检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2024年第5期40卷 627-631页

作者：吴广平尹鑫何健卓郭力恒广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510120

目的观察心脉隆注射液对脓毒症休克患者微循环的影响,以了解心脉隆对脓毒症休克患者中的应用效果与价值。方法选取本院重症监护室诊治的82例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为两组,对照组的41例患者进行常规脓毒症休克集束化治疗,治... 详细信息

目的观察心脉隆注射液对脓毒症休克患者微循环的影响,以了解心脉隆对脓毒症休克患者中的应用效果与价值。方法选取本院重症监护室诊治的82例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为两组,对照组的41例患者进行常规脓毒症休克集束化治疗,治疗组的41例患者在对照组集束化治疗的基础上加心脉隆注射液,比较两组治疗前、治疗后的血流动力学参数(HR、CVP、CO、MAP、SVR)、血流变(全血还原黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率)、微循环灌注指标(氧合指数、血乳酸水平、SCVO_(2)、Pcv-aCO_(2))及28 d生存率。结果治疗前两组血流动力学参数、血流变及微循环灌注指标,差异均无统计学意义(P> 0.05);而治疗后两组的上述方面检测结果均显著改善,且治疗组的检测结果显著地好于对照组,28 d生存率亦优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论心脉隆注射液可显著地改善脓毒症休患者的血流动力学参数,改善血流变及微循环灌注指标,提高28 d生存率。在脓毒症休克患者治疗中具有积极的临床治疗效果。

关键词：脓毒症心脉隆注射液微循环生存率

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肺部感染合并重症脓毒症30天死亡的预测模型

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 381-389页

作者：姚妙恩陈瑞兰广州中医药大学第二附属医院芳村医院重症医学科广州广东510006

目的探讨肺部感染合并脓毒症重症患者30天死亡的独立危险因素并建立预测模型。方法分析MIMIC-Ⅲ数据库诊断为肺部感染与脓毒症的患者,其中CareVue数据库为训练队列(n=934),Metavision数据库为外部验证队列(n=687)。建立COX比例风险回归... 详细信息

目的探讨肺部感染合并脓毒症重症患者30天死亡的独立危险因素并建立预测模型。方法分析MIMIC-Ⅲ数据库诊断为肺部感染与脓毒症的患者,其中CareVue数据库为训练队列(n=934),Metavision数据库为外部验证队列(n=687)。建立COX比例风险回归模型,筛选独立危险因素,绘制列线图。对模型进行内部交叉验证、外部验证,运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、Calibration图及决策曲线分析分别检测模型的区分度、校准度及获益,并与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)模型进行比较。结果年龄、SOFA评分、白细胞计数≤4×10^(9)/L、中性粒细胞百分比>85%、血小板计数≤100×10^(9)/L、血小板计数>300×10^(9)/L、红细胞体积分布宽度>15%、血尿素氮、乳酸脱氢酶水平为独立危险因素。模型的ROC曲线下面积为0.747(训练队列)及0.708(外部验证队列),在区分度、校准度、获益上优于SOFA评分模型。结论本研究建立的模型可准确、有效地预测疾病死亡风险,为早期识别高危患者提供可视化评估方法。

关键词：脓毒症肺部感染 COX比例风险回归模型列线图

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床意义

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 156-159页

作者：李志刚郑太祖张银军李振臣凌兴燕甘肃中医药大学第三附属医院(白银市第一人民医院)重症医学科甘肃白银730900

目的探讨液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒(新冠病毒)感染急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的临床意义。方法采用回顾性调查研究方法,选择在甘肃中医药大学第三附属医院重症医学科住院并进行无创呼吸机辅助通气的重型新冠病毒感染... 详细信息

