检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合急救杂志 2021年第1期28卷 5-7页

作者：李兰吕波陈立廖前花雷宽素贵州中医药大学第一附属医院重症医学科贵州贵阳550001 贵州中医药大学贵州贵阳550001

以中医经典理论为指导,探讨脓毒症肠屏障损伤"肺肠合治"?临证思路.通过梳理祖国医学关于"肺与大肠相表里"经典论述,以现代医学对"肺肠功能密切相关性"的研究为基础,结合临证实践经验,总结出脓毒症肠屏障... 详细信息

以中医经典理论为指导,探讨脓毒症肠屏障损伤"肺肠合治"?临证思路.通过梳理祖国医学关于"肺与大肠相表里"经典论述,以现代医学对"肺肠功能密切相关性"的研究为基础,结合临证实践经验,总结出脓毒症肠屏障损伤的临床表现为邪毒壅盛、热结肠腑,实证为多见;其主要病机是肺与大肠气机失调,肺气失去宣降,胃肠通降作用失常,肺经及大肠经两经受累,为肺肠同病;治疗以"肺肠合治"为宜.本文为阐释中医药干预脓毒症肠屏障损伤提供了临证思路.

关键词：肺与大肠相表里肺肠合治脓毒症肠屏障损伤临证思路

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基于孟德尔随机化探讨胃食管反流与间质性肺病的双向因果关系

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重庆医科大学学报 2023年第12期48卷 1456-1461页

作者：张静李芳赖芳周耿标广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510145

目的:临床观察及流行病学调查发现胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与间质性肺疾病(intersti⁃tial lung disease,ILD)具有相关性,本文章旨在通过孟德尔随机化分析(Mendelian randomization,MR)方法,研究GERD与ILD是否相互存在因果关联,以及这些关联的方向性。方法:从全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)汇总数据中选择符合条件的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量(instrumental variables,IVs)进行分析,分别采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)、MR-Egger回归分析、加权中位数法(weighted median estimator,WME)等进行两样本孟德尔随机化分析,其中IVW用于主要分析;在进行敏感性分析时,采用MR-PRESSO检验和MR-Egger回归分析以检测和纠正水平多效性;采用留一法、Cochran’s Q检验、漏斗图以评估MR结果的稳定性和可靠性,以OR值评价GERD与ILD的因果关系。结果:IVW结果显示GERD可增加患ILD的风险,GERD对数变换后每增加一个标准差,会导致ILD的风险增加22%(OR=1.22,95%CI=1.11~1.33,P=3.52e-05)。反之,ILD也可增加患GERD的风险。结论:GERD与ILD具有双向因果关系。

关键词：胃食管反流病间质性肺病孟德尔随机化

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基于“四证四法”辨治脓毒症心肌病的研究进展

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中华中医药杂志 2022年第8期37卷 4263-4268页

作者：杨飞宇郭力恒张敏州何健卓广州中医药大学第二附属医院广州510120 上海中医药大学博士后工作站上海201203 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510120

脓毒症病死率在全球高居不下,常诱发非感染器官发生功能障碍,心肌损伤是脓毒症最严重的并发症之一,其病理机制复杂,尚无特异性疗法。中医药属“厥脱”“热毒”“喘证”等病证范畴。中医药在脓毒症治疗中发挥重要作用,脓毒症心肌病目前... 详细信息

脓毒症病死率在全球高居不下,常诱发非感染器官发生功能障碍,心肌损伤是脓毒症最严重的并发症之一,其病理机制复杂,尚无特异性疗法。中医药属“厥脱”“热毒”“喘证”等病证范畴。中医药在脓毒症治疗中发挥重要作用,脓毒症心肌病目前尚缺乏系统的中医辨证论治及理法方药整理小结。文章基于热毒证及清热解毒法、血瘀证及活血化瘀法、腑气不通证及通里攻下法及急性虚证及扶正固脱法的“四证四法”辨治思路,整理经典文献、现代中医专家认识、基础及临床实验证据,对中医药治疗脓毒症心肌病的辨证、中药汤剂及中药注射剂的研究进展进行阐述。

关键词：脓毒症心肌病四证四法中药注射液本虚标实清热解毒活血化瘀通里攻下扶正固脱

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抗凝血酶Ⅲ基因突变新位点致肺栓塞一例及基因分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1085-1089页

