检索结果-内蒙古大学图书馆

基于“毒、虚、瘀”探讨脓毒症血管内皮细胞损伤与微循环障碍

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中国中西医结合杂志 2024年第11期44卷 1391-1395页

作者：金力何健卓尹鑫郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院重症医学科广州510120

脓毒症过度炎症导致的内皮细胞损伤,是发生脓毒症微循环障碍的关键病理机制。笔者结合中医学“毒、虚、瘀”理论和现代病理机制,探讨脓毒症内皮细胞损伤导致微循环障碍的致病机制,旨在为中西医治疗脓毒症提供更多思路与理论支持。

关键词：脓毒症内皮细胞损伤微循环障碍中医学理论中西医结合

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马昔腾坦相关不良事件信号的挖掘与分析

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中国药房 2024年第13期35卷 1628-1633页

作者：吴镇湖陈鑫遥陈耀鑫许银姬广东省中医院呼吸与危重症医学科广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510405 中山大学公共卫生学院广州510080

目的挖掘肺动脉高压(PAH)治疗药物马昔腾坦的相关不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中2013年第4季度至2023年第3季度的马昔腾坦相关ADE报告,采用比例失衡法中的报告比值比(ROR... 详细信息

目的挖掘肺动脉高压(PAH)治疗药物马昔腾坦的相关不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中2013年第4季度至2023年第3季度的马昔腾坦相关ADE报告,采用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法、英国药品和保健品管理局的综合标准法(简称“MHRA法”)进行数据挖掘,根据《国际医学用语词典》26.0版中的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADE名称进行规范化编码,并进行事件发生时间(TTO)分析和威布尔分布形状参数(WSP)检验。结果共提取到以马昔腾坦为首要怀疑药物的ADE报告26 079份,涉及患者以女性居多(73.25%),且集中于18~65岁(42.39%),主要上报国家为美国(84.42%),严重治疗结果以住院或住院时间延长(59.82%)最为常见。挖掘出马昔腾坦ADE阳性信号269个;甲状腺功能减退症,血肌酐升高、血尿素升高等肾损伤相关ADE,以及精神淡漠、绝望感等精神障碍相关ADE未被其药品说明书收录。TTO分析结果提示,大部分马昔腾坦ADE阳性信号发生在初始治疗后的0~30 d(492份,21.52%)和>360 d(411份,17.98%);WSP检验结果显示,报告数排前20位的ADE阳性信号大多符合早期失败型曲线特征。结论临床在应用马昔腾坦治疗PAH时,除药品说明书中提及的不良反应外,还应重点关注甲状腺功能障碍、肾功能障碍、精神障碍等相关ADE。

关键词：马昔腾坦肺动脉高压药品不良事件信号挖掘比例失衡法合理用药

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美泊利单抗相关不良事件信号的挖掘与分析

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中国药房 2023年第11期34卷 1374-1378页

作者：陈耀鑫伍绍星李浩轩许银姬广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的为临床合理使用美泊利单抗提供参考。方法采用报告比值比法和贝叶斯可信区间递进神经网络法,对2016年第1季度至2022年第3季度美国FDA不良事件报告系统中有关美泊利单抗的药品不良事件(ADE)报告进行信号挖掘与分析。结果共提取到以... 详细信息

目的为临床合理使用美泊利单抗提供参考。方法采用报告比值比法和贝叶斯可信区间递进神经网络法,对2016年第1季度至2022年第3季度美国FDA不良事件报告系统中有关美泊利单抗的药品不良事件(ADE)报告进行信号挖掘与分析。结果共提取到以美泊利单抗为首要怀疑药物的ADE报告57501份,涉及16358例患者,其中男性所占比例(23.51%)低于女性(50.48%);报告国家以美国(51.91%)和加拿大(29.94%)为主;消费者(71.18%)是主要上报人群。挖掘出172个ADE阳性信号,主要涉及呼吸系统、胸及纵隔疾病(41.63%),感染及侵染类疾病(14.16%)等13个系统器官分类。共有60个高风险信号,其中15个为美泊利单抗药品说明书明确提及或相关的药品不良反应,45个(如哮喘危象、痰变色、脓痰、一般性疾病引起的睡眠障碍等)为新的高风险信号;各有11个高风险信号有性别差异或年龄差异。结论临床应用美泊利单抗时,除药品说明书中提及的不良反应外,还应重点关注痰液性质的改变、痛性呼吸、睡眠障碍等。