目的探讨液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒(新冠病毒)感染急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的临床意义。方法采用回顾性调查研究方法,选择在甘肃中医药大学第三附属医院重症医学科住院并进行无创呼吸机辅助通气的重型新冠病毒感染ARDS患者作为研究对象。所有患者均每日精确统计液体出入量,根据前1 d的出量调整次日患者的液体入量。根据液体负平衡及患者进行治疗、检查操作过程中是否遵守医院感染管理办法,将液体负平衡在200 mL/d以上且严格执行医院感染管理的45例患者作为观察组,液体负平衡不足200 mL/d且未严格执行医院感染管理的48例患者作为对照组。比较两组患者一般资料、脱机成功率、气管插管率、病死率,以及治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标的差异。结果观察组与对照组性别(男性:51.1%比52.1%)、年龄(岁:66.31±15.92比67.50±13.59)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ〔APACHEⅡ(分):18.98±4.81比18.54±4.35〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05),说明基线资料均衡,具有可比性。与对照组比较,观察组脱机成功率明显升高〔53.3%(24/45)比31.2%(15/48),P=0.031〕,气管插管率明显降低〔22.2%(10/45)比43.8%(21/48),P=0.028〕,病死率明显降低〔20.0%(9/45)比41.7%(20/48),P=0.024〕,实验室指标WBC、PCT、CRP水平均明显降低〔WBC(×10^(9)/L):8.085±4.136比16.898±7.733,CRP(mg/L):82.827±52.680比150.679±74.625,PCT(μg/L):3.142±2.323比7.539±5.939,均P<0.01〕。结论液体负平衡及感染管理在重型新冠病毒感染ARDS治疗中具有显著性的临床意义。

关键词：液体负平衡感染管理重型新型冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合征 C-反应蛋白降钙素原

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基于网络药理学和分子对接技术探讨岗藿清瘟颗粒治疗流行性感冒的作用机制

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中华医院感染学杂志 2025年

作者：吴文玉蓝婉宁焦欣吴鹏王凯詹少锋广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东省中医临床研究院广州中医药大学第二临床医学院南京中医药大学附属医院/江苏省中医院呼吸与危重症医学科

目的利用网络药理学和分子对接技术探讨岗藿清瘟颗粒治疗流行性感冒的作用机制。方法登陆TCMSP数据库,检索岗藿清瘟颗粒活性化合物、作用靶点以及流行性感冒靶点,筛选出岗藿清瘟颗粒与流行性感冒交集靶点并构建药物-成分-靶点网络,利... 详细信息

目的利用网络药理学和分子对接技术探讨岗藿清瘟颗粒治疗流行性感冒的作用机制。方法登陆TCMSP数据库,检索岗藿清瘟颗粒活性化合物、作用靶点以及流行性感冒靶点,筛选出岗藿清瘟颗粒与流行性感冒交集靶点并构建药物-成分-靶点网络,利用蛋白互作分析、GO功能注释及KEGG通路富集解析潜在机制,结合分子对接验证关键靶点与成分的结合活性。结果岗藿清瘟颗粒中含有90种潜在活性成分,活性成分靶点312个,流行性感冒疾病1996个,交集靶点134个,核心成分包括槲皮素、山奈酚、木犀草素等,关键靶点涉及V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)、肿瘤蛋白p53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、肿瘤坏死因子(TNF)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),功能富集显示岗藿清瘟颗粒可调控基因表达、炎症反应及细胞凋亡等过程,KEGG结果提示其主要通过C型凝集素受体、TNF、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等对流行性感冒发挥治疗作用。分子对接分析显示,RELA、TP53、MAPK3、TNF、AKT1、MAPK1均与槲皮素、山奈酚、木犀草素、β-谷甾醇、汉黄芩素、豆甾醇、咖啡酸、异鼠李素有较强的结合活性。结论岗藿清瘟颗粒可能通过多成分-多靶点-多通路机制,调控C型凝集素受体、TNF、IL-17等信号通路关键靶点,从而治疗流感。

