高(OR=1. 246,95%CI:1. 139～1. 362,P=0. 013 9),矫正吸烟、饮酒、体质量指数后仍有统计学意义。睡眠时间过长(> 10 h)人群CHD发病风险显著增高(OR=1. 730,95%CI:1. 525～1. 963,P <0. 000 1)。Meta回归结果显示,年龄与睡眠障碍引起CHD风险呈负相关(β=-0. 117,SE=0. 023,P=0. 016)。结论睡眠障碍、睡眠时间不足或过长均增加CHD的风险,并且对年轻人群的影响大于老年人群。

关键词：冠心病睡眠质量睡眠障碍睡眠时间荟萃分析

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中药指纹图谱与药效相关性研究进展

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药学研究 2018年第3期37卷 165-168页

作者：刁嘉茵徐灿王淑美陈磊广东药科大学中药学院广东广州510006 国家中医药管理局中药数字化质量评价技术重点研究室广东广州510006

中药的疗效和安全性与其质量密切相关,研究中药成分与药效的关系,阐明物质基础,建立反映其内在品质的质量标准,是推动中药发展的关键所在。本文就近年来谱效关系中多维指纹图谱,药效学研究和数据处理技术等方面的研究进行总结,为中药谱... 详细信息

中药的疗效和安全性与其质量密切相关,研究中药成分与药效的关系,阐明物质基础,建立反映其内在品质的质量标准,是推动中药发展的关键所在。本文就近年来谱效关系中多维指纹图谱,药效学研究和数据处理技术等方面的研究进行总结,为中药谱效学的后续研究提供的参考。

关键词：中药谱效关系多维指纹图谱药效数据处理

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原花青素对神经系统疾病保护作用的研究进展

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山西大同大学学报（自然科学版） 2018年第2期34卷 41-44,50页

作者：贾哲琳谷青芳于婧文柴智尉杰忠马存根山西医科大学第一临床医学院神经内科山西太原030001 山西大同大学脑科学研究所山西大同037009 山西中医药大学国家中医药管理局多发性硬化益气活血重点研究室/神经生物学研究中心山西太原030024

随着人口老龄化及生活方式的改变,神经系统疾病的发病率逐渐增高,神经系统病变的治疗已成为医务工作者重要课题。原花青素具有脑血管保护、清除自由基、抗氧化、调节血脂等作用。通过检索该领域相关文献的研究成果,分析总结原花青素对... 详细信息

随着人口老龄化及生活方式的改变,神经系统疾病的发病率逐渐增高,神经系统病变的治疗已成为医务工作者重要课题。原花青素具有脑血管保护、清除自由基、抗氧化、调节血脂等作用。通过检索该领域相关文献的研究成果,分析总结原花青素对中枢神经系统系统疾病的作用及其机制,可为进一步开发及临床利用提供理论依据。

关键词：原花青素神经系统疾病研究进展

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岭南医家辨治岭南温病

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中国中医基础医学杂志 2016年第5期22卷 597-598,601页

作者：黄子天刘小斌广州中医药大学广州510006

岭南医家认为岭南温病有不同于岭北温病的特点,提出温病为岭南多发病,岭南的自然环境、社会环境、风俗习惯导致岭南温病多湿多热,且较岭北为甚,由此提出针对性的应对措施,并开发岭南草药治疗岭南温病。这种将温病经典理论与岭南地域特... 详细信息

岭南医家认为岭南温病有不同于岭北温病的特点,提出温病为岭南多发病,岭南的自然环境、社会环境、风俗习惯导致岭南温病多湿多热,且较岭北为甚,由此提出针对性的应对措施,并开发岭南草药治疗岭南温病。这种将温病经典理论与岭南地域特点相结合的研究,有助于拓展温病经典理论的临床普适性,也有利于构建岭南中医学术理论体系。

关键词：岭南温病流派学术内涵

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声敏感的临床特征及中医病因病机研究

声敏感的临床特征及中医病因病机研究

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作者：陈艳芳广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的声敏感指对正常声音出现不适反应,是临床上十分常见的病症,与耳鸣的关系较为密切,近年来开始为医学界所关注。目前国内外对声敏感这一现象无统一命名,亦缺乏流行病学研究资料,其病因、发病机制不清楚,临床诊断及评估、治疗均缺... 详细信息

