检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：谢蓉广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：痰浊证是冠心病的主要证候之一。本研究采用文献系统评价、德尔菲法和层次分析法专家咨询,从定性和定量两方面研究冠心病痰浊证的辨证依据,形成专家共识,为临床诊治提供服务。方法：1.采用循证医学文献系统评价方法,确定检索策略... 详细信息

目的：痰浊证是冠心病的主要证候之一。本研究采用文献系统评价、德尔菲法和层次分析法专家咨询,从定性和定量两方面研究冠心病痰浊证的辨证依据,形成专家共识,为临床诊治提供服务。方法：1.采用循证医学文献系统评价方法,确定检索策略,制定文献纳入标准和排除标准,全面收集痰浊证辨证相关文献,按照文献系统评价的要求进行评价,拟定痰浊证四诊信息调查表,作为制定专家咨询问卷的条目库,供筛选和咨询使用。2.在文献系统评价的基础上,制定《冠心病痰浊证的辨证依据专家咨询问卷》,采用德尔菲法专家咨询方法,经过两轮专家咨询,从定性的角度,初步明确冠心病痰浊证的辨证依据。3.在德尔菲法专家咨询基础上,采用层次分析方法,对冠心病痰浊证四诊信息进行两两比较,从定量的角度,确定冠心病痰浊证各辨证依据的权重,形成专家共识。结果：1.痰浊证文献系统评价制定痰浊证辨证研究文献检索策略,共检索到相关文献5803篇,经过纳入标准、排除标准筛选,共有合格文献118篇,经统计学分析,结果提示：痰浊证辨证依据频次由高到低排序依次为：苔腻,脉滑,胸闷／胸痛,呕恶,纳呆,眩晕,痰多,痞满,头重,肢体困重,体胖,脉弦,脉濡,倦怠乏力等共83项,形成专家咨询问卷的条目库,供筛选和专家咨询制作问卷备用。2.冠心病痰浊证德尔菲法专家咨询基于文献系统评价的结果,经多次小范围集体讨论,保留16条条目,初步拟定《冠心病痰浊证德尔菲法专家咨询问卷》。在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共咨询了93位专家,参与咨询的93位专家全部来自“世界中医药学会联合会心血管病专业委员会”和“中国中西医结合心血管病学术委员会”,均为国内长期从事冠心病日常诊疗工作的专家,代表了目前行业的较高水平。两轮咨询问卷的回收率及其专家对每个问题的应答率,均为100%。第一轮共咨询了22位专家,问卷的信度与效度分别为和0.905和73.456%。第二轮共咨询71位专家,问卷的信度与效度分别为和0.876和65.529%。两轮咨询问卷总的信度与效度分别为0.885和63.213%,提示所拟定的问卷的稳定性及有效性尚可。对两轮德尔菲法专家咨询问卷各个条目的一致性检验,结果提示其差异均无显著意义(p>0.05),参与两轮咨询的专家对于问卷中有关冠心病痰浊证的辨证依据所作出的判断一致性尚可,专家意见的总体协调系数为0.264,x2=649.106,p<0.01,提示协调程度高。对两次咨询问卷的均数、满分频率、等级和及变异系数进行分析,如果某一条目有3项及其以上排秩均在后30%,即删除该条目。经统计分析,其中呕恶、嗜睡、舌淡、脉濡4个条目均排在30%之后,考虑删除这4条。所保留的冠心病痰浊证的辨证依据的条目初步确定为胸闷／胸痛、痰多、痞满、体胖、纳呆、头重、眩晕、肢体困重、倦怠乏力、苔腻、脉滑、脉弦12个条目。3.冠心病痰浊证层次分析法专家咨询在文献系统评价以及德尔菲法专家问卷咨询的基础上,先后开展了两轮层次分析法专家咨询,共咨询了81位专家,全部专家均为上述两个学会的成员。咨询方式为面对面访谈,对冠心病痰浊证的辨证依据的各个要素均进行两两比较。两轮咨询共回收有效问卷81份,回收率100%,表明专家积极度高。第一轮咨询的40位专家,第二轮咨询的41位专家,对两轮层次分析法专家咨询问卷中的各个要素两两比较的一致性检验,结果提示其差异均无显著意义(p>0.05),表明两轮参与咨询的专家对于冠心病痰浊证的辨证依据的重要性意见趋于一致。两轮层次分析法专家咨询基于专家群决策的方法确定了冠心病痰浊证辨证依据的权重系数以及权重排序,所有权重值的计算均具有良好的一致性(CI<0.10)。(1)一级指标权重由高到低排序舌象：0.3807；临床症状：0.3726；脉象0.2467。(2)二级指标权重由高到低排序苔腻：0.2426 舌淡：0.1380 脉滑：0.1074 脉濡：0.0708脉弦：0.0685 胸闷／胸痛：0.0559 痰多：0.0430 肢体困重：0.0348痞满：0.0341 体胖：0.0328 头重：0.0312 眩晕：0.0307呕恶：0.0278 纳呆：0.0277 倦怠乏力：0.0277 嗜睡：0.02704.冠心病痰浊证辨证依据权重评分转换为了便于临床诊疗操作,对冠心病痰浊证辨证依据权重采用百分制转换,冠心病痰浊证的定量辨证依据及其评分结果如下(总分为30分)：胸闷／胸痛(2分) 痰多(2分) 痞满(1分) 体胖(1分)肢体困重(1分) 头重(1分) 眩晕(1分) 苔腻(9分)舌淡(5分) 脉滑(3分) 脉濡(2分) 脉弦(2分)结论：1.冠心病痰浊证定性诊断专家共识综合德尔菲法和层次分析法专家咨询的结果,初步拟定冠心病痰浊证定性诊断专家共识。(1)主症和舌脉：胸闷／胸痛,痰多,舌淡,苔腻,脉滑。(2)次症和舌脉：肢体困

