检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 25-32页

作者：倪培峰张伟东张根生陈启江朱英胡炜刁孟元浙江大学医学院杭州310058 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 宁海县第一医院重症医学科宁波315600

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持下心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者神经系统不良预后的关系。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者,收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72 h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)将患者分为神经系统结局不良组(CPC 3~5)和良好组(CPC 1~2),比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性,并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)进行亚组分析。结果本研究共纳入120例符合条件的CA患者,其中88例(73.3%)出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72 h,神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组(均P<0.05)。72 h的血清NSE水平预测不良结局的准确性最高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(95%CI:0.85~0.96),截断值为42.0μg/L,24、48 h的AUC值分别为0.78(95%CI:0.69~0.86)和0.87(95%CI:0.80~0.94),截断值分别为70.6μg/L和64.5μg/L。多因素逻辑回归分析显示72 h血清NSE水平与神经系统不良结局有关(P<0.05),72 h NSE>42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素(OR=20.29,95%CI:2.90~92.15)。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中,72 h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论VA-ECMO启动后72 h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关,截断值为42.0μg/L。

关键词：心脏骤停神经元特异性烯醇化酶体外膜肺氧合神经系统预后危险因素

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脓毒症导致急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗不同干预时机的疗效比较

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临床内科杂志 2025年第3期42卷 234-237页

作者：李晓倩古惠文尹鑫郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广州510403 广东省中医院重症医学科

目的探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12... 详细信息

目的探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12 h, 36例)和晚期组(开始时间>12 h, 58例)。根据入院28 d死亡情况将所有患者再分为存活组(23例)与死亡组(71例)。收集患者一般临床资料及实验室检查指标并进行组间比较。相关因素分析采用二元及多元logistic回归分析。采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存率。结果早期组入院28 d死亡患者比例、ICU住院天数、器官衰竭数量、出院或死亡前血乳酸水平均低于晚期组(P<0.05)。调整混杂因素后的二元logistic回归分析结果显示,CRRT时机是脓毒症合并AKI患者入院28 d死亡的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,早期组患者的生存率高于晚期组,但差异没有统计学意义(P=0.277)。死亡组年龄、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、器官衰竭数量、使用血管活性药物患者比例及血乳酸水平均高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和使用血管活性药物均是脓毒症所致AKI患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症合并AKI患者早期开展CRRT可缩短治疗时间,改善预后。

关键词：脓毒症连续性肾脏替代治疗急性肾损伤

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降钙素原与白蛋白比值对脓毒症患者短期预后的预测价值

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中国医药导报 2025年第3期22卷 14-19页

作者：董妍妍尹鑫廖鹏达郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广东广州510403 广东省中医院重症医学科广东广州510120

目的探讨降钙素原与白蛋白比值(PAR)对脓毒症患者短期预后的预测价值。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月广东省中医院重症医学科接受治疗的脓毒症患者363例,收集患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标等,根据患者28 d是否死亡分... 详细信息

目的探讨降钙素原与白蛋白比值(PAR)对脓毒症患者短期预后的预测价值。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月广东省中医院重症医学科接受治疗的脓毒症患者363例,收集患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标等,根据患者28 d是否死亡分为存活组(253例)和死亡组(110例)。统计分析两组临床资料的差异,采用logistic回归分析影响脓毒症患者短期死亡的危险因素,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PAR、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症患者短期预后的预测价值。结果死亡组年龄、SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、PCT、C反应蛋白(CRP)、乳酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素、血肌酐、PAR高于存活组,住院时间、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总蛋白(TP)、Alb、肾小球滤过率(eGFR)低于存活组(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、PCT、TP、Alb、PAR、尿素、eGFR是脓毒症患者短期死亡的影响因素(P<0.05)。通过ROC曲线分析脓毒症患者短期预后情况,结果显示,PAR预测脓毒症患者短期死亡的曲线下面积(AUC)为0.741(95%CI:0.690~0.792,P<0.001),且当PAR为0.112时,约登指数最大,预测能力高于其他单一指标。结论PAR是脓毒症患者短期死亡的危险因素,PAR水平升高的脓毒症患者短期死亡的风险可能性较高,对脓毒症患者短期预后具有一定的预测价值,对临床工作有一定的参考价值。