关键词：美泊利单抗药品不良事件信号挖掘合理用药药品不良反应

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基于网络药理学和分子对接技术探讨岗藿清瘟颗粒治疗流行性感冒的作用机制

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中华医院感染学杂志 2025年

作者：吴文玉蓝婉宁焦欣吴鹏王凯詹少锋广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东省中医临床研究院广州中医药大学第二临床医学院南京中医药大学附属医院/江苏省中医院呼吸与危重症医学科

目的利用网络药理学和分子对接技术探讨岗藿清瘟颗粒治疗流行性感冒的作用机制。方法登陆TCMSP数据库,检索岗藿清瘟颗粒活性化合物、作用靶点以及流行性感冒靶点,筛选出岗藿清瘟颗粒与流行性感冒交集靶点并构建药物-成分-靶点网络,利... 详细信息

目的利用网络药理学和分子对接技术探讨岗藿清瘟颗粒治疗流行性感冒的作用机制。方法登陆TCMSP数据库,检索岗藿清瘟颗粒活性化合物、作用靶点以及流行性感冒靶点,筛选出岗藿清瘟颗粒与流行性感冒交集靶点并构建药物-成分-靶点网络,利用蛋白互作分析、GO功能注释及KEGG通路富集解析潜在机制,结合分子对接验证关键靶点与成分的结合活性。结果岗藿清瘟颗粒中含有90种潜在活性成分,活性成分靶点312个,流行性感冒疾病1996个,交集靶点134个,核心成分包括槲皮素、山奈酚、木犀草素等,关键靶点涉及V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)、肿瘤蛋白p53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、肿瘤坏死因子(TNF)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),功能富集显示岗藿清瘟颗粒可调控基因表达、炎症反应及细胞凋亡等过程,KEGG结果提示其主要通过C型凝集素受体、TNF、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等对流行性感冒发挥治疗作用。分子对接分析显示,RELA、TP53、MAPK3、TNF、AKT1、MAPK1均与槲皮素、山奈酚、木犀草素、β-谷甾醇、汉黄芩素、豆甾醇、咖啡酸、异鼠李素有较强的结合活性。结论岗藿清瘟颗粒可能通过多成分-多靶点-多通路机制,调控C型凝集素受体、TNF、IL-17等信号通路关键靶点,从而治疗流感。

关键词：岗藿清瘟颗粒流行性感冒网络药理学分子对接机制

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中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3418-3427页

作者：谢丽莹麦彤周耿标赖芳韩云广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院重症医学科广东省广州市510120 广东省中医药防治难治性慢病重点实验室广东省广州市510030 广东省中医院晁恩祥学术经验传承工作室广东省广州市510145 广东省中医急症研究重点实验室广东省广州市510030

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022... 详细信息

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

关键词：脓毒症急性肺损伤呼吸窘迫综合征中医药疗法随机对照试验结局指标核心结局指标集

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降钙素原与白蛋白比值对脓毒症患者短期预后的预测价值

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中国医药导报 2025年第3期22卷 14-19页

作者：董妍妍尹鑫廖鹏达郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广东广州510403 广东省中医院重症医学科广东广州510120

目的探讨降钙素原与白蛋白比值(PAR)对脓毒症患者短期预后的预测价值。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月广东省中医院重症医学科接受治疗的脓毒症患者363例,收集患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标等,根据患者28 d是否死亡分... 详细信息