关键词：冠心病痰浊证德尔菲法层次分析法专家共识

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鼻咽癌患者生存质量简短版量表的研制和评价

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中华肿瘤防治杂志 2016年第2期23卷 79-83页

作者：陈新林程皖琴王蕾莫传伟徐谦郎建英陈丽霞苏勇广州中医药大学基础医学院预防医学和卫生统计学教研室广东广州510006 中山大学肿瘤防治中心放疗科.华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060

目的鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用。本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13)。方法研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模... 详细信息

目的鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用。本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13)。方法研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模型、语言调试、筛选条目、预实验和现场调查。采用横断面调查的方法开展现场调查。选择2014-06-01-2014-10-31在中山大学肿瘤防治中心接受治疗并经病理确诊的鼻咽癌患者为研究对象,调查患者的人口学资料、QOL-NPC13和FACT量表,1周左右用QOL-NPC13量表再次调查。评价QOL-NPC13的信度和效度。结果共纳入206例患者,平均年龄(43.8±11.6)岁,中位年龄为43.0岁。男性占74.3%,已婚占90.8%,74.8%患者来自广东。QOL-NPC13包括身体机能、心理精神状况、社会关系和毒副作用4个领域。所有条目都只有低比例的缺失。条目与自己领域得分的相关系数>0.6,差异有统计学意义,P<0.001。整个量表的α系数和分半信度系数>0.8,所有领域的组内相关系数≥0.9。模型的近似误差均方根为0.080,范拟和指数、非范拟和指数及相对拟和指数均>0.9。除了毒副作用领域(0.48),其他领域的校标系数均>0.7。不同放疗阶段患者的领域得分差异均有统计学意义,P<0.05。结论QOL-NPC13量表的内容效度能较好反映量表所要测量的内容,具有良好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量。

关键词：鼻咽肿瘤量表鼻咽癌生存质量简短版信度效度

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金元时期中医黄疸证治研究

金元时期中医黄疸证治研究

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作者：苏予辰广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过文献整理,研读古代经典医著,分析归纳该金元前期、金元时期中医文献中黄疸的病名、病因病机、证型概括、治则、分型论治、治疗方药分析等内容,全面分析追溯黄疸理论体系的源流,为后世黄疸发展以及指导临床治疗提供文献支撑。... 详细信息