关键词：降钙素原与白蛋白比值脓毒症短期预后

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机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建

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国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 163-168页

作者：张利娟王璞郭诗畅薛孟奇马世红吴巧媚广东省中医院芳村医院重症医学科广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510405 益阳医学高等专科学校益阳413000

目的构建机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。方法系统检索各大中英文数据库中关于机械通气胃肠功能障碍患者护理管理的文献,检索时限为建库至2022年9月。筛选并提取证据,初步拟定机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。2023年1—... 详细信息

目的构建机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。方法系统检索各大中英文数据库中关于机械通气胃肠功能障碍患者护理管理的文献,检索时限为建库至2022年9月。筛选并提取证据,初步拟定机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。2023年1—3月采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对方案初稿内容进行讨论、修订,形成机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案终稿。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.863和0.860,肯德尔协调系数分别为0.546和0.477(均P<0.001)。最终构建的机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案包括3项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建科学、可靠,能为该类患者的临床护理管理提供参考依据。

关键词：机械通气胃肠功能障碍德尔菲法循证护理方案构建

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肺结节病中西医结合诊治的研究进展

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中国现代医生 2025年第9期63卷 100-103页

作者：盛宜婷阮奕秋蔡宛如浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院呼吸与危重症医学科浙江杭州3100051

结节病是一种病因不明、病情隐匿、发病缓慢的肉芽肿性疾病,可累及全身各器官组织,肺部最常见,其次是皮肤和眼。西医认为本病与遗传和环境因素相关,肉芽肿的形成涉及多种细胞参与的免疫反应,目前治疗首选仍是糖皮质激素。中医古籍并无... 详细信息

结节病是一种病因不明、病情隐匿、发病缓慢的肉芽肿性疾病,可累及全身各器官组织,肺部最常见,其次是皮肤和眼。西医认为本病与遗传和环境因素相关,肉芽肿的形成涉及多种细胞参与的免疫反应,目前治疗首选仍是糖皮质激素。中医古籍并无本病相关记载,多数医家认为本病属“积聚”范畴,多从“祛邪泻实”“消补兼施”“扶正补虚”3个方面辨治。本文从中西医结合诊治肺结节病的角度展开论述。

关键词：结节病肺结节病中西医结合研究进展

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ECMO治疗心源性休克患者的中医证型与临床预后指标的相关性分析

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临床个性化医学 2025年第1期4卷 384-389页

作者：易星宇任招霞郭留学成都中医药大学临床医学院四川成都四川省第二中医医院重症医学科四川成都成都中医药大学附属医院重症医学科四川成都

探讨ICU内使用ECMO治疗的心源性休克患者的中医证候分布规律及与临床预后指标的相关性分析,为中西医结合治疗心源性休克提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年5月收治于成都中医药大学附属医院ICU,且使用ECMO治疗的97例心源性休... 详细信息