研究目的声敏感指对正常声音出现不适反应,是临床上十分常见的病症,与耳鸣的关系较为密切,近年来开始为医学界所关注。目前国内外对声敏感这一现象无统一命名,亦缺乏流行病学研究资料,其病因、发病机制不清楚,临床诊断及评估、治疗均缺乏统一的认识。有关声敏感的中医病因病机及治疗的文献研究极为罕见。本研究通过临床流行病学调查,探讨声敏感的临床特征、中医病因病机,从而为声敏感的临床诊断及评估、中医药治疗及疗效评价提供临床资料。研究方法对2014年1月至2016年1月期间在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及住院部以声敏感或耳鸣为主诉的患者进行临床调查,在全面收集患者的基本资料(包括性别、年龄、职业、学历、婚姻、民族等)的基础上,主要从两个方面进行调查研究：第一是研究声敏感的临床特征,通过记录患者声敏感的具体临床表现、伴随症状、与耳鸣的关系,指导患者填写“焦虑自评量表(SAS)”、“耳鸣情况调查表(包括TEQ)”、“声敏感情况调查表(包括HQ)”,等,并随机进行听力学检查,试图初步了解声敏感的临床特征;第二是研究声敏感的中医病因病机,通过指导患者填写“生活习惯调查表”、“全身健康状况调查表”以了解患者的生活习惯及全身健康状况,并从中医辨证角度记录患者的相关症状及舌象、脉象等信息,初步分析声敏感的中医病因病机。所有记录的信息录入Excel表格,用SPSS22.0软件对所收集的相关数据进行分析,计数资料运用卡方检验,计量资料采用t检验或方差分析。结果1.一般资料共收集符合纳入标准的病例214例,男119例(55.61%),女95例(44.39%),平均年龄42.89+13.37岁。其中单纯声敏感者7例,声敏感伴耳鸣98例,单纯耳鸣而无声敏感者109例,因单纯声敏感病例样本量较少,故将前二者合并为一组称为“声敏感组”,共105例,男52例(49.52%),女53例(50.47%),平均年龄41.01±12.58岁。单纯耳鸣组称为“无声敏感组”,共109例,男67例(61.47%),女42例(38.53%),平均年龄44.71±13.91岁。两组性别无统计学差异(P>0.05),年龄有统计学差异(P<0.05)。2.临床特征①声敏感与耳鸣的关系：声敏感组105例中,有耳鸣者98例,占93.3%,无耳鸣者7例,占6.7%。耳鸣207例中,有声敏感者98例,占47.3%,无声敏感者109例,占52.7%。依据TEQ评分来分级统计声敏感的发生率,发现声敏感发生率随着耳鸣程度的加重而升高。在既有声敏感又有耳鸣的98例患者中,耳鸣先于声敏感发生者占34.7%,声敏感先于耳鸣发生者占10.2%,同时发生者占55.1%。声敏感的有无在耳鸣患者的发生与耳鸣主调声频率、残余抑制试验结果、佛德曼曲线类型、主调声类型等耳鸣心理声学特征及纯音测听结果、耳声发射检查结果、SAS评分等差异无统计学意义(P>0.05)。②常见的伴随症状：声敏感伴有听力下降者占67.6%,伴有耳堵塞感者占58.1%,伴有眩晕反复发作史者占37.1%。③声敏感的具体临床表现：在105例声敏感患者中对普通音量的声音感到不适者占20%,对高于普通音量的声音感到不适者占80%;61.9%对任何声音均感到不适,38.1%对1种或多种特定声音感到不适,常见的声音有金属敲击声、小孩哭闹声、女生讲话声、清嗓声、汽车喇叭声、碗碟碰撞声等;常见的不适感有心烦、耳内回响、耳内刺痛、耳周麻木感、耳内胀闷感、头晕等;68.5%的患者外界声音停止,不适感即消失,31.4%的患者外界声音停止,不适感持续一段时间后消失;声敏感组平均HQ评分为12.60±7.89,略高于健康人(P<0.05)。3.中医病因病机分析：声敏感组中60%患有脾胃系疾病,92.4%压力大,93.3%嗜食肥甘厚味,55.2%嗜食生冷寒凉食物,92.4%有睡眠障碍,与健康人进行比较,P<0.05,差异有统计学意义。声敏感组患者脾胃功能平均积分为35.2±17.1,比健康人、无声敏感组患者均升高。结论1.在耳鸣的患者中伴有声敏感者占47.3%,在声敏感的患者中伴有耳鸣者占93.3%,声敏感很少单独存在,多见于耳鸣患者中,且耳鸣越严重发生声敏感的机率越高,在耳鸣的诊治中应充分关注是否合并声敏感这一特殊现象。2.声敏感的特征主要表现为对正常人可以接受的外界声音感到心烦或产生耳内回响、耳内刺痛、耳周麻木感、耳内胀闷感、头晕等不适,约三分之二的患者在外界声音停止后不适感可自动消失,约三分之一的患者在外界声音停止后不适感仍会持续一段时间才消失,常伴有耳鸣、听力下降、耳堵塞感等症状,部分患者可伴有眩晕反复发作。如何合理评估声敏感的严重程度,尚需进一步研究。3.声敏感与耳鸣具有相似的病因病机,睡眠障碍、压力大、不良的饮食习惯等导致脾胃功能失调,可能是声敏感及耳鸣发生的主要