目的：通过文献整理,研读古代经典医著,分析归纳该金元前期、金元时期中医文献中黄疸的病名、病因病机、证型概括、治则、分型论治、治疗方药分析等内容,全面分析追溯黄疸理论体系的源流,为后世黄疸发展以及指导临床治疗提供文献支撑。方法：收集金元时期著名医家关于黄疸病证的论著,剖析各证型以及不同医家对黄疸病的认识及治疗特点。结果：通过研究发现,黄疸一词在古代文献中有证侯、病名、病机等多种涵义,从金元前期研究发现,其病因主要概括为阴黄阳黄学说、湿热学说以及疫毒学说,证型主要以五疸分证和阴阳分证为主；金元时期黄疸的治疗用药始终是跟随辨证思想和方法的变化而变化的,各医家对黄疸以湿热所致的认识加深,达到湿热辨证的新境界,治疗兼顾护卫脾胃成；在对阴阳黄认识上,金元时期进一步论治了黄疸的辨证规律,以阴黄和阳黄为纲,使黄疸治疗系统化,对临床实践有很大的指导意义。从用药特点方面分析,该时期仍以清热、利湿、治脾胃为主,在疫毒发黄(急黄)方面,清热解毒,凉血开窍为主；同时医家认识到积聚导致黄疸,开创了消食化滞法治疗黄疸。结论：金元时期相对较短暂,但亦是我国医学史上一个极其重要的转折时期,产生了诸多医学流派,医家对黄疸病的病因病机、证治原则论述丰富,主要采用五疸分证及阴阳分证法,简化了前期复杂的分证类型,简单明了,该法虽有一定局限,但仍值得后世借鉴。同时,该时期是医学史上从理论与实践结合的时期,提出了阴黄治疗方法,丰富和发展了阴黄理论,发展了黄疸的辨证论治体系,为明清时期治疗黄疸的完善奠定了坚实的基础。

关键词：金元时期文献研究黄疸治疗论述

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克罗恩病的中医古籍文献整理

克罗恩病的中医古籍文献整理

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作者：李志雄广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题拟在整理“肠痈”“肛痈”“痔漏”“流注”古籍文献的基础上,运用现代统计学方法对疾病症状进行频数统计及聚类分析,找出与克罗恩病相关性最大的中医病名,为克罗恩病的临床诊治奠定文献基础。方法：以“肠痈”“肛痈”“... 详细信息

目的：本课题拟在整理“肠痈”“肛痈”“痔漏”“流注”古籍文献的基础上,运用现代统计学方法对疾病症状进行频数统计及聚类分析,找出与克罗恩病相关性最大的中医病名,为克罗恩病的临床诊治奠定文献基础。方法：以“肠痈”“肛痈”“痔漏”“流注”为检索词,在第5版中华医典中进行全文检索,对搜集到的古籍文献进行阅读分析,排除不相干文献,归纳提取“肠痈”“肛痈”“痔漏”“流注”的病因病机及临床症状,与克罗恩病的临床特点进行对比。将“肠痈”“肛痈”“痔漏”“流注”与克罗恩病相同的临床症状进行数据录入,利用SPSS17.0统计软件进行频数统计及聚类分析,得出结论。结果：1.古代医家认为“肠痈”的病因为感受外邪、饮食不节、情志失调,病机为气滞血瘀。“肠痈”与克罗恩病相同的临床症状有：腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管、血便、发热、肛周病变、营养障碍、关节病变,其中腹痛为最常见症状。通过聚类分析得出“肠痈”的核心症状组为：肛周病变与营养障碍,腹部包块、发热与瘘管。这两组核心症状组与现代医学对克罗恩病的认识相符。2.古代医家认为“肛痈”的病因为酒色中伤、强忍败精、情志失调,病机为三阴亏损,湿热结聚肛门。“肛痈”与克罗恩病相同的临床症状有：肛周病变、发热、营养障碍。通过聚类分析得出“肛痈”的核心症状组为：发热与营养障碍。3.古代医家认为“痔漏”的病因为感受外邪、饮食不节,病机为素体正气不足,寒湿作祟。“痔漏”与克罗恩病相同的临床症状有：肛周病变、发热、营养障碍、血便。通过聚类分析得“痔漏”的核心症状组为：发热与营养障碍,肛周病变与血便。4.古代医家认为“流注”的病因为感受外邪、饮食不节、情志不调、产后外伤。病机为素体正气不足、脾气虚弱。“流注”与克罗恩病相同的临床症状有：皮肤病变、关节病变、发热、营养障碍、肛周病变。通过聚类分析得出流注的核心症状组为：发热与营养障碍。结论：“肠痈”与克罗恩病的相关性最大,今后在临床上可从“肠痈”的角度来论治克罗恩病。而对于克罗恩病的肛周病变及关节、皮肤病变,可参照“痔漏”、“流注”的古籍文献进行治疗。