作者：汪泱何方凯宁卫卫王佳佳苏楠刘超管小俊苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 215000 南京中医药大学昆山附属医院肺病科 215000

目的通过基因(SERPINC1)序列分析提高对抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)缺乏导致的急性肺栓塞的临床诊治水平。方法报道1例33岁男性胸痛患者的诊断和治疗过程,通过高通量二代基因测序检测7项易栓症基因的所有外显子及侧翼序列,使用数... 详细信息

目的通过基因(SERPINC1)序列分析提高对抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)缺乏导致的急性肺栓塞的临床诊治水平。方法报道1例33岁男性胸痛患者的诊断和治疗过程,通过高通量二代基因测序检测7项易栓症基因的所有外显子及侧翼序列,使用数据库查询基因突变谱,使用Mutation Taster软件预测突变基因的致病概率。结果该例患者确诊为急性肺栓塞(中低危),病程中发现患者AT-Ⅲ活性持续低于50%,给予那曲肝素钙联合华法林抗凝,患者咯血增多,更换用药为利伐沙班,栓子逐渐吸收。基因检测显示SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)杂合错义突变,检索基因数据库并使用蛋白功能损伤预测软件确认该突变位点为新发致病突变,致病概率0.999999851200991,经文献检索目前国内外尚未见报道。结论SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)为新发致病突变,补充和更新了遗传性ATⅢ缺乏症基因突变谱,新型口服抗凝药(利伐沙班)或可作为此类患者的一线治疗药物。

关键词：肺栓塞遗传性ATⅢ缺乏症 SERPINC1基因利伐沙班

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ICU重症肺炎患者2型心肌梗死发生对其28 d及90 d预后的影响

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临床急诊杂志 2024年第7期25卷 364-369,376页

作者：马娣洪峰张安雅殷俊王良慧何琨周大勇安徽中医药大学第一附属医院重症医学科综合ICU 合肥230031 安徽中医药大学

目的:探讨ICU重症肺炎患者2型心肌梗死(type 2 myocardial infarction,T2MI)发生对其28 d及90 d预后的影响。方法:对2021年10月1日—2023年9月30日安徽中医药大学第一附属医院重症医学科诊治的重症肺炎患者共计139例进行单中心、回顾性... 详细信息

目的:探讨ICU重症肺炎患者2型心肌梗死(type 2 myocardial infarction,T2MI)发生对其28 d及90 d预后的影响。方法:对2021年10月1日—2023年9月30日安徽中医药大学第一附属医院重症医学科诊治的重症肺炎患者共计139例进行单中心、回顾性、观察性研究。收集所有患者的一般人口学资料、疾病严重程度、实验室指标及T2MI的发生等临床资料,记录患者28 d及90 d的临床转归。根据患者28 d及90 d的转归情况分为死亡组和存活组,分别比较两组患者一般临床资料的差异,采用单因素及多因素logistic回归分析影响死亡的独立危险因素,并进行生存分析,绘制生存曲线。结果:纳入的139例重症肺炎患者中,T2MI的发生率为59.71%,28 d死亡率为35.97%,90 d死亡率为49.64%。相对于28 d存活组,死亡组的序贯器官衰竭(sequential organ failure score,SOFA)评分、血乳酸、随机血糖、胱抑素C水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);但T2MI的发生率之间差异无统计学意义(68.00%vs 55.06%,P=0.189)。相对于90 d存活组,死亡组的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、SOFA评分、血乳酸、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、B型尿钠肽、降钙素原的水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);且与存活组相比,死亡组T2MI的发生率亦显著增高,差异有统计学意义(71.01%vs 48.57%,P=0.012)。单因素logistic回归分析发现,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、尿素氮及T2MI发生率是ICU重症肺炎患者90 d死亡的危险因素;进一步多因素logistic回归分析发现,SOFA评分(OR=1.865,95%CI:1.434~2.424,P<0.001)和T2MI发生率(OR=2.556,95%CI:1.060~6.163,P=0.037)是患者90 d死亡的独立危险因素;Cox回归分析发现,T2MI的发生对28 d死亡无显著影响(P=0.225),但相对于未发生T2MI的重症肺炎患者,发生T2MI患者的90 d死亡风险显著增加(P=0.029)。结论:ICU重症肺炎患者T2MI的发生率很高。T2MI的发生对患者短期预后无明显影响,但显著增加患者90 d的累积死亡风险。

