检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1039-1043页

作者：刘绍辉吴曦盛文乾君吴智鑫魏思源雷俊娜广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院神经重症医学科 528000 广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院神经外科 528000 广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院全科医学科 528000

目的探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾20 mg/d比例高... 详细信息

目的探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)51例和正常组(血钾3.5~5.5 mmol/L)139例。采用logistic回归分析影响急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素,并根据危险因素构建综合指数模型;ROC曲线分析综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症危险因素的诊断价值。结果低钾血症组女性、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d比例高于正常组(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(OR=6.393,95%CI:2.138~19.112,P=0.001;OR=3.123,95%CI:2.161~4.513,P=0.000;OR=3.327,95%CI:1.137~9.736,P=0.028;OR=3.111,95%CI:1.083~8.933,P=0.035)。ROC曲线分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d及综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症的曲线下面积分别为0.621、0.897、0.601、0.613、0.857,敏感性分别为52.90%、76.50%、49.00%、54.90%、72.50%,特异性分别为71.20%、88.50%、71.20%、67.60%、87.80%。结论女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d可能会对急性脑出血患者并发低钾血症产生影响,并依据这些危险因素构建综合指数模型对预测急性脑出血患者并发低钾血症具有较高的效能。

关键词：脑出血低钾血症危险因素综合指数模型

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非霍奇金淋巴瘤并发人类冠状病毒HKU1肺炎1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2023年第1期49卷 187-192页

作者：吴文玉刘城鑫王凯吴鹏詹少锋刘小虹广州中医药大学第一临床医学院中医内科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510405

目的:分析非霍奇金淋巴瘤并发人类冠状病毒(HCoV)-HKU1肺炎患者的临床表现、诊断方法和治疗过程,以提高临床医务人员对于该病的认识,减少临床不良事件的发生。方法:分析2021年1月于本院住院的1例以夜间潮热盗汗、干咳和咽干为主要临床... 详细信息

目的:分析非霍奇金淋巴瘤并发人类冠状病毒(HCoV)-HKU1肺炎患者的临床表现、诊断方法和治疗过程,以提高临床医务人员对于该病的认识,减少临床不良事件的发生。方法:分析2021年1月于本院住院的1例以夜间潮热盗汗、干咳和咽干为主要临床表现的非霍奇金淋巴瘤并发HCoV-HKU1肺炎患者的临床资料,并对既往相关研究文献进行复习,分析其临床表现和诊断经过。结果:患者,女性,因确诊非霍奇金淋巴瘤2月余入院。查体,卡氏评分90分,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右下腹部轻压痛,无反跳痛,双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT显示双肺弥漫性渗出灶,尿液分析中白细胞数158μL-1,采用第二代基因测序技术(NGS)检测肺泡灌洗液明确诊断为HCoV-HKU1肺炎。患者入院时有右下腹隐痛、夜间咳嗽和盗汗等症状,予奥司他韦抗病毒治疗无效,予复方磺胺甲恶唑片联合连花清瘟颗粒治疗后呼吸道症状消失,复查胸部CT提示渗出灶已吸收。结论:非霍奇金淋巴瘤并发HCoV-HKU1肺炎患者临床症状无特异性,临床出现肺部弥漫性阴影改变而新型冠状病毒核酸检测阴性时,仍需重视其他HCoV感染的可能。通过NGS可以高效筛选感染病原体,有利于更加精准地指导肺部感染性疾病的诊断和治疗。

关键词：人类冠状病毒HKU1 非霍奇金淋巴瘤第二代测序技术肺泡灌洗液

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热打击诱导血管内皮细胞组织因子早期表达分泌的初步研究

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解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1412-1419页

作者：钱晶王凡凡万露露杨加乐施学智童华生周伟梁广州中医药大学研究生院广东广州510000 南部战区总医院重症医学科广东广州510000 南方医科大学第一临床医学院广东广州510000 广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000 南部战区总医院急诊医学科广东广州510000