关键词：声敏感听觉过敏耳鸣临床特征中医病因病机

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基于循证医学中医诊治自身免疫性肝炎的临床证据分析研究

基于循证医学中医诊治自身免疫性肝炎的临床证据分析研究

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作者：黎胜广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：针对中医药诊治自身免疫性肝炎,系统查找证据,整理、挖掘、提炼中医药治疗自身免疫性肝炎的有效方法、手段,并通过德尔菲法专家问卷调查进一步凝练,以期为中医药诊治自身免疫性肝炎临床诊疗方案、临床路径、中医指南的制定提... 详细信息

研究目的：针对中医药诊治自身免疫性肝炎,系统查找证据,整理、挖掘、提炼中医药治疗自身免疫性肝炎的有效方法、手段,并通过德尔菲法专家问卷调查进一步凝练,以期为中医药诊治自身免疫性肝炎临床诊疗方案、临床路径、中医指南的制定提供依据。研究方法：在全面了解自身免疫性肝炎中西医研究现状的基础上,以“自身免疫性肝炎”、“病名”、“临床表现”、“临床特点”、“名中医”、“经验”、 “中医”、“中西医”等为主题词,利用检索工具,检索、查阅相关文献,并运用“改良Jadad量表”、"MINORS评价条目”、“中医文献依据分级标准”对相关文献进行文献评价,运用频数统计、聚类分析、复杂网络技术等对相关文献进行分析,得出自身免疫性肝炎中医病名、中国患者临床特点、中医证治等方面文献信息。对文献调研结果进行比较、分析、筛选,并经院内专家小组讨论,按照德尔菲专家调查方法,制定《中医药诊治自身免疫性肝炎专家问卷调查表》,向全国范围内26位中医或中西医结合临床肝病学专家进行问卷调查,根据问卷结果进行统计分析,凝练中医药诊治自身免疫性肝炎证据。研究结果：1.文献研究结果：通过中医病名文献研究,对出现的中医病名进行频数统计分析,结果显示涉及18个中医病名称谓,出现频次较高的中医病名有：黄疸、胁痛。通过对自身免疫性肝炎中国患者临床特点文献研究发现,中国患者女性比率较高；常见症状为乏力、黄疸、纳差、腹胀；常见体征为黄疸、慢性肝病体征。通过对自身免疫性肝炎相关病案中医证治分析发现,涉及中医病位5个,主要位于肝、脾、肾；涉及中医病性13种,但以血瘀、湿、热、气滞、气虚、阴虚为多见；涉及中医证型13种,但常见的中医证型为瘀血阻络证、湿热内蕴证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、肝气郁滞证；涉及169味中药,28首中药方剂,通过频数分析发现常用方剂为茵陈蒿汤、自拟方、柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤、一贯煎,通过聚类分析后发现药物构成以茵陈蒿汤、逍遥散为主方；通过频数分析发现常用中药为茵陈、甘草、赤芍、柴胡、白术、茯苓、丹参、黄芩、白芍、黄芪、当归、大黄、茜草、桃仁、牡丹皮；通过聚类分析发现常用中药分类以补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药为主；通过复杂网络分析发现治疗不伴有黄疸的自身免疫性肝炎的核心药物为柴胡、白术、白芍、茯苓、甘草、当归、黄芪等；治疗伴有黄疸的自身免疫性肝炎的核心药物为茵陈、大黄、赤芍、黄芩等。