关键词：重症肺炎 2型心肌梗死急性心肌梗死预后生存分析

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无创心排血量监测系统对急性呼吸窘迫综合征猪模型呼吸循环功能的评价意义

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 799-803页

作者：边伟帅晁彦公陈炜王兰李黎明关键盛博甄洁赵磊首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科 100038 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 北京中医药大学东直门医院 100700

目的：探讨无创心排血量监测（NICO）系统在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值，为临床应用提供基础实验依据。方法选择11只健康雄性家猪，经中心静脉缓慢注入0.2 mL/kg的油酸复制ARDS动物模型。应用压力控制通气对ARDS模型进行... 详细信息

目的：探讨无创心排血量监测（NICO）系统在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值，为临床应用提供基础实验依据。方法选择11只健康雄性家猪，经中心静脉缓慢注入0.2 mL/kg的油酸复制ARDS动物模型。应用压力控制通气对ARDS模型进行肺复张；采用NICO系统监测肺死腔率（VD/VT），以确定最佳呼气末正压（PEEP）；同时测定心排血量（CO）及呼吸功能，记录基础值、ARDS时以及最佳PEEP时ARDS模型猪的VD/VT、肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡通气量（Valv）及动脉血氧饱和度（SaO2）等参数，计算肺内分流率（Qs/Qt）。同时应用脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）测量CO，并与NICO测量的CO进行线性回归分析。结果有7只猪成功制备ARDS模型；通过最低VD/VT方法测定的最佳PEEP值为（15.71±1.80）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。与基础值比较，ARDS时VD/VT、Qs/Qt明显增加〔VD/VT：（72.29±8.58）%比（56.00±11.06）%，Qs/Qt：（21.04±15.05）%比（2.00±1.32）%，均P＜0.05〕，SaO2、Valv则明显降低〔SaO2：0.888±0.108比0.999±0.053，Valv（mL）：92.06±35.22比146.11±45.43，均P＜0.05〕；而在用最佳PEEP通气后VD/VT、Qs/Qt、SaO2、Valv均恢复到基础值水平〔分别为：（61.07±9.30）%、（3.21±6.10）%、0.989±0.025、（117.14±41.14）mL〕。ARDS时Cdyn、PaO2/FiO2均较基础值明显降低〔Cdyn（mL/cmH2O）：14.43±5.50比38.14±6.72，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：78.71±23.22比564.37±158.85，均P＜0.05〕；应用最佳PEEP通气后二者均较ARDS时明显升高〔分别为：（19.71±4.86）%、（375.49±141.30）mmHg，均P＜0.05〕，但仍明显低于基础值（均P＜0.05）。在给予最佳PEEP通气后，NICO测量的CO较ARDS时有所下降，由（4.18±2.46）L/min 降至（3.95±2.69）L/min，但差异无统计学意义（P＞0.05）。应用NICO监测系统测量的CO与PiCCO测量的CO有较好的相关性（r2＝0.925，P＜0.001）。结论应用NICO监测系统可以很好地监测ARDS时的呼吸功能及CO，并且通过NICO监测最低VD/VT可以作为滴定最佳PEEP的方法。

关键词：无创心排血量监测急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压脉搏指示连续心排血量监测

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基于生物信息学分析探索普通登革热特征基因及免疫浸润特点

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 634-639页

作者：谢铱子王凯詹少锋黄慧婷江勇温武金深圳市中西医结合医院肺病科/呼吸与危重症医学科深圳518104 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510405 广东省中医临床研究院广州510405

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基... 详细信息

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基因表达情况。采用CIBERSORT算法进行普通登革热的免疫浸润分析,并分析特征基因与免疫细胞浸润的相关性。结果:共获得500个差异表达基因。随机森林模型以及LASSO回归模型筛选出IFI44L、FMO4作为疾病特征基因。外部数据集验证发现IFI44L在普通登革热患者全血中呈高表达。IFI44L与M1巨噬细胞、活化的树突状细胞和记忆性B细胞的浸润程度呈正相关;FMO4与M1巨噬细胞、活化的记忆性CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关(P<0.05)。结论:IFI44L、FMO4可能是普通登革热的特征基因,且与免疫细胞如M1巨噬细胞浸润有关。

关键词：登革热生物信息学特征基因免疫细胞浸润

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脓毒症诱导免疫抑制的调控机制及中药干预的研究现状

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中国临床药理学杂志 2024年第23期40卷 3497-3500页