关键词：克罗恩病古籍文献症状聚类分析

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黎有卓扶正思想在越南北部地区的临床应用探讨

黎有卓扶正思想在越南北部地区的临床应用探讨

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作者：裴维兴（Bui Duy Hung）广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：古代时名为交趾地区,亦属于岭南小部分,是岭南之极南位置,属热带地区,日照时间长,夏长而冬暖,导致人之腠理常开,汗液易出,耗散气津。越南北部不仅天气炎热,而且东边沿海,长期受暖湿气流的影响,多雨而潮湿,且四季划分不明显,故当... 详细信息

目的：古代时名为交趾地区,亦属于岭南小部分,是岭南之极南位置,属热带地区,日照时间长,夏长而冬暖,导致人之腠理常开,汗液易出,耗散气津。越南北部不仅天气炎热,而且东边沿海,长期受暖湿气流的影响,多雨而潮湿,且四季划分不明显,故当地人易病于湿热邪气。医者治病见热症、发热则用寒凉之药以攻伐,见湿邪则用淡渗之品以利水祛湿,甚至有言“岭南麻黄桂枝汤绝不可用”。如今越南刚开放不久,正属于发展中国家,现代生活使人民的思想理念、生活方式以及饮食习惯、就医求药与古人相差甚远,造成人体长属于亚健康状态,体内阴虚阳衰、正气常不足。因此本文欲通过探讨越南当地著名医家黎有卓的扶正思想,并从其所推崇的医学理论即先天水火论和后天脾胃论及其医案中治疗用药的习惯来分析,从而论证黎有卓的扶正思想在现代越南北部地区对临床上诊疗的可行性。且通过此研究更深一步的挖掘中越之间的传统医学源流关系,有利于两国之间的传统医学学术上的交流。方法：本研究主要以文献分析为主,再借助古代各中医学家及著作的研究,来分析探讨黎有卓的医学著作及其扶正思想,以“扶正”为专题、以先天水火及后天脾胃为重点研究目标,第一章对黎有卓及其著作《海上医宗心领》进行梳理研究,借此剖析他扶正思想的渊源。第二章是进一步对黎有卓撰写的书籍中对各家学术思想的继承及其所在临床用药的特色来剖析其扶正思想的涵义及体现。第三章是进行分析越南北部地区种种影响人体正气的因素并阐述黎有卓扶正思想在当地的可行性的理论根据。第四章是黎有卓的临床医案,从中可更详细地了解其扶正思想的灵活运用。结论：通过四部分的阐述,可见越南北部地区人体体质较差,加上致病的客观与主观因素繁多,正气常处于虚损状态。通过分析黎有卓的扶正思想以及其用药的特点亦可得知。而黎有卓的扶正思想即调和先天水火与后天脾胃处在一个平衡状态为基础。故在越南北部地区治疗疾病的过程中扶正思想在临床是非常有意义。

关键词：黎有卓正气真水相火后天脾胃扶正思想

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从乐论心开窍于耳

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中国中医基础医学杂志 2016年第5期22卷 628-629页

作者：李涵修宗昌广州中医药大学广州510006

《黄帝内经》提出"肾气通于耳",又云"南方赤色,入通于心,开窍于耳"。心肾与耳的关系,现代学者多从中医经络及临床实例角度探究。故通过文献复习,从文化与中医两方面解读心与耳的关系,乐由耳感心,知音者,心相契也。... 详细信息