2.专家问卷调查结果：运用德尔菲法进行专家咨询发现：①中医病名：被咨询专家建议最多的中医病名为胁痛、黄疸,但专家意见满分较低,提示专家意见集中程度不高,有待于进一步研究。②中医病因：先天不足在中医病因中贡献度大,专家意见集中程度、协调程度高,七情所伤、饮食失宜作为本病常见中医病因,虽然专家意见集中程度较高,但专家意见协调程度较低,需进一步研究。⑧临床表现：本病常见症状为精神疲倦、乏力、纳差；常见体征为脾大；常见舌脉为舌有瘀斑、苔薄、苔黄、脉弦。④中医辨证：脏腑辨证为本病常用中医辨证方法；主要中医病位在肝、脾、肾；中医病性以虚实夹杂多见,虚则常见气虚、阴虚,实则常见气滞、血瘀、湿热、痰浊；血瘀质、湿热质、气郁质、气虚质、阴虚质为本病常见中医体质,而痰湿质、特禀质作为本病中医体质,虽专家意见集中程度较高,但专家意见协调程度较低,专家意见分歧较大,有待于进一步研究。⑤治疗：中医药治疗本病具有一定的优势,主要在于缩短激素使用疗程或减少激素剂量,激素禁忌症或不耐受激素患者的治疗,个体化治疗,减轻激素副作用,护肝降酶,减少复发,改善临床不适症状,提高患者生活质量；对于不同病情的患者推荐轻度患者单纯中医药治疗,中度、重度患者中西医结合治疗；本病常见中医证型为肝郁脾虚、肝肾阴虚,而瘀血阻络、湿热蕴结、痰湿内蕴证虽然专家意见集中程度较高,但专家意见协调程度低,有待进一步研究；肝郁脾虚证常用方剂为柴芍六君子汤、逍遥散、柴胡疏肝散,肝肾阴虚证常用方剂为一贯煎。研究结论：1.自身免疫性肝炎可归属于中医学“胁痛”、“黄疸”范畴,但目前尚无接受度高、普遍认可的自身免疫性肝炎中医病名,有待于进一步研究。2.自身免疫性肝炎中医病因复杂,先天不足为本病常见中医病因。3.自身免疫性肝炎临床表现多样,乏力、精神疲倦、纳差、脾大为常见症状、体征,舌有瘀斑、苔薄、苔黄、脉弦为常见舌脉。4.自身免疫性肝炎中医辨证以脏腑辨证为宜,中医病位主要位于肝、脾、肾,中医病性复杂,以虚实夹杂多见,虚则常见气虚、阴虚,实则以气滞、血瘀、湿热、痰浊为主。5.血瘀质、湿热质、气郁质、气虚质、阴虚质为自身免疫性肝炎常见的中医体质类型。6.肝郁脾虚证、肝肾阴虚证为自身免疫性肝炎常见中医证型。

关键词：中医药自身免疫性肝炎循证医学德尔菲法

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消积饮联合替吉奥对ⅢB/Ⅳ期EGFR野生型非小细胞肺癌维持治疗的研究

消积饮联合替吉奥对ⅢB/Ⅳ期EGFR野生型非小细胞肺癌维持治疗的研...

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作者：林钻广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：国内外多个高质量临床研究己证明非小细胞肺癌维持治疗的重要性并奠定其地位,至今用于维持治疗的药物主要有传统化疗药物及新型靶向药物。用于维持治疗的化疗药物普遍存在胃肠道反应及骨髓反应等常见毒副反应；EGFR靶向药物口服... 详细信息