目的探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE... 详细信息

目的探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE染色观察小鼠肝脏、肺脏及肾脏组织病理学变化;RT-qPCR检测小鼠组织TFmRNA表达水平;ELISA法检测小鼠血浆TF浓度。体外建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)热打击模型,分为对照组与热打击后复温0、3、6、9 h组。采用RT-qPCR、Western blotting及细胞免疫荧光化学技术分别检测HUVECs中TF mRNA及蛋白表达水平;采用ELISA法检测HUVECs培养上清中TF水平。结果对照组小鼠各组织未见明显病理损伤,热打击复温小鼠存在不同程度组织细胞结构性损伤及出血性、炎症性损伤。与对照组小鼠比较,热打击复温0、3 h组肾脏(1.719±0.018、1.241±0.178 vs.1.000±0.063)、复温3 h组肺脏(2.444±0.511 vs.1.000±0.106)及复温6 h组肝脏(7.312±0.618 vs.1.000±0.147)中TF mRNA表达量均明显升高(P<0.05)。热打击小鼠复温0、3、6、9h组血浆TF水平均较对照组小鼠升高[(132.426±17.920)pg/ml、(119.400±10.267)pg/ml、(107.374±13.495)pg/ml、(163.767±22.810)pg/ml vs.(75.479±13.831)pg/ml,P<0.01]。与对照组比较,热打击后复温6、9h组HUVECs的TFmRNA表达水平明显升高(1.905±0.354、2.564±0.297vs.1.000±0.097,P<0.01);热打击复温0、3、6、9 h组HUVECs培养上清TF水平均明显高于对照组[(36.309±4.101)pg/ml、(38.425±5.484)pg/ml、(41.655±4.380)pg/ml、(43.586±4.718)pg/ml vs.(14.996±0.254)pg/ml,P<0.01]。结论热打击血管内皮细胞中TF的早期表达分泌增加,可能是重症中暑循环TF的主要来源之一。

关键词：热打击血管内皮细胞组织因子表达分泌

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肺部超声在肺炎诊疗中的临床应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 634-637页

作者：李倩李琴胡才宝浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 金华市人民医院老年医学科 321099 浙江医院重症医学科杭州310013

肺炎是由病原微生物、理化因素、药物等多种因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。据2019年全球疾病负担研究数据[1]显示,包括肺炎和毛细支气管炎在内的下呼吸道感染全球患病人数高达4.89亿,其中流行病例1100万例,?70岁的老年人是... 详细信息

肺炎是由病原微生物、理化因素、药物等多种因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。据2019年全球疾病负担研究数据[1]显示,包括肺炎和毛细支气管炎在内的下呼吸道感染全球患病人数高达4.89亿,其中流行病例1100万例,<5岁的儿童和>?70岁的老年人是受肺炎影响最为严重的两个群体。目前,胸部CT及胸部X线是诊断肺炎的影像学标准,但由于存在大量的射线暴露以及部分重症患者搬运困难,其在肺炎的动态评估方面并不具备明显优势,肺部超声是未来肺部疾病影像学诊断技术发展的重要方向。Lichtenstein教授最早应用肺部超声诊断肺炎,其敏感度为89%,特异度为94%[2]。近年来,肺部超声检查技术取得了显著进步,并已制定相关的国际肺部超声应用专家共识及指南[3,4]。本文旨在综述肺炎诊疗领域中肺部超声的应用进展。

关键词：毛细支气管炎肺部超声下呼吸道感染影像学诊断技术胸部CT 肺间质病原微生物理化因素

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急性心梗患者经皮冠状动脉介入术后早期恐动症现状及影响因素分析

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中国康复 2024年第10期39卷 611-616页

作者：黎钰晴袁丽李静陈名桂张晓璇广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510120

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期恐动症现状及其影响因素,为改善患者心脏康复现状提供参考。方法:选取PCI术后AMI患者,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、医院焦虑抑郁量表、多维度运动自我效... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期恐动症现状及其影响因素,为改善患者心脏康复现状提供参考。方法:选取PCI术后AMI患者,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、医院焦虑抑郁量表、多维度运动自我效能量表和锻炼社会支持量表进行调查,采用单因素分析和多元线性回归分析探讨患者的恐动症影响因素。结果:共纳入112例患者,AMI患者PCI术后恐动症得分为(43.47±3.44)分,98.2%的患者存在高水平恐动症。单因素分析结果显示,工作性质、新型冠状病毒肺炎感染史、既往手术史、运动时间、运动频率和运动强度、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左回旋支(LCX)的Proudilit冠状动脉狭窄程度分级对恐动症有显著影响(P<0.05,0.01)。多元线性回归分析结果显示,抑郁、运动自我效能、左心室舒张末期直径、运动强度是影响患者恐动症水平的重要因素(P<0.05,0.01)。结论:医护人员应重视AMI患者PCI术后恐动症的早期评估及干预,促进患者积极参与早期心脏康复。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗恐动症影响因素