探讨ICU内使用ECMO治疗的心源性休克患者的中医证候分布规律及与临床预后指标的相关性分析,为中西医结合治疗心源性休克提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年5月收治于成都中医药大学附属医院ICU,且使用ECMO治疗的97例心源性休克患者的一般资料、中医证候,并对临床预后指标与中医证型关系进行分析。结果:97例使用ECMO治疗的心源性休克患者中,阳气暴脱证66例(68.04%),气滞血瘀证19例(19.59%),气阴两亏证12例(12.37%)。血乳酸水平及APACHE II评分在各组证型中存在差异(P Objective: To explore the distribution of TCM syndromes classification rules in patients with cardiogenic shock treated by ECMO in ICU, and the correlation analysis with clinical prognostic indicators, so as to provide reference for the treatment of cardiogenic shock with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods: The general data and TCM syndromes of 97 patients with cardiogenic shock treated by extracorporeal membrane oxygenation in ICU of the Teaching Hospital of Chengdu University of TCM from January 2016 to May 2021 and the relationship between clinical prognostic indexes and TCM syndrome types was analyzed. Results: There were 66 cases (68.04%) with Yang Qi storm syndrome, 19 cases (19.59%) with Qi stagnation and blood stasis syndrome, and 12 cases (12.37%) with Qi Yin deficiency syndrome. There were differences in blood lactate level and APACHE II score among syndrome types (P < 0.05), and the difference was more significant between Yang Qi storm syndrome and Qi stagnation and blood stasis syndrome. There were di- fferences in the correlation between blood lactate level and APACHE II score among syndrome types (P < 0.05), there was a positive correlation between Yang Qi storm syndrome and Qi stagnation and blood stasis syndrome, and the correlation between Qi and Yin deficiency syndrome was not statistically significant. Conclusion: The patients with cardiogenic shock treated by ECMO were more common with Yang Qi storm syndrome, and the blood lactate level and APACHE II score of patients with Yang Qi storm syndrome were higher than those of patients with other syndrome types.

关键词：体外膜肺氧合心源性休克中医证候临床预后指标

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基于R语言数据挖掘间质性肺病(肺痹)的古代源流与方药规律

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辽宁中医药大学学报 2025年第1期27卷 215-220页

作者：朱梦婷刘志航李航林杏华童晓萍吴蕾林琳陈远彬广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 深圳市宝安区中医院广东深圳518133 广东省中医院呼吸与危重症医学科广东广州510120

目的通过系统梳理间质性肺病(肺痹)的中医理论源流,并基于R语言数据挖掘分析中医古籍治疗肺痹的用药规律,为现代中医临床诊疗提供参考。方法通过查阅专业书籍,确定以“肺痹”为检索词,对第5版《中华医典》《中医药古籍数据库》及《广中... 详细信息

目的通过系统梳理间质性肺病(肺痹)的中医理论源流,并基于R语言数据挖掘分析中医古籍治疗肺痹的用药规律,为现代中医临床诊疗提供参考。方法通过查阅专业书籍,确定以“肺痹”为检索词,对第5版《中华医典》《中医药古籍数据库》及《广中医古籍数据库》中符合纳入标准的条文进行提取,探讨肺痹的理论发展源流,基于R语言平台(V4.2.3)对中药处方进行频次分析、关联规则分析以及聚类分析、Phi相关性分析等。结果肺痹的中医病名及病因病机制论首见于《黄帝内经》,隋唐时期沿袭其理论并继承发展,宋朝《圣济总录》首次单列肺痹章节,并提出治法方药,进一步发展了肺痹理论,明清时期记载的肺痹条文占80%以上,理法方药趋于完善。筛选得到治疗肺痹的方剂45首,中药112味,中药频次居于前五位依次为杏仁、陈皮、瓜蒌、人参和茯苓,关联规则分析得到最为常用的药对:郁金-杏仁,瓜蒌-杏仁,瓜蒌-郁金-杏仁等,聚类分析得到2个核心药物组方:瓜蒌-郁金-杏仁-栀子-贝母-桑叶,陈皮-茯苓-半夏-人参-白术-甘草-紫菀-桔梗。结论古籍论治肺痹的病机关键是“郁、痰、瘀、虚”,形成的核心处方用药符合以行气开痹、化痰祛瘀、补虚通络的治疗原则,可为肺痹分期的临床诊治、后续开展临床研究及新药研发提供参考。

关键词：间质性肺病肺痹 R语言理论源流数据挖掘

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慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期肺动脉高压的机制研究进展