目的：国内外多个高质量临床研究己证明非小细胞肺癌维持治疗的重要性并奠定其地位,至今用于维持治疗的药物主要有传统化疗药物及新型靶向药物。用于维持治疗的化疗药物普遍存在胃肠道反应及骨髓反应等常见毒副反应；EGFR靶向药物口服方便但其获益显著者需满足特定EGFR分型,且成本高；等等原因皆使符合维持治疗的患者望而止步。目前关于维持治疗的研究均未就中晚期非小细胞肺癌患者的EGFR状态作出区别。中医药在肿瘤方面应用已久,多个研究表明中医药于肺癌具有减毒增效、改善生活质量、延长生存时间的疗效,绝大部分研究中中医药用于巩固治疗,且大多数研究质量不优且样本含量较少,导致中医药维持治疗中晚期非小细胞肺癌患者确切疗效仍缺乏可靠、科学、高质量的数据支持。研究表明替吉奥、消积饮对NSCLC维持治疗有效且低毒,但二者联合效果未明。基于中医药在中晚期非小细胞肺癌维持治疗中面临的问题,为明确中医药维持治疗疗效,本研究针对近10年国内外相关临床研究进行系统评价和meta分析,为临床研究提供循证医学参考；并通过观察ⅢB/Ⅳ期EGFR野生型非小细胞肺癌维持治疗阶段应用消积饮联合替吉奥对入组病人疾病无进展生存期(PFS)、生活质量的影响,以期立足于当前维持治疗存在问题为非小细胞肺癌维持治疗提供新的综合治疗策略。方法：一、对近10年中医药对晚期非小细胞肺癌维持治疗PFS及生活质量影响进行的Meta分析通过对国内外搜索引擎：Pubmed、SinoMed数据库、CNKI数据库、万方、维普、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、EBASE等搜索,时间范围从2006年1月起至2016年3月12日,严格遵守纳入排除标准筛选文献,提取资料,Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.1软件执行Meta分析。终点指标为PFS(无疾病进展期)、生活质量(EORTC-QLQ-C30生命质量评分、KPS评分)。二、消积饮联合S-1对ⅢB/Ⅳ期EGFR野生型非小细胞肺癌维持治疗的临床研究：依照纳入、排除标准,29例一线含铂双药化疗4-6程后病情未进展的中晚期EGFR野生型非小细胞肺癌患者经随机数字法分配到观察组与对照组。对照组予替吉奥单药维持治疗,观察组在前者基础上联合消积饮,定期对入组病人进行观察及随访。主要终点指标：无疾病进展时间(PFS)；生活质量(EORTC-QLQ-LC43生命质量评分、FACT-L);结果：一.对近10年中医药对晚期非小细胞肺癌维持治疗PFS及生活质量影响进行的Meta分析：纳进21个研究,共1426例患者。根据Cochrane风险偏倚评估工具,A级0篇,B级20篇,C级1篇。1.纳入研究中8篇文献PFS用x±s表示,上述8篇连续性文献：异质性检验结果X2=104.56,P＜0.00001,12=93%,异质性大；SMD的合并效应量为2.89,95%CI为2.00-3.78；效应量检验Z=6.38,P＜0.00001,差异具有统计学意义(P＜0.01)。中晚期非小细胞肺癌一线化疗后未进展患者应用中医药维持治疗可延长PFS,结果与预期及长年临床观察一致,虽存在异质性,采用随机效应模型,差异有统计学意义(P＜0.05),反复检验该结果具有一定的临床参考价值。2.中医药对中晚期NSCLC患者就生活质量方面的影响：①KPS评分：异质性检验：X2=10.43,P=-0.73,I2=0%,效应量检验：Z=7.87,P＜0.00001.提示NSCLC实验组维持治疗较对照组生活质量(KPS评分)更优。②生活质量表EORTC-QLQ-C30:对生命质量表6个领域进行分析,其中躯体功能、角色功能、整体生活质量、情绪功能、社会功能方面,森林图观察所得同质性好,且效应量合并检验提示差异具有统计学意义(P＜0.05),提示在这5个方面,治疗组较对照组疗效优；认知功能方面,两组疗效无统计学意义(P＞0.05)。总体来说,表明治疗组可改善维持阶段的NSCLC患者生活质量。二、消积饮联合S-1对IIIB/IV期EGFR野生型非小细胞肺癌维持治疗的临床研究；***方面：联合组与单药组之间差异无显著性统计学意义(3.81±0.85个月vs2.34±0.31个月,X2=3.08,P＞0.05)。2.生活质量(EORTC-QLQ-LC43生命质量评分表、FACT-L)方面：EORTC-QLQ-C30方面,联合组治疗前后角色、情绪、社会功能、整体生活质量方面在治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)；单药组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后,联合组与单药组比较治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。EORTC-QLQ-L13、FACT-L评分方面,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：一.对近10年中医药对晚期非小细胞肺癌维持治疗PFS