《黄帝内经》提出"肾气通于耳",又云"南方赤色,入通于心,开窍于耳"。心肾与耳的关系,现代学者多从中医经络及临床实例角度探究。故通过文献复习,从文化与中医两方面解读心与耳的关系,乐由耳感心,知音者,心相契也。另一方面,也从心肾两个角度对"开窍于耳"的问题进行了研究并提出新的见解:心肾窍于耳,乃道与器之不同已矣。

关键词：心耳乐

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温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症的临床观察

温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症的临床观察

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作者：张晓洁广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：在中医学理论的指导下,应用现代科学研究方法,采用温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症,通过观察其临床疗效、实验室指标及临床安全性,探讨温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症的作用机制,并为其临床使用提供可靠的理论依据。方... 详细信息

目的：在中医学理论的指导下,应用现代科学研究方法,采用温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症,通过观察其临床疗效、实验室指标及临床安全性,探讨温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症的作用机制,并为其临床使用提供可靠的理论依据。方法：病例来源于2015年2月至2016年1月在广州中医药大学附属骨伤科医院脊柱科的70例虚痹型腰椎间盘突出症患者,将70例患者随机分为试验组和对照组,每组各35例,试验组在常规治疗的基础上给予温养督脉法则下的健步温肾方和腰段督脉电针治疗,对照组在常规治疗的基础上加用塞来昔布胶囊,疗程为2周。所有病例治疗前、治疗2周后检测患者腰椎JOA评分及VAS疼痛指数,检测患者白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量,并对安全性指标进行统计学分析及比较,探讨温养督脉法治疗虚痹型腰椎间盘突出症的疗效。结果：1.治疗2周后总有效率试验组为94.3%；对照组为77.2%,经统计学分析,两组在疗效上比较,差异有统计学意义(P<0.01),试验组治疗效果优于对照组。2.患者JOA评分比较,治疗前试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗2周后分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗2周后试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在改善患者症状、体征等方面,表明两组均有效,且试验组疗效优于对照组。3.患者VAS疼痛指数比较,治疗前试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗2周后分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗2周后试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明在改善疼痛方面,表明两组均有效,且试验组优于对照组。4.患者血清IL-6含量比较,治疗前试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗2周后分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗2周后试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表明在降低血清IL-6含量方面两组均有效,且试验组优于对照组。患者血清MMP-3含量比较,治疗前试验组及对照组进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗2周后分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗2周后试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表明在降低血清MMP-3方面两组均有效,且试验组优于对照组。5.两组在治疗期间,其不良反应比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明试验组比对照组更具有安全性。结论：应用温养督脉法,能有效降低虚痹型腰椎间盘突出症患者异常升高的血清IL-6、MMP-3水平,且症状体征改善明显,为中医药治疗腰椎间盘突出症的提供客观依据,值得临床推广应用。同时,应用温养督脉法治疗腰椎间盘突出症比应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)更具有安全性。

关键词：腰椎间盘突出症虚痹型温养督脉法临床观察

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亚麻籽调节血脂的食疗价值及不同产地亚麻籽质量研究

亚麻籽调节血脂的食疗价值及不同产地亚麻籽质量研究

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作者：李淦昌广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:随着人们饮食习惯和生活方式的改变，人们常说的“富贵病”----高脂血症的发病率越来越高，患病人群越趋年轻化。高脂血症变成了高血压、动脉硬化、脂肪肝等疾病重要诱因，甚至加速人们衰老过程，严重影响人们身体健康。因此，广... 详细信息