作者：苗开辉董晨王昱王铮王彦君甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃中医药大学附属医院重症医学科

脓毒症的病理生理过程包括早期过度炎症反应及后期免疫抑制阶段，其与组织损伤相关并导致器官衰竭和内皮功能障碍。目前，脓毒症诱导免疫抑制的治疗以抗炎及增强机体免疫功能为主，缺乏特效的靶向治疗药物。中医药具有整体观念及辨证论... 详细信息

脓毒症的病理生理过程包括早期过度炎症反应及后期免疫抑制阶段，其与组织损伤相关并导致器官衰竭和内皮功能障碍。目前，脓毒症诱导免疫抑制的治疗以抗炎及增强机体免疫功能为主，缺乏特效的靶向治疗药物。中医药具有整体观念及辨证论治的优势，可以调节免疫抑制、抑制炎症反应，从而改善脓毒症诱导的免疫抑制状态。本文从脓毒症诱导免疫抑制的调控机制及中药干预机制等方面进行归纳总结，以期为脓毒症诱导免疫抑制的临床治疗及新药研发提供新思路。

关键词：中药脓毒症免疫抑制作用机制研究现状

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肺部感染合并重症脓毒症30天死亡的预测模型

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 381-389页

作者：姚妙恩陈瑞兰广州中医药大学第二附属医院芳村医院重症医学科广州广东510006

目的探讨肺部感染合并脓毒症重症患者30天死亡的独立危险因素并建立预测模型。方法分析MIMIC-Ⅲ数据库诊断为肺部感染与脓毒症的患者,其中CareVue数据库为训练队列(n=934),Metavision数据库为外部验证队列(n=687)。建立COX比例风险回归... 详细信息

目的探讨肺部感染合并脓毒症重症患者30天死亡的独立危险因素并建立预测模型。方法分析MIMIC-Ⅲ数据库诊断为肺部感染与脓毒症的患者,其中CareVue数据库为训练队列(n=934),Metavision数据库为外部验证队列(n=687)。建立COX比例风险回归模型,筛选独立危险因素,绘制列线图。对模型进行内部交叉验证、外部验证,运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、Calibration图及决策曲线分析分别检测模型的区分度、校准度及获益,并与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)模型进行比较。结果年龄、SOFA评分、白细胞计数≤4×10^(9)/L、中性粒细胞百分比>85%、血小板计数≤100×10^(9)/L、血小板计数>300×10^(9)/L、红细胞体积分布宽度>15%、血尿素氮、乳酸脱氢酶水平为独立危险因素。模型的ROC曲线下面积为0.747(训练队列)及0.708(外部验证队列),在区分度、校准度、获益上优于SOFA评分模型。结论本研究建立的模型可准确、有效地预测疾病死亡风险,为早期识别高危患者提供可视化评估方法。

关键词：脓毒症肺部感染 COX比例风险回归模型列线图

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呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征猪呼吸及循环状态的影响

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中华结核和呼吸杂志 2013年第8期36卷 613-615页

作者：边伟帅晁彦公陈炜甄洁王兰李黎明关键盛博刘平首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科 100038 清华大学第一附属医院重症医学科北京中医药大学东直门医院重症医学科

ARDS是以多种发病因素为诱因，以急性、进行性低氧血症为主要临床特征的综合征，病死率高达50％。“开放性肺策略”是治疗ARDS的一种主要方法，最佳呼气末正压（PEEP）是维持肺开放的主要措施，然而PEEP对呼吸及循环等功能的影响仍存在... 详细信息

ARDS是以多种发病因素为诱因，以急性、进行性低氧血症为主要临床特征的综合征，病死率高达50％。“开放性肺策略”是治疗ARDS的一种主要方法，最佳呼气末正压（PEEP）是维持肺开放的主要措施，然而PEEP对呼吸及循环等功能的影响仍存在争议。本研究中通过对油酸诱导的猪ARDS模型，观察不同水平PEEP对心排出量、血管外肺水（EVLW）、全心舒张末容量（GEDV）、胸腔内血容量（ITBV），氧合指数、肺内分流（Qs／Qt）、静态顺应性（Cst）及动态顺应性（Cdyn）等的影响。

关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压循环状态进行性低氧血症血管外肺水静态顺应性 ARDS 猪

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