关键词：非小细胞肺癌维持治疗中医药系统评价 meta分析消积饮

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中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的meta分析研究

中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的meta分析研究

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作者：钟定沅广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：应用循证医学的meta分析研究方法,对中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床随机对照试验的相关文献进行研究,对其进行质量评价,采用meta分析方法分析中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病与单纯用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临... 详细信息

目的：应用循证医学的meta分析研究方法,对中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床随机对照试验的相关文献进行研究,对其进行质量评价,采用meta分析方法分析中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病与单纯用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效差异,为中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病提供一个循证医学证据的支持。方法：使用计算机在中文数据库(包括中文期刊全文数据库、中国生物医学期刊数据库、中国科技期刊数据库、万方期刊数据库、万方学位论文数据库、维普数据库)以及外文数据库,并辅以手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,制定相关检索词,全面查找中药联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床随机对照试验,并按照Cochrane系统评价手册(5.1.2版)的偏倚风险评价标准来评估纳入研究质量,同时提取研究数据,然后使用Reman5.3软件进行异质性检验、meta分析、发表偏倚及安全性评估。结果：本次研究共纳入13篇文献,共有受试者916例,meta分析结果表明：1、在血糖控制方面,与单用胰岛素泵强化治疗方案相比,中药联合胰岛素泵治疗方案能更好的降低空腹血糖水平(p=0.0004)和餐后2h血糖水平(p=0.0004),且血糖达标时间短于对照组(p=0.02),治疗期间低血糖发生次数也要少于对照组(p=0.002)；此外有3个研究的随访情况表明,联合治疗组的患者在治疗结束后的一段时间内血糖水平的控制要优于对照组；2、与单用胰岛素泵强化治疗方案相比,中药联合胰岛素泵治疗方案在改善患者糖化血红蛋白(p=0.42)、空腹胰岛素(p=0.53)、餐后2h胰岛素(p=0.19)及胰岛素分泌指数(p=0.08)方面的疗效相当,组间差异无统计学意义；3、与单用胰岛素泵强化治疗方案相比,中药联合胰岛素泵治疗方案能更好地降低患者的胰岛素抵抗指数(p HOMA-IR<0.00001)和增强胰岛素敏感性(p HOMA-ISI=0.03),并且能减少治疗期间的胰岛素平均用量(p<0.00001)；4、与单用胰岛素泵强化治疗方案相比,中药联合胰岛素泵治疗方案在改善甘油三脂、总胆固醇水平的疗效相当(pTG=0.13, pTC=0.18),差异无统计学意义；5、与单用胰岛素泵强化治疗方案相比,中药联合胰岛素泵治疗方案能更好地改善患者的临床症状(p临床=0.003,p中医=0.002),让患者有更好、更直观的临床治疗体验；6、有5个研究对药物的不良反应及安全性进行了报告,除低血糖反应外,两种治疗方案均未出现其他严重的不良反应。7、从中药的组方用药及单味中药使用频率来分析,表明多数医家认为早期糖尿病患者的中医证型是以脾虚为本,痰湿瘀热为标多见,因此在治疗时多在益气健脾的基础上,再平衡权量痰、湿、瘀的轻重缓急而选择性地处方用药。结论：本次meta分析结果表明,与单用胰岛素泵强化治疗方案相比,中药联合胰岛素泵治疗方案有更好的临床疗效,但今后尚需要进行更高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验,以进一步增强结论的可信度。

关键词： 2型糖尿病中药治疗胰岛素泵强化治疗 meta分析

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野菊花CO2超临界萃取物对D-半乳糖及UV致衰老小鼠的保护作用

野菊花CO2超临界萃取物对D-半乳糖及UV致衰老小鼠的保护作用

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作者：张勰广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：衰老(senescent)是不可抗拒的自然规律。随增龄的发生以及外界环境的刺激,机体各细胞、组织、器官出现不可逆的退行性生理变化。主要表现为皮肤粗糙皱纹、记忆力下降、行动迟缓、各主要脏器(脑、肝、肾、心、肺)功能减退等。衰老... 详细信息