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 131-137页

作者：于雪琪蔡成森彭召云陈玉娟山东中医药大学第一临床医学院山东济南250000 山东中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科山东济南250000 山东中医药大学医学院山东济南250000

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以可逆性气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病,肺源性心脏病(pulmonary heart disease, PHD),简称肺心病,是慢性阻塞性肺疾病发展至终末期的常见并发症。在慢阻肺并PHD急性加重期,肺动脉高压(Pulmona... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以可逆性气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病,肺源性心脏病(pulmonary heart disease, PHD),简称肺心病,是慢性阻塞性肺疾病发展至终末期的常见并发症。在慢阻肺并PHD急性加重期,肺动脉高压(Pulmonary hypertension, PH)的形成是一个关键的病理变化,且肺动脉高压的形成主要是由缺氧引起的一系列变化引起的。理解缺氧导致肺动脉高压形成的机制对于疾病的预防和治疗具有重要的临床意义。本文从缺氧和高碳酸血症两个方面论述,旨在探讨慢阻肺并肺心病急性加重期肺动脉高压的形成机制。近年来,随着医学研究的深入,我们对这一复杂病理过程的理解有了显著提升。本文将总结当前的研究进展,并对未来的研究方向进行展望,以期对慢阻肺并肺心病急性加重期肺动脉高压的机制研究和临床治疗提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺心病肺动脉高压

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中西医治疗脓毒症及脓毒症休克的研究进展

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中国现代医生 2025年第8期63卷 113-116页

作者：王雪雁郑文贺王施玮张蔚叶成坚陈军帅福建中医药大学第二临床医学院福建福州350003 福建中医药大学附属第二人民医院重症医学科福建福州350003

对于脓毒症和脓毒症休克的治疗,现代医学已经形成一套成熟的集束化治疗方案,但脓毒症和脓毒症休克的死亡率仍居高不下。中医双向调节脏器功能、扶正驱邪的治病理念更切合脓毒症和脓毒症休克的病变机制。本文阐述当前脓毒症和脓毒症休克... 详细信息

对于脓毒症和脓毒症休克的治疗,现代医学已经形成一套成熟的集束化治疗方案,但脓毒症和脓毒症休克的死亡率仍居高不下。中医双向调节脏器功能、扶正驱邪的治病理念更切合脓毒症和脓毒症休克的病变机制。本文阐述当前脓毒症和脓毒症休克的中西医治疗研究进展,明确“中西并重,扬长避短,各司其职”提高脓毒症和脓毒症休克救治效果的临床思路。

关键词：脓毒症脓毒症休克中西医治疗

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木糖醇注射液致严重乳酸酸中毒3例

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中南药学 2025年第1期23卷 277-281页

作者：徐保平徐辉彭怀文王晓涛广州中医药大学附属中山中医院重症医学科广东中山528400 安徽中医药大学第四临床医学院(六安市中医院)消化内科安徽六安237000 安徽中医药大学第四临床医学院(六安市中医院)重症医学科安徽六安237000 无锡市锡山人民医院鹅湖分院中医科江苏无锡214116

木糖醇是一种五羟基糖醇,干燥状态下呈白色结晶,具有低热量和调节肠道功能作用,可降低血糖、三酰甘油和胆固醇水平[1]。木糖醇目前已被广泛用于各种食品、口腔护理、疾病预防和治疗[2-3]。同时木糖醇也是一种应用广泛的溶媒,具有良好的... 详细信息

木糖醇是一种五羟基糖醇,干燥状态下呈白色结晶,具有低热量和调节肠道功能作用,可降低血糖、三酰甘油和胆固醇水平[1]。木糖醇目前已被广泛用于各种食品、口腔护理、疾病预防和治疗[2-3]。同时木糖醇也是一种应用广泛的溶媒,具有良好的稳定性[4]。

关键词：木糖醇注射液乳酸酸中毒不良反应高乳酸血症

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