目的:随着人们饮食习惯和生活方式的改变，人们常说的“富贵病”----高脂血症的发病率越来越高，患病人群越趋年轻化。高脂血症变成了高血压、动脉硬化、脂肪肝等疾病重要诱因，甚至加速人们衰老过程，严重影响人们身体健康。因此，广大群众甚至医学界，要高度重视如何防治高脂血症这个问题。虽然现代医药技术发展迅速，依靠药物控制手段使得高脂血症发展速度有所减缓，但也出现了停药反应、复发率高以及其他用药副作用等不良反应。而祖国医学对于高脂血症的治疗坚持以辨证论治为原则，所用药物虽未见明显的毒副作用，但由于服药的不便、中药口感味道以及部分患者对于中药疗效的不信任，导致无法坚持服用而使得治疗效果也并未理想。亚麻籽属于天然健康食品，含有丰富的不饱和脂肪酸，对甘油三酯和胆固醇有非常好的调节作用。作为纯天然有机谷物，亚麻籽显得更健康、安全，消费者也更易接受。具有广阔的保健食品开发市场前景。本课题通过对不同产地亚麻籽中的亚麻酸、亚油酸等有效成分进行含量测定，分析其质量水平，为有效预防高脂血症提供一个更加健康的食材，同时为亚麻籽的产品开发奠定理论与实验基础。\n 方法:通过所能获取到的数据库及图书资源，对亚麻籽以及高脂血症进行了较为系统的文献研究，挖掘亚麻籽在调节血脂方面的食疗养生价值及保健品市场开发利用价值。利用GC（气相色谱法）方法测定不同产地亚麻籽中亚麻酸、亚油酸等成分的含量，对其进行质量水平评估，比较不同产地的亚麻籽的含量差异。\n 结果:通过查阅与整理文献，发现亚麻籽是一个使用历史悠久、全球种植与使用范围较广的具有保健养生功效的食品。在调节血脂的作用方面表现尤为突出。在对高血脂症的文献研究中总结得出:血脂异常的防治重点不在于使用药物，而在于食疗。按“治未病”、“未病先防”等的中医养生理念，防治高脂血症的最有效方案是提倡健康生活方式、戒烟戒酒、适当的健身运动、重视食疗及特色中医理疗在内的综合预防措施。本论文对亚麻籽调节血脂的食疗价值进行系统理论总结与研究探讨，对其调节血脂水平的有效性有一定评价作用。\n 在亚麻籽质量研究中，得出不同产地亚麻籽均含有丰富的主要的调脂有效成分——亚麻酸、亚油酸，不同产地间含量差异性没有统计学意义，为亚麻籽的质量控制和产品开发提供一定的参考依据。\n 结论:试验结果表明，三种不同产地的亚麻籽的亚麻酸含量在47.34％～49.63％的范围内，亚油酸含量在13.14％～14.74％的范围内，由此可见，无论是什么产地的亚麻籽都具有丰富的亚麻酸和亚油酸两种有助于调节血脂的人体必需脂肪酸。而通过统计学分析发现不同产地的亚麻酸、亚油酸含量的差异性不具有统计学意义，因而在亚麻籽的市场开发利用的过程中无需过于重视产地因素，而应从经济效益、资源产量等因素进行选择。

关键词：高脂血症亚麻籽降脂成分产品开发中药疗效不良反应

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足三针促进结肠术后Cajal细胞修复的NO信号途径机制研究

足三针促进结肠术后Cajal细胞修复的NO信号途径机制研究

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作者：汪满霞广州中医药大学

学位级别：硕士

外科术后并发症主要以胃肠运动功能紊乱最常见,术后往往因胃肠运动无力、胃肠内容物通过障碍而出现腹部胀痛、恶心、呕吐、排气排便时间延长等症状,其中以胃肠术后表现最为明显,严重影响术后患者的后期恢复。胃肠运动功能紊乱是由围手... 详细信息