目的：衰老(senescent)是不可抗拒的自然规律。随增龄的发生以及外界环境的刺激,机体各细胞、组织、器官出现不可逆的退行性生理变化。主要表现为皮肤粗糙皱纹、记忆力下降、行动迟缓、各主要脏器(脑、肝、肾、心、肺)功能减退等。衰老过程虽无法避免,但延缓衰老却是可能的,这也是古今中外人类永恒的向往和追求。近年来,面对人口老龄化的严峻挑战,因衰老所导致的各类老年性疾病不断发生,这严重影响了老年人的生存质量,同时也使得各种医疗和社会问题日益凸显。因此,研究抗衰老对策一直是生命科学界倍受关注的前沿课题,同时如何防治衰老相关疾病也显得极为迫切。祖国医学博大精深,中医药抗衰老的作用不可否认。中草药野菊花(Chrysanthemum indicum Linne., C. indicum)清热解毒,疏风平肝功效甚佳。其主要成分为黄酮类、酚酸类、挥发油和萜类等热不稳定性成分,而超临界二氧化碳萃取技术(Super critical-carbon dioxide fluid extraction, SCFE)可以有效保留这些热敏性成分,且高效、绿色环保、工艺稳定。故本研究的受试药物采用野菊花CO2超临界萃取物(SCFE extract of C. indicum, CISCFE) 。现代药理研究显示野菊花具有显著的抗氧化,清除氧自由基作用,同时被本课题证实其具有良好的抗炎效果,但目前国内外对于野菊花抗衰老作用的研究鲜有系统的文献报道。鉴于氧化与炎症反应是公认的衰老相关疾病的重要参与者,故基于野菊花显著的抗氧化和抗炎效果,预示其在拮抗机体老化领域有开发潜力。因此,本课题应用内源性老化以及外源性老化的两个典型动物模型：D-半乳糖(D-galactose, D-gal)致小鼠拟自然衰老模型和紫外线(Ultraviolet rays, UV)致小鼠皮肤光老化模型,分别探讨CISCFE对各自的保护作用,以期阐明其可能的作用机制,旨在将中药野菊花开发成高效低毒的延缓衰老新药提供基础研究资料。方法：1. CISCFE延缓D-gal致衰老的活性研究本研究以KM小鼠为实验动物,采用D-gal (200 mg/kg)连续颈部皮下注射方式,建立D-gal诱导的亚急性衰老模型,模拟与自然衰老体征类似的动物模型；在该模型基础上,灌胃给予实验小鼠CISCFE (100、150 and 300 mg/kg)进行治疗,通过观察其外观特征(饮食、体重增长、精神状态、毛发、行为活动),测量各个脏器指数(胸腺、脾脏)以及运用H&E染色方法来评价脑组织和肝组织的病理结构变化情况,考究CISCFE对D-gal衰老小鼠的保护作用。2. CISCFE延缓D-gal致衰老的作用机理研究采用CISCFE灌胃给药的方式治疗衰老模型小鼠,运用生化定量法分析小鼠脑组织和肝组织中T-AOC能力,抗氧化酶(SOD、CAT、GSH-Px)的活性以及丙二醛(MDA)含量；采用酶法于全自动生化仪上测定血清中AST、ALT的浓度；通过ELISA技术分析小鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平；利用Western-blot技术检测BaxBcl-2、 Caspase-3表达以此进一步探讨CISCFE延缓衰老的作用机制。3. CISCFE抗UV致皮肤光老化的活性研究本课题以UVA+UVB为光源、选取雌性KM小鼠为实验动物,通过最小红斑剂量递增法制备小鼠皮肤光老化模型。在该模型基础之上,外用涂布CISCFE (1.2、3.6 and 12 mg/mouse)进行治疗,采用宏观评分、提皮测试、双层皮肤厚度测量等方法评价皮肤松弛、皱纹以及增厚等整体表观情况,探讨CISCFE对UV致光老化小鼠皮肤的保护作用。4. CISCFE抗UV致皮肤光老化的作用机理研究通过外用涂布CISCFE的方式来治疗光老化模型小鼠皮肤损伤,采用生化定量法检测小鼠皮肤组织中SOD、CAT、GSH-Px的活力,MDA浓度以及Hyp的含量；运用ELISA技术分析皮肤中IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α的水平,以及MMP-1和MMP-3的表达。此外,通过H&E染色、醛品红特殊染色等实验手段,整体考察实验动物皮肤组织病理学方面的变化,其中以胶原纤维和弹性纤维的病变为重点评价对象,从而探讨CISCFE对抗皮肤光老化的作用机制。结果：1. CISCFE延缓D-gal致衰老的活性研究在D-gal诱导的亚急性衰老模型中,CISCFE (尤其是中高剂量)可以显著改善模型小鼠的宏观衰老体征,缓解精神萎靡,毛发稀少、反应迟缓等情况；提高了老鼠体质量的增重率,抑制主要免疫器官(胸腺和脾脏)的萎缩；明显缓解小鼠肝组织和脑组织微观结构的病理变化,保护神经元细胞以及肝细胞的正常结构形态。2. CISCFE延缓D-gal致衰老的作用机理研究在D-gal诱导的衰老小