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以发热并发气促、咯血为表现的鹦鹉热衣原体肺炎一例报告并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 346-351页

作者：谢廷逸黄智兰谢纬吕萌广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518033 深圳市中医院呼吸与危重症医学科广东深圳518033

目的总结鹦鹉热衣原体感染的临床特征,探讨鹦鹉热衣原体感染出现咯血的发生机制及治疗手段,提高临床对本病的认识。方法报道国内首例经支气管镜冷冻技术治疗鹦鹉热衣原体感染出现咯血患者的诊疗经过,并回顾国内外数据库建库至今,筛选及... 详细信息

目的总结鹦鹉热衣原体感染的临床特征,探讨鹦鹉热衣原体感染出现咯血的发生机制及治疗手段,提高临床对本病的认识。方法报道国内首例经支气管镜冷冻技术治疗鹦鹉热衣原体感染出现咯血患者的诊疗经过,并回顾国内外数据库建库至今,筛选及总结分析鹦鹉热衣原体感染导致咯血的文献报道。结果患者为38岁女性,以发热并发气促、咯血为主要表现,经肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检测诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。通过药物对症处理以及经支气管镜冷冻治疗后病情好转。结合相关文献和该病例,共10例患者因鹦鹉热衣原体感染出现咯血的表现。结论鹦鹉热衣原体感染早期临床表现无特异性,临床问诊需追溯鸟类及家禽接触史,mNGS能较为精准鉴定病原体。现鹦鹉热衣原体感染治疗首选四环素类药物,大环内酯类及喹诺酮类抗生素也有效。本例通过支气管镜冷冻技术治疗后病情好转,为临床治疗鹦鹉热衣原体感染出现咯血提供经验参考,但关于发生机制及其他诊疗思路仍值得深入研究。

关键词：鹦鹉热咯血支气管镜冷冻治疗

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成人脓毒症分型研究进展

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解放军医学杂志 2023年第9期48卷 1107-1112页

作者：彭海伦赵月丽徐崇孝林国东潘志国南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 广州中医药大学研究生院广东广州510006 南部战区总医院重症医学科广东广州510010

脓毒症是一种严重的高发疾病,整体病死率偏高。脓毒症的临床表现存在高度异质性,且通常合并全身多脏器功能障碍,因此其救治仍存在诸多挑战。理想的脓毒症治疗应该基于患者的疾病分型,对其具体分型进行针对性治疗。本文将国内外涉及脓毒... 详细信息

脓毒症是一种严重的高发疾病,整体病死率偏高。脓毒症的临床表现存在高度异质性,且通常合并全身多脏器功能障碍,因此其救治仍存在诸多挑战。理想的脓毒症治疗应该基于患者的疾病分型,对其具体分型进行针对性治疗。本文将国内外涉及脓毒症分型的研究进行归纳,从相关定义、研究方法、现有的分型依据(如基于分子机制、病理生理机制、临床表现等),以及未来可能出现的新分型等方面概述脓毒症分型的研究进展,以期为将来新亚型的发现及针对脓毒症亚型救治的基础和临床研究提供思路。

关键词：脓毒症脓毒症休克分型机器学习

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生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 583-590页

作者：谢铱子詹少锋黄慧婷温武金刘小虹江勇深圳市中西医结合医院肺病科/呼吸与危重症医学科广东深圳518104 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510405 广州中医药大学岭南医学研究中心广州510405 广东省中医临床研究院广州510405

目的基于生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物,探讨临床重症登革热发生风险的评价体系。方法通过基因表达综合(GEO)数据库分析普通登革热与重症登革热患者的差异表达基因,并进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组数据库... 详细信息