目的探讨降钙素原与白蛋白比值(PAR)对脓毒症患者短期预后的预测价值。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月广东省中医院重症医学科接受治疗的脓毒症患者363例,收集患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标等,根据患者28 d是否死亡分为存活组(253例)和死亡组(110例)。统计分析两组临床资料的差异,采用logistic回归分析影响脓毒症患者短期死亡的危险因素,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PAR、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症患者短期预后的预测价值。结果死亡组年龄、SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、PCT、C反应蛋白(CRP)、乳酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素、血肌酐、PAR高于存活组,住院时间、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总蛋白(TP)、Alb、肾小球滤过率(eGFR)低于存活组(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、PCT、TP、Alb、PAR、尿素、eGFR是脓毒症患者短期死亡的影响因素(P<0.05)。通过ROC曲线分析脓毒症患者短期预后情况,结果显示,PAR预测脓毒症患者短期死亡的曲线下面积(AUC)为0.741(95%CI:0.690~0.792,P<0.001),且当PAR为0.112时,约登指数最大,预测能力高于其他单一指标。结论PAR是脓毒症患者短期死亡的危险因素,PAR水平升高的脓毒症患者短期死亡的风险可能性较高,对脓毒症患者短期预后具有一定的预测价值,对临床工作有一定的参考价值。

关键词：降钙素原与白蛋白比值脓毒症短期预后

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脓毒症导致急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗不同干预时机的疗效比较

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临床内科杂志 2025年第3期42卷 234-237页

作者：李晓倩古惠文尹鑫郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广州510403 广东省中医院重症医学科

目的探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12... 详细信息

目的探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12 h, 36例)和晚期组(开始时间>12 h, 58例)。根据入院28 d死亡情况将所有患者再分为存活组(23例)与死亡组(71例)。收集患者一般临床资料及实验室检查指标并进行组间比较。相关因素分析采用二元及多元logistic回归分析。采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存率。结果早期组入院28 d死亡患者比例、ICU住院天数、器官衰竭数量、出院或死亡前血乳酸水平均低于晚期组(P<0.05)。调整混杂因素后的二元logistic回归分析结果显示,CRRT时机是脓毒症合并AKI患者入院28 d死亡的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,早期组患者的生存率高于晚期组,但差异没有统计学意义(P=0.277)。死亡组年龄、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、器官衰竭数量、使用血管活性药物患者比例及血乳酸水平均高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和使用血管活性药物均是脓毒症所致AKI患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症合并AKI患者早期开展CRRT可缩短治疗时间,改善预后。

关键词：脓毒症连续性肾脏替代治疗急性肾损伤

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中国维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关指标对比分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 424-430页

作者：吴苑陈雪如吴思仪陈剑坤郑爱芳李黎李际强陈海广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)综合三科广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)耳鼻喉科广东广州510006 喀什地区第一人民医院呼吸与危重症医学科新疆喀什844000

目的研究中国维吾尔族与汉族之间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者相关OSAHS指标的差异,为不同民族制定个性化治疗措施提供依据。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于广东省中医... 详细信息

目的研究中国维吾尔族与汉族之间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者相关OSAHS指标的差异,为不同民族制定个性化治疗措施提供依据。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于广东省中医院的224例汉族OSAHS患者,以及就诊于喀什地区第一人民医院的178例维吾尔族OSAHS患者。采集资料信息包括患者年龄、性别、民族、体重指数(body mass index,BMI)、呼吸暂停-低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)、OSAHS分期、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)。使用倾向性匹配评分减少混杂因素影响,比较不同民族患者之间以上指标有无差异。结果维吾尔族OSAHS患者的MCHC、TC、HDL的平均值均低于同分期汉族患者,轻度和重度维吾尔族OSAHS患者LSaO2、LDL的平均值均低于同分期汉族患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。维吾尔族和汉族OSAHS患者的AHI、TG、FBG和HbAlc没有明显差异(均P>0.05)。结论中国维吾尔族和汉族OSAHS患者的LSaO2、LDL、MCHC、TC、HDL存在明显差异。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征汉族维吾尔族疾病特征