外科术后并发症主要以胃肠运动功能紊乱最常见,术后往往因胃肠运动无力、胃肠内容物通过障碍而出现腹部胀痛、恶心、呕吐、排气排便时间延长等症状,其中以胃肠术后表现最为明显,严重影响术后患者的后期恢复。胃肠运动功能紊乱是由围手术期间多种因素共同影响所致,因其发病机理未完全明确,临床上缺乏有效的现代医学治疗方法,故对术后胃肠运动功能紊乱的防治越来越受到大家的关注以及作为研究的热点。中医具有因人而异、辨证论治等治疗特色,在用于术后胃肠功能的调理方面疗效明显,针灸作为中医的外治疗法,因其没有药物对术后胃肠道的刺激,安全性高,越来越受到国内外外科医生的青睐。研究目的：“足三针”是广州中医药大学靳瑞教授总结和创立的“靳三针”治法中最常用的穴组之一,由足三里、三阴交、太冲三对穴组成,针刺之能疏肝健脾,临床上运用腹部手术患者能显著缩短排气排便时间。本文在此研究基础上,运用“足三针”针刺结肠吻合术造模成功后的SD大鼠,观察大鼠首次排便时间,并在针刺的不同时间段取材,观察各大鼠小肠推进率,检测结肠组织中的一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合成酶(NOS)活性以及Cajal细胞的c-kit表达情况,与同时间段未进行针刺干预的模型组相比较,以期从NO气体信号通路途径探讨针刺足三针改善术后大鼠胃肠运动功能的作用机制；同时通过观察和比较针刺干预时间的长短对大鼠相关指标的影响是否有差异,为临床上治疗该病疗程的选择上提供依据。研究方法：文献研究主要归纳总结现代医学对术后引起胃肠运动功能紊乱病因、病理的研究和治疗方法,以及古现代中医对该病病因病机的认识、分析以及主要治疗方法。实验研究主要采取结肠吻合术制造胃肠运动功能紊乱的模型,并按照实验设计要求随机分为正常组、模型组、针刺组,后两组根据干预的时间不同,组内又随机分为3天模型组、5天模型组、10天模型组和3天针刺组、5天针刺组、10天针刺组,每组各10只,总共7组。针刺每天傍晚进行,并记录各组手术后的首次排便时间,各组在特定时间段后的第2天,抽取lml墨水对大鼠进行灌胃,半小时后处死剖腹观察各组大鼠的小肠推进率,取结肠吻合术口处约1cm长结肠,行NO、NOS、c-kit指标的检测。实验结果：1、首次排便观察结果：针刺组术后首次排便时间短于模型组(P<0.01)；2、小肠推进率观察结果：与正常组比较,3天模型组、5天模型组、10天模型组、3天针刺组的小肠推进率均低于正常组(P<0.01),5天针刺组、10天针刺组与正常组无差异(P>0.05)；各针刺组之间的比较,3天针刺组低于5天、10天针刺组的小肠推进率(P<0.01),5天针刺组与10天针刺组相比无差异(P>0.05)；各模型组之间比较,3天模型组与5天模型组无差异(P>0.05),5天模型组低于10天模型组(P<0.05)；针刺组与模型组相比较,10天模型组与3天针刺组相比无差异(P>0.05),而低于5天针刺组(P<0.01)。3、NO含量的检测结果：采用硝酸还原酶法检测各组大鼠结肠组织中NO的含量,与正常组比较,模型组和针刺组的NO含量均高于正常组(P<0.05)；各模型组之间比较,3天模型组NO含量均高于5天、10天模型组(P<0.05),5天模型组高于10天模型组(P<0.01)；各针刺组之间相比较,3天针刺组NO含量均高于5天、10天针刺组(P<0.01),5天针刺组高于10天针刺组(P<0.01)；针刺组与模型组之间相比较,3天针刺组与10天模型组NO含量无差异(P>0.05),5天针刺组低于10模型组(P<0.05)。4、NOS酶活性的检测结果：采用L-精氨酸(L-Arg)法测定一氧化氮合成酶(NOS)酶活性,NOS根据是否需要依赖细胞内钙离子生理性调节又可以分为结构型一氧化氮合成酶(cNOS)和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)。比较各组大鼠NOS (TNOS、iNOS、cNOS)酶活性表达,与正常组相比,各组TNOS、iNOS酶活性均高于正常组,cNOS均低于正常组(P<0.05)；随着时间的增加,模型组间TNOS、iNOS酶活性比较,3天组高于5天组,5天组高于10天组(P<0.05),模型组间cNOS酶活性比较,3天组低于5天组,5天组低于10天组(P<0.05)；针刺组间TNOS、iNOS酶活性比较,3天组高于5天组,5天组高于10天组(P<0.05),针刺组间cNOS酶活性比较,3天组与5天组相比无明显差异(P>0.05),5天组低于10天组(P<0.01)；模型组与针刺组各组间相比较,cNOS、iNOS酶活性3天针刺组与10天模型组无差异(P>0.05)、TNOS酶活性5天针刺组与10天模型组相比无差异(P>0.05)。5、各组c-kit表达的平均吸光值比较结果：与正常组比较,3天模型组、5天模型组、10天模型组、3天针刺组均低于正常组(P