关键词：野菊花衰老光老化抗氧化抗炎

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明代瘴病证治特色及对岭南医学的影响研究

明代瘴病证治特色及对岭南医学的影响研究

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作者：邹荣广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：系统整理明代六本中医著作中的有关瘴病证治的文献,分析瘴病证治方、药数据,总结明代中医治疗瘴病的规律与特点,并探讨明代瘴病文献对岭南医学流派理论建设的价值及影响。方法：以文献研究法为主,对明代医著《普济方》、《明医杂... 详细信息

目的：系统整理明代六本中医著作中的有关瘴病证治的文献,分析瘴病证治方、药数据,总结明代中医治疗瘴病的规律与特点,并探讨明代瘴病文献对岭南医学流派理论建设的价值及影响。方法：以文献研究法为主,对明代医著《普济方》、《明医杂著》、《古今医统大全》、《景岳全书》、《瘴疟指南》、《三合集》六书瘴病相关内容进行整理。对文献中有关瘴病的理论进行系统收集,分类进行梳理；从病因、病机、治法、方药等角度,总结明代的瘴病论治的规律特色。总结瘴病相关方药、方剂数据,并进行分析。将数据分析结果与理论研究进行对照分析,进一步归纳明清瘴病证治的规律与特色。结合天人合一和异病同治思想,探讨明代瘴病文献中的环境病理思想要素与体质病理思想要素及其对岭南医学理论研究的意义。成果：《普济方》论瘴病分为“山岚瘴气疟”和“时气瘴疫”,列治瘴方药共136条,集明以前医家之大成。病因理论,包括气候条件致病、“饥饱过伤”、“荣卫虚弱”、“山岚烟雾”、“蛇虺郁毒”、“涉溪涧”、“山溪毒气”、“风温痰饮”、“鬼疠”、“热毒”等,所论瘴病辨治主张以槟榔御瘴,重视瘴病合并泄痢的调理,主张瘴病愈后精心调理,待正气恢复。王纶《明医杂著·拟治岭南诸病篇》将瘴病分岭南伤寒、疟证、天行瘟疫热病、温黄四种论治。注重瘴病的愈后调摄。徐春甫《古今医统大全》将瘴病分“瘴疟”与“瘴气”两类,治疗与愈后调养都注重培补正气。《瘴疟指南》中,《辨证》章分别论述瘴病病因、症状、鉴别诊断、分型、脉象、预后判断、妇人小儿瘴病、调理方法、并发症处理等内容。《辨药》章按药性阐述升药、降药、平胃药,随后详列麻黄、柴胡、槟榔、附子、常山、黄芪、白术等药在治疗瘴病时的使用方法。卷下六章,将治瘴常用方按治法分六类述之。《景岳全书》作者张介宾认为岭南瘴病与岭北伤寒、疟疾无异,治瘴不离寒热虚实及有邪无邪。治瘴应重视内虚病机,随证补之。《三合集》引入六经、六气辨证,结合因地制宜等因素,提出瘴病虽因外感瘴气发病,但本因为内伤不足。治疗以“解外感”为主,间或辅以“扶内伤”。结论：明代医家在对瘴病的诊疗过程中明晰了瘴病的外感病内涵；完善了瘴病病机,对内虚病机的重视成为发展岭南特色杂病证治的重要理论基础；开始探寻了岭南外感病治疗体系,为岭南医学流派建设提供了理论基础。明代医家对瘴病的探索深化了人们对岭南体质的认识和岭南疾病的认识。从瘴病中分离出杂病部分,提高了岭南杂病证治水平。

关键词：明代瘴病岭南

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