关键词：岗藿清瘟颗粒流行性感冒网络药理学分子对接机制

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基于生物信息学分析探索普通登革热特征基因及免疫浸润特点

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 634-639页

作者：谢铱子王凯詹少锋黄慧婷江勇温武金深圳市中西医结合医院肺病科/呼吸与危重症医学科深圳518104 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510405 广东省中医临床研究院广州510405

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基... 详细信息

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基因表达情况。采用CIBERSORT算法进行普通登革热的免疫浸润分析,并分析特征基因与免疫细胞浸润的相关性。结果:共获得500个差异表达基因。随机森林模型以及LASSO回归模型筛选出IFI44L、FMO4作为疾病特征基因。外部数据集验证发现IFI44L在普通登革热患者全血中呈高表达。IFI44L与M1巨噬细胞、活化的树突状细胞和记忆性B细胞的浸润程度呈正相关;FMO4与M1巨噬细胞、活化的记忆性CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关(P<0.05)。结论:IFI44L、FMO4可能是普通登革热的特征基因,且与免疫细胞如M1巨噬细胞浸润有关。

关键词：登革热生物信息学特征基因免疫细胞浸润

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基于孟德尔随机化探讨胃食管反流与间质性肺病的双向因果关系

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重庆医科大学学报 2023年第12期48卷 1456-1461页

作者：张静李芳赖芳周耿标广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510145

目的:临床观察及流行病学调查发现胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与间质性肺疾病(intersti⁃tial lung disease,ILD)具有相关性,本文章旨在通过孟德尔随机化分析(Mendelian randomization,MR)方法,研究GERD与ILD是否相互存在因果关联,以及这些关联的方向性。方法:从全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)汇总数据中选择符合条件的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量(instrumental variables,IVs)进行分析,分别采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)、MR-Egger回归分析、加权中位数法(weighted median estimator,WME)等进行两样本孟德尔随机化分析,其中IVW用于主要分析;在进行敏感性分析时,采用MR-PRESSO检验和MR-Egger回归分析以检测和纠正水平多效性;采用留一法、Cochran’s Q检验、漏斗图以评估MR结果的稳定性和可靠性,以OR值评价GERD与ILD的因果关系。结果:IVW结果显示GERD可增加患ILD的风险,GERD对数变换后每增加一个标准差,会导致ILD的风险增加22%(OR=1.22,95%CI=1.11~1.33,P=3.52e-05)。反之,ILD也可增加患GERD的风险。结论:GERD与ILD具有双向因果关系。

关键词：胃食管反流病间质性肺病孟德尔随机化

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非霍奇金淋巴瘤并发人类冠状病毒HKU1肺炎1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2023年第1期49卷 187-192页

作者：吴文玉刘城鑫王凯吴鹏詹少锋刘小虹广州中医药大学第一临床医学院中医内科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510405

目的:分析非霍奇金淋巴瘤并发人类冠状病毒(HCoV)-HKU1肺炎患者的临床表现、诊断方法和治疗过程,以提高临床医务人员对于该病的认识,减少临床不良事件的发生。方法:分析2021年1月于本院住院的1例以夜间潮热盗汗、干咳和咽干为主要临床... 详细信息

目的:分析非霍奇金淋巴瘤并发人类冠状病毒(HCoV)-HKU1肺炎患者的临床表现、诊断方法和治疗过程,以提高临床医务人员对于该病的认识,减少临床不良事件的发生。方法:分析2021年1月于本院住院的1例以夜间潮热盗汗、干咳和咽干为主要临床表现的非霍奇金淋巴瘤并发HCoV-HKU1肺炎患者的临床资料,并对既往相关研究文献进行复习,分析其临床表现和诊断经过。结果:患者,女性,因确诊非霍奇金淋巴瘤2月余入院。查体,卡氏评分90分,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右下腹部轻压痛,无反跳痛,双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT显示双肺弥漫性渗出灶,尿液分析中白细胞数158μL-1,采用第二代基因测序技术(NGS)检测肺泡灌洗液明确诊断为HCoV-HKU1肺炎。患者入院时有右下腹隐痛、夜间咳嗽和盗汗等症状,予奥司他韦抗病毒治疗无效,予复方磺胺甲恶唑片联合连花清瘟颗粒治疗后呼吸道症状消失,复查胸部CT提示渗出灶已吸收。结论:非霍奇金淋巴瘤并发HCoV-HKU1肺炎患者临床症状无特异性,临床出现肺部弥漫性阴影改变而新型冠状病毒核酸检测阴性时,仍需重视其他HCoV感染的可能。通过NGS可以高效筛选感染病原体,有利于更加精准地指导肺部感染性疾病的诊断和治疗。