关键词：足三针 FGID NO NOS c-kit

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血清尿酸参考方法的建立及临床应用

血清尿酸参考方法的建立及临床应用

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作者：曾瑞丽广州中医药大学

学位级别：硕士

尿酸(Uric Acid, UA)是嘌呤核酸代谢终产物,血清尿酸水平是机体代谢状况和疾病出现的重要指标,其检测对于高尿酸血症(血清尿酸水平男性>416.4 μ mol/L和女性＞356.9μmol/L)、痛风、肾衰竭、尿毒症、心脑相关疾病等的诊断、治疗和... 详细信息

尿酸(Uric Acid, UA)是嘌呤核酸代谢终产物,血清尿酸水平是机体代谢状况和疾病出现的重要指标,其检测对于高尿酸血症(血清尿酸水平男性>416.4 μ mol/L和女性＞356.9μmol/L)、痛风、肾衰竭、尿毒症、心脑相关疾病等的诊断、治疗和预后具有重要意义。因此,血清尿酸水平是临床常规检测项目之一。通过检测己知浓度的尿酸血清基质是临床实验室确保检验病人样本正确性的重要组成部分。出于此目的,就需要准确度好和高精密度的标准物质赋值方法,比如决定性方法。目前血清尿酸的测量方法众多,主要有伏安法、毛细管电泳法、磷钨酸还原法、尿酸酶法、尿酸酶-过氧化物酶偶联法、液相色谱法、质谱法。本实验室依据国际检验医学溯源联合委员会(JCTLM)血清尿酸参考方法测量程序,参照1973年美国临床化学协会(AACC)提出的采用尿酸酶法作为候选参考方法,结合Clin Cher杂志在1982年发表的尿酸检测方法,对紫外分光光度尿酸酶方法测量血清尿酸进行优化和评价。本研究拟建立本实验的血清尿酸测量候选参考方法,分为候选参考方法的建立、检测方法比对二部分,从多方法多角度进行优化,为临床血清尿酸检测的标准化和一致化做贡献。目的：建立尿酸酶法测量血清尿酸的候选参考方法。方法：根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)系列文件对方法的精密度、正确度、线性范围、回收率、抗干扰能力、不确定度等性能进行评价。收集患者新鲜血清样本,应用该参考方法(Y)分别与Roche PPI Modular P800检测系统(X1)和VITROS5.1FS检测系统(X2)进行方法比对。结果：两浓度血清样本的批内不精密度<0.5%,日间不精密度<2.5%,符合精密度性能要求；线性分析测量范围上限为1648.9u mol/L;国际比对物质2014RELA-A、 2014RELA-B、有证参考物质SRM9090进行测量,偏移分别为0.2%、-0.8%和-0.1%,在允许范围内；三种浓度血清样本平均回收率为99.6%、99.4%和102.0%；15种尿酸干扰物质进行实验,抗干扰能力如下：甘油三酯≤44mmol/L,血红蛋白≤13.6g/L,总胆红素≤342μmol/L,维生素C≤1.7mmol/L,葡萄糖≤55mmol/L,肌酐≤5mg/dL,尿素≤300mg/dL,黄嘌呤≤527μmol/L,次黄嘌呤≤869.3μmol/L,腺嘌呤≤858μmol/L,鸟嘌呤无干扰,别嘌呤醇≤294μmol/L,乙--酸乙胺≤0.34mmol/L,肝素锂≤62.5U/L,草酸钠≤0.5mmol/L;紫外分光光度计、分析天平、移液器和容量瓶均检定合格,方法相关因素评定,不确定度符合要求；方法比对显示相关系好,方程为：Y1=0.953X+12.896, R2=0.9898, Y1=0.968X-1.792, R2=0.9701。结论：该参考测量程序允许为质控品和校准物赋值,使其溯源到尿酸原始参考物质,方法精密度、正确度良好,不确定度低,可作为候选替代的参考方法,并为临床常规方法标准化提供基础。

关键词：尿酸参考方法不确定度偏移

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