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情绪智力在重症监护室护士知觉压力与职业倦怠间的中介效应

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中国实用护理杂志 2023年第35期39卷 2777-2781页

作者：马西成刘雅寇丽霞梁艳东林健广州中医药大学第五临床医学院广州510095 广东省第二中医院护理部广州510095 广东省第二中医院重症医学科广州510095

目的探索情绪智力在ICU护士知觉压力与职业倦怠间是否存在中介效用,为ICU护理管理者制订相应干预计划提供依据。方法采用便利抽样法,使用一般资料、中文版知觉压力量表、情绪智力量表、职业倦怠量表于2023年1—4月选取15所三级甲等医院... 详细信息

目的探索情绪智力在ICU护士知觉压力与职业倦怠间是否存在中介效用,为ICU护理管理者制订相应干预计划提供依据。方法采用便利抽样法,使用一般资料、中文版知觉压力量表、情绪智力量表、职业倦怠量表于2023年1—4月选取15所三级甲等医院内的683名护士作为研究对象进行横断面问卷调查,并对结果进行分析。结果受调查的683名护士,中文版知觉压力量表得分为(45.59±6.70)分,情绪智力量表得分为(57.06±9.22)分,职业倦怠量表得分为(54.50±11.63)分;Pearson相关分析显示知觉压力与职业倦怠之间呈正相关(r=0.543,P<0.01);职业倦怠与情绪智力之间呈负相关(r=-0.465,P<0.01);知觉压力与情绪智力之间呈负相关(r=-0.585,P<0.01);情绪智力在知觉压力与职业倦怠间起中介效应,占总效应的24.2%。结论情绪智力是ICU护士知觉压力与职业倦怠间的中介变量,护理管理者应关注其知觉压力与情绪智力水平,定期评估、针对性采取及时的干预措施,提升情绪管理能力,培养应对压力的应变能力,进而降低ICU护士的职业倦怠水平。

关键词：重症监护护士情感智力知觉压力职业倦怠

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循证护理能力在ICU护士信息素养与临床决策能力间的中介效应

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现代医学 2024年第5期52卷 725-731页

作者：郭诗畅薛孟奇吴巧媚谭文婷广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院重症医学科广东广州510120

目的:研究循证护理能力在ICU护士信息素养与临床决策能力间的中介效应。方法:采用便利抽样法,2023年5月至6月选取广东省10家三甲医院的360名ICU护士作为研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般资料调查问卷、信息素养问卷、循证护理能... 详细信息

目的:研究循证护理能力在ICU护士信息素养与临床决策能力间的中介效应。方法:采用便利抽样法,2023年5月至6月选取广东省10家三甲医院的360名ICU护士作为研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般资料调查问卷、信息素养问卷、循证护理能力评定量表和护理临床决策量表。采用AMOS 25.0构建结构方程模型分析其中介效应。结果:ICU护士信息素养、循证护理能力和临床决策能力总分分别为(77.28±11.13)、(56.04±21.58)和(128.72±41.72)分,信息素养与循证护理能力、临床决策能力均呈正相关,相关系数r分别为0.610、0.492(均P<0.01),循证护理能力与临床决策能力也呈正相关(r=0.576,P<0.01)。循证护理能力在ICU护士信息素养和临床决策能力间起部分中介作用,中介效应值为27.9%,总效应值为53.6%,中介效应占比为52.1%。结论:本研究中ICU护士临床决策能力可以通过信息素养直接影响,也可以通过循证护理能力间接影响,护理管理者可根据医院和科室实际情况制定相关培养计划以提升ICU护士的信息素养和循证护理能力,从而增强ICU护士临床决策能力,进一步优化护理质量。

关键词：护士信息素养循证护理能力护理临床决策中介效应

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