关键词：人类冠状病毒HKU1 非霍奇金淋巴瘤第二代测序技术肺泡灌洗液

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基于扎根理论的高血压患者家庭血压监测行为影响因素模型构建

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护理学杂志 2024年第15期39卷 104-107页

作者：范琦淇陈慈玉丁美祝梁桂兴王娟广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510120 广东药科大学附属第一医院广州中医药大学护理学院

目的探索高血压患者家庭血压监测行为的影响因素,为构建针对性的干预方案提供参考。方法采用目的抽样、理论抽样和滚雪球抽样法选取18例高血压患者进行半结构化访谈,通过开放式编码、轴心编码、选择性编码构建高血压患者的家庭血压监测... 详细信息

目的探索高血压患者家庭血压监测行为的影响因素,为构建针对性的干预方案提供参考。方法采用目的抽样、理论抽样和滚雪球抽样法选取18例高血压患者进行半结构化访谈,通过开放式编码、轴心编码、选择性编码构建高血压患者的家庭血压监测影响因素模型。结果患者相关因素直接影响其家庭血压监测行为,疾病与治疗相关因素为内部情境因素,医疗服务系统因素和社会经济因素为外部情境因素,对家庭血压监测行为起调节作用。结论医护人员应及时评估影响患者血压监测的阻碍与促进因素,加强医患沟通并完善随访体系,制定个体化的干预措施改善患者的家庭血压监测行为,优化血压管理。

关键词：高血压家庭血压监测影响因素模型构建情境因素扎根理论质性研究

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特殊级抗菌药物科学化管理在重症监护病房中的应用

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中国感染控制杂志 2022年第3期21卷 291-296页

作者：许建强徐倩赵锋利温敏勇吴思慧林新锋广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510080 广州中医药大学第一附属医院检验科广东广州510080

目的评价抗菌药物科学化管理(ASP)在重症监护病房(ICU)中对碳青霉烯类抗生素的管理效果。方法回顾性分析2018年4月1日—2020年3月31日某院ICU住院患者的临床资料,2019年4月1日开始实施ASP,以碳青霉烯类抗生素使用频度(DDDs)和使用强度(A... 详细信息

目的评价抗菌药物科学化管理(ASP)在重症监护病房(ICU)中对碳青霉烯类抗生素的管理效果。方法回顾性分析2018年4月1日—2020年3月31日某院ICU住院患者的临床资料,2019年4月1日开始实施ASP,以碳青霉烯类抗生素使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)作为ASP评价标准。结果ASP实施前后患者一般资料比较、感染患者和非感染患者的ICU住院日数及病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ASP实施后,碳青霉烯类抗生素DDDs从2101.25下降至1862.25,差异无统计学意义(P>0.05);碳青霉烯类抗生素AUD从43.34 DDDs/100例·d下降至31.32 DDDs/100例·d,差异有统计学意义(P<0.05)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别从实施前的90.00%、20.41%下降至实施后的73.21%、10.14%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论以ICU为中心实施ASP可降低碳青霉烯类抗生素DDDs和AUD,降低细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率,但不增加患者的ICU住院日数及病死率。

关键词：抗菌药物科学化管理碳青霉烯类特殊级抗菌药物用药频度使用强度重症监护病房

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