目的基于生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物,探讨临床重症登革热发生风险的评价体系。方法通过基因表达综合(GEO)数据库分析普通登革热与重症登革热患者的差异表达基因,并进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组数据库(KEGG)富集分析;通过随机森林模型筛选重症登革热预警基因,并利用受试者操作特征(ROC)曲线验证基因的准确性;最后采用列线图对预警基因进行量化,通过预警基因的表达量预测普通登革热进展为重症登革热的风险。结果共获得817个差异表达基因,抗微生物体液反应、体液免疫反应、丝氨酸水解酶活性和花生四烯酸代谢等生物过程可能与重症登革热的发生发展密切相关;筛选出AZU1、PDCD4、COL4A3BP、TRPM4、ATP4A 5个重症登革热预警基因,其中ATP4A、COL4A3BP、TRPM4呈低表达,而AZU1、PDCD4呈高表达,ROC曲线提示基因准确性良好;列线图提示模型预测准确度、临床获益率、临床有效性均良好。结论测定AZU1、PDCD4、COL4A3BP、TRPM4、ATP4A 5个预警基因的表达量有助于评估重症登革热的发生风险。

关键词：重症登革热预警基因生物过程风险评估

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脓毒症导致急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗不同干预时机的疗效比较

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临床内科杂志 2025年第3期42卷 234-237页

作者：李晓倩古惠文尹鑫郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广州510403 广东省中医院重症医学科

目的探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12... 详细信息

目的探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12 h, 36例)和晚期组(开始时间>12 h, 58例)。根据入院28 d死亡情况将所有患者再分为存活组(23例)与死亡组(71例)。收集患者一般临床资料及实验室检查指标并进行组间比较。相关因素分析采用二元及多元logistic回归分析。采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存率。结果早期组入院28 d死亡患者比例、ICU住院天数、器官衰竭数量、出院或死亡前血乳酸水平均低于晚期组(P<0.05)。调整混杂因素后的二元logistic回归分析结果显示,CRRT时机是脓毒症合并AKI患者入院28 d死亡的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,早期组患者的生存率高于晚期组,但差异没有统计学意义(P=0.277)。死亡组年龄、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、器官衰竭数量、使用血管活性药物患者比例及血乳酸水平均高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和使用血管活性药物均是脓毒症所致AKI患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症合并AKI患者早期开展CRRT可缩短治疗时间,改善预后。

关键词：脓毒症连续性肾脏替代治疗急性肾损伤

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超声与脉搏指数连续心输出量在监测脓毒症急性肾损伤的疗效对比

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成都医学院学报 2024年第2期19卷 262-265页

作者：陈柳萍肖超烈方笑媚黄壁妮刘春萍莫绮君广州中医药大学东莞医院重症医学科东莞523000 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510403 广州中医药大学第二临床医学院广州510120

目的比较床旁超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)动态监测,在脓毒症急性肾损伤(AKI)采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方面的疗效。方法选取2021年11月至2023年4月广州中医药大学东莞医院ICU收治的脓毒症并发AKI患者60例为研究对象,按照... 详细信息

目的比较床旁超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)动态监测,在脓毒症急性肾损伤(AKI)采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方面的疗效。方法选取2021年11月至2023年4月广州中医药大学东莞医院ICU收治的脓毒症并发AKI患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组运用床旁超声技术进行下腔静脉管径的测定,对照组应用PICCO技术进行血流动力学监测,分别指导脓毒症AKI患者CRRT过程脱水速度及出入液体正负平衡,比较两组CRRT前、CRRT 24 h后的血肌酐(Scr)、尿素(Urea)、血乳酸(lac)、24 h出入量数据。采用序贯性器官功能衰竭评价(SOFA)评分和急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,评价两组预后情况。结果 CRRT 24 h后,观察组Scr、Urea、lac指标均低于对照组(P<0.05);观察组24 h出入量高于对照组(P<0.05);两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于CRRT前(P<0.05),且观察组的分值均低于对照组(P<0.05)。结论对于脓毒症并发AKI患者,床旁超声在CRRT过程的液体管理中具有无创、实时动态监测、成像准确度高、图像质量好、可重复性强等优点,而PICCO的准确度优于床旁超声。二者各有优势,在临床操作时应根据实际情况选择合适的操作。

关键词：床旁超声脉搏指数连续心输出量脓毒症急性肾损伤